Сызықтық бас сүйегінің сынуы
Бас сүйегінің сынықтары бірнеше түрге бөлінеді:
- Сынған сүйек бас сүйегіне басылған күйзеліс. Бұл қатты матаның, тамырлардың және мидың зақымдалуына, кең гематомалардың пайда болуына әкелуі мүмкін;
- Ұсақталған, онда сүйек ми құрылымдарын зақымдайтын бірнеше фрагменттерге ыдырайды және депрессиялық сыну кезіндегідей зардаптар пайда болады;
- Сызықтық, ең қауіптісі, бас сүйегінің зақымдануы жұқа жарықшаққа ұқсайды.
Сызықтық сыну кезінде сүйек пластинкасының ығысуы болмайды немесе 1 см-ден аспайды. Сынықтың бұл түрі бар сүйектер ауыр асқынуларсыз және салдарсыз бірге өсе алады. Алайда, ішкі қан кетуге байланысты эпидуральды (сүйектің ішкі беті мен ми қабықтары арасында) гематомалар пайда болуы мүмкін, олар бірте-бірте ұлғайып, жарақаттан кейін 1,5-2 аптадан кейін, жәбірленуші қазірдің өзінде ауырған кезде өзін сезінеді. жағдайы ауыр.
Сызықтық сынықтар бас сүйегінің сынуының 80%-ын құрайды, әсіресе балаларда.
Көп жағдайда қабырға асты сүйектері зақымдалады, кейде маңдай және желке сүйектері ұсталады. Егер сыну сызығы бас сүйегінің тігістерінің сызықтарын кесіп өтсе, бұл басына айтарлықтай күш түсіретінін және dura mater зақымдалуының жоғары ықтималдығын көрсетеді. Осыған байланысты сызықты сынықтың мұндай түрі диастатикалық («саңылау») болып бөлінеді, ол сынық сызығының бас сүйек тігістерінің біріне ауысуымен сипатталады (көбінесе жас балаларда кездеседі).
Сызықтық бас сүйегінің сыну себептері
Мұндай сыну, әдетте, аумағы үлкен затқа соғу нәтижесінде пайда болады. Әдетте, сынған жердің үстінде механикалық әсердің іздері (сырылу, ісіну) болады.
Бас сүйегінің сынуы: тікелей, жанама болуы мүмкін. Тікелей әсер еткенде сүйек тікелей әсер ету орнында деформацияланады, жанама әсерде соққы басқа зақымдалған сүйектерден беріледі. Бас сүйегінің сынықтарынан айырмашылығы, төбе сынықтары негізінен түзу болады.
Сызықтық бас сүйегінің сыну белгілері
Бас терісінде жара немесе гематома анықталады, ал пальпация кезінде сүйектердің депрессиясы байқалмайды.
Кез келген сынықтың жалпы белгілеріне мыналар жатады:
- Қатты бас ауруы;
- Жүректің айнуы, құсу;
- Оқушы реакциясы жоқ;
- Ми сабағының қысылуы кезіндегі тыныс алу және қан айналымы бұзылыстары;
- Шатасу немесе есін жоғалту.
Бас сүйегінің сызықты сынуының диагностикасы
Диагноз қою үшін краниография әдісі қолданылады (контрасты затты қолданбай бас сүйегінің рентгендік зерттеуі). Кейбір жағдайларда жарықтар бірнеше сүйектерге созылуы мүмкін. Суреттерді зерттеген кезде тамырлы бороздалардың жарықшақпен қиылысуына ерекше назар аудару керек, өйткені бұл эпидуральды гематомалардың пайда болуын тудыратын интракраниальды тамырлар мен менингеальды артерияларды зақымдауы мүмкін. Кейде гематоманың жиектері қалыңдап, көтерілуі мүмкін, бұл пальпация кезінде депрессиялық сынық сияқты әсер қалдырады.
Кейде медициналық тәжірибеде толық емес сынық (жарық) үшін тамыр ойысының көлеңкесін алған кезде қателіктер болады. Сондықтан артериялық ойықтардың орналасуын және олардың тармақталу ерекшеліктерін ескеру қажет. Олар әрқашан белгілі бір бағытта тармақталған, көлеңкелері сынық сызықтары сияқты өткір емес.
Рентгендегі сызықты сынықтың келесі ерекше белгілері бар:
- Сынық сызығы қара;
- Сынық сызығы түзу, тар, тармақталусыз;
- Тамыр ойыры сұр, сынық сызығынан кең, бұралған, тармақталған;
- Сұр түсті және айтарлықтай ені стандартты курсы бар бас сүйек тігістері.
ТБИ-ден кейін 8-10 күннен кейін сүйек сынуы жарақаттан кейінгіге қарағанда айқынырақ болады.
Сызықтық бас сүйегінің сынуын емдеу
Интракраниальды гематомалар және ми құрылымдарының зақымдануы болмаған кезде сызықты сынықтар хирургиялық араласуды қажет етпейді және жараларды емдеуді және жеңіл ауырсынуды басатын құралдарды қамтитын демеуші күтімді ғана қажет етеді. Есін жоғалтқан жағдайда зардап шегуші медициналық мекемеде кемінде 4 сағат бақыланады. Егер нейрохирургтің тексеруі нәтижесінде өмірлік маңызды функциялардың бұзылмағаны анықталса, науқасты үйдегі бақылауға шығаруға болады.
Жарақаттан кейін бірнеше апта ішінде сынық аймағы талшықты тінмен толтырылады. Егер сыну сызығы жеткілікті тар болса, онда болашақта оның оссификациясы орын алады. Балаларда сүйектену процесі шамамен 3-4 айға, ересектерде 2-3 жылға дейін созылады. Егер жарықшақтың ені бірнеше миллиметрден асса, оны толтыратын талшықты ұлпада сүйек көпірлері пайда болады.
Басына дейін жалғасатын, бірақ мұрын тыныс алу жолдарының қабырғалары, пирамидалар және мастоидты жасушалар арқылы өтпейтін бас сүйегінің жарықтары да консервативті емге жатады.
Хирургиялық араласуға көрсеткіш – сүйек пластинкасының ығысуы, нәтижесінде оның бассүйек қойнауының бетінен 1 сантиметрден жоғары шығып тұруы. Бұл жағдайда ми қабықтарының және басқа ми тіндерінің зақымдану қаупі жоғары, бұл болашақта эпилепсия сияқты ұзақ мерзімді салдарға әкелуі мүмкін.
Егер бұл сынық үш жасқа толмаған балада болса және ұзақ материяның жыртылуымен бірге жүрсе, онда болашақта сынық сызығының жиектері кеңейіп, бас сүйегінің сызықтық ақауы болуы мүмкін. қалыптасты. Цереброспинальды сұйықтықпен толтырылған өрмекші қабықша сыртқа шыға бастайды, ал сүйектер бірте-бірте одан да кеңірек алшақтайды. Бұл жағдайда пластикалық операция ұсынылады.
Көп жағдайда сызықты сынық жәбірленуші үшін ерекше салдарсыз жазылады, бірақ бас сүйегінің басқа сынықтары сияқты гипертонияның дамуын тудыруы мүмкін.
