Лептоспироз дегеніміз не?
Лептоспироз – лептоспираның спецификалық қоздырғыштары тудыратын, ішкі ағзалардың токсикалық зақымдануымен, қызбаның жоғарылауымен және сарғаюмен жүретін жұқпалы текті жедел зооноздық ауру.
Лептоспироз кінәлі болып саналады. Олар спирохеталар тобындағы спираль тәрізді грамтеріс таяқша тәрізді микроорганизмдер. Олар өте кішкентай және құрылымына байланысты адамның лимфа жүйесінде іс жүзінде қалмайды, жүйелі қан айналымына тез таралады. Қоздырғыштар ұсақ кеміргіштердің табиғи мекендеу орындарында айналады. Адам өзінің табиғи циклінің шеңберіне кірмейді және инфекция кездейсоқ пайда болады. Бұл инфекция ошақтары адамның терісіне немесе шырышты қабаттарына тікелей тиген кезде ғана мүмкін болады.
Тәжірибеде кеміргіштерден адамға лептоспираның таралуының екі жолы тіркелген:
- Тоқтап тұрған су қоймаларының жұқтырған суы арқылы. Олардың жағалау аймақтарында кеміргіштердің нәжісімен суға түсе алатын патогендердің шоғырлануы бар;
- Ластанған тағам арқылы. Лептоспироздың мұндай жағдайлары жұқтырған кеміргіштердің нәжістері тамаққа түскенде бірнеше рет болған. Адам оларды қолдану және шырышты қабықпен және лептоспирамен тікелей байланыста болған кезде жұқтырған.
Инфекцияның берілу жолы – тек контакт арқылы. Аурудың өзі қауіпті инфекциялар тобына кіргенімен, жұқтырған адам басқа адамдар үшін қауіпті емес, өйткені ол қоршаған ортаға лептоспира шығармайды.
Лептоспирозбен ауыратын науқастың денесінде терінің шамалы зақымдануы мен микротравмалардың қоздырғыштары капиллярлық төсекке түседі, ол жерден дененің барлық тіндеріне тасымалданады. Лептоспиралардың көбеюі микроциркуляциясы бай паренхималық мүшелерде (бауыр, бүйрек, бұлшықеттер, жүрек) жүреді. Лептоспирозда қоздырғыштардың негізгі нысанасы осы органдардың капиллярлық торының эндотелий жасушалары болып табылады. Бұл жағдайда ауыр микроциркуляциялық бұзылулар орын алады, бұл олардың жеңіліске ұшырауы мен лептоспироздың клиникалық көрінісіне негізделген. Иммундық жүйе лептоспираны енгізуге қатты әсер етеді және қысқа мерзімде патогендердің жойылуына жауап беретін қорғаныс механизмдерін іске қосады. Бұл процесс лептоспироздағы ауыр интоксикация мен қызбаның негізінде жатыр.
Лептоспироз белгілері
Лептоспироздың клиникалық көрінісі кейде спецификалық емес және ауруды басқа аурулардың атын жамылып тастайды. Анамнездік мәліметтерді ескеру өте маңызды. Лептоспироз жағдайларының көпшілігінде науқастар тоқырау су қоймаларының суымен байланыста болды немесе табиғи жағдайларға ұшырады.
Лептоспироздың белгілері келесідей:
- Инкубациялық кезең. Қоздырғышпен алғашқы байланыста болғаннан кейін бір аптадан екі аптаға дейін созылады. Қазіргі уақытта айқын белгілер жоқ;
- Қызба. Зақымдалған мүшелерден жас лептоспиралардың бірінші бөлінуімен пайда болады. Әрбір кейінгі өсіру циклі температураның жоғарылауымен бірге жүреді. Сондықтан лептоспироздық қызба 39-40°С-қа дейін температураның секіруі түрінде мезгіл-мезгіл болады;
- Бұлшықет ауруы. Қарқынды, жоғары жүктемелерге ұшырайтын бұлшықет топтарында айқынырақ (балтыр, жамбас);
- Тері мен склераның сарғаюы. Аурудың ерте кезеңдерінде лептоспироздың барлық дерлік жағдайларда пайда болады. Бұл қасиет лептоспирозды гепатит ретінде қабылдаған кезде жиі диагностикалық қателерге әкеледі. Аурудың аниктериялық түрлерінің болуы туралы ұмытпаңыз;
- Ауыр интоксикация көріністері (жалпы әлсіздік, шаршағыштық, летаргия, бас ауруы, тахикардия, жылдам тыныс алу);
- Тері бөртпелері. Терінің, склераның және конъюнктиваның, ауыз-жұтқыншақтың шырышты қабатының бүкіл бетінде геморрагиялық элементтер мен қан кетулермен көрінеді;
- Бүйрек зақымдалуы. Ол олиго-анурия (суды жеткілікті мөлшерде қабылдау жағдайында тәуліктік несеп мөлшерінің төмендеуі) түрінде көрінеді.
Лептоспирозда олигоанурияның пайда болуы аурудың маңызды симптомы болып табылады. Оның 5 күннен артық болуы барлық дерлік жағдайларда өліммен аяқталады.
Адамдардағы лептоспирозды емдеу
Лептоспирозды аурудың ерте кезеңдерінде дұрыс диагностикалау оны емдеудің табыстылығының негізгі критерийлерінің бірі болып табылады. Оған мыналар кіреді:
- Спецификалық антилептоспиралді сарысуларды енгізу (гипериммунды гамма-глобулин). Жануарлардан емес, адамнан алынған өнімдер;
- Бактерияға қарсы терапия. Ол лептоспиралар ең сезімтал препараттармен жүргізіледі (аугментин, цефтриаксон, тетрациклин, амикацин);
- Детоксикация терапиясы. Интоксикация белгілерін азайтуға коллоидтар мен кристаллоидтар, витаминдер (аскорбин қышқылы, кокарбоксилаза, В2 және В12 витаминдері, викасол) инфузиялары арқылы қол жеткізуге болады;
- Бүйрек жеткіліксіздігімен күресіңіз. Массивті инфузиялық терапияны қажет етеді: физиологиялық ерітінді, тризол, Рингер ерітіндісі, натрий бикарбонаты, реозорбилакт, рефортан. Диуретиктерді жоғары дозада енгізуді ұмытпаңыз (лазикс, фуросемид, трипас), кальций хлориді немесе глюконат, аминофиллин;
- Геморрагиялық синдроммен және микроциркуляция бұзылыстарымен күресу – глюкокортикоидты гормондардың (преднизолон, дексаметазон), этамсилат пен виказолдың қарсы, төмен дозаларын енгізу.
Лептоспироздың алдын алу
Лептоспироз – өлім-жітім деңгейі жоғары қауіпті ауру, бірақ нақты алдын алу шаралары әлі әзірленбеген. Бұл Leptospira-ның әртүрлі штаммдарының антигендік компоненттері бойынша ерекшеленуіне байланысты. Сондықтан инфекциядан сенімді қорғайтын вакцина жасау мүмкін емес.
Аурудың алдын алуға болады:
- Кішкентай кеміргіштермен күрес. Ол тұрғын үйлерде және, әсіресе, қоғамдық тамақтану орындарында, азық-түлік қоймаларында және дүкендерде жүргізілуі керек. Жануарлардың осы сериясының әрбір өкілі лептоспироз инфекциясының тасымалдаушысы болуы мүмкін;
- Табиғи жағдайдағы тоқырау су айдындарында мүмкіндігінше жүзуді болдырмаңыз немесе шектеңіз;
- Инфекция жұқтырған сумен жанасу қажет болса, резеңкеленген қорғаныс костюмдерін пайдалану;
- Ықтимал инфекциядан немесе кез келген продромальды симптомдардан кейін доксициклинмен шұғыл антибиотикалық профилактика.
