Илеофеморальды тромбоз - белгілері және емі

Мазмұны:

Илеофеморальды тромбоз - белгілері және емі
Илеофеморальды тромбоз - белгілері және емі
Anonim

Илеофеморальды тромбоз

Илеофеморальды тромбоз – бұл терең сан және мықын тамырларының қан ұйығышымен бітелуі. Аурудың жеке нозологиялық түрі ретінде бөлектеледі, өйткені оның ауыр ағымы бар және адам өміріне тікелей қауіп төндіреді. Илеофеморальды тромбоз көбінесе өкпе эмболиясымен асқынады. Сондықтан патологияның белгілері анықталса, науқасқа шұғыл медициналық көмек көрсету керек.

Сол аяқ оң жаққа қарағанда илефеморальды тромбозбен 3-4 есе жиі ауырады.

Илеофеморальды тромбоздың себептері

Илеофеморальды тромбоздың себептері
Илеофеморальды тромбоздың себептері

Илеофеморальды тромбоздың себептері әртүрлі болуы мүмкін, олардың арасында:

  • Төменгі аяғындағы тамырлар мен жұмсақ тіндердің жарақаттары.
  • Ағзаға бактериялық инфекция әкелу.
  • Ұзақ төсек демалысы, мысалы, операциядан немесе ауыр аурудан кейін.
  • Бала туылғаннан кейінгі кезең.
  • DIC.
  • Ағзада қатерлі ісіктің болуы. Тромбоздың дамуы жағынан ерекше қауіпті жамбас аймағында орналасқан ісіктер: сигма тәрізді ішектің қатерлі ісігі, бүйрек, бүйрек үсті бездері, жатыр мойны, сондай-ақ ретроперитонеальді саркома.
  • Іш қолқасының, сан немесе мықын артерияларының аневризмасы.
  • Поплитальді кисталы ісіктің болуы.
  • Жүктілік.
  • Жамбас аймағында, оның жасушалық кеңістіктерінде және органдарында локализацияланған кез келген іріңді процестер.
  • Ятрогенді веноздық ауру.
  • Ретроперитонеальды фиброз.

Көбінесе илеофеморальды тромбоз - бұл поплитальды немесе феморальды сегментте пайда болатын өсу патологиясы.

Илеофеморальды тромбоздың белгілері

Илеофеморальды тромбоздың белгілері
Илеофеморальды тромбоздың белгілері

Аурудың ағымы екі фазаға бөлінеді: продромальды және жедел (ауыр симптомдар кезеңі).

Продромальды кезеңге келесі белгілер тән:

  • Дене температурасының субфебрильді деңгейге дейін көтерілуі.
  • Бүйрек және бел аймағында, іштің төменгі бөлігінде, аяқтарда ауырсыну. Әсіресе қатты ауырсыну зардап шеккен тамырдан болады.
  • Ауру адам үшін күтпеген жерден пайда болады, табиғаты түтіккен және ауырады.
  • Кейде ауырсыну тек жүру кезінде пайда болады.

Аурудың жедел кезеңі келесі белгілермен көрінеді:

  • Дене температурасының қызбаға дейін көтерілуі.
  • Шапты, санды және балтыр бұлшықеттерін жабатын өте қарқынды болатын ауырсынудың күшеюі.
  • Аяқ-қолдарда ауырлық сезімінің пайда болуы. Пациенттер аяқтарының ішінен жарылып жатқанын айтады.
  • Табаннан басталып шап қатпарымен аяқталатын бүкіл аяққа таралатын ісінудің пайда болуы. Бөкселер ісінуі мүмкін.
  • Ісінген тіндер тамырларға қатты қысым жасайды, нәтижесінде олардың спазмы пайда болады. Бұл төменгі аяқтың жедел жеткіліксіз тамақтануында, өткір ауырсынуда, сезімталдықтың нашарлауында көрінеді.
  • Тері түсі өзгереді. Кейде төменгі аяқтың айқын бозаруы (ақ ауырсыну флегмазиясы), кейде цианоз пайда болады (көк ауырсыну флегмазиясы). Ақ флегмазия артериялардың түйілуінің салдары болып табылады, ал көк флегмазия феморальды және мықын тамырларындағы қан айналымы толығымен бітеліп қалғанда дамиды.
  • Шап аймағында веналар тері арқылы қатты «жарқырай» бастайды, тамырлар сызбасы күшейеді.
  • Науқастың жалпы жағдайы ауыр асқынулар дамығанда айтарлықтай нашарлайды: төменгі қуыс вена тромбозы, PE, веноздық гангрена, флегмазия.
  • Аяқтардың арқа бұлшықеттері пальпациялағанда ауырсынумен жауап береді. Ауырсынатын инфильтраттар үлкен тамырларға жақын жерде болуы мүмкін.
  • Шап лимфа түйіндері ұлғаяды және ауырады.
  • Адам төменгі аяқтың белсенді қимылдарын жасай алмайды. Пассивті қозғалыстар ауырсынуды тудырады.

Сонымен қатар, бозғылт флегмазия илеофеморальды тромбоздың өте ауыр асқынуы екенін атап өткен жөн. Ол көбінесе науқастың өлімімен аяқталады. Тұрақты артерия спазмы фонында коллапс сананың ішінара немесе толық жоғалуымен, қысымның күрт төмендеуімен және дене температурасының 40 ° C дейін жоғарылауымен дамиды. Аяқтың көлемі 2 есе ұлғайған, терісі ұстағанда салқын, аяқтың пульсі пальпацияланбайды.

Егер науқастың өмірін сақтап қалу мүмкін болса, онда ақ флегмазияның салдары оны ұзақ уақыт мазалайды. Бұл ұзаққа созылған ісіну фонында дамитын төменгі аяғындағы бұлшықет талшықтарының дистрофиясында көрінеді. Буындар бұрынғы қозғалғыштығын жоғалтады, аяқтың белсенді қимылдары қатты шектеледі.

Көк флегмазия сан және төменгі аяқтың барлық негізгі және қосалқы веноздық артерияларының толық бітелуімен сипатталады. Аяқ көлемі 2 есе ұлғаяды, терісі цианотикалық болады, тері астына қан құйылулармен жабылған, бұлшықеттер керілген. Бұл жағдайда дене қызуы 40°С-қа дейін көтеріледі, ентігу, тахикардия және сананың жоғалуымен шок дамуы мүмкін.

Егер науқасты құтқару мүмкін болса, онда 2-3 күннен кейін аяқтың тіндері некрозға ұшырай бастайды, үстінде сұйықтық бар көпіршіктер пайда болады, сезімталдық мүлдем болмайды. Болашақта гемолитикалық сарғаю белгілері қосылады. 4-7-ші күні саусақтардың тіндері некрозға ұшырайды, содан кейін науқаста табанның гангренасы дамиды. Осы кезеңде барлық ауру тарихының шамамен 45%-ы өліммен аяқталады.

Диагностика

Диагностика
Диагностика

Аурудың диагностикасы науқасты тексеруден басталады. Симптомдардың тән жиынтығы негізінде дәрігер илеофеморальды тромбозға күдіктене алады.

Диагнозды растау үшін келесі аспаптық әдістер қолданылады:

  • Дуплекс немесе үш жақты сканерлеу.
  • Радиоконтрасты флебография.
  • Радионуклидті флебография.
  • Белгіленген фибриногенмен сканерлеу.

Илеофеморальды тромбоз мен қызылиек, бүйрек және жүрек жеткіліксіздігі, сіатика, артрит, бурсит арасындағы айырмашылықты білу қажет.

Илеофеморальды тромбозды емдеу

Ерекшесіз, «илеофеморальды тромбоз» диагнозы анықталған барлық науқастар ангиохирургиялық стационарға міндетті түрде жатқызылады. Науқасты шалқасынан жатқызу керек. Медициналық көмек көрсету сәтіне дейін ол төсек демалысын қатаң сақтауы керек. Егер жәбірленушіге сапалы сараптама жүргізу мүмкін болмаса, онда оған антикоагулянттар, фибринолитиктер және тромболитиктер 10 күнге дейін тағайындалады.

Жедел илеофеморальды тромбозы бар науқастарды басқаруға арналған жалпы ұсыныстар:

  • Антикоагулянттық препараттар.
  • Ауруды жою, науқасты шоктан шығару.
  • Тамырлардағы спазмды кетіру, гемодинамиканы қалыпқа келтіру.
  • Тромболизге арналған препараттар. Дегенмен, тромболитикалық препараттарды қолдану әрқашан қан кету және науқастың өлім қаупімен байланысты екенін есте ұстаған жөн. Сондықтан тромболизге қарсы препараттар дәрігермен байланысудан 7 күннен кешіктірмей жедел тромбозды бастан өткерген 50 жасқа толмаған науқастарға ғана тағайындалады. Бұл ретте науқастарға кава сүзгілерін орнату керек, әйтпесе қан ағымы арқылы қан ұйығышының ұсақ бөлшектерінің таралу және өкпе эмболиясының даму ықтималдығы жоғары.
  • Фибринолизді белсендіретін препараттар.
  • Қанның реологиялық көрсеткіштерін қалыпқа келтіру.
  • Қабыну дамыса, антибиотиктер көрсетіледі.

Илеофеморальды тромбозға операция тек өмірлік маңызды көрсеткіштер бойынша тағайындалады: егер науқасқа өкпе эмболиясының қаупін төндіретін қалқымалы қан ұйығыштары диагнозы қойылса немесе тромбоздың асқынуы дамыған жағдайда. Оларға мыналар жатады: эмбологенді тромбоз, көк флегмазия фонында гангренаның жоғары қаупі, көтерілу тромбозы.

Операцияға қатысты көрсеткіштер де бар, соның ішінде:

  • Дәрілік емнің әсері 2-3 күн.
  • Тромбоздың ұзақтығы 8 күннен артық.
  • Кәрілік.

Тромбектомия илеофеморальды тромбозға хирургиялық араласудың негізгі әдісі болып табылады. Көк флегмазиямен консервативті терапия 100% жағдайда пайдасыз екенін есте ұстаған жөн. Көк флегмазияның болжамы көбінесе хирургиялық араласудың қаншалықты уақтылы орындалғанымен анықталады (гангренаның дамуына дейін). Бұл жағдайда науқастарға радикалды тромбектомия көрсетіледі. Оң мықын венасы тромбоэктомиясы кезінде ПЭ қаупі артады.

Жүрек-тамыр хирургы, флеболог Абасов М. М. - 2 аптада қан ұйығышынан қалай құтылуға болады:

Илеофеморальды тромбоздың алдын алу

Илеофеморальды тромбоздың салдары ауыррақ, емдеу кейінірек басталды. Сондықтан дәрігерлер тәуекел тобына жататын науқастарға жүйелі тексерулер мен профилактикалық тексерулерден өтуге кеңес береді. Бұл аурудың дамуына жол бермейді немесе денсаулық пен өмір үшін ауыр асқынулардың алдын алады. Берілген локализацияның тромбозы оның қалыптасуының бастапқы кезеңдерінде жасырын түрде әрекет ететінін әрқашан есте ұстаған жөн.

Тромбоздың алдын алу шаралары:

  • Теңгерімді диета. Мәзірде жемістер, көкөністер, шөптер, бұршақ, теңіз өнімдері болуы керек.
  • Жаман әдеттерден бас тарту.
  • Орташа физикалық белсенділік.
  • Ұйқы жеткілікті.

Егер адам илеофеморальды тромбозбен бір рет ауырса, онда ол барлық медициналық ұсыныстарды орындауы, тағайындалған қанды сұйылтатын препараттарды қабылдауы, эластикалық шұлық киюі және т.б. керек.

Кава сүзгілерін орнатудан бас тартпаңыз. Бұл құрылғылар қолшатыр тәрізді, олар арқылы қан өтуге арналған тесіктері бар. Сүзгі төменгі қуыс венаға, оның инфраренальды сегментіне енгізіледі. Ол діттеген жеріне жеткенде ғана ашылады. Болашақта тромбоздың қайталануымен бұл сүзгі ПЭ дамуын болдырмайды және науқастың өмірін сақтайды.

Ұсынылған: