Лимфа түйіндерінің қатерлі ісігі дегеніміз не?
Лимфа түйіндерінің қатерлі ісігі – лимфа түйіндерінде және жалпы жүйеде қатерлі ісік пайда болатын қатерлі ісік түрі.
Лимфа түйіндерінің қатерлі ісігінің түрлері
«Лимфа түйіндерінің қатерлі ісігі» түсінігі ісік түзілістерінің кем дегенде 30 нақты түрін білдіретінін және біріктіретінін есте ұстаған жөн.
Негізгі топтарды анықтаңыз, мысалы:
- Ходжкин лимфомасы, ол барлық қолданыстағы лимфомалардың шамамен 25-35% құрайды. Тексеру кезінде лимфа түйіндерінде өте үлкен Ридж-Березовский-Стренберг тіндерінің болуымен анықталады. Лимфогранулематоз деп те аталады;
- Ходжкиндік емес лимфомалар - қалған 65-75% құрайтын қатерлі лимфомалардың барлық басқа түрлері осылай аталады. Түзілім жасушалары мен ұлпаларының барлық үлгілерінің гистологиялық сипатын зерттегеннен кейін ғана диагнозды анықтауға болады.
Лимфа түйіндерінде қатерлі жасушалардың болуы көптеген ісіктердің жиі кездесетін асқынуы болып табылады. Әрқашан дерлік негізгі жол дәл лимфогендік немесе аймақтық орналасу болып табылады, содан кейін алыстағы түйіндер әсер етеді. Бұл ісік жасушалары бүкіл денеге таралғанда болады. Көбінесе лимфа түйіндерінде ерекше сипаттағы ісік қалыптаса бастайды.
Лимфа түйіндерінің қатерлі ісігінің белгілері
Лимфогранулематоздың белгілерін Ходжкиндік емес лимфомадан ажыратыңыз. Бірінші жағдайда симптомдар әртүрлі және мыналар:
- мойындағы және мықын сүйегінің үстіндегі лимфа түйіндерінің айтарлықтай ұлғаюы, көбінесе шап немесе қолтық асты аймағында. Лимфа түйіндері ең басында оңай қозғалады және ешқандай ауыр сезім тудырмайды және белгілі бір уақыттан кейін олар қосыла алады. Нәтижесінде олар тығызырақ болады, мүмкін олардың үстіндегі тері өңінің өзгеруі. Қатерлі ісіктің басталуының ұқсас схемасы кезінде қызба және интоксикация белгілері байқалмайды;
- медиастинальды түйіндердің ұлғаюы. Арнайы «кептірілген» жөтел, ентігу, мойын аймағында веналар ісінеді. Төс сүйегі аймағының артында ауырсыну пайда болады, оның үстінде веноздық торлар көрінеді. Бұл жоғарыда орналасқан бос венаға қысым жасай бастағанда, медиастинаның лимфа түйіндерінің мөлшерінің өзгеруінің белгісі;
- өте сирек, онкология аортаға жақын орналасқан лимфа түйіндерінің ұлғаюынан туындайды. Бұл жағдайда науқасты бел аймағындағы ауырсынумен азаптауы мүмкін, ол көбінесе түнде көрінеді.
Қатерлі ісік өте жедел түрде «басталатын» науқастар бар. Аурудың мұндай дамуының ерекше белгілері:
- терлеу дәрежесінің жоғарылауы, дене қызуының кенет көтерілуі, дене индексінің мәжбүрлі төмендеуі;
- біраз уақыттан кейін лимфа түйіндері әлдеқайда үлкейеді. Аурудың басталуының бұл сюжеті өте пессимистік болжамға ие.
Белгілі бір уақыт кезеңінен кейін клиникалық тұрғыдан анағұрлым тән және таңқаларлық көріністер кезеңі басталады. Науқастарда айқын әлсіздік, дене қызуының көтерілуі, терінің қышуы байқалады. Қапталдағы жеңілістер айқын болады:
- Терінің: арқа аймағында, сондай-ақ аяқ-қолдарда көлемі екі-үш миллиметрге дейінгі дөңгелек пішінді қара немесе қызыл реңктің ошақтары түзіледі.. Бұл патологиялық сипаттағы процестің зақымдалған лимфа түйіндерінен өтуінің алғашқы белгілері. Білімнің өркендеуімен түсіндіріледі;
- лимфа жүйесі: ісік түзілу процесі көбінесе лимфа түйіндерінің кейбір топтарына ғана таралады. Медиастина мен жатыр мойны аймағындағы лимфа түйіндері, мезентериальды (олар құрсақ аймағында орналасқан, олардың көмегімен ішектің маңызды бөлігі іш қуысының артқы қабырғасына бекітілген) әсер етуі мүмкін. Паракавальды лимфа түйіндері де (іштің артында төменгі қуыс венаның жанында орналасқан) зақымдалуы мүмкін.
- ас қорыту мүшелері: эпигастрий мен кіндік аймағындағы ауырсыну, жиі кекіру, диарея сияқты белгілермен сипатталады;
- бүйрек: бел аймағында қатты ауырсынулар пайда болады;
- тыныс алу мүшелері: жөтел, төс сүйегінің ауыруы және жиі ентігу сияқты белгілер қалыптасады;
- жүйке жүйесі: жиі мигреньдер, бас айналу сезімі, аяқтардағы айтарлықтай ауырсыну, сенсорлық және моторлық дисфункциялар, бұл процестің қалыптасу сипаты мен жылдамдығына байланысты;
- сүйек тіндері: төс және бел омыртқасындағы ең жиі кездесетін ауырсыну;
- көкбауыр: ұсынылған органның ұлғаюымен сипатталады.
Ходжкиндік емес лимфомалардың белгілері
Негізгі көріністі ескеру керек:
- перифериялық лимфа түйіндерінің мөлшерінің өзгеруі;
- жақын тамырлар мен мүшелерді қысу;
- лимфа түйіндері ауырсынуды тудырмайды, тығыз болып қалады және салыстырмалы жақын жатқан тіндермен және терімен біріктірілмейді.
«Жоғары бос вена синдромы» деп аталатын ауру пайда болуы мүмкін, ол мыналармен бірге жүреді:
- мойын тамырларының көлемінің өзгеруі;
- ішек өтімсіздігі;
- сарғаю;
- портальды гипертензия (жоғары қан қысымы).
Біріншілік сипаттағы аурудың ошағы тек лимфа түйіндерінде ғана емес, сонымен қатар басқа тіндерде, сондай-ақ органдарда орналасуы мүмкін.
Лимфа түйіндерінің қатерлі ісігінің себептері
Лимфа түйіндерінің қатерлі ісігінің пайда болу ықтималдығын арттыратын көптеген факторлар бар:
- Жас санаты - жасқа байланысты екі шыңы анықталды, яғни лимфоманың даму қаупі ең жоғары болатын кезеңдер. Біріншісі 15 пен 30 жас аралығында, келесісі 50 жастан басталып, бірте-бірте көтеріледі;
- Белгілі бір нәсілге жатады. Сонымен, Кавказ нәсіліне жататындар лимфа түйіндерінің қатерлі ісігімен ауыратыны дәлелденді. Ашық терісі адамдар ең жоғары қауіп тобына жатады;
- Жалпы иммундық жүйедегі аурулар мен дисфункциялар;
- 35 жастан кейінгі алғашқы жүктілік;
- Онкологиялық ауруларға генетикалық бейімділік. Яғни, лимфа түйіндерінің қатерлі ісігі диагнозы қойылған бастапқы желі туыстарының болуы аурудың пайда болу ықтималдығын айтарлықтай арттырады;
- Бактериялық немесе вирустық түрдегі кейбір аурулар. АИТВ, Эпштейн-Барр вирусы және спецификалық бактериялар осыған байланысты ерекше қауіп төндіреді;
- Ықтималдық канцерогендік түрдегі заттармен және белсенді және жарқын сәулелену сияқты кейбір факторлармен айтарлықтай артады.
Сонымен қатар:Қатерлі ісіктің басқа себептері және қауіп факторлары
Лимфа түйіндерінің қатерлі ісігіндегі метастаздардың ерекшеліктері
Тіпті лимфа түйіндерінің қатерлі ісігіндегі бастапқы метастаз тіпті қарапайым көзге де байқалады. Бұл лимфа түйіндерінің айқын ұлғаюы, оны пальпация көмегімен де сезінуге болады. Көбінесе сыртқы тексеруге жататын бұл түйіндер әртүрлі деңгейде орналасады. Әңгіме мойын аймағы, мықын сүйектерінің үстіндегі аймақ, қолтық асты және шап аймағында орналасқан лимфа түйіндері. Денсаулықтың қалыпты жағдайында барлық түйіндер ауырсынуды тудырмауы керек және олар пальпацияланбауы керек.
Қатерлі ісіктің болуының келесі көріністерін дене салмағының айтарлықтай жоғалуы, тұрақты жалпы әлсіздік және шаршау деп санау керек. Белгілі бір диагностикалық немесе зертханалық зерттеулерді жүргізу кезінде анемия анықталады, ол екінші немесе үшінші кезеңде. Лимфа түйіндеріндегі көптеген қатерлі ісіктер қатерлі ісіктің өте тез дамып жатқанының дәлелі болып табылады.
Лимфа түйіндерінің ұлғайғанын анықтаған кезде білікті медициналық көмек көрсететін маманға мүмкіндігінше тезірек хабарласу керек. Өзін-өзі емдеуге тыйым салынады.
Лимфа түйіндерінің қатерлі ісігінің диагностикасы
Егер сізде симптомдар немесе қауіп факторлары болса және өмір сапасын жалпы жақсарту үшін белгілі бір зерттеулерден өту қажет. Дәл солар барлық күмәнді жоюға немесе керісінше лимфа түйіндерінің қатерлі ісігінің сатысын анықтауға көмектеседі.
Сауалнамадан бастау керек, ол кез келген сауалнамаға негіз болады. Кез келген шағымдар, айқын және айқын көріністер, бұрынғы немесе қазіргі аурулар, генетикалық бейімділік - мұның бәрі маманға сәтті емдеу үшін қажетті ақпараттық базаны береді.
Содан кейін жалпы тексеру жүргізіледі, бұл ең маңызды лимфа түйіндерін пальпациялау. Бұл әдісті қарапайым және сонымен бірге ең ақпарат беретін сынақ деп санау керек.
Сондай-ақ маманда күдік тудыратын осындай түйіндердің құрылымын зерттеудің ең жақсы әдісі болып табылатын ультрадыбыстық диагностиканы жүргізу қажет. Сонымен қатар, МРТ немесе КТ қажет болуы мүмкін. Бұл әдістер, әрине, әлдеқайда дәлірек, бірақ қымбат, сондықтан қол жетімді емес.
Тағы бір іргелі диагностикалық әдіс – биопсия. Бұл қатерлі ісік ауруын емдеуде өте маңызды. Пункция үшін арнайы жасалған ең жұқа иненің көмегімен маман оның құрылымының жасушалық түрін зерттеу үшін қатерлі түзілімнің кішкене бөлігін алады. Сондықтан маман қатерлі ісіктің қай түріне жататынын анықтай алады. Дәл осыған болжамды болжам ғана емес, сонымен қатар лимфа түйіндерінің қатерлі ісігін емдеу әдісі де байланысты.
Лимфа түйіндерінің қатерлі ісігінің кезеңдері
Аурудың қаншалықты тарағанына байланысты төрт кезең анықталады. Бұл ретте лимфалық типтегі аймақтардың және ұқсас органдардың зақымдану дәрежесі атап өтіледі, оның негізінде кезең диагнозы қойылады.
- Лимфа түйіндерінің қатерлі ісігінің бірінші кезеңінде түйіндер кез келген бір аймақтан (мысалы, жатыр мойны аймағы) немесе ұсынылған жүйеден тыс бір органнан зардап шегеді.
- Егер келесі кезең немесе екінші дәрежелі ісік туралы айтатын болсақ, онда ол диафрагманың бір жағындағы екі немесе одан да көп аймақтардың немесе лимфа жүйесінен тыс бір органның лимфа түйіндерінің зақымдалуымен сипатталады..
- Үшінші кезең немесе үшінші дәрежелі лимфа түйіндерінің қатерлі ісігі диафрагманың жалпы зақымдануымен сипатталады, лимфа жүйесінен тыс бір органның немесе бүкіл аймақтың, сондай-ақ көкбауырдың зақымдануымен өтеді. Кейде бұл көріністердің барлығын бір уақытта байқауға болады.
4 сатыдағы лимфа түйіні ісігі
Төртінші кезеңді бөлек атап өту керек. Ол лимфа жүйесінен немесе мүшелерден тыс бір немесе бірнеше тіндердің зақымдануымен жойылады. Бұл жағдайда лимфа түйіндері патологиялық сипаттағы процеске қатысуы мүмкін немесе әсер етпеуі мүмкін. Бұл тек организмнің жеке ерекшеліктеріне байланысты.
Төртінші кезеңде анықталған лимфома аурудың өте алыс «көтерілгенін» болжайды. Атап айтқанда, бұл кезең мыналармен сипатталады:
- сүйек тінінде, өкпеде, бауырда, ұйқы безінде орналасатын тұрақты өсіп келе жатқан зақымдану миға да әсер етуі мүмкін;
- тез үдемелі қатерлі ісік;
- операцияланбайтын сүйек ісігі;
- қатерлі сипаттағы өте өлімге әкелетін түзілімдер (мысалы, өкпе обыры, ұйқы безінің қатерлі ісігі, миелома, жалпақ жасушалы карцинома, тері ісігі және онкологияның көптеген басқа түрлері).
Осыған байланысты төртінші және үшінші кезеңде қалпына келу ықтималдығы бірінші және екінші кезеңдердегідей үлкен емес.
Лимфа түйіндерінің қатерлі ісігін емдеу
Соңғы деректерге сәйкес, ұсынылған ауруды емдеу процесі өте сәтті деп есептелуі керек. Пациенттердің 70-83% -ында біз бес жылдық ремиссия туралы айтып отырмыз. Қайталанулардың орташа саны 30-35% құрайды. Бұл емдеудің қаншалықты ерте басталғанына және қандай әдістер қолданылғанына, сондай-ақ науқастың жасына байланысты.
Лимфа түйіндерінің қатерлі ісігі процесі көптеген факторларға тікелей байланысты: ісіктің орналасуы, мөлшері, сатысы, спутниктік аурулар, метастаздардың болуы және олар орналасқан нақты органдар. Жағдайлардың басым көпшілігінде маман химиотерапияның бір немесе бірнеше курсын қамтитын әдеттегі емдеу әдістерін біріктіреді. Оны тәуелсіз де, сәулелік типті терапиямен бірге де, операцияға дейін де, одан кейін де қолдануға болады.
- Химиотерапия – бұл ауруды емдеудің әмбебап әдісі, ол ісік түзілісінің өсуін тоқтатуға, оның мөлшерін ішінара азайтуға, сондай-ақ кейбір ісік өсінділерін жоюға мүмкіндік береді.
- Тағы бір кең тараған әдіс – сәулелік терапия. Мұндай курс бірнеше аптадан бір айға дейін созылуы мүмкін. Көбінесе сәулелік терапия лимфа түйіндері жойылғаннан кейін тағайындалады.
- Хирургиялық емдеу ең тиімді әдіс болуы мүмкін. Бұл зақымдалған лимфа түйіндерін толығымен алып тастау. Аурудың қайталану ықтималдығын азайту үшін осы операциямен бір мезгілде бірнеше аймақтық типтегі түйіндерге резекция жасалады.
- Лимфа түйіндерінің қатерлі ісігін емдеудің әлдеқайда жетілдірілген әдістері де әзірленді, мысалы, науқастың немесе донордың сүйек кемігін трансплантациялау. Мұндай терапия жеткілікті оптимистік болжамның кепілі болып табылады, әсіресе ерте кезеңде маманға жүгінсеңіз. Осыған байланысты өз жағдайындағы кез келген өзгерістерге ерекше назар аударып, мүмкіндігінше диагностикалық тексерулерді мүмкіндігінше жиі жүргізу қажет.
Бұл денсаулыққа айтарлықтай зиян келтірместен онымен күресуге әбден болатын кезде қатерлі түзілімді дәл табуға мүмкіндік береді.
