Кеуде қуысының сколиозы
Кеуде қуысының сколиозы – омыртқаның фронтальды жазықтыққа қатысты кез келген бағытта қауіпті қисаюы. Көбінесе ол өте жас жаста көрінеді, содан кейін дененің тікелей өсуіне қарай дамиды. Медицинада аурудың екі негізгі түрі бар. Бұл бір иілумен сипатталатын қарапайым сколиоз және бір уақытта бірнеше иілісі бар күрделі сколиоз.
Кеуде қуысының сколиозы омыртқа осінің қисаюы 10 °C-тан жоғары болғанда танылады. 20 °C-тан жоғары қисықтық және жылына 5 °C қауіпті прогрессия жылына кемінде үш рет рентгендік зерттеудің көрсеткіші болып табылады. Бұл жағдайда арнайы емдеу тағайындалмайды. Кеуде қуысының сколиозы 35-тен 40 ° C-қа дейін болса, мамандар корсетті ұсынады. 40 °C жоғары көрсеткіштер үшін хирургиялық емдеу қажет.
Сонымен қатар аурудың белгілі бір жасқа байланысты бөлінетін бірнеше түрін атап өткен жөн. Нәресте сколиозы үш жасқа дейінгі кішкентай балаларда диагноз қойылады. Екінші түрі – ювеналды сколиоз үш жастан он жасқа дейін анықталады. Үшінші түрі – 10-15 жасқа тән жасөспірім және омыртқаның негізгі өсуі тоқтағаннан кейін анықталатын қауіпті ересек сколиоз. Жұлынның омыртқалары мен дискілері бар екені белгілі.
Әдетте әр адамның омыртқасында белгілі бір физиологиялық қисықтықтар, соның ішінде кеуде кифозы болуы керек. Бұл адамның кеуде омыртқасындағы ерекше иілу. Кеудедегі шамалы деформациямен патологиялық қисықтық және жақын бұлшықет тіндерінің ауыр асимметриясы диагноз қойылады. Бұл ауру біркелкі емес көлемге әкеліп қана қоймайды, сонымен қатар ішкі органдарға өте жағымсыз әсер етеді.
Кеуде сколиозында қисықтықтар оң және сол жақты болады. Кеуде қуысының сколиозы оның таза түрінде ұсынылуы мүмкін немесе бұл процесске жатыр мойны немесе бел аймағы қатысатын аралас патология болуы мүмкін. Жатыр-торакальды сколиоз кезінде қисықтық шыңы 4-5 омыртқа деңгейінде локализацияланған. Сколиоздың бұл түрі қауіпті, себебі пациент кеуде аймағындағы деформацияларды ерте дамытады. Бет қаңқасында айқын өзгерістер болуы мүмкін.
Бел-кеуде сколиозын да ажыратыңыз, онда біріншілік қисық қисықтың жоғарғы бөлігі 10-11 кеуде омыртқалары деңгейінде шоғырланған.
Біріктірілген сколиозды бөлек қарастырған жөн. Мұндай сколиоз әрқашан S-пішіндісіне ие, ал науқаста қисықтықтың екі негізгі доғасы диагнозы қойылады. Біріншісінің шыңы кеуде омыртқаларының Th8-Th9 деңгейінде, ал екіншісінің шыңы бел омыртқаларының Th1-Th2 деңгейінде шоғырланған.
Кеуде сколиозының себептері
Түрлі факторлар кеуде сколиозының пайда болуына әкелуі мүмкін. Оларға дұрыс емес поза, маңызды тірек-қимыл аппаратының дамымауы, нейрогендік этиологияның сколиозы, аз физикалық белсенділік, сондай-ақ жарақаттардың барлық түрлері мен жасқа байланысты өзгерістер жатады.
Балаларда өсудің жеделдеу фазасында идиопатиялық сколиоз сирек емес. Болашақта емдегеннен гөрі аурудың басталуын болдырмау оңайырақ.
Кеуде қуысының сколиозы әрқашан белгілі бір ауырлық дәрежесіне қарай жіктелетіндіктен, ең алдымен мамандар омыртқаның рентгенін түсіруді ұсынады. Көбінесе аурудың алғашқы белгілері жай көзге көрінбейді.
Кеуде омыртқасының сколиозының белгілері
Сколиоздың клиникалық көрінісі омыртқаның қаншалықты қисаюына байланысты өзгереді:
Бірінші дәрежелі белгілер. Сколиоздың бірінші дәрежесінде қисықтық бұрышы 5-тен 10 ° C-қа дейін болады. Адам ауруды өз бетінше анықтай алмайды, денсаулығының бұзылуы оны мазаламайды. Аурудың дамуының бұл кезеңін анықтау тек рентгендік зерттеудің көмегімен мүмкін болады
Екінші дәрежелі симптомдар. Сколиоздың екінші дәрежесімен кеуде аймағындағы иілу айқынырақ болады. Төменгі арқада компенсаторлық доға пайда болады. Тексеру кезінде бұлшықет роликтері мен қабырға төмпешіктері көрінеді
Үшінші дәрежелі симптомдар. Үшінші дәрежелі кеуде сколиозында деформация одан да айқын болады, қабырға дөңес өлшемі әсерлі болады, кеуде деформацияланады
Төртінші дәрежелі белгілер. Кеуде омыртқасының сколиозының төртінші кезеңі магистральдың бұрмалануында көрінеді. Жамбас сүйектері деформацияланған, дененің үстіңгі бөлігі қатты ауытқыған. Адамның қозғалысы шектеледі, кеуде тұрақты өзгерістерге ұшырайды. Қабырғаның өркеші тек артқы жағынан ғана емес, алдыңғы жағынан да қалыптасады
Асқынулар
Сколиоздың негізгі қауіпі – аурудың тез дамуы. Сколиоз баланың өсу кезеңінде дамиды: 6-8 жаста және 10-12 жаста.
Кеуде сколиозы дамып келе жатқанда, кеуде қуысының деформациясымен, қабырға төмпешігінің түзілуімен, сыртқы тыныс алу функциясының бұзылуымен бірге жүреді. Науқастың қан айналымы жүйесі де зардап шегеді.
Диспластикалық сколиоз омыртқалардың күрт бұралуымен, айқын қабырға төмпешігінің пайда болуымен бірге жүреді. Қабырға төмпешігі тек қана бұралған қабырғалармен ғана емес, сонымен қатар жұлынды процестермен де бейнеленген. Кеуде қуысы бұзылған, тыныс алу қызметі бұзылған, өкпенің тіршілік сыйымдылығы төмендеген.
Кеуде аймағының сколиозы кеудеде орналасқан барлық мүшелерді зақымдағанда.
Сондықтан ауру келесі асқынулардың даму қаупімен байланысты:
- Қысылған жүйке ұштары.
- Омыртқалы артерия синдромы.
- Ішкі ағзалардың ығысуы.
- Зат алмасу процестерінің бұзылуы.
- Ішкі ағзалардың әртүрлі ауруларының дамуы.
Егер бірінші және екінші дәрежелі сколиоздың салдарын әлі де теңестіруге болатын болса, онда 3-ші және 4-ші дәрежелі сколиоздың асқынуларын көбінесе мүлде түзету мүмкін емес.
Барлық дене жүйелері кеуде аймағының сколиозынан зардап шегеді. Аурудың дамуының екінші кезеңінен бастап адамда тыныс алу жеткіліксіздігінің белгілері бар. Содан кейін жүрек жеткіліксіздігі пайда болады. Өйткені, қабырғалардың омыртқамен күшті байланысы бар. Кеуде аймағының қисаюымен олар да деформацияланып, өкпеге қысым жасай бастайды. Адам толық тыныс ала алмайды. Кеуде қуысының бүйірлік деформациясы кезінде жүрек бұлшықетінің патологиясының даму қаупі оның оң жақ бөлігінің жұмысының бұзылуымен артады.
Өкпенің немесе жүректің жұмысындағы ақауларды бірден байқау мүмкін емес, патологиялық белгілер бірте-бірте күшейеді. Денедегі ақаулықтың алғашқы сигналы - тіпті аз физикалық күш салу аясында пайда болатын тыныс алудың қысқа болуы. Қан қысымы көтеріледі, жүрек соғысы жиілейді. Жүректің жұмысын тексеру кезінде миокардтың зақымдану белгілерін анықтауға болады.
Кеуде сколиозы бар адамдар жүректің ишемиялық ауруына бейім. Жоғары қан қысымын дәрі-дәрмекпен түзету мүмкін емес. Сондықтан кардиологтар гипертензияға қарсы терапияға жауап бермейтін адамдардың омыртқасының жағдайына назар аударуы керек.
Омыртқаның қатты қисаюы плевра қуысының көлемінің төмендеуіне, тыныс алу механикасының бұзылуына, сыртқы тыныс алудың нашарлауына ықпал етеді. Нәтижесінде артериялық қан аз оттегі алады, бұл дененің барлық тіндеріне әсер етеді. Медицинада тіпті «кифосколиозды жүрек» деген ұғым бар. Ол кеуде омыртқасының сколиозы фонында дамитын өкпе және жүрек жеткіліксіздігінің патологиялық симптомдық кешенін біріктіреді.
Кеуде қуысының сколиозын емдеу
Сколиозды қыздарда 14 жасқа дейін, ал ұлдарда 16 жасқа дейін толық емдеуге болады. Болашақта ауруды толық жоюға қол жеткізілмейді. Науқасты сколиозбен емдеу ғана емес, патологияның себебін анықтауға тырысу керек.
Кеуде омыртқасының сколиозын консервативті емдеудің негізгі бағыттары:
- Емдік жаттығу.
- Емдік массаж.
- Физиотерапия.
- Жүзу. Жүзу арқаның және бүкіл дененің бұлшық еттерін нығайтуға мүмкіндік береді, бірақ сонымен бірге омыртқа ауыр күйзеліске ұшырамайды. Егер жаттықтырушымен суда жаттығу мүмкін болмаса, онда мүмкіндігінше әртүрлі қозғалыстар жасау керек.
- Шрот терапиясы.
- Түзететін құрылғылар киюде.
Хирургиялық араласу сколиоздың 3-4 дәрежесі бар науқастарға көрсетілген.
Кеуде аймағының сколиозына арналған массаж
Массаж бұлшықеттер мен сіңірлерді нығайтуға көмектеседі.
Сколиотикалық ауруда оны енгізу принциптері:
- Кернеу және қысқарған арқа бұлшықеттері босаңсуды және созуды қажет етеді. Дөңес жағынан сергітетін және ынталандыратын әдістер орындалады (бұл жерлерде бұлшықеттер созылады).
- Арқаның бұлшық еттерін ғана емес, сонымен қатар іштің, бөкселердің, жоғарғы және төменгі аяқ-қолды да жаттықтыруды ұмытпаңыз.
- Нүктелі массаж жіптер мен түйіндер тәрізді бұлшықеттерге қолданылады.
Массаж терапевті науқастың ауру тарихын білуі, зерттеу нәтижелерімен таныс болуы керек. Массаж терапевтінің емдеуші ортопедпен ынтымақтастығы жағдайында ғана оң нәтижеге қол жеткізуге болады. Массаж курсы үнемі қайталанатын әртүрлі процедураларды қолдануды қамтиды.
Егер емдеудің ең басында беттік тіндерді зерттеумен массаж қарқынды болса (мақсат дененің жалпы тонусын арттыру), онда деформацияны түзету және қол жеткізілген нәтижені бекіту кезеңі. бұлшықеттерді терең және ұзақ зерттеумен сипатталады.
Массаж терапевті науқастың физикалық даму деңгейін, оның жалпы денсаулық жағдайын ескеруі керек. Науқастың теріде гематомалардың пайда болуы немесе массаж кезінде ауырсынуына жол берілмейді.
Кеуде сколиозы бар науқас жылына кемінде 20 процедураны қамтитын 2 массаж курсынан өтуі керек. Егер емдеудің бастапқы кезеңдерінде массаж орташа есеппен төрттен бір сағатқа созылса, болашақта оның ұзақтығы 40 минутқа дейін артады. Бұл шамамен 10-шы процедурада орын алады.
Кеуде аймағының сколиозына арналған жаттығу терапиясы
Сколиозға арналған емдік дене шынықтыру кешені жеке негізде таңдалады. Оның негізгі мақсаты - омыртқаны қалыпты физиологиялық күйде ұстап тұруы керек арқа бұлшықеттерін күшейту. Сондай-ақ жаттығу терапиясы омыртқаның деформациясын түзетуге, дұрыс қалыпқа, өкпе мен жүректің жұмысын қалыпқа келтіруге арналған.
Бірнеше сеанстан кейін адамның сколиозы толық жазылады деген ғажайыпқа сенбеу керек. Бұл мақсатқа жету үшін тек физиотерапия жеткіліксіз. Физиотерапия, массаж курстары, су аэробикасы және т.б. өту кезінде кешенді тәсіл қажет.
Дәрігер әр науқас үшін кешенді таңдайды.
Төменде кеуде сколиозы бар науқастарға басқаларға қарағанда жиі ұсынылатын жаттығулардың кейбірі берілген:
- Ішпен жату керек. Сол қол шынтақ буынында бүгіліп, созылған оң қол мен сол аяқты көтеріп, бірнеше минут салмақта ұстайды. Содан кейін қолдар мен аяқтардың орналасуы өзгереді. Олар жаттыққан сайын қолдарына жүк алады.
- Ішпен жату керек, қолдар мен аяқтарды созу керек. Сонымен бірге сіз денеңізге «қайық» пішінін бере отырып, қолдарыңыз бен аяқтарыңызды көтеруіңіз керек. Бұл күйді бірнеше секунд ұстаңыз.
- Төрт аяққа тұрып, оң қолыңызды алға, сол аяғыңызды артқа көтеріп, тартыңыз. Аяқтар еденге параллель болуы керек. Олар осы қалыпта 3-5 секунд қалады, содан кейін қол мен аяқ ауыстырылады.
- Штангадағы тартылу арқаның барлық бұлшықеттерін күшейтуге мүмкіндік береді. Егер жаттығудың бастапқы кезеңдерінде денеңізді жоғары көтеру мүмкін болмаса, онда қолыңызды мүмкіндігінше бүгіп, турникке ілініп көруге болады.
- Арқаңыздан жатыңыз. Тізеңізді және басыңызды кеудеге қарай тартыңыз. Бұл позицияда сіз артқа және артқа айналдыруыңыз керек. Жаттығуды кемінде 5 рет орындау керек.
Хирургиялық емдеу
Егер науқас қатты ауырсынуға алаңдаса, сколиозға операция қажет. Ол деформация бұрышы 40 °С-тан асатын жағдайда ғана орындалады. Қисықтықтың жылдам дамуымен міндетті түрде хирургиялық араласу. 60 ° C немесе одан жоғары сколиозы бар науқастарда хирургиялық араласудың шұғыл қажеттілігі туындайды. Әйтпесе, жүрек пен өкпе жұмысында айқын бұзылуларды болдырмау мүмкін емес.
Кейде науқаста оны жүзеге асырудың басқа көрсеткіштері болмаса да, косметикалық ақауды жою үшін операция жасалады. Хирургиялық араласу екі түрлі болуы мүмкін: кезеңді және бір кезеңді. Кезеңдік операция белгілі бір уақытқа омыртқаны қолдауға арналған металл конструкцияны орнатуды қамтиды. Содан кейін ол ұзартылады және түзетіледі. Мұндай операциялар өсіп келе жатқан балаларға көрсетіледі. Бір операция кезінде омыртқаларды бір қалыпта ұстайтын тұтас металл конструкция дереу орнатылады.
Кез келген хирургиялық араласу асқыну қаупімен байланысты екенін түсіну керек, сондықтан шешім қабылдамас бұрын әртүрлі әдістердің барлық ықтимал артықшылықтары мен кемшіліктерін мұқият зерделеу керек.
Алдын алу
Балалық шақтағы сколиоз дамуының ерте кезеңдерін қарапайым әдістермен сәтті түзетуге болады. Кейде аурудың дамуын болдырмау үшін баланың қалпын түзету жеткілікті.
Ол үшін барлық жағдай жасалса омыртқа сау болады, атап айтқанда: адам дұрыс отырады, жатса және дұрыс тұрса.
Қазіргі әлемдегі адамдар ұзақ уақыт отыруға мәжбүр. Оның үстіне бұл мәлімдеме тек ересектерге ғана емес, балаларға да қатысты. Сондықтан, мұны болдырмау мүмкін болмаса, кем дегенде дұрыс отыруды үйрену керек.
Орындықтың арқасы қатты және түзу болуы керек. Бөкселерді оған мүмкіндігінше жақын қою керек. Төменгі арқа артқы жағына сәл басылады, асқазан тартылады, арқа түзу ұсталады. Иықтарды сәл түзетіп, сәл төмен түсіру керек. Иықтарды кернеуде ұстауға болмайды, олар босаңсу керек. Бастың алға қарай қисаймауын қамтамасыз ету маңызды, оны табиғи күйде ұстау керек. Аяқтар ауада сермеусіз еденге қойылған.
Кішкентай «серуендер» жасай отырып, орындықтан мезгіл-мезгіл тұру маңызды. Бұл статикалық күйде жатқан арқа бұлшықеттерінің кернеуін жеңілдетуге мүмкіндік береді.
Түнгі демалыстың сапасына да назар аудару керек. Матрас тым қатты немесе тым жұмсақ болмауы керек. Ол денені ұстап тұруға арналған, оның астында сәл серіппелі. Ролик түріндегі жастық бүгінгі күні ең жақсы деп танылды. Бұл мойын омыртқасын қажетті деңгейде ұстауға мүмкіндік береді, ал кеуде омыртқасы қисық болмайды. Ұйқы үшін аяқтары сәл бүгіліп, адамның өзі бүйірінде жатқанда ұрықтың қалпын таңдаған дұрыс.
Дұрыс отыру ғана емес, тұру да маңызды. Иықтар көлденең болуы керек, иық пышақтары артқы жағына басылуы керек. Асқазанның алға шығып кетпеуін, дененің сол және оң жартысы симметриялы болып қалуын қамтамасыз ету маңызды.
Сонымен, сколиоздың алдын алу келесі ұсыныстарға байланысты:
- Жүкті әйел ұрықтағы жүйке түтігі ақауларының алдын алу үшін фолий қышқылы мен В12 витаминін қабылдауы керек.
- Баланы уақытынан бұрын отырғызуға немесе орнынан тұрғызуға болмайды. Барлығы жас нормаларына сәйкес болуы керек.
- Динамикалық және физикалық күш салу кезінде өз қалпыңызды бақылау маңызды. Баланы арқасын тік ұстауға бала кезінен үйрету керек.
- Еңбек және демалыс режимін сақтау маңызды. Әр 40-60 минут сайын арқаңызды түсіріп, жұмыстан үзіліс жасауыңыз керек.
- Гимнастика, жүзу, көбірек серуендеу және ашық ауада уақыт өткізу үшін қолайлы.
- Омыртқа мен бұлшықет тінінің кез келген ауруларын дер кезінде емдеу керек.
Сколиоздың алдын алуды балалар өмірінің алғашқы күндерінен бастап жүргізу керек. Тәуекел факторлары болса, ортопедке жиі бару керек немесе оның жанында тіркелу керек.
