Шоулогумеральды периартрит

Шоулогумеральды периартрит - иық жұмысына қатысатын периартикулярлы тіндердің дегенеративті өзгерістерімен жүретін қабыну процесі. Байламдар, бұлшықеттер, сіңірлер, синовиальды қапшықтар иық-иық периартритінен зардап шегеді.

Периартриттің жалпы жүйесіндегі патологияның иық-иық тәрізді түрі басқаларға қарағанда жиі кездеседі. Ол иықтың ревматикалық қабынуларының жалпы санының 80% құрайды. Дүние жүзіндегі халықтың шамамен 10% -ы осы немесе басқа жолмен бұл аурудан зардап шегеді. Аурудың мұндай кең таралуы иық буынының айналасындағы бұлшықет сіңірлерінің барлық уақытта дерлік кернеуде болуына байланысты. Нәтижесінде дегенеративті процестер өте ерте дамиды. Көбінесе иық сүйегінің периартриті 55 жастан асқан әйелдерде диагноз қойылады, бірақ оның белгілері ерте жаста да мазалай бастауы мүмкін.

Науқастар көбінесе оң жақ периартритке шағымданады, өйткені оң аяқ-қолға жүктеме әдетте жоғары болады. Дегенмен, сол жақты және екі жақты иық-иық периартритінің дамуы жоққа шығарылмайды.

Иық-иық периартритінің себептері

Ғалымдар иық сүйегі периартритінің дамуына әкелетін екі негізгі себепті қарастырады:

Мойын омыртқасындағы тірек-қимыл аппараты аурулары фонында көрінетін сіңірлерде болатын нейродистрофиялық өзгерістер (остеохондроз, спондилоз, омыртқалардың ығысуы). Бұл жағдайда жүйке тамырлары қысылады, рефлекторлық деңгейдегі тамырлар қысылады, иық буынының қалыпты қанмен қамтамасыз етілуі зардап шегеді. Нәтижесінде қабынудың дамуы және иық белдеуінің сіңірлерінде дистрофиялық процестердің көрінісі.
Иық белдеуінің жұмсақ құрылымдарының зақымдануы. Адам жарақаттарды иық буынына жүк түсіретін циклдік стереотиптік әрекеттерді орындау кезінде немесе төтенше жағдайда (созылған қолмен құлау, иыққа күшті соққы алу, буынның шығуы және т.б.) алуы мүмкін. Бұл жағдайда сіңірлер жыртылады, иық манжетінің тұтастығы бұзылады, иық қозғалысына жауапты тіндер ісінеді, қалыпты қанмен қамтамасыз ету жүйесі бұзылады және қабыну дамиды.

Кейде иық сүйегі периартритінің даму себептерін анықтау мүмкін емес.

Иық сүйегі аймағында периартриттің пайда болу ықтималдығын арттыратын қауіп факторларын айтпау мүмкін емес:

Адамның жасы 40-тан жоғары.
Гипотермия, жергілікті және жалпы организм.
Өкпе туберкулезі.
Ұзақ уақыт ылғалда.
Адамда тірек-қимыл аппараты ауруларының болуы: артроз, сіатика, артрит.
80% жағдайда радикулярлық синдромы бар жатыр мойны спондилозы иық сүйегінің периартритімен біріктіріледі.
Қант диабеті.
Иық-жақ аймағының дамуының туа біткен ауытқуларының болуы.
Нейропсихиатриялық бұзылыстар, соның ішінде бас-ми жарақаты фонында. Басқа қауіптерге ми ісіктері мен кинсонизм жатады.
Жүректің ишемиялық ауруы. Сонымен қатар, периартрит стенокардия ұстамасының шыңында да, оның жойылуы кезінде де көрінуі мүмкін.
Миокард инфарктісі. Периартрит орташа есеппен 10-15% науқастарда байқалады.
Гемиплегия (қолдың толық бір жақты салдануы), инсульттан кейін немесе жұлын мен мидың басқа зақымдануларының фонында пайда болады.
Паркинсон ауруы.
Иық буыны аймағын қанмен қамтамасыз етуге кедергі келтіретін операциялар, мысалы мастэктомия.

Иық-иық периартритімен не болады?

Иық-иық периартритінің дамуы кезінде сіңірлерде қандай процестер болатынын нақты түсіну үшін буынның құрылымын түсіну керек, сонымен қатар аурудың патогенезін қарастыру керек.

Қол қозғалысына жауап беретін жүйе өте күрделі. «Нағыз» иық буынынан басқа, «екінші» иық буынының маңызы аз емес. Ол тірек-қимыл аппараты және капсулярлы-сіңір түзілімдерімен ұсынылған. Оның жоғарғы қабатын акромион және дельта тәрізді бұлшықеттер, ал төменгі қабатын иықтың айналуына жауапты сіңірлер құрайды. Сіңірлер шын буын мен иық сүйегінің басын жабатын бұлшықет капсуласымен өрілген. Бұл қосылыстар бірге иықтың айналуына жауап беретін манжетті құрайды. «Екінші» иық буынының орталығы серозды қапшықтармен және борпылдақ дәнекер тінімен ұсынылған. Бұл бұлшықеттердің бір-біріне қарсы еркін сырғуына мүмкіндік береді.

Аурудың дамуымен сіңірлердің ішінде орналасқан коллаген фибрилдері жыртылып, оларда некроз ошақтары пайда болады. Кейіннен «екінші» иық буынының ортаңғы қабатын білдіретін серозды қапшықтардың қуысына некроз ошақтары ашылады. Егер ауру ауыр болса, онда сіңірдің толық үзілуі мүмкін.

Сонымен бірге реактивті қабыну процесі дамып, қарқын алады. Сіңір қалыңдайды, оның үстінде бұзушылықтар пайда болады, ол туберкулярлық ойықтан толығымен шығып кетуі мүмкін.

Аурудың асқынуы

Ағымдағы қабыну процесінің фонында сіңірде кальцинациялар қалыптаса бастайды. Олардың кейбіреулері өздігінен еріп кете алады, ал басқалары серозды қапшықтарға еніп, олардың қуыстарында қосымша некроз ошақтарын қоздырады. Процестің хроникасы кезінде сөмкелердің қабырғалары біріктірілуі мүмкін, бұл иық буынындағы қозғалғыштықты айқын шектеуді тудырады.

Бұлшық еттермен бейнеленген «екінші» иық буыны ғана емес, сонымен қатар «нағыз» буын да ауырады. Қабынған сіңірмен шектесетін жерде оның капсуласының мыжылуы мүмкін. Бұл процесс фиброзды капсулит деп аталады. Нәтижесінде иықтың қалыпты қозғалғыштығы одан да көп зардап шегеді.

Иық-иық периартриті бар адамдарға қауіп төндіретін тағы бір қауіп - иық басының үлкен туберкулезінің сүйек тінінің одан әкті алып тастау арқылы қалыңдауы және осы аймақта остеофитоздың пайда болуы.

Некроз ошақтары аяқ-қолдардың қозғалғыштығын бұзып, кальцинациялануы және тыртық қалдыруы мүмкін екендігіне қоса, олар асептикалық қабынуға да ұшырауы мүмкін.

Иық бітеліп қалу синдромы оның толық иммобилизациясы аурудың ең қорқынышты асқынуы болып табылады.

Иық-иық периартритінің белгілері

Иық-иық периартритінің үш түрі бар, олардың әрқайсысы белгілі бір белгілер жиынтығымен сипатталады.

Шетелдік авторлар «қарапайым ауыратын иық» деп атайтын аурудың қарапайым түрі.
Аурудың жедел түрі.
Аурудың созылмалы түрі, ол «тоңған иық», «анкилозды периартрит», «бітелген иық» деп аталады.

Егер ауру жарақат фонында дамитын болса, онда оны қабылдаған сәттен бастап алғашқы белгілер пайда болғанға дейін 3 күннен бір аптаға дейін созылуы мүмкін. Көбінесе бұл фактор пациенттердің периартриттің пайда болуына әкелген себебін әрдайым көрсете алмайтынының себебі болып табылады.

Жеңіл дамитын және ең қолайлы болжамы бар периартриттің қарапайым түрінің белгілері:

Иық аймағындағы жеңіл ауру сезіміне шағымдар.
Ауыруы адам белгілі бір қозғалыстарды жасаған кезде ғана пайда болады (оларды өзі белгілей алады).
Тыныштық кезінде ауырсыну жоқ.
Науқас иық буынының қатысуымен айналуға тырысқанда немесе қарсылықты жеңуге тырысқанда ауырсыну күшейеді.
Қозғалғыштығының шектелуі әлсіз көрінеді: науқасқа қолын жоғары көтеру, сонымен қатар артына көтеру қиын. Егер бұл сәтті болса, онда пациент саусақтарымен омыртқа бағанасына қол тигізе алмайды. Басқа қозғалыстар ауырсынуды тудырмайды.
Түнгі демалыс кезінде ауырсынуды сезінуіңіз мүмкін, әсіресе шалқасынан ұйықтауға үйренген адамдар үшін.
Пальпация кезінде дәрігер иықтың алдыңғы бүйір бетінде орналасқан ауырсынатын нүктелерді анықтайды, егер патологиялық процеске жоғарғы және төменгі бұлшықеттер тартылса. Бицепстің басы қабынса, биципиальды ойық ауырсынумен жауап береді.
Науқастың жалпы жағдайы бұзылмаған, қан көрсеткіштері қалыпты диапазонда.
Көбінесе иық-иық периартритінің қарапайым түрі бір айдан кейін өздігінен жойылады.

Аурудың қолайсыз ағымында, ауырған аймаққа жүктеменің жоғарылауымен немесе қайталанатын жарақатпен қарапайым периартрит жедел түрге ауысуы мүмкін. Дегенмен, кейбір жағдайларда жедел периартрит тәуелсіз ауру ретінде дамиды және аурудың қарапайым түрімен алдын ала болмайды.

Жедел периартритке келесі белгілер тән:

Ауру кенеттен басталып, күшейеді. Бұл кальцинацияның қысқа сіңірлерден синовиальды қапшықтарға көшуінен туындайды. Ауыруы диффузды және көбінесе ауыр физикалық күш салудан кейін пайда болады.
Ауру тек иық аймағында ғана емес, мойын мен қолға да таралады.
Түнгі демалыс кезінде ауырсыну күшейеді.
Буын айналдыру және қолды артқа тарту науқастың қатты ауырсынуын тудырады. Сондықтан оның қозғалысы қатты шектелген.
Жеңілдік адам қолын шынтақтан бүгіп, кеуде тұсына жақын ұстағанда келеді.
Иықтың алдыңғы бөлігі аздап ісінген.
Науқастың жалпы денсаулығы бұзылған: дене қызуы субфебрильді деңгейге дейін көтеріледі, ұйқысыздық күшейеді, өнімділігі нашарлайды.
Қан суреті ЭТЖ жоғарылағанын көрсетеді және рентгенография кезінде кальцинациялар жиі анықталады.
Жедел периартрит шамамен бір ай немесе одан аз уақытқа созылады. Содан кейін ауырсыну азаяды, қозғалыс ауқымы қалпына келеді. Кейбір жағдайларда кальцинациялар өздігінен шешіледі.

Егер жедел периартрит дұрыс емделмеген болса, онда 50% жағдайда ол аурудың созылмалы түріне айналады.

Аурудың белгілері келесідей:

Ауыруы тым күшті емес, иықта локализацияланған.
Иық буынының қозғалысы кезінде ауырсыну күшейеді, бұл біраз ыңғайсыздықты тудырады.
Түнгі демалыс кезінде иық белдеуінде ауру сезімі болуы мүмкін.
Қолды айналдыруға тырысқанда, кенет қозғалыстар жасағанда мезгіл-мезгіл ауырсыну пайда болады.

Созылмалы периартритке мән берілмесе, ол анкилозды периартрит тудыруы мүмкін. Бұл процесс бірден емес, бірнеше жыл бойы жүреді.

Оның белгілері келесідей:

Буынның айналасындағы тіндер ұстағанда қатты болады.
Иық толығымен қозғалмайды.
Қолыңызды көтеруге немесе артқа қоюға тырысқанда, адам төзгісіз дерлік өткір ауырсынуды сезінеді.

Бұл аурудың дамуының соңғы кезеңі, ол барлық науқастардың шамамен 30% кездеседі.

Алгодистрофиялық синдром

Алгодистрофиялық синдром – иық-иық периартритінің ерекше түрі. Бұл синдромды алғаш рет 1947 жылы Стейнброкер сипаттаған. Сондай-ақ, алгодистрофиялық синдром «иық-қол» деп аталады.

Ол келесі белгілермен сипатталады:

Өткір ауырсынудың пайда болуы.
Тіндерде суық, тығыз және диффузды ісінудің болуы.
Қол мен саусақтардың цианозы.
Терінің жұқаруы.
Тырнақ пластинкаларының сынғыштығын арттырыңыз.
Бұлшық ет тінінің және тері астындағы майдың атрофиясы.
Саусақ контрактурасының қалыптасуы.
Иық пен қол қозғалысының күрт шектелуі.

Алгодистрофиялық синдромның даму қаупі:

20% жағдайда ауру инфаркттан кейін дамиды. Ауру жүрек-қан тамырлары апаты басталғаннан кейін шамамен 1-6 аптадан кейін көрінеді және аяқ-қолдың ауырсынуымен ғана емес, сонымен қатар оның салқындығымен, терлеудің жоғарылауымен, терінің цианозымен сипатталады.
20% жағдайда синдром жатыр мойны омыртқасының бар спондилозының фонында пайда болады.
23% жағдайда даму себептері түсіндірілмеген күйде қалады.
10% жағдайда жарақаттан кейін алгодистрофиялық синдром дамиды. Көбінесе ер адамдар зардап шегеді. Бұл жағдайда ауырсыну өздігінен пайда болады, олар иықты бүгу және бүгу кезінде өздерін сезінеді.
Басқа аурулардың фонында периартриттің бұл түрі 6% жағдайда дамиды.

Аурудың ағымы ұзаққа созылады, ол бірнеше жылға созылуы мүмкін.1-2 жыл емдегеннен кейін науқас вазомоторлы бұзылулардан құтылып, аяқ-қолдың қозғалысын ішінара қалпына келтірген кезде сирек емес. Саусақтардың контрактурасынан және трофикалық өзгерістерден 100% құтылу мүмкін болмаса да.

Иық-иық периартритінің диагностикасы

Егер иығыңыз ауырса және қозғалыс шектелсе, дәрігермен кеңесу керек. Терапевт гумероскапулярлы периартрит диагнозымен айналысады. Тексеруден кейін дәрігер науқасты неғұрлым тар маманға: хирургке, невропатологқа, ревматологқа немесе ортопедке жіберуі мүмкін.

Науқасты сыртқы тексеруден және анамнез алудан басқа, дәрігер міндетті түрде иық буынының қозғалыс белсенділігін бағалайды, қабыну аймағын пальпациялайды.

Диагнозды нақтылау және периартриттің даму себептерін анықтау үшін ауру буын және мойын омыртқасының рентгенографиясы жүргізіледі, ультрадыбыстық және МРТ диагностикасы да мүмкін.

Зертханалық зерттеулерге келетін болсақ, дәрігер науқасты қан тапсыруға жібереді. Егер науқастың периартриті өткір кезеңде болса, ESR және CRP жоғарылауы болады. Аурудың басқа түрлерінде қанның суреті өзгеріссіз қалады.

Егер операция қажет болса, оны жасамас бұрын науқасты инвазивті диагностикалық процедураларға жіберуге болады: артрография немесе артроскопия.

Топ-иық аймағының периартритін ұқсас белгілерді беретін басқа аурулармен шатастыруға болатынын ескеру қажет. Сондықтан өкпенің қатерлі ісігі, бұғана асты артериясының тромбозы фонында артрит, артроз, Панкоаст синдромы кезінде дифференциалды диагноз қою маңызды.

Иық-иық периартритін емдеу

Иық-иық периартритін емдеу ұзақ және тұрақты болуы керек. Ең алдымен, ауырған сіңірден жүктемені алып тастау керек, бұл оның одан әрі жарақаттану қаупін азайтады. Ол үшін тірек бинттері немесе гипс шиналары қолданылады.

Қабыну мен ауырсыну келесі дәрілермен басылады:

ҚҚСП тобынан: Кеторол, Нимесил, Диклоберл және т.б. Бұл препараттар ауырсыну ұстамасын жойып қана қоймайды, сонымен қатар зақымдалған бұлшықеттің қабынуын жеңілдетеді.
Баралгин немесе Анальгин сияқты ауырсынуды басатын дәрілер.
Миорелаксанттар, мысалы, Mydocalm. Дәрілердің бұл тобы бұлшықеттерді босаңсуға, бұлшықет тонусын төмендету арқылы олардағы спазмды жоюға мүмкіндік береді.
Хондропротекторлар, мысалы, Structum. Бұл препараттар буынның физиологиялық белсенділігін жақсартуға, интраартикулярлық сұйықтықты азайтуға және ісінуді жоюға бағытталған. Осылайша, анальгетиктер ғана емес, сонымен қатар емдік әсерге қол жеткізіледі.

Егер ауырсынуды жоғарыда аталған препараттармен жою мүмкін болмаса, онда бұғана асты нервін бітеп тастауға болады. Инъекция субакромиялық кеңістікке енгізіледі. Осы мақсатта Diprospan препаратын қолданыңыз. Инъекциялар бүкіл емдеу кезінде 2 рет енгізіледі, процедуралар арасындағы аралық 20 күн болуы керек, бірақ кем емес. Флостерон, Метипред және Дипроспан сияқты препараттардың комбинациясы да мүмкін.

Блокада жасауға келісім бермес бұрын, олар бере алатын жанама әсерлермен танысу керек: инъекция орнындағы терінің атрофиясы, иық буынының қабынуы, периартикулярлық аймақтағы дегенеративті процестер, сіңірлердің атрофиясы және т.б..

Иық периартритіндегі ауырсынуды блокадалаудың тағы бір түрі - Новокаинді енгізу. Мұндай инъекцияның әсері бірден байқалады. Көбінесе новокаинді блокадалар глюкокортикоидтармен біріктіріледі. Бұл қабынуды азайтуға, ауырсынуды жоюға, ісінуді жеңілдетуге мүмкіндік береді. Дегенмен, гормоналды препараттар пациенттің иммундық жүйесін төмендететінін түсіну керек, сондықтан оларды қатаң медициналық бақылауда қолдануға болады.

Иық-иық периартритін емдеудегі физиотерапия

Физиотерапевтикалық әдістер иық сүйегінің периартритін емдеудің жеке бағыты болып табылады.

Келесі әрекеттерді қолдануға болады:

Иық белдеуінің бұлшықеттерін электрлік ынталандыру. Процедура бұлшықет тонусын қалыпқа келтіруге мүмкіндік береді.
Лазерлік өңдеу. Ауырсынудан құтылу үшін кем дегенде 10 сеанстан өту керек, олардың әрқайсысының ұзақтығы 5 минут.
Фонофорез тіндердің тамақтануын жақсартады, олардың тез қалпына келуіне ықпал етеді.
Соққы толқыны терапиясы сіңірлердің зақымдалған жерлерін тез емдейді, кальцинациялардың еруіне ықпал етеді.
Периартритті емдеудің басқа әдістері: акупунктура, магнитотерапия, гидротерапия, гирудотерапия, таспен емдеу, сульфидті және радон ванналарын қабылдау.
Қолмен емдеу периартрит омыртқалардың ығысуынан туындаған кезде көрсетіледі.

Хирургиялық емдеу

Медициналық түзету 6-8 ай ішінде қажетті нәтижеге жетпеген жағдайда науқасқа ота жасау көрсетіледі.

Бұл келесі жағдайларда пайдалы:

Сіңір тұтастығының ішінара зақымдануы, бұл бұлшықеттердің бұзылуына әкелді.
Манжеттер көп жыртылды.
Манжет қатты зақымдалған.
Сәулелі немесе бұғана асты нервтерінің қабынуы.
Туннельдік синдром.

Алайда операция әрқашан орындалмауы мүмкін.

Операцияға кедергілер:

Белгіленген тұрақты контрактура.
Орналасуына қарамастан іріңді қабыну.
Анестезияны енгізуге қарсы көрсеткіштердің болуы.
Науқастың өзінің операциядан бас тартуы.

Иық периартритінің асқынған түрін хирургиялық емдеу артроскопиялық субакромиялық декомпрессияға дейін төмендейді. Оның мәні пациенттің акромионды (иық пышағындағы шағын процесс), сондай-ақ қосылыстағы бір байламды алып тастауында жатыр. Бұл тіндердің бір-біріне зақым келтірмеуін қамтамасыз етуге мүмкіндік береді, яғни қабыну жойылады. Сонымен қатар, дәрігер қалыптасқан контрактураларды жояды. Операция сәтті болса, науқас бүкіл қозғалыс ауқымын толығымен қалпына келтіреді.

Хирургиялық араласуды ашық әдіспен де, эндоскопиялық жабдықты қолдану арқылы да жүргізуге болады. Операциядан кейінгі кезеңде науқастың тезірек сауығып кетуіне мүмкіндік беретін ортоз кию қажет.

Емдеу кезінде арнайы диетаны сақтаудың қажеті жоқ. Тек диетаның теңдестірілген болуын қамтамасыз ету және зақымдалған сіңірлерді қалпына келтіруге қосымша күш жұмсайтын дененің барлық қажеттіліктерін қанағаттандыруға мүмкіндік беру маңызды.

Аурудың өткір кезеңінде массаж жасауға қатаң қарсы көрсетілімдер. Ол қалпына келтіру кезеңінде тағайындалады. Дегенмен, бұл процедураны бұлшық еттің қабынған жерлерін айналып өтіп, медициналық білімі бар маман ғана жүргізуі керек.

Емдік жаттығу

Емдік гимнастика – тез сауығу шарттарының бірі. Жақсы, егер суда жаттығуларды орындауға мүмкіндік болса. Жүзу және гидрокинезитерапия гумероскапулярлы периартрит үшін ұсынылған барлық кешендерге кіреді. Бассейндегі сабақтар бұлшықет тонусын қалыпқа келтіруге және олардан артық кернеуді алып тастауға ғана емес, сонымен қатар зақымдалған буынның қозғалыс ауқымын арттыруға мүмкіндік береді.

Гимнастикалық кешеннің алға қойған негізгі мақсаттары:

Қан ағынын қалыпқа келтіру.
Тіндерді оттегімен байыту.
Кептелістерді жою.
Бұлшық еттерді күшейту.
Зат алмасу процестерін қалыпқа келтіру.

Гимнастикалық кешенді орындауды аурудың өткір кезеңінде буындардағы қатты ауырсынумен бастауға болмайды.

Сауығуды тездететін бірнеше тиімді жаттығулар:

Аяқтар иықтың енінде болуы керек, қолдар бастың үстіне көтерілуі керек. Саусақтардың ұшымен төбеге жету керек, бірақ аяғыңызды еденнен түсірмеңіз. Алдымен екі қол, сосын әрбір аяқ кезекпен созылады.
Қолдар бір-бірінен бөлініп, иық деңгейінде қалдырылуы керек. Содан кейін дене мен баспен бұрылыстарды орындау керек, бірақ сонымен бірге қолдарыңызды бастапқы күйінде ұстаңыз.
Қолыңызды басыңыздың үстіне көтеріп, шынтағыңызды ұстаңыз. Кенет қозғалыстар жасамай, қолыңызды ақырын артқа жылжытуыңыз керек.

Күніне 3 рет қарапайым гимнастикалық жаттығуларды орындаңыз. Бұл аурудың қайталануының ең жақсы алдын алу.

Иық-иық периартритінің алдын алу

Иық-иық периартритінің алдын алуға бағытталған шаралар:

Иық белдеуінің макро және микрожарақаттарының алдын алу қажет.
Иық буынына шамадан тыс және монотонды жүктемелерден аулақ болу маңызды.
Жұлынның барлық ауруларын дер кезінде емдеу керек.
Сіз гипотермиядан аулақ болуыңыз керек.
Аурудың қайталануын болдырмау үшін иық бұлшықеттерін шынықтыруға бағытталған дене жаттығуларын орындау керек.
Адам айналысатын іс-әрекет түріне қарамастан, әрқашан өз қалпыңызды бақылап отыруыңыз керек.

Танымал сұрақтарға жауаптар

Иық-иық периартритіне мүгедектік көрсетілген бе? Егер науқаста иық буынының жұмысында тұрақты бұзылулар болса және операция қозғалыс ауқымын қалпына келтіруге мүмкіндік бермесе, онда науқас мүгедектік комиссиясына жіберіледі.
Периартритпен ваннаға баруға болады ма? Ваннаға аурудың жедел ұстамасы жойылған кезде ғана сауығу кезеңінде ғана баруға болады.
Бұлшық еттің ауырған жерін жылытуға болады ма? Жылыту жедел қабыну болмаған кезде ғана жүргізілуі мүмкін. Басқа жағдайларда термиялық процедуралар зақымдалған аймақта қан айналымын арттырады және ауырсынуды азайтады.
Иық периартритін қай дәрігер емдейді? Периартритті ревматолог емдейді, бірақ бастапқы диагноз қою үшін учаскелік терапевтке хабарласу керек.