Ұйқы безінің қабынуы – себептері, белгілері және емі

Ұйқы безі қабынуының себептері, белгілері, емі

Ұйқы безі тамақпен бірге адам ағзасына түсетін глюкозаның сіңуіне қажетті ішкі мүше. Без глюкагон және инсулин сияқты гормондарды, сондай-ақ тағамның дұрыс қорытылуына қажетті ферменттерді шығарады. Бұл органның қабынуы панкреатит деп аталады. Егер ферменттер ұйқы безінің өзінде тоқырауға ұшыраса және ішекке түспесе, ас қорыту жүйесінің осы маңызды органының ішкі бетін қаптайтын шырышты қабықтың тітіркенуін және ісінуін тудыруы мүмкін. Қабыну кенеттен дамуы мүмкін немесе ол жылдарға созылуы мүмкін. Уақыт өте келе ұйқы безі біртіндеп жойылады.

Ұйқы безінің қабыну себептері

Панкреатиттің ең көп тараған қоздырғыштары - алкогольді асыра пайдалану және өт қабындағы тастар. Сондай-ақ, бұл ауру жарақаттар, инфекциялар және кейбір дәрі-дәрмектерді бақылаусыз қабылдау салдарынан дамуы мүмкін. Кейде ұйқы безіндегі қабыну процестеріне әкелген себептер идиопатиялық (түсіндірілмеген) болып қалады. Қалыпты жағдайда ұйқы безі және оның түтіктері шырышты қабықтың жасушаларын тоттандыратын ферменттерге жол бермейді. Бірақ кейде ферменттердің ащы ішекке ағуы сәтсіздікке ұшырайды және ас қорыту сөлдері бездің тіндеріне жойқын әсер ете бастайды.

Жедел панкреатит

Көбінесе өткір ауырсыну ұстамасы өт тастарымен немесе алкогольді шамадан тыс қабылдаумен ұйқы безі жолдарының бітелуіне әкеледі. Панкреатиттің кенеттен ұстамасы ұзақ ішуден де туындайды.

Басқа себептерге мыналар жатады:

Жарақаттар;
Инфекциялар;
Қандағы триглицеридтердің жоғарылауы;
Кейбір дәрілер (стероидтар, антибиотиктер, гипертонияны емдеуге арналған препараттар).

Панкреатиттің созылмалы түрі

Мамандар майлы тағамдарды шамадан тыс тұтыну, темекі шегу және алкогольді асыра пайдалану созылмалы панкреатиттің дамуына әкеледі деп есептейді. Алкоголь ұйқы безіне қалай әсер ететіні анық емес. Бұл ұйқы безінен ас қорыту сөлінің шығуына кедергі келтіруі немесе олардың химиялық құрамын айтарлықтай өзгертуі мүмкін, сондықтан олар қабыну процесін тудыруы мүмкін.

Ұйқы безінің қабыну белгілері

Ұйқы безі қабынуының ең айқын симптомы – сол жақ гипохондрия немесе іштің жоғарғы бөлігіндегі айтарлықтай қатты ауырсыну. Кейде ауырсыну төменгі арқаға таралады және белдеулік сипатта болады. Отырғанда немесе сәл алға еңкейгенде ауырсыну бірте-бірте басылып, елеусіз болады.

Симптомдар деп те аталады:

Тахикардия (жылдам жүрек соғысы);
Жүректің айнуы және құсу;
Шамадан тыс терлеу;
Шок жағдайы;
Көздің және терінің ақтарының сарғаюы;
Арқа ауруы, бірақ бұл симптом кейде асқазан жарасы, аппендицит, холецистит, ішек өтімсіздігі, дивертикулоз сияқты аурулардан туындайды.

Ұйқы безі қабынғанда не болады?

Жедел панкреатит

Панкреатит жеңіл немесе ауыр болуы мүмкін. Ең жиі диагноз - жедел жеңіл панкреатит. Мұндай ауру жақын органдарға әсер етпейді және жеткілікті тез емделеді. Дұрыс терапияны тағайындаумен аурудың белгілері емдеу басталғаннан кейін бір аптадан кейін жоғалады.

Терапия адам ағзасының жеке ерекшеліктеріне қарай ауруды басатын және қабынуға қарсы препараттарды жазып, оларды қабылдау жүйесін әзірлейтін дәрігердің бақылауымен тікелей стационарда жүргізіледі. Қабыну жойылғаннан кейін науқас бірден жақсарады.

Бірақ кейде ұйқы безі тінінің некроздануы немесе оның жасушаларының қатты зақымдануы мүмкін. Бұл жағдайда органның толық істен шығу қаупі бар. Жетілдірілген жағдайда ұйқы безіндегі қабыну процестері өлімге әкелуі мүмкін.

Созылмалы панкреатит

Әдетте, ауру жедел панкреатиттің бірқатар ұстамаларынан кейін және адекватты ем болмаған жағдайда созылмалы түрге ауысады. Созылмалы қабынудың ең ықтимал себебін сарапшылар алкогольдік сусындарды үнемі теріс пайдалану деп атайды.

Аурудың бұл түрі әртүрлі жолмен жүреді. Жиі созылмалы панкреатит тұрақты ауырсынумен және асқынулармен бірге жүреді. Олар панкреатиттің барлық белгілерінің қайталанатын көріністерін, қан тамырларының, аш ішектің, өт жолдарының бітелуін, ауа мен сұйықтықтың жиналуын қамтиды.

Ұйқы безі тіндерінің көпшілігі өлгенде, тамақтанбау орын алады, өйткені ағза ақуыздар мен майларды қорытуға көмектесетін ас қорытуға қажетті ферменттерді өндіруді тоқтатады. Дене майларды сіңіре алмайды және олар жай ғана нәжіспен шығарылады. Ол стеатореяның дамуына байланысты жұқа, бозарып, қорлайтын болады.

Инсулин өндіруге жауап беретін жасушалардың зақымдануы (инсулациттер), тамақтан көмірсулар мен қантты сіңіре алмауға әкеледі, бұл қант диабетінің дамуына қауіп төндіреді. Ұйқы безінің қабыну процесінің созылмалы түрі қатерлі ісіктің даму қаупін арттырады. Созылмалы панкреатитпен ауыратын 100 адамның 4-інде кездеседі.

Қауіп факторлары

Келесі факторлар панкреатит қаупін айтарлықтай арттырады:

Алкогольді асыра пайдалану. Мұның бәрі организмнің жеке ерекшеліктеріне байланысты. Ұйқы безі жасушаларының бұзылуына әкелетін алкоголь мөлшері адамнан адамға өзгереді. Орташа алғанда, медицина мамандары ерлерге тәулігіне екі стақан күшті алкогольді ішуге болмайды, ал әйелдер үшін бұл көрсеткіш бір стаканнан аспауы керек деп болжайды;
Өт қабындағы тастар. Өт тас ауруы ұйқы безі каналының бітелуіне әкелуі мүмкін, нәтижесінде ас қорыту сөлінің шығуы бұзылады;
Қандағы триглицеридтердің жоғарылауы;
Ұйқы безі бөлінген және екі негізгі арнасы болған кезде өт немесе ұйқы безі жолдарының құрылымының ауытқуы және туа біткен патология.

Білу маңызды! Егер ішіңіз қатты ауырса, бірнеше сағат бойы құссаңыз немесе бірнеше күн бойы аздап ауырса, дереу дәрігерге қаралыңыз. Мұндай белгілер ұйқы безінің ауруларын көрсетуі міндетті емес, алайда диагнозды жоққа шығару үшін бірқатар сынақтар қажет. Ұзақ уақыт бойы төзбеу керек және симптомдардың өздігінен кетуін күту керек. Бұл әсіресе іштің қатты ауырсынуына қатысты, себебі бұл жағдай адамның өміріне елеулі қауіп төндіруі мүмкін.

Ұйқы безінің қабынуының диагностикасы

Ұйқы безінің қабынуы бар деп күдіктенсеңіз, бұл ауруды диагностикалауға келесі медицина мамандары қатыса алады: жалпы тәжірибелік дәрігер, хирург, отбасылық дәрігер, гастроэнтеролог. Көрнекі тексеру жүргізіледі, қан анализі тағайындалады, ол түтіктердің бітелуінің немесе олардың инфекциясының болуын көрсетуі мүмкін. Содан кейін басқа зерттеулер қосымша тағайындалады, соның ішінде ультрадыбыстық, бұл ең көп таралған ауыртпалықсыз диагностикалық процедура.

Алғашқы емтихан. Алдымен дәрігер визуалды тексеру жүргізеді және симптомдар туралы сұрайды. Сондай-ақ осы денсаулық мәселесіне дейінгі барлық ауруларды анықтайды. Егер холелитияға күдік болса, онда дәрігер терінің сарғыш реңктері мен көздің ақтығына назар аударады, іштің сандық сараптамасын жүргізеді. Егер жүрек айну немесе құсу шабуылдары болса, олардың себептерін анықтау керек. Мұны істеу үшін дәрігердің қабылдауындағы сезімдеріңізді мүмкіндігінше дәл сипаттау керек. Шабуылдардың санын және олардың ұзақтығын дәл көрсету қажет. Егжей-тегжейлі зерттеу үшін егжей-тегжейлі қан анализі, зәр анализі, сондай-ақ рентгендік зерттеу тағайындалуы мүмкін.
Талдаулар. Бастау үшін қандағы ферменттердің деңгейін зерттеу тағайындалады. Алынған мәліметтердің нәтижелері бойынша дәрігер ауруды анықтайды және ұйқы безінің қабынуын емдеуді тағайындау туралы шешім қабылдайды.

Анық суретті алу үшін екі негізгі қан анализі тағайындалады:
- Липаза деңгейі. Қандағы оның деңгейінің жоғарылауы панкреатиттің жедел шабуылын көрсетуі мүмкін;
- Амилаза деңгейі. Амилазаның жоғарылауы қабынудың белгісі болып табылады.
Сонымен қатар, жоғарыда аталған сынақтарға қосымша келесілерді қосымша тағайындауға болады:
- Билирубин сынағы. Бұл ақуыз деңгейінің жоғарылауы өт жолдары бітеліп қалғанда болады;
- Толық қан анализі. Ұйқы безі қабынған болса, қанда лейкоциттер саны көп болады;
- Бауыр ферменттеріне қан сынағы. Өт қабындағы тастар туындаған жедел панкреатитте аланинаминотрансфераза мен сілтілі фосфатаза белсенділігінің жоғарылауы байқалады.
Клиникалық зерттеулер

Келесі аппараттық техникалар пайдаланылады:
- Іш қуысын ультрадыбыстық зерттеу. Оның көмегімен сіз түтіктің қаншалықты бітелгенін және өт тастарының қайда орналасқанын біле аласыз;
- Контрастпен КТ. Контрасты агентті қосу арқылы компьютерлік томографияның көмегімен іштің ауырсынуының басқа себептері алынып тасталады. Сондай-ақ, бұл процедура ішек өтімсіздігін болдырмауға, асқынуларды табуға, өлі тіндерді анықтауға (панкреатикалық некроз), тамырлардың бітелуін көруге көмектеседі;
- MRCT (магнитті резонансты холангиопанкреатография). Жалпы өт жолындағы тастарды анықтау үшін орындалады;
- ERCP. Эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреатография. Маманға негізгі ұйқы безі түтігінің құрылымын көруге мүмкіндік береді. Бұл жалпы өт жолындағы тастарды бір уақытта алып тастау және тарылған өт жолдарын емдеу үшін қолданылатын жалғыз диагностикалық сынақ;
- МРТ. Бұл процедура қабынуды анықтау және компьютерлік томография арқылы алынған ақпаратты толықтыру үшін қолданылады;
- Эндоскопиялық ультрадыбыстық. Бұл процедура өңеш арқылы тікелей асқазанға енгізілетін арнайы жасалған эндоскоптың көмегімен жүзеге асырылады. Осы зерттеудің көмегімен өт жолдарында тастардың болуы анықталады;
- Пункция. Ұқсас процедура маман ұйқы безінің тіндерінің инфекциясы бар-жоғын білмеген жағдайда тағайындалады. Пункция органның қабынған аймағынан алынады. Содан кейін алынған тіннің немесе сұйықтықтың үлгісі зертханада қабынуды тудыратын патогендік микроорганизмдердің болуы үшін зерттеледі. Егер панкреатит күрделі созылмалы түрде пайда болса, онда оның құрамындағы майлардың болуы үшін нәжісті талдау қажет. Егер олар сол жерде болса, бұл майлардың ағзаға сіңірілмейтінін және сіңірілмейтінін көрсетеді. Бұл ұйқы безінің ас қорыту ферменттерін жеткіліксіз бөлетінін білдіреді.

Ұйқы безінің қабынуын емдеу

Көбінесе емдеу ауруханада жүргізіледі. Науқас адамға ауырсынуды басатын дәрілер тағайындалады, қабынуды жою үшін арнайы дәрілік режим әзірленуде. Панкреатитте кейде ауа мен сұйықтық асқазанда жиналады, бұл қатты құсуды тудыруы мүмкін. Бұл симптомды жою үшін мұрын арқылы асқазанға сұйықтық пен ауаны шығаратын түтік енгізіледі.

Панкреатиттің терапиясын таңдау аурудың сипатына байланысты болады: жедел шабуыл немесе созылмалы ағым. Панкреатиттің жедел шабуылын бастапқы емдеу аурухана жағдайында жүргізілуі керек. Науқасқа сұйықтықтың жоғалуын толтыру және қан қысымын қалыпқа келтіру үшін ішілік инфузиялар тағайындалады. NSAID-тер қабынуды жою үшін тағайындалады. Осы кезеңде үш күннен аптасына дейін қатаң диета сақталады.

Ұйқы безінің қабыну ұстамаларын тудыратын өт тастар болған жағдайда, оларды өт жолынан шығару үшін ERCP (эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатография) тағайындалады. Қабыну процестерін жойғаннан кейін кейде өт қабы хирургиялық жолмен жойылады.

Аурудың созылмалы ағымында, панкреатиттің жедел ұстамалары пайда болған кезде, ұқсас ем тағайындалады. Ұйқы безінің түтіктерін кеңейту, тастарды немесе кисталарды алып тастау қажет болса, хирургиялық араласуға жүгіну керек. Мұндай процедурадан кейін адам асқынуларды болдырмау үшін шамамен алты ай бойы емдеуші дәрігердің бақылауында болуы керек. Үйде үнемі тиісті диетаны ұстанып, артық тамақтанудан және алкогольдік сусындардан аулақ болу керек.

Ұйқы безінің созылмалы қабынуын емдеуге арналған препараттар

Созылмалы панкреатитті емдеуде ауруды басатын дәрілер, тағамның қорытылуын жақсартатын ферменттер, қажет болған жағдайда құрамында инсулині бар препараттар тағайындалады.

Панкреатитті емдеуге арналған препараттардың негізгі түрлері:

Ауруды басатын дәрілер. Ауырсыну шабуылдары төзімді болса, оларды ибупрофен немесе ацетаминофенмен тоқтатуға болады. Неғұрлым қарқынды және өткір ауырсыну кезінде дәрігер тағайындаған күшті ауырсынуды басатын дәрілер қолданылады;
Инсулин. Егер қабыну инсулинді өндіруге жауапты ұйқы безі жасушаларының өліміне әкелсе, науқасқа өмір бойы инсулин инъекциялары тағайындалады;
Ферменттер. Ұйқы безіндегі қабыну процестерінің ауыр түрімен бұл орган майлардың, көмірсулардың және ақуыздардың ас қорытуы және дұрыс сіңуі үшін өте маңызды ас қорыту ферменттерінің өндірісін тоқтата алады. Бұл жағдайда пациентке ферменттерді қабылдау тағайындалады. Денеге еніп, олар тағамның толық сіңуіне көмектеседі.

Созылмалы панкреатитті емдеу үшін ферменттерді қолдану жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Мысалы, анус немесе ауыз қуысында ауырсыну. Ферменттердің көпшілігі шошқа ақуызынан жасалған және шошқа етіне аллергияңыз болса, оларды қабылдауға болмайды.

Сақтықпен және дәрігердің тікелей бақылауымен ферменттерді балалық шақта қабылдау керек, өйткені олардың көп мөлшері ішек өтімсіздігіне әкелуі мүмкін.

Операция қашан қажет?

Ұйқы безі өте нәзік орган, ол операция кезінде оңай зақымдалады, дәрігерлер мүмкіндігінше араласуды тағайындамауды жөн көреді. Дегенмен, кейде хирургиялық араласу қажет болады, өйткені өлі ұйқы безі тініне байланысты асқыну қаупі хирургиялық емдеудің асқыну қаупінен әлдеқайда жоғары.

Егер панкреатит өт қабындағы тастардың болуынан туындаса, әдетте операцияның екі түрін таңдауға болады:

Лапароскопия;
Өт қабына ашық операция.

Өт тастары болған жағдайда эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреатография қолданылады. Сондай-ақ ол тар ұйқы безінің өзегін кеңейту немесе дренаждау қажет болған жағдайда қолданылады.

Ұйқы безінің өлі тінін жою үшін әртүрлі әдістер қолданылады:

Ұйқы безі тінінің шектелген некрозымен орындалатын лапароскопиялық некректомия. Мұндай операция науқастың өмірін сақтап қалу үшін маңызды, бірақ одан кейін организмнен бөлінетін ферменттер мен гормондардың көлемі азаяды;
Ашық некректомия. Ұйқы безінің тіндерінде некротикалық процестердің кең таралуы үшін көрсетілген. Некрозды жасушаларды кесу жүргізіледі, содан кейін қабыну экссудаттарын алып тастау, ретроперитонеальді тіндерді дренаждау және іріңді қуыстарды жуу.

Ұйқы безінің некректомиясы – бұл барлық өлі тіндерді алып тастайтын мүшелерді сақтайтын операция.

Қабыну процесінің асқынулары басталса не істеу керек?

Панкреатиттің ұстамалары ізсіз өтпейді және жиі асқынулармен бірге жүреді. Оларға мыналар кіреді:

Ұйқы безі тінінің некротизациясы;
Инфекция;
Кист.

Кейде өт қабындағы тастарды алып тастау немесе ұйқы безінің зақымдалған бөлігін резекциялау үшін операция қажет. Егер бұзушылықтар маңызды болса, пациент қандағы қант деңгейін реттеу үшін инсулин қабылдауы мүмкін. Ал ақуыздар мен майлардың қалыпты қорытылуы үшін құрамында ас қорыту ферменттері бар препараттар тағайындалады.

Ұйқы безінің қабынуы созылмалы болса, науқас адам алкогольді ішімдіктерді, оның ішінде алкогольді ішімдіктерді тұтынуды толығымен болдырмайтын тұрақты диетаны ұстануы керек. Сондай-ақ үнемі ауырсынуды басатын дәрілерді қабылдау қажет. Науқас емдеуші дәрігермен бірге тамақтану жүйесін әзірлеуі керек. Тамақтану әдеттеріңізді өзгерту, әсіресе ерік-жігері әлсіз адамдар үшін қиын болуы мүмкін, бірақ дұрыс ойлау, дұрыс жоспарлау және отбасының қолдауы болса, бұл мүмкін.

Созылмалы панкреатиттің асқынуларына жатады:

Ұйқы безінің айналасында артық сұйықтықтың жиналуы;
Бітелген қан тамырлары;
Тұрақты ауырсыну;
Өт жолдары мен аш ішектің стенозы;
Ұйқы безінің қатерлі ісігі қаупі.

Науқастың жағдайы нашарлаған кездегі ем

Ұйқы безінің ұзаққа созылған созылмалы қабынуының нәтижесі – одан бөлінетін ас қорыту ферменттерінің мөлшерінің азаюы. Сондықтан дене майларды толық сіңіре алмайды. Ферменттердің синтезінің төмендеуі стеатореяға әкеледі. Бұл сұйық, майлы нәжіс.

Белоктар мен майлар тағамнан сіңбейтіндіктен, адам арықтай бастайды. Бұл мәселені ферменттері бар дәрілердің көмегімен шешіңіз. Егер панкреатит ұйқы безінің инсулин гормонының секрециясын тоқтатуға әкелсе, онда науқас адамға тиісті инъекциялар тағайындалады.

Емдеу барысында инфекциялық қабыну процесінің дамуымен науқасқа антибиотиктер тағайындалады немесе некротикалық зақымданған ұйқы безінің тіндері хирургиялық жолмен жойылады. Дегенмен, ұйқы безі өте нәзік және осал болғандықтан дәрігерлер бұл мүшені операциясыз емдеуге тырысуда.

Ұйқы безі қабынуының алдын алу

Ұйқы безінің қабынуының алдын алуға кепілдік беріледі, басқа аурулар сияқты, мүмкін емес.

Алайда тәуекел факторларын азайтуға және осылайша жаңа ұстамалардың ықтималдығын азайтуға болады:

Панкреатит ұстамаларының көпшілігі алкогольдік сусындарды теріс пайдалану фонында пайда болатындықтан, мұндай ауру болған кезде алкогольді сіздің өміріңізден толығымен алып тастау керек. Оның тіпті аз мөлшері ауырсынудың немесе асқынулардың шабуылын тудыруы мүмкін. Ішімдіктің үлкен дозалары панкреатиті бар адамның өміріне қауіп төндіруі мүмкін;
Созылмалы панкреатит ауырсынумен бірге жүретіндіктен, ауырсынуды басатын дәрілер, сонымен қатар ас қорыту ферменттері тағайындалады;
Майлы, қуырылған, ысталған, ащы тағамдарды қабылдау шектеулі, өйткені олар ұйқы безін тітіркендіреді және ауырсынуды тудырады;
Егер панкреатит өт қабындағы тастардан туындаса, онда сіз диетаңызды бақылап, салауатты, белсенді өмір салтын ұстануыңыз керек;
Темекі шегу ұйқы безі ауруларының дамуына да себеп болады, сондықтан бұл жаман әдетті тастау туралы ойлану керек;
Көбірек жаңа піскен жемістер мен көкөністерді, майсыз еттерді, тұтас ұннан жасалған нан өнімдерін, суға қайнатылған ботқаларды жеңіз.

Панкреатиттің алғашқы белгілері болған кезде дәрігерге уақтылы бару, оның ауруды емдеу және алдын алу бойынша барлық ұсынымдарын сақтау, ас қорыту жүйесінің таптырмас органының қалыпты жұмысын сақтауға көмектеседі. ұйқы безі.