Балалардағы қант диабетінің себептері, белгілері және емі
Ауру әртүрлі жаста көрінеді. Қант диабеті жаңа туған нәрестелерде де кездеседі. Ол туа біткен, бірақ оның пайда болу жиілігі төмен. Ауру 6-12 жас аралығындағы балалар арасында жиі кездеседі. Баланың ағзасындағы метаболизм, соның ішінде көмірсулар алмасуы ересек адамға қарағанда бірнеше есе жылдамырақ жүреді. Осы фонға қарсы әлі қалыптаспаған жүйке жүйесінің жағдайы қандағы қант концентрациясына әсер етеді. Бала неғұрлым жас болса, ауру соғұрлым ауыр болады.
Қант диабеті ересектердің 1-3% -ында диагноз қойылған. Балалар 0,1-0,3% жағдайда ауырады.
Балалардағы қант диабетінің дамуы ересектердегі ауруға ұқсас. Балалық шақтағы аурудың ерекшеліктері ұйқы безінің күйімен байланысты. Оның өлшемдері кішкентай: 12 жасқа дейін ұзындығы 12 сантиметр, салмағы шамамен 50 грамм. Инсулин өндіру механизмі 5 жасқа қарай жақсарады, сондықтан 5-6 жастан 11-12 жасқа дейінгі кезең қант диабетінің көрінісі үшін өте маңызды.
Медицинада қант диабетін екі түрге бөлу әдетке айналған: инсулинге тәуелді қант диабеті және инсулинге тәуелді емес қант диабеті (тиісінше 1 және 2). Статистикаға сәйкес, балаларда 1 типті қант диабеті диагнозы жиі кездеседі. Ол инсулин өндірісінің төмен деңгейімен сипатталады (толығырақ: 1 типті және 2 типті қант диабеті: айырмашылығы неде?).
Балалардағы қант диабетінің белгілері мен белгілері
Ата-ана дәрігерге тезірек көріну үшін баланың мінез-құлқындағы кейбір ерекшеліктерге назар аударуы керек. Қант диабеті тез дамиды, егер қажетті манипуляциялар уақытында жасалмаса, диабеттік кома пайда болуы мүмкін.
Негізгі мүмкіндіктер:
- ауыздың құрғауы және үнемі ішуді қалау;
- жабысқақ зәрмен жиі зәр шығару;
- жүрек айну және құсу;
- көрудің күрт төмендеуі;
- салмақ жоғалтуға байланысты тағамға ашкөздік;
- әлсіздік, шаршау және тітіркену.
Бір немесе бірнеше белгілердің бір мезгілде көрінуі дәрігерге бару үшін негіз болып табылады. Ол қажетті сынақтарды тағайындайды, соның негізінде дәл диагноз қоюға болады.
Аурудың симптоматологиясы типтік және атипикалық көріністерді қамтиды. Атиптік белгілерді ата-аналар байқауы мүмкін. Бұл баланың үнемі бас ауруы, оқу үлгерімінің төмендеуі және шаршау туралы шағымдары.
Типтік симптомдар:
- полиурия немесе зәр шығаруды ұстамау. Кішкентай балалардың ата-аналары бұл симптомды ерте жаста жиі кездесетін төсекке сулану деп қателеседі. Сондықтан қант диабетінің алғашқы белгілерін білу маңызды;
- полидипсия, шыдамсыз шөлдеу сезімімен бірге жүреді. Бала тәулігіне 10 литрге дейін сұйықтық іше алады, ауыздың құрғауы сақталады;
- тәбеттің жоғарылауы немесе полифагия фонында күрт салмақ жоғалту;
- теріде қышудың, пустулярлы түзілістердің пайда болуы. Тері құрғақ болады;
- зәр шығарғаннан кейін жыныс аймағында қышу пайда болады;
- зәр шығару көбейеді (тәулігіне 2 литрден астам). Оның түсі ашық. Зәр анализі жоғары салмақты және ацетонды көрсетеді. Мүмкін, зәрде қанттың пайда болуы қалыпты болмауы керек;
- аш қарынға қан анализі қандағы қанттың 5,5 ммоль/л-ден жоғары артқанын анықтайды.
Егер балада қант диабеті бар деп күдіктенсе, дер кезінде диагноз қою және дұрыс емдеу өте маңызды.
Балалардағы қант диабетінің себептері
Балалардағы қант диабетінің көптеген себептері бар. Негізгілері:
- тұқым қуалаушылық. Ауру туыстарда өте жиі кездеседі. Қант диабетімен ауыратын ата-аналар ерте ме, кеш пе дәл осындай диагнозды алатын балалары болуы мүмкін 100%. Ауру неонатальды кезеңде, ал 25 жаста және 50 жаста көрінуі мүмкін. Жүкті әйелдердің қандағы қант деңгейін бақылау қажет, өйткені. плацента оны жақсы сіңіреді және ұрықтың дамып келе жатқан мүшелері мен тіндерінде жинақталуына ықпал етеді;
- вирустық инфекциялар. Қазіргі медицина ғылымы қызамық, желшешек, вирустық паротит (паротит) және вирустық гепатит ұйқы безін бұзатынын дәлелдеді. Мұндай жағдайда аурудың даму механизмі адамның иммундық жүйесінің жасушалары инсулин жасушаларын жай ғана бұзатын етіп ұсынылған. Бірақ тасымалданатын инфекция тек асқынған тұқым қуалаушылық жағдайында ғана қант диабетінің дамуына әкеледі;
- тұрақты суық тию. Инфекцияға тап болған иммундық жүйе онымен күресу үшін антиденелерді белсенді түрде шығара бастайды. Егер мұндай жағдайлар жиі қайталанса, жүйе тозып, иммунитет төмендейді. Нәтижесінде антиденелер, тіпті мақсатты вирус болмаса да, өз жасушаларын бұза отырып, өндірілуін жалғастырады. Ұйқы безінің жұмысында ақау бар, соның салдарынан инсулин өндірісі төмендейді.
Балалардағы қант диабетін емдеу
Қазіргі уақытта медицина баланы қант диабетінен толық емдейтін әдісті тапқан жоқ. Емдеудің негізгі мақсаты - ұзақ уақыт бойы ағзадағы метаболикалық процестерді қалыпқа келтіру. Пациенттің жағдайын ата-анасының бақылауы (немесе баланың жасына байланысты дербес) тұрақты түрде жүзеге асырылады.
Сауатты емдеу, асқынулардың болмауы және баланың ұзақ мерзімді қалыпты жағдайы өмір сүруге және одан әрі жұмыс істеуге қолайлы жағдайларды болжауға мүмкіндік береді.
Эндокринолог қант диабетін емдейді.
Аурудың бастапқы кезеңін аурухана жағдайында түзетуге болады.
Диета
Балаларда емдеу дәрігермен келісілген және аурудың ауырлығына қарай түзетілген оңтайлы диетаны таңдаудан басталады. Диетаны сақтау қажет, tk. бала күн ішінде бірнеше есірткі қабылдайды. Оларды қабылдау тамақтану уақытына байланысты. Емдеу режимін қатаң сақтау керек, әйтпесе препараттардың тиімділігі айтарлықтай төмендейді.
Тағамның калориялық құрамы келесі қатынаста есептеледі: - таңғы ас - 30%, - түскі ас - 40%, түстен кейінгі шай - 10%, кешкі ас - 20%. Көмірсулы тағамды есептеу ерекше назар аударуды қажет етеді. Күніне жалпы мөлшері 400 граммнан аспауы керек.
Қант диабетімен ауыратындар үшін не істеу керек, не істеуге болмайды тізімі және гликемиялық индекстің маңыздылығы!
Дәрілік емдеу
Балалардағы қант диабетінің барлық жағдайларының 70% -дан астамы 1 типті қант диабеті болғандықтан, дәрі-дәрмекпен емдеу баланың жеген көмірсуларын есептеуге және инсулинді қолдануға дейін төмендейді. Бұл режимде балалар инсулиннің күнделікті базалық дозасын алады, содан кейін ол (әр тамақ алдында) күтілетін көмірсулар мен өлшенген глюкоза деңгейінен есептелген қысқа әсер ететін инсулин дозаларымен толықтырылады.
Базальды ұзақ әсер ететін инсулин инъекциясы (гларгин немесе детемир) ретінде күніне бір рет (кейде кіші жастағы балаларға 12 сағат сайын) жеке қысқа әсерлі инсулин инъекцияларының қосымша болюстері (әдетте аспарт немесе лиспро) түрінде берілуі мүмкін. Гларгин немесе детемир инъекциялары әдетте кешкі ас кезінде немесе ұйықтар алдында жасалады және оларды қысқа әсер ететін инсулиндермен араластыруға болмайды. Балаға тиісті бақылау болмаған кезде, әсіресе ересек адам мектепте немесе балабақшада күнделікті инъекция жасай алмаса, базальды болюс режимі дұрыс емес.
Диабетпен ауыратын балаларды емдеуде қолданылатын инсулин қысқа мерзімді әсер етеді. Протафан және актрапид препараттары осындай қасиетке ие. Композиция тері астына арнайы шприц қаламының көмегімен енгізіледі. Бұл ыңғайлы және балаға препаратты белгілі бір уақытта сырттан көмексіз енгізуді үйренуге мүмкіндік береді.
Балалардың 30% 2 типті қант диабетімен ауырады. Бұл жағдайда метформин көрсетілген - бұл 18 жасқа толмаған науқастар үшін мақұлданған жалғыз ауызша антигипергликемиялық препарат. Метформинді төмен дозадан бастап, жүрек айнуы мен іштің ауырсынуын болдырмау үшін тамақпен бірге қабылдау керек. Әдеттегі бастапқы доза 1 апта бойы тәулігіне бір рет 500 мг құрайды, тәулігіне екі рет ішке қабылданатын 1000 мг ең жоғары дозаға жеткенше 3-6 апта бойы апта сайын 500 мг-ға артады. Емдеу мақсаты - гликирленген гемоглобинді (HbA1c) төмендету < 6,5%.
Егер метформинмен бұған қол жеткізу мүмкін болмаса, инсулинді енгізуді бастау керек. Өкінішке орай, 2 типті қант диабеті бар жасөспірімдердің шамамен жартысы метформинмен монотерапияға жауап бермейді және ақырында инсулинді қажет етеді.
Балалардағы қант диабетінің алдын алу
Өмірдің алғашқы күндерінен бастап бөтелкемен тамақтанатын балаларда қант диабетімен ауыру қаупі жоғары. Қоспаларда ұйқы безінің жұмысын тежейтін сиыр сүтінің ақуызы бар. Емшек сүті ауруды жұқтыру ықтималдығын азайтатын бірінші алдын алу шарасы болып табылады. Бір жылға дейін немесе одан да көп тамақтандыру баланың иммунитетін нығайтады және қант диабетінің дамуын тудыруы мүмкін жұқпалы аурулардан қорғайды.
Егде жастағы балаларда тамақтануды, оның құрамын және қабылдау режимін бақылау қажет. Диета теңдестірілген және әртүрлі болуы керек, майлар мен көмірсулардың көп мөлшерін алып тастау керек. Жемістер мен көкөністерді жеуді ұмытпаңыз.
Профилактикалық шаралар тәуекел тобын анықтауға түседі: отбасында қант диабетінің болуы, баладағы зат алмасудың бұзылуы және семіздік. Ұқсас белгілері бар балалар эндокринологқа тіркеліп, жылына екі рет тексеріліп тұрады. Диагноз анықталған жағдайда емдеу бағдарламасын түзету, өршу кезеңдерін уақтылы анықтау және ауру ағымындағы ауыр асқынулардың алдын алу мақсатында диспансерлік бақылау және емдеуші дәрігердің ай сайынғы тексеруі тағайындалады.
Тексеру әдістерінің жиілігі мен әдістері аурудың сатысына байланысты анықталады.
Қант диабетімен ауыратын науқастар жыл сайын тар мамандардың тексеруінен өтеді: офтальмолог, кардиолог, невропатолог, нефролог, хирург және т.б. Олар үшін міндетті зерттеулер электрокардиограмма, зәр анализі және органдар мен жүйелердің бұзылуын ерте кезеңде анықтауға көмектесетін әрекеттер болып табылады
Қант диабетін толық емдеу мүмкін емес. Сауатты және уақтылы емдеу ремиссияға қол жеткізеді және бала жасына сәйкес дамып, қалыпты өмір сүре алады.
