Пароксизмальды тахикардия
Пароксизмальды тахикардия – жүрек соғу жиілігінің минутына 140-тан 250-ге дейін жоғарылауымен жүретін бұзылыс. Науқаста миокард өткізгіштік жүйесінің жоғарғы бөліктерінен қатарынан үш тар QRS комплекстері (100 мс-ден аз) дамиды. Пароксизмальды тахикардия жүректің өткізгіш жүйесінің жасушаларының автоматизмі күшеюіне байланысты дамиды. Жүректің өткізгіш жүйелеріне ІІ және ІІІ ретті эктопиялық орталықтар жатады. Қозу толқыны қайталанатын шеңберді және кіруді жасайды, яғни қайта кіру механизміне сәйкес аритмия дамиды, онда тіндердің қайталанатын қайталануы арасында диастолалық интервал болмайды.
Пароксизмальды тахикардия шұғыл медициналық көмекті қажет етеді. Қабыну шабуылын тоқтату үшін күш-жігерді бағыттау маңызды. Осыдан кейін науқас өмір бойы емделуге мәжбүр болады. Науқасқа дер кезінде медициналық көмек көрсетілмесе, ол қайтыс болады немесе ауыр жарақат алып мүгедек болып қалады. Сондықтан әрбір адам пароксизмальды тахикардияның негізгі белгілерін біліп, дер кезінде медициналық көмекке жүгінуі керек.
Пароксизмальды тахикардияның себептері
Пароксизмальды тахикардия жастарда да, егде жастағы науқастарда да дамуы мүмкін. Қартайған кезде ауру жиі диагноз қойылады. Патологияның дамуының негізгі себебі жүрек бұлшықетіндегі органикалық өзгерістер болып табылады, ал жастарда ауру функционалдық сипатқа ие.
Суправентрикулярлы пароксизмальды тахикардия көбінесе симпатикалық жүйке жүйесінің белсенділігінің жоғарылауынан болады, ал құрылымдық өзгерістер жүректің өзінде байқалмайды.
Қарыншалық пароксизмальды тахикардия – органикалық жүрек ауруының салдары.
Келесі факторлар ауруды қоздыруы мүмкін:
- Тасымалданған эмоционалдық шок. Қозған кезде қанға адреналин мен норадреналиннің едәуір мөлшері бөлінеді. Бұл гормондар жүректің қатты жиырылуына ықпал етеді, оның өткізгіштік жүйесінің сезімталдығы артады. Бұл шабуыл жасаудың міндетті шарты.
- Дененің гипосалқындауы.
- Артық тамақтану.
- Шамадан тыс жаттығу.
- Жылдам қарқынмен жүру.
Көбінесе вегетативтік-тамырлық дистониядан зардап шегетін қабықпен шок немесе жарақат алған адамдарда пароксизмальды тахикардия дамуының негізгі себебі стресс болады. VVD-мен ауыратын науқастардың 30% -ында пароксизмальды ұстамалар болатыны анықталды. Сонымен бірге олардың функционалдық сипаты бар.
Егер жүректе пароксизмальды тахикардия тудыруы мүмкін зақым болмаса, бірақ ұстама әлі де болса, онда оның себептері басқа органдардың зақымдалуына байланысты: асқазан, ішек, өт жолдары, бүйрек, диафрагма. Бұл жағдайда тахикардия рефлекторлық сипатқа ие болады.
Басқа емделушілермен салыстырғанда пароксизмальды тахикардия жиі жүрек бұлшықетінің қабынуы бар немесе бұрын миокард инфаркты болған ерлерде диагноз қойылады.
Ауру ықтималдығын арттыратын аурулар:
- Жүректің ишемиялық ауруы.
- Миокард инфарктісі. Пароксизмальды тахикардия әрбір 5 науқаста дамиды.
- Жүректің қабынуы.
- Жүрек ақауы.
- Миокард дистрофиясы.
Көбінесе тахикардия тудыруы мүмкін патологияларға мыналар жатады: тиреотоксикоз, аллергия, жүрекке операция, жүрек катетерін қою.
Кейбір препараттардың пароксизмальды тахикардия дамуын тудыруы мүмкін екенін ескеру қажет. Осыған байланысты жүрек гликозидтерін, аритмияға қарсы препараттарды (Новокаинамид) қабылдау қауіпті. Бұл препараттар жиі жүрек ауруы бар науқастарға тағайындалады. Сондықтан дәрігер дозаны жеке есептеуі керек.
Идиопатиялық пароксизмальды тахикардия кейде балалар мен жасөспірімдерде диагноз қойылады. Оның себебін анықтау мүмкін емес. Сарапшылар мұндай шабуылдарды эмоционалдық компоненттің әсерімен және осы жас кезеңдеріндегі симпатоадренальды белсенділіктің жоғарылауымен байланыстырады.
Пароксизмальды тахикардия белгілері
Пароксизмальды тахикардия келесі белгілермен көрінеді:
- Жүрек соғу жиілігінің күрт артуы. Оның қарқыны өте тез көтеріледі, минутына 140 соққыға жетеді, содан кейін кенет аяқталады.
- Тыныс алудың тарылуы.
- Жүрек аймағындағы ауырсыну.
- Бас айналу.
- Өсіп келе жатқан әлсіздік. Кейде науқас есінен танып қалуы мүмкін.
- Адамда сөйлеу қабілеті бұзылған болуы мүмкін, дененің бір жағында бұлшықеттер қалыпты жұмысын тоқтатады (гемипарез). Пароксизмальды тахикардиядағы бұл неврологиялық бұзылулар сирек кездеседі.
- Тахикардия ұстамасын тоқтатқаннан кейін науқас мөлдір зәрдің көп мөлшерін шығарады.
Пароксизмальды тахикардия ұстамасы кенеттен дамиды және адам үшін күтпеген жерден аяқталады. Оның ұзақтығы бірнеше секундтан бірнеше күнге дейін өзгереді.
Аурудың асқынуындағы белгілер
Егер шабуыл кешіктірілсе, науқастар жиі есін жоғалтады, қан қысымы айтарлықтай төмендейді. Жүрек соғу жиілігі минутына 180 соққыдан асса, бұл өте қауіпті. Мұндай шабуыл жүрекшелер фибрилляциясының даму қаупімен байланысты.
Өкпе ісінуі, кардиогендік шок, стенокардия және тіпті миокард инфарктісі болуы мүмкін.
Жүректің басқа аурулары бар пароксизмальды тахикардиямен ауыратын адамдар дереу медициналық көмекке мұқтаж. Бұл жағдайда инфаркт әрқашан күрделі ағымға ие, сондықтан ол лезде өлімге әкелуі мүмкін.
Алғашқы көмек
Тахикардия ұстамасын жеңуге көмектесетін белгілі бір манипуляциялардан тұратын вагальды әдістер бар.
Оларға мыналар жатады:
- Вальсальва сынағы. Бұл жағдайда адам ауаға қол жеткізуді шектеп, аузы мен мұрнын алақанымен жабуы керек. Параллельді түрде өткір дем шығаруға тырысу керек. Тыныс алу кезінде күш салу шамамен жарты минутқа созылуы керек. Кейде терең тыныс алу мәселені шешуге көмектеседі.
- Эшнер сынағы. Адам саусақ ұшымен көзді басу керек болады. Бұл қысымды 5 секунд орындаңыз.
- Бетіңізді суық суға салсаңыз, қан тамырларын тарылтып, жүрек соғысын азайтуға болады.
- Құсуды тудыруға тырысуға болады. Ол үшін тілдің түбірін басу керек.
- Сіз еңкейе аласыз.
- Горинг-Чермак сынағы. Бұл ұйқы артериясына қысым жасауды қамтиды.
Жоғарыда аталған әдістердің барлығы адамның жағдайын жеңілдете алады, бірақ олар білікті медициналық көмекті алмастыра алмайды. Шабуыл тоқтатылған болса да, медициналық бригаданы шақыру қажет, өйткені бірнеше сағаттан кейін пароксизмальды тахикардия қайталануы мүмкін.
Емдеу
Пароксизмальды тахикардия терапиясы әртүрлі топтағы препараттарды қабылдауды қамтиды.
Аритмияға қарсы препараттар
Аритмияға қарсы препараттар көбінесе пароксизмальды тахикардия ұстамасын тез жою және миокард инфарктісі мен стенокардия сияқты қауіпті жағдайлардың дамуын болдырмау үшін тағайындалады. Олар тегіс бұлшықеттердің кернеуін жеңілдетуге, вегетативті түйіндердегі жүйке импульстарының өткізілуін тұрақтандыруға және кезбе нервтен миокардқа сигнал беруді қалыпқа келтіруге мүмкіндік береді.
Жүрек гликозидтері
Гликозидтер пароксизмальды тахикардияның қайта даму ықтималдығын азайту мақсатында тағайындалады. Дәрігер дозаны жеке анықтайды. Дәрілер ЭКГ бақылауымен енгізіледі.
Бета-блокаторлар
Бета-блокаторларды амбулаторлық емдеу үшін қолдануға болады, бірақ бұл жағдайда таблетка түрінде препараттарды қабылдау ұсынылады. Жүрек соғу жиілігін тұрақтандыруға және қан қысымын қалыпқа келтіруге мүмкіндік береді.
Жалпы ұсыныстар
Пароксизмальды тахикардияның жедел кезеңі өткенде денеңіздің күйін сақтау қажет болады. Барлық медициналық ұсыныстарды орындау, диеталық диетаны сақтау маңызды.
Егер адам семіздікпен ауырса, артық салмақпен күресу керек. Мәзірде ақуыз тағамдары және күрделі көмірсулардың көзі болып табылатын тағамдар болуы керек. Диета мен дәрі-дәрмек қайталанудың алдын алуға көмектеседі.
