Кэндиозды стоматит
Кэндиозды стоматит – ауыз қуысындағы қабыну процесімен жүретін саңырауқұлақ ауруы. Оған Candida albicans, Candida glabrata, Candida krusei, Candida tropicalis, Candida parapsilosis сияқты микроорганизмдер себеп болуы мүмкін.
Кандидозды стоматит жиі диагноз қойылады, өйткені аурудың серпіні иммунитеттің төмендеуі болып табылады. Тіпті ең кішкентай сәтсіздік ауруды тудыруы мүмкін. Кандидозды стоматит сирек асқынады, бірақ емдеуді кейінге қалдыруға болмайды.
Бұл не?
Кандидозды стоматит саңырауқұлақты стоматит немесе молочница деп аталады. Аурудың негізгі көрінісі - тілде және ауыз қуысының шырышты қабатында щектің ішкі жағындағы ақ жабын. Ол медициналық шпательмен оңай аршылады.
Адамның ауыз қуысында Candida тектес саңырауқұлақтар әрқашан болады, бірақ қалыпты жағдайда олар ауруға әкелмейді. Сондықтан көп адамдар мұндай көршілестіктен бейхабар. Адамның ауыз қуысында өмір сүретін кейбір микробтар саңырауқұлақтың көбеюіне жол бермейді. Егер микрофлораның тепе-теңдігі бұзылса және пайдалы бактериялардан гөрі зиянды бактериялар көп болса, Candida белсенді түрде өсіп, оның санын көбейте бастайды. Осылайша кандидозды стоматит дамиды.
Ауруды барлық жастағы және жыныстағы адамдарда анықтауға болады. Candida glabrata егде жастағы адамдарға жиі әсер ететіні байқалды, ал Candida parapsilosis нәрестелердің ауыз қуысында көбеюді қалайды. Ауыр аурулары (АИТВ, қатерлі ісік, қант диабеті) бар адамдарда Candida rugosa немесе Candida sake тудыратын молочница жиі кездеседі.
10-шы ревизиядағы аурулардың халықаралық классификациясында кандидозды стоматитке B37.0 коды берілген.
Болған себептер
Candida тектес саңырауқұлақтардың ауыз қуысында көбейіп, саңырауқұлақ стоматитінің дамуына әкелетін себептер:
- Әлсіз иммунитет. Егер ағзаның қорғаныс күштері әлсіремесе, онда аурудың даму ықтималдығы аз. Иммунитет әлсіреген кезде саңырауқұлақ тез өсіп, өзіне тән белгілерді тудырады.
- Сапасыз ауыз қуысының гигиенасы. Тіс протездері мен брекеттерді пайдаланатын адамдар тістеріне ерекше күтім жасауы керек. Мұндай адамдар үшін мінсіз сақталуы тиіс арнайы ережелер әзірленген.
- Ксеростомия (ауыздың құрғауы). Бұл мәселе тыныс алу бальзамдарын тым көп пайдаланатын немесе құрамында натрий лаурилсульфаты бар тіс пастасымен тістерін тазалайтын адамдарда кездеседі. Ауыз қуысының шырышты қабығының құрғауының тағы бір себебі - Шегрен синдромы.
- Гормоналды теңгерімсіздік. Гормондар ауыз қуысының микрофлорасына әсер етеді. Егер олардың табиғи балансында сәтсіздік болса, адам кандидозды дамыта алады. Бұл әсіресе гормондардың ауытқуына бейім жүкті және бала емізетін әйелдерге қатысты.
- Антибиотиктермен немесе стероидты гормондармен емдеу. Бұл препараттарды жергілікті ауызша емдеу ретінде қолданатын адамдарда молочница пайда болуы ықтимал. Олар зиянды ғана емес, пайдалы флораны да жояды. Сондықтан антибиотиктерді қабылдағанда ауыз қуысында табиғи биоценозды сақтауға бағытталған препараттарды қабылдау қажет.
- Ерте балалық шақ. Жаңа туылған балада ауыз қуысында микрофлора жеткіліксіз қалыптасады, өйткені оның денесі сыртқы ортада енді ғана өмір сүре бастаған.. Сондықтан нәрестелерде кандидозды стоматит жиі дамитыны таңқаларлық емес. Сондай-ақ, егер әйел босану кезінде молочницамен ауырса, баланың туу каналы арқылы өтуі кезінде инфекция болуы мүмкін.
- Кәрілік. Адамның жасы ұлғайған сайын оның иммунитеті әлсірейді.
- Қант диабеті. Бұл диагнозы бар науқастар кандидозды стоматитпен жиі кездеседі, өйткені аурудың дамуы үшін барлық алғышарттар бар.
- АИТВ. Бұл ауру адамның иммундық жүйесін төмендетеді, сондықтан саңырауқұлақтар олар үшін қолайлы жағдайда көбейеді.
Кандидальды стоматит дамуының қауіп факторлары:
- Тағамдық аллергия;
- В тобындағы витаминдердің, А, С, Е дәрумендерінің тапшылығы;
- Ауыз қуысының аурулары (гингивит, стоматит, кариес және т.б.);
- Жаман әдеттердің болуы;
- Тұқым қуалайтын бейімділік.
Кандидальды стоматит белгілері
Кэндиозды стоматит балалар мен ересектерде әртүрлі көрініс береді. Симптомдар науқастың жасына ғана емес, сонымен қатар денсаулық жағдайына да байланысты. Аурудың клиникалық көрінісі неғұрлым жарқын болса, науқастың иммундық жүйесінің жағдайы нашарлайды.
Балалардағы кандидозды стоматит белгілері:
- Ауызда сүзбе жабынмен жабылған бляшкалардың пайда болуы. Олар тілде, щектердің ішкі бетінде қалыптасады. Бляшка оңай жойылады және оның астында қан кету жаралары анықталады.
- Бала тентек, тамақтан бас тартады, арықтайды.
- Саңырауқұлақ ас қорыту жүйесіне таралып, ауырсынуды тудыруы мүмкін.
Ересектердегі кандидозды стоматит белгілері:
- Ауыздағы ауырсыну және күйдіру.
- Шырышты қабаттардың гиперемиясы.
- Тілде, қызыл иекте ақ тақта. Астынан қан кету беті көрінеді.
- Дәмді қабылдаудың нашарлауы, ауызда металл дәмінің пайда болуы.
- Құрғақ ауыз.
- Тағамды жұтқанда ауырсыну.
Кандидальды стоматит түрлері және аурудың даму кезеңдері
Клиникалық көрінісіне және ауыз қуысындағы морфологиялық өзгерістерге байланысты кандидозды стоматиттің келесі формалары бөлінеді:
- Атрофиялық түрі. Аурудың бұл түрі көбінесе ұзақ уақыт бойы гормоналды немесе бактерияға қарсы препараттармен емделген ересектерде диагноз қойылады.
- Псевдомембранозды түрі. Стоматиттің бұл түрі негізінен балаларда дамиды, себебі ол жұқпалы аурулар мен бронхиттен болады.
- Эрозиялық түрі. Бұл стоматит жиі диагноз қойылмайды. Ауру аутоиммунды полиэндокринопатиясы бар қант диабетімен ауыратын адамдарға әсер етуі мүмкін. Бляшкамен жабылған көптеген бляшкалардан басқа, ауыз қуысында көптеген эрозияланған жерлер пайда болады.
- Гиперпластикалық түрі. Ауру ағзасында қан қатерлі ісігі немесе туберкулез сияқты ауыр патологиясы бар адамдарға, сондай-ақ ұзақ уақыт бойы бактерияға қарсы препараттарды қабылдаған науқастарға әсер етеді.. Аурудың бұл түрінің белгілері псевдомембранозды кандидозды стоматит белгілеріне қарағанда айқынырақ. Ауыз қуысында бляшкадан басқа, адам жану мен ауырсынуға шағымданады. Тіл қабынады, шырышты қабаттар қатты қызарып, оларға қан ағылғандықтан ісінеді.
Кандидальды стоматит ағымының сипатына қарай мыналарды ажыратады:
- Жедел кандидозды стоматит. Патологиялық процеске тек тіл қатысады. Ол құрғақ және қызарып кетеді, науқасқа оны жылжыту қиын. Аурудың алдында келесі белгілер пайда болады: әл-ауқаттың жалпы нашарлауы, әлсіздіктің жоғарылауы, безгегі. Гипертермиялық реакция әрдайым байқалмайды.
- Созылмалы кандидозды стоматит. Жедел инфекция емделмегендіктен аурудың созылмалы түрі дамиды. Адам аузындағы ауырсынуға және күйдіруге шағымданады, оған тамақ жеу қиын, өйткені бұл ыңғайсыздықты тудырады. Шырышты қабықтарды зерттегенде олардың жұқа және шамадан тыс құрғақ екенін көруге болады. Тіпті шырышты қабаттың түсі өзгерсе де, ол табиғи емес ашық түске ие болады, оның бетінде бляшкалар пайда болады, олар сүзілген жабынмен жабылады.
Псевдомембранозды және атрофиялық кандидозды стоматит аурудың жедел түрінің сорттары болып табылады.
Кэндиозды стоматит бірнеше сатыда дамиды:
- Бірінші кезең. Аузында кішкентай қызарған жерлер пайда болады. Олардың кандидозды стоматитті көрсететінін түсіну қиын, өйткені көптеген аурулар осылай басталады.
- Екінші кезең. Бұрын ойық жара ақаулары болған жерде сүзбеге ұқсайтын тақта пайда болады.
- Үшінші кезең. Егер сіз бляшканы кетіруге әрекеттенсеңіз, оның астында қан кетіп жатқан шырышты қабаттар көрінеді. Бұл уақытта ауыз қуысы патогендік флораға әсіресе осал, өйткені ашық жараларды жұқтыру қаупі артады.
- Төртінші кезең. Дене температурасының жоғарылауы мүмкін. Егер аурудың ауыр ағымы болса, онда ол тыныс алу жолдарының инфекциясымен асқынады.
Қай маманға хабарласуым керек?
Егер ауру балада дамитын болса, онда педиатрға қаралу керек. Мұндай қажеттілік туындаған кезде дәрігер нәрестені иммунологқа жібереді. Аузында кариес тістері болса, балалар тіс дәрігерінің кеңесі қажет.
Ересектерде кандидозды стоматит дамитын болса, онда тіс дәрігерінің кабинетіне бару керек. Аурудың себебін анықтау үшін иммунолог пен терапевттің қабылдауына бару керек.
Аурудың диагностикасы
Ереже бойынша, диагноз маманға қиындық туғызбайды. Дәрігер ауыз қуысын тексереді, бляшканың сипатын бағалайды.
Күмән болған кезде диагностикалық шаралар, мысалы:
- Көп рет үлкейту кезінде кандидозды бляшкадан алынған жағындыны зерттеу. Саңырауқұлақ микроскоппен анық көрінеді. Патогендік флораның препараттарға сезімталдығын анықтау үшін қосымша сынақтар да жүргізілуі мүмкін.
- Клиникалық талдау үшін қан тапсыру. Егер лейкоциттер деңгейінің жоғарылауы анықталса, онда бұл қабыну реакциясын көрсетеді.
- Серологиялық зерттеулер. Тестілеу АИТВ, туберкулез және т.б. сияқты ауруларды анықтау үшін жүргізіледі. Талдау тиісті инфекцияларға антиденелерді анықтауға мүмкіндік береді.
Қалай емделеді?
Кандидальды стоматитті емдеу адамда аурудың қандай формасына, сондай-ақ оның көріністерінің қаншалықты қарқынды болатынына байланысты. Бірыңғай емдеу режимі жоқ, өйткені инфекция әртүрлі адамдарда әртүрлі болады.
Алайда дәрігердің өте нақты тапсырмалары бар:
- Саңырауқұлақ флорасының белсенділігін басады. Ол үшін зеңге қарсы препараттарды қолданыңыз.
- Дене төзімділігін арттырыңыз.
- Ауырсыну мен қабынуды жеңілдетіңіз, егер бар болса, аллергияның әсерін тоқтатыңыз.
- Науқасты қатар жүретін аурулардан алып тастаңыз.
- Ауыз қуысының микрофлорасын қалыпқа келтіріңіз.
Жоғарыда көрсетілген әрекеттерге қосымша емделуші диетаны ұстануы керек. Ол барлық жастағы адамдарға көрсетіледі. Диета иммунитетті арттыруға және инфекциялармен күресуге көмектесетіндей етіп жасалған.
Кандидальды стоматит кезіндегі диетаның негізгі принциптері:
- Мәзірдегі қарапайым көмірсулардың мөлшерін азайту.
- Фастфудтан, ыңғайлы тағамдардан, алкогольдік сусындардан бас тарту, консервациялау.
- Құрамында ашытқы бар өнімдерден бас тарту. Бұл тек кондитер өнімдеріне ғана емес, сыраға да қатысты.
- Мәзірге ашытылған сүтті сусындарды күнделікті енгізу.
- Жаңа жемістер мен көкөністерді жеу.
Нәрестелердегі көрініс және емдеу ерекшеліктері
Нәрестелерде кандидозды стоматит жиі диагноз қойылады және жедел өтеді. Шала туылған нәрестелерде аурудың даму ықтималдығы 2 есе артады. Кандидоз тез дамиды. Бірнеше сағаттан кейін ауыз қуысында қызарған жерлер ақ жабынмен жабылуы мүмкін. Бұл щекке, таңдайға, тілге, қызыл иекке, көмейге әсер етеді. Қабынған жерлер жарылып, қан ағады.
Кейде балалардың қызуы көтеріледі. Бала тамақтан бас тартады, ұйықтай алмайды. Мұндай жағдайда ауруханаға жатқызу қажет. Ойық жаралы ақаулар арқылы инфекция ағзаға енуі мүмкін, ол инфекциямен қауіп төндіреді.
Нәрестелердегі емдеу. Сәбилер міндетті түрде дәрігерге қаралуы керек. Көбінесе стоматиттің асқынбаған ағымы бар, сондықтан госпитализация қажет емес. Баланың анасы да терапия алуы керек, өйткені инфекцияны жиі тарататын адам.
Емдеу аурудың белгілері толық тоқтағанша 30 күн бойы жалғасады. Осы уақыт ішінде анасы қайтадан инфекцияны болдырмау үшін емшек ұшына мұқият күтім жасауы керек.
Емделмеген жағдайда салдары
Егер ауру кеш диагноз қойылса және емделмеген болса, онда ауыр асқынулардың даму ықтималдығы артады. Біріншіден, адам тамақтануды тоқтатады, салмағын жоғалта бастайды. Содан кейін иммунитет төмендейді. Аурудың көмейге, өңешке және одан әрі ішекке таралу қаупі бар.
Кандидальды стоматиттің асқынулары келесідей болуы мүмкін:
- Жүрек шырышты қабығының қабынуымен жүретін эндокардит.
- Ми ауыратын менингит. Адам не өледі, не мүгедек болады.
- Бүйрекке әсер ететін нефрит.
- Дерматит, яғни терінің зақымдануы.
Емдеу әдісі қате таңдалса, ауру созылмалы болып, жиі асқынады. Иммунитет төмендеген сайын қайталанулар пайда болады.
Алдын алу
Кандидальды стоматиттің дамуын болдырмау үшін келесі ұсыныстарды сақтау қажет:
- Аузыңызды жақсы күтіңіз, барлық ауруларды дер кезінде емдеңіз және тіс дәрігеріне үнемі барыңыз.
- Тамақ ішер алдында қолды сабынды сумен жуыңыз.
- Аурудың созылмалы түрінде аурудың дамуын болдырмау үшін саңырауқұлаққа қарсы препараттарды қабылдау қажет. Дегенмен, бұл тек дәрігерге барғаннан кейін ғана жасалуы керек.
- Егер адам антибиотиктермен немесе стероидты гормондармен емделсе, оларды қабылдағаннан кейін аузын шайыңыз.
- Жүкті әйелдер вагинальды кандидоздан құтылу керек. Мұны босанар алдында жасау керек.
- Шырышты қабықты шамадан тыс кептіруге болмайды.
- Көкөністер мен жемістерді барынша көп жеу керек, бірақ тәттілерді тұтынуды шектеу керек, өйткені саңырауқұлақтар қантпен қоректенеді.
- Иммунитетті көтеру үшін витаминдік кешендерді қабылдау керек.
