Периартрит - бұл не, белгілері, емі, себептері

Периартрит: белгілері және емі

Буынның айналасында келесі байланыстар орналасқан: капсула, синовиальды қапшық, сіңірлер, бұлшықеттер, байламдар. Адамда бүкіл периартикулярлық аймақтың қабынуы болған кезде оған периартрит диагнозы қойылады. Осылайша, бұл термин жақын маңдағы буындардағы реактивті қабынудың кейінгі дамуымен барлық периартикулярлық тіндердің бір мезгілде зақымдануы ретінде түсініледі. Периартрит ревматикалық ауру ретінде жіктеледі. Сөздің өзі грек тілінен шыққан және екі түбірден тұрады: пери (айналасы) және артрон (буын).

Периартрит тірек-қимыл аппаратында болатын барлық тіндерге және сүйекаралық байланыстарға әсер етуі мүмкін. Көбінесе периартрит 40-45 жастан асқан әйелдерде диагноз қойылады, дегенмен ерлер де бұл ауруға бейім. Периартрит тірек-қимыл аппаратының жұмсақ тіндерінің буыннан тыс барлық қабынуларының 26,1% құрайды.

Бұл дегенеративті процестің ең көп тараған түрі - иық-иық периартриті. Ол иықтың ревматикалық ауруларының жалпы санының 80% құрайды. Бұл иық буынының бекітілу нүктесіндегі сіңірлердің үнемі функционалдық кернеуде болуына байланысты. Шынтақ буынына, білезікке және қолдарға бекітілген бұлшықеттердің сіңірлері сирек зардап шегеді. Периартриттің ең сирек түрі - төменгі аяғындағы буындардағы сіңірлер мен бұлшықеттердің қабынуы, өйткені онда жүктеме олардың бұлшықет қаңқасына емес, буындарға түседі.

Периартрит – науқастың өмір сүру сапасын айтарлықтай нашарлатып, оны жартылай мүгедек ететін ауру. Өйткені, сүйектер, буындар, бұлшықеттер және синовиальды сөмкелер бүкіл денеде орналасқан. Сондықтан емдеуді кешіктірмеу және дер кезінде дәрігермен кеңесу үшін аурудың себептері мен белгілерін шарлау керек.

Периартрит белгілері

Периартриттің жалпы белгілері:

Белгілі бір қозғалыстарда ғана пайда болатын бұлшықет ауыруы.
Қабыну аймағының аздап ісінуі, қатты ауырсынусыз.
Тұрақты негізде болатын бұлшықет кернеуі.
Ауырсынатын пальпация нүктелерінің болуы.
Қабынудың жедел кезеңінде жергілікті дене қызуы шамалы көтерілуі, зақымдалған жердің ісінуі және қызаруы мүмкін.
Буынның қозғалғыштығы шектеулі болуы мүмкін, бірақ толық емес, ішінара.
Рентгендік зерттеу кезінде кальцинация және периостит анықталуы мүмкін.

Периартрит кезіндегі патологиялық процеске тек сіңірлер ғана қатысса, онда бұл келесі белгілермен көрінеді:

Тіндердің ісінуі;
Инфильтраттың жинақталуы;
Коллаген талшықтарының ұштары;
Склеротикалық аймақтардың және кальцинациялардың түзілуі.

Периартикулярлық қапшық зақымдалғанда келесі симптомдар кешені байқалады:

Қабыну орнындағы терінің ісінуі;
Тері гиперемиясы;
Серозды экссудаттың жиналуы;
Синовиальды қапшық қабырғаларының деформациясы.

Периартрит белгілері қабынудың қай жерде орналасқанына байланысты да өзгереді:

Shoulohumeral - қабынудың бұл түрі басқаларға қарағанда жиі диагноз қойылады. Онымен сіңір бұлшықеті скапулярлы периостальды шұңқырда зақымдалады. Бицепс басы азырақ зақымдалады.

Иық-иық периартритінің белгілері:
- Жаттығу кезінде де (қабынудың қарапайым түрімен) де, тыныштықта да (қабынудың жедел түрімен) пайда болуы мүмкін иық аймағындағы ауыру сезімі;
- Қолдың айналмалы қозғалыстарын жасауға тырысқанда немесе қарсылықты жеңуге тырысқанда қатты ауырсыну пайда болады;
- Қолды жоғары көтеру, арқаға қою немесе басқа күрделі қозғалыстарды жасау мүмкін еместігі;
- «Мұздатылған иық синдромы», иық, иық жүзі, қол аймақтарында сезімнің жоғалуымен сипатталады;
- Аурудың жедел түрі субфебрильді дене температурасымен, ұйқысыздықпен, жұмыс қабілетінің нашарлауымен, ісінумен және қатты ауырсынумен сипатталады;
- Аурудың созылмалы түрінде қапшық қабырғаларының бірігуі капсулиттің әрі қарай дамуымен және зақымдалған тіндердің кальцинациясымен жиі байқалады, нәтижесінде жоғарғы аяқтың қозғалғыштығы айтарлықтай шектеледі..
Алгодистрофиялық синдром "иық-қол", иық-иық периартритінің бір түрі ретінде.

Оның белгілері:
- Зақымдалған элементтер аймағында қатты күйдірілген ауырсынудың пайда болуы;
- Қолдағы трофикалық және вазомоторлы өзгерістер: тері көгеруі, остеопороз дамуы, бұлшықет атрофиясы;
- Үлкен сайын ауру саусақ контрактурасының пайда болуына әкеледі.
Қарпальды периартрит. Бұл жағдайда брахиорадиалис бұлшықетінің сіңірі көбінесе радиустың стилоидты өсіндісіне бекітілу нүктесінде ауырады.

Аурудың белгілері:

Білек периартриті
- Білек буынының үстіндегі ауырсыну;
- Олар ауырған бұлшықеттермен қоршалған буынмен айналғанда күшейеді;
- Көбінесе зақымдалған аймақтың жеңіл ісінуі байқалады;
- Аурудың тұрақты және ұзақ ағымы бар.
Шынтақ. Периартриттің бұл түрінде қолдар, саусақтар мен білек түйіскен жерінде сіңірлер қабынады. Көбінесе иық сүйегінің латеральды эпикондилі зардап шегеді, сондықтан периартрит ульнаристі «теннис шынтағы» деп те атайды.

Аурудың белгілері:
- Білекті түзетуге тырысқанда эпикондилдегі ауырсыну;
- Лимфа түйіндерінің ұлғаюы, олардың ауыруы жоққа шығарылмайды;
- Ауыруы қолды жоғары да, төмен де таратады;
- Ауруға байланысты пассивті қозғалыстар ішінара шектеледі;
- Көбінесе, бірнеше айдан кейін өзін-өзі қалпына келтіру жүреді, дегенмен аурудың кейінгі қайталануы жоққа шығарылмайды.

Тізе

Симптомдары:

Қабыну тізенің ішкі бөлігінде локализацияланған, тізе бүгілуінен төмен, дәл осы жерде ауырсыну пайда болады;
Ауру сезімі жаяу жүргенде, тізе бүгілгенде немесе ұзақ статикалық күйде күшейеді;
Қабыну аймағында терінің ісінуі мен қызаруы мүмкін.

Жамбас. Бұл жағдайда қабыну жамбас буынында локализацияланған.

Симптомдары:
- Жамбас аймағындағы жамбасқа таралатын ұстамалы ауырсынулар;
- Ауырсыну ұстамасы ауыр дағдарыс түрінде өтеді;
- Пальпация кезінде үлкен трокантер аймағында максималды ауыру байқалады, оның артқы жоғарғы бұрышына қысым түсіргенде, ауырсыну шыдамайтын болады;
- Аурулар максималды күшке жеткенде, адам қозғалмай қалады.
Табан және табан. Табанда дистрофиялық өзгерістер байқалады, өкше шпорлары түзілген. Көбінесе спортшылар мен артық салмағы бар адамдар периартриттің бұл түрінен зардап шегеді. Қабынудың жалпы симптомы - өкшеге басқан кезде ауырсынудың пайда болуы. Ауырсыну субкальканеальды бурсит дамуының салдары болып табылады.

Периартриттің тұрақты серіктері - бурсит (синовиальды қаптың қабынуы), капсулит (буын капсуласының қабынуы), тендинит (сәннің қабынуы), фасциит (бұлшықеттің жергілікті қабынуы). Сондай-ақ, периосте жиі зақымдалған сіңірлермен байланыста болатын периартритке жауап береді, бұл периоститтің дамуына әкеледі.

Периартриттің себептері

Периартриттің себептері title=""> Периартриттің себептері>

Периартрит дистрофиялық процестерден туындауы мүмкін. Олар сондай-ақ өте сирек кездесетін және созылмалы артриттің салдары болып табылатын шынайы қабыну периартритін ажыратады.

Дистрофиялық периартриттің дамуына әкелетін себептер:

Сіңірлердің қайталанатын микротравмасы. Олар адамның кәсіби іс-әрекетінің ерекшеліктеріне байланысты болуы мүмкін немесе спортпен шұғылдану кезінде физикалық күш салудың жоғарылауының нәтижесі болуы мүмкін. Периартриттің пайда болуына суретші, темір ұстасы, теннисші және т.б мамандық иелері бейім
Метаболикалық бұзылулар периартикулярлық тіндердің қабынуының дамуына әкелуі мүмкін тағы бір себеп. Айта кету керек, көбінесе периартрит семіз адамдарда диагноз қойылады.
Эндокриндік жүйенің бұзылуы периартриттің дамуына ықпал етеді. Бұл әсіресе менопаузаның алдында тұрған немесе оған әлдеқашан кіріп кеткен әйелдерге қатысты.
Тамырлық бұзылулар периартикулярлық тіндердің қоректенуіне теріс әсер етеді және қабынуды тудыруы мүмкін. Көбінесе коронарлық аурумен ауыратын адамдарда гумероскапулярлы периартрит байқалады. Бұл жағдайда сіңірлердің қабынуы стенокардия ұстамасының басылуының фонында дамиды. Миокард инфарктісімен ауырған науқастардың 15%-ында да периартрит дамиды.
Ағзадағы нейрорефлекстік ақауларды елемеуге болмайды.

Периартикулярлық сіңірлердің жүктелуі және жиі зақымдануы оларда некроз ошақтарының пайда болуына, кейіннен склерозға және кальцинацияға әкеледі. Бұл аймақтарда өте жиі реактивті қабыну дамиды, ол іргелес буын сөмкелеріне таралады.

Периартриттің дамуына әсер ететін қосымша қауіп факторлары:

Қант диабеті;
40-тан жоғары;
Ауыр ағымы бар өткен инфекциялар (периартрит асқыну ретінде әрекет етеді);
Суық және ылғалды жағдайларға ұзақ әсер ету;
Тірек-қимыл аппаратының туа біткен аурулары.

Периартрит диагностикасы

Диагностика тексеруден және науқастың шағымдарын тыңдаудан басталады. Дәрігер өте сақ болуы керек, өйткені периартрит артрит пен артрозбен оңай шатастырылады.

Периартритті шынайы буын ауруынан ажырататын бағалау критерийлері:

Диагностикалық критерий	Периартрит	Артрит	Артроз
Аурудың сипаты	Науқас белгілі бір қозғалыстар жасағанда ғана пайда болады	Ауыруы өздігінен пайда болады, кез келген қозғалыста күшейеді	Ауырсыну кез келген қозғалыс кезінде пайда болады, өздігінен ауырулар болмайды
Ісіну	Ісіну шамалы, пальпация кезінде жеңіл ауырсынумен жауап беруі мүмкін	Төгілген диффузды және айқын шекаралары жоқ ауырсынулы ісік	Жоқ
Буындардағы өзгерістер	Буындар деформацияланбаған	Буындардың деформациясы бар, бірақ өте айқын емес. Деформация жұмсақ тіндердің өзгеруіне байланысты пайда болады.	Сүйек өсінділері буындардың ауыр деформациясын тудырады
Пальпация кезінде ауырсыну	Ауру нүктелері пальпацияланады	Ауыруы диффузды, біршама қарқынды	Пальпация кезінде ауырсыну жеңіл немесе мүлде ауырмайды
Температураның жергілікті жоғарылауы	Мүмкін, бірақ көп емес	Температура қатты көтерілді	Жоқ
Аяқ-қол қозғалысы (пассивті)	Бұзылған жоқ	Шектеулі	Бұзылған жоқ немесе аздап шектелген
Буындағы қозғалыс (белсенді)	Ішінара шектеулі	Өте шектеулі	Толығымен сақталды
Қан үлгісінің өзгеруі	Қалыпты диапазон ішінде. Жедел кезеңде ESR және CRP жоғарылауы мүмкін	ЭТЖ жоғарылауы, фибриноген, серомукоид, қандағы С-реактивті ақуызды анықтау	Қалыпты ауқымда
рентгенография	Кальцинация мен периоститті анықтауға болады, бірақ аурудың асқынған кезеңінде ғана	Буын кеңістігі тарылған, эпифиздердің остеопорозы байқалады, буын беттері эрозиямен жабылған	Буын кеңістігі тарылған, остеофиттер бар, субхондральды остеосклероз

Буын айналасындағы бұлшықеттердегі ауырсынуға шағымдармен науқастар жалпы тәжірибелік дәрігер, хирург, ревматолог, ортопед, невропатолог сияқты мамандарға жүгіне алады.

Анамнезді жинап, тексергеннен кейін дәрігер науқасты бірқатар қосымша зерттеулерге жібереді:

Рентген.
Ультрадыбыстық.
МРТ.

Ереже бойынша рентгендік суретте буындардағы өзгерістер (кальций кристалдарының шөгінділері, сүйек басының остеопорозының дамуы) ұзартылған және үдемелі периартрит байқалады.

Артрография және артроскопия сияқты инвазивті диагностикалық әдістерді науқас операциядан өткен кезде ғана қолдануға болады.

Периартритті емдеу

Қабыну процесі нақты қай жерде локализацияланғанына қарамастан, периартритті емдеу кешенді болуы керек.

Ол келесі аймақтарда жүзеге асырылады:

Аурудың белгілерін жою.
Жоғалған бұлшықет қозғалысының көлемін қалпына келтіру.
Аурудың қайталануын және асқынулардың дамуын болдырмауға бағытталған шаралар кешенін жүргізу.
Буындардағы деструктивті өзгерістерді жою.
Бар болса, қатар жүретін ауруларды емдеңіз.

Периартрит созылмалы түрге ауысатынын ескерген жөн, сондықтан емдеу тұрақты болуы керек. Сарапшылар зақымдалған сіңірден жүктемені мүмкіндігінше жоюды ұсынады, бұл әсіресе қабынудың өткір кезеңінде маңызды. Аяқ-қолды иммобилизациялау үшін бинт қолданылады. Егер жағдай ауыр болса, гипс қолданылуы мүмкін.

Ауыруды басатындар

Ауруды жою үшін ауырсынуды басатын және қабынуға қарсы препараттар қолданылады: Аспирин, Анальгин, Индометацин, Бруфен, Реопирин, Бутадион. Ұсынылған емдік дозадан аспау керек.

Ауруды азайту үшін теріге жергілікті жағуға арналған жақпа қолдануға болады. Осы мақсатта анаболикалық, жылыну және ауырсынуды басатын дәрілер қолданылады. Бұл препараттардың арасында: жақпа Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, камфора, метилсалицилат.

Периартриттің жіті кезеңінде қатты ауырсыну кезінде зақымдалған аймақты гидрокортизон және новокаинмен инфильтрациялау қажет. Инъекциялардың жиілігі: әр 5-10 күн сайын. Олар ауырсыну басылғанша инъекцияны жалғастырады.

Ең өткір ауырсыну глюкокортикостероидтармен емдеудің қысқа курсын қажет етеді. Ол үшін науқас 10-15 күн ішінде преднизолонды (тәулігіне 10-20 мг) ішеді. Бірте-бірте дозаны препаратты толығымен қабылдамайынша азайту керек. Сонымен қатар, дәрігер бұлшықет босаңсытқыштарын, ангиопротекторларды, хондропротекторларды тағайындай алады.

Физиотерапиямен емдеу

Физиотерапия да пациент көмек сұраған алғашқы күннен бастап көрсетіледі.

Периартритке келесі емдеу әдістері қолданылады:

Гидрокортизонмен фонофорез.
Микротолқынды пешпен өңдеу.
Ультрадыбыстық емдеу.
Криотерапия, лазерлік терапия.
Соққы толқыны терапиясы, акупунктураның тиімділігі дәлелденді.
Қан айналымын жақсартуға бағытталған ауырсынуды басатын және препараттармен электрофорез.
Созылмалы периартритті емдеуде күкіртті сутегі және радон ванналары тамаша әсер береді.

Емдік жаттығу

Периартритті емдеудегі жеке бағыт – емдік жаттығулар. Оны пассивті қозғалыстармен өте мұқият бастау керек.

Физиотерапия жаттығуларының негізгі мақсаттары:

Ауру ұстамаларының қарқындылығын азайту;
Аяқ-қолдардың қозғалғыштығын қалпына келтіру;
Қабынған бұлшықетті босаңсыту;
Бұлшықет тонусы мен бұлшықет күшін қалыпқа келтіру.

Гимнастикалық кешендерді үйде де, ауруханада да жасауға болады. Ауырсынуды тудырмайтын жаттығуларға баса назар аударылады. Айналасында периартрит дамыған буындарды өңдеу керек, бірақ ауру аяқты шамадан тыс жүктемеу керек.

Периартритке арналған массаж қарсы көрсетілімдер! Оны қабыну аймағын міндетті түрде айналып өту арқылы аурудың жеңіл ағымымен жүргізуге болады.

Операция және болжам

Операция қабынуды емдеудің барлық әдістері тиімсіз болып, ауру дами бергенде ғана жасалады.

Операцияға басқа көрсеткіштер:

Кортикостероидты инъекциялар арқылы ауырсынуды басудың мүмкін еместігі;
6-8 ай емдегеннен кейін басылмайтын қайталанатын ауырсыну;
Жұмыстары буынға түсетін жүктемемен байланысты, қабыну процесі жүретін 40 жастан асқан науқастар;
Буын деформациясына әкелетін сіңірдің зақымдануы;
Шеткі жүйке талшықтарының зақымдануы.

Хирург зақымдалған сіңірдің қозғалғыштығын қалпына келтіруге мүмкіндік беретін адгезияларды бөлуді жүргізеді. Сонымен бірге шпорлар, тұз шөгінділері және басқа патологиялық өсінділер жойылады.

Қалпына келтіру болжамына келетін болсақ, көп жағдайда бұл қолайлы. Емдеу кешенді түрде және жүйеде жүргізілсе, онда некротикалық ошақтар мен кальцинациялар біртіндеп жойылады. Параллельді түрде ауырсыну жоғалады, аяқтың қозғалғыштығы қалыпқа келеді. Дегенмен, сәтті қалпына келтіру үшін дәрігермен уақтылы кеңесу керек. Аурудың ұзақ ағымы буынды қоршаған тіндердің талшықты адгезиясының пайда болуына әкелуі мүмкін. Нәтижесінде оның қозғалғыштығын толық қалпына келтіру мүмкін болмайды, бұл адам тұрақты мүгедектікке ұшырайды, тұрмыстық және кәсіптік қызмет дағдыларын жоғалтады.

Периартриттің алдын алу

Периартриттің даму қаупін азайту үшін келесі ұсыныстарды орындау керек:

Дене шынықтырумен айналысыңыз, бірақ жаттығу қалыпты болуы керек.
Белгілі бір буынға жүктемені асыра пайдаланбаңыз. Егер кәсіби қызметтің сипатына байланысты мұны болдырмау мүмкін болмаса, онда шамадан тыс жүктелген буын жеткілікті демалыспен қамтамасыз етілуі керек. Массаж – аурудың тамаша алдын алу.
Жұқпалы ауруларды дер кезінде емдеу керек.
Буынға зақым келтіретін жағдайларды болдырмау керек. Оның үстіне макро-, сонымен қатар микротравмалар да қауіпті.
Жалпы тірек-қимыл аппараты ауруларының алдын алудың маңыздылығы кем емес.

Периартритті емдеуді жеңілдету және оны мүмкіндігінше жылдам ету үшін буын аймағында ауырсыну пайда болса, өзін-өзі емдеуге болмайды, бірақ дереу маманға барыңыз.