Тері некрозының белгілері
Тері некрозы – тірі ағзадағы тіннің бір бөлігінің өлуін білдіретін патологиялық процесс. Цитоплазмалық ақуыздардың ісінуі, денатурациясы және коагуляциясы және жасушалардың жойылуы байқалады. Тері некрозының себептері қан айналымының бұзылуы және патогендік бактериялардың немесе вирустардың әсерінен болады. Этиологиясы бойынша олар травматикалық, токсигенді, трофоневротикалық және ишемиялық некроздарға бөлінеді.
Ағзалар мен тіндердің құрылымдық және функционалдық ерекшеліктерін ескере отырып, некроздың клиникалық және морфологиялық формалары бөлінеді:
- Коагуляциялық некроз (құрғақ)
- Жинақ некрозы (ылғалды)
- Кезезді некроз
- Сексвестр
- Гангрена
- Инфаркт
- Decubituses
Тері тінінің өлу себебі физикалық немесе химиялық жарақаттар, аллергиялық реакциялар, иннервацияның бұзылуы болуы мүмкін. Терінің және тері астындағы тіндердің инфекциядан кейінгі некрозы, төсек жаралары өте ауыр, өте жағымсыз жағдайлар. Төсек жаралары тұрақты қысымның, қан айналымының бұзылуынан және жүйке жүйесінің ағзадағы тамақтану мен зат алмасуға әсерінен, терінің құрғауынан, төсекке таңылған науқасқа жеткіліксіз күтім жасаудан, анемиядан және т.б. нәтижесінде пайда болады.
Инъекциядан кейін некроздың пайда болуы дәрі-дәрмектің өте үлкен дозаларын енгізумен түсіндіріледі, содан кейін рефлекторлық артериоласпазм, содан кейін тіндік гипоксия дамиды. Инъекциядан кейінгі тері некрозының дамуын болдырмау үшін препаратпен бір мезгілде новокаин ерітіндісін енгізу керек және инъекция аймағына суық тию керек.
Ұю, сезімталдықтың болмауы, терінің бозаруы, содан кейін цианоз, терінің қараюы немесе қою-жасыл реңктің пайда болуы, жалпы жағдайдың нашарлауы, жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы, безгегі, гиперемия және ісінудің алғашқы белгілері. тері некрозы. Жүйелік көріністердің жылдам дамуы және антибиотиктер тиімді болмаса, бұл да некроздаушы инфекцияның болуының белгісі. Зақымдану үстіндегі терінің қатты ауыруы гангрена дамуы туралы ескертеді.
Операциядан кейінгі тері некрозы
Операция алдында мұқият дайындық, заманауи әдістерді қолдану тері некрозының санының айтарлықтай төмендеуін қамтамасыз етеді, бірақ стерильділік стандарттарын қаншалықты мұқият сақтағанымен, операциядан кейінгі асқынулардың тәуекел тобына пациенттер кіреді. қант диабеті, гипертония, темекі шегушілер. Некроздың алғашқы белгілері операциядан кейін 2-3 күннен кейін байқалады.
Бұл тігіс бойындағы маргиналды некрозбен көрінеді. Өзгерістерді анықтағаннан кейін, оның астында түйіршіктер пайда болғанша, жараның бетін (эсхар) жабатын қыртысты мүмкіндігінше ұзақ ұстау керек. Тереңірек тіндердің некрозында тігіс бөлінген кезде некректомия жасалады, яғни ферментті гельдермен және жақпа майлармен жараның шеттерін тазартады, жараны қатайтқаннан кейін қайталама тігістерді салады.
Операциядан кейін тері аймағының некрозының пайда болу себептері қанмен қамтамасыз етілмеуі, тіндердің айтарлықтай ажырауы немесе тігіс орындарында кернеу, гематоманың пайда болуы нәтижесінде дамитын инфекция болуы мүмкін.
Тері некрозын емдеу
Некрозды тері инфекциялары аэробты және анаэробты қасиеттері бар әртүрлі микроорганизмдерден туындайды. Ауру осы қоздырғыштардың тобы тері астындағы тінге енген кезде пайда болады. Олардың өзара әрекеттесуі тері некрозына әкеледі. Бактериялық гангрена микроаэрофильді гемолитикалық емес стрептококкпен, ал стрептококкты гангрена токсигенді GABHS штамдарымен қоздырады.
Ауыр интоксикация белгілерімен жүретін жылдам үдемелі инфекция. Адам терісі жәндіктердің шағуынан кейін некротикалық инфекциялардан, жеңіл жарақаттардан кейін, дәрілік реакциялар кезінде, инъекцияның стерильділігін бұзуда, парапроктитпен (перианальды абсцесс) және басқа да көптеген факторлардан зардап шегуі мүмкін. Бүгінгі күні компьютерлік томография тері некрозын тудыратын инфекцияның болуын сенімді түрде растайды.
Биопсия және аспирациялық биопсия гистологиялық өзгерістерді бағалау арқылы диагноз қоюға мүмкіндік береді. Тері некрозымен ауыратын науқастарды емдеу дәрігерлердің бақылауымен жүргізілуі керек - инфекционист, реаниматолог және хирург. Пенициллинмен, клиндамицинмен және гентамицинмен ішілік терапия міндетті болып табылады. Антибиотиктер микробиологиялық зерттеулердің нәтижелеріне сәйкес таңдалады. Ал инфузиялық терапия және гемодинамика тұрақтандыру жүргізіледі.
Мысалы, бактериялық гангрена баяу дамиды, сондықтан оны гангренаның жұқпалы түрі ретінде қарастырады. Емдеу консервативті түрде тағайындалады, бірақ некроздан зардап шеккен тері тіндері хирургиялық жолмен жойылуы керек. Тері некрозын сәтті емдеудің кілті ерте диагностика, қарқынды дәрілік емдеу және хирургиялық араласу болып табылады.
