Атопиялық дерматит
Бөртпелермен және қызарумен бірге жүретін мерзімді қатты қышу - өте жиі кездесетін құбылыс. Бұл белгілер жағымсыз аурудың себебі болуы мүмкін екенін көп адам біле бермейді.
Атопиялық дерматит дегеніміз не?
Атопиялық дерматит – диффузды нейродермит. Ол қатты қышу ретінде көрінеді және оған генетикалық бейімділік алған адамдарда кездесетін созылмалы аллергиялық дерматит болып табылады. Дерматиттің бұл түрі атопиялық ауруларға бейімділікпен тығыз байланысты. Оларға бронх демікпесі, аллергиялық ринит және шөп безгегі жатады. Бұл аурулар тұқым қуалаушылыққа әсер етеді, сондықтан атопиялық дерматит қаупі айтарлықтай жоғары.
Диффузды нейродермит тітіркендіргіш қышу, әртүрлі бөртпелер, сонымен қатар иммуноглобулин Е деңгейінің жоғарылауы және аллергенді және аллергенді емес тітіркендіргіштерге жоғары сезімталдық түрінде көрінеді. Ауру жылдың әртүрлі уақытында әртүрлі жолдармен көрінеді. Көбінесе суық мезгілде рецидив пайда болады, басқаша айтқанда, өршу, ал жазда, керісінше, ауру өзін сезінбеген кезде ішінара немесе толық ремиссия жағдайлары тіркеледі.
Атопиялық дерматит он екі жасқа дейінгі балаларда жиі кездеседі, ал ересектерде сирек кездеседі. Адам өмірінің бірінші жылында аурудың даму қаупі 70-80% құрайды, ал жасөспірімдік шаққа жақындағанда оның көріну ықтималдығы 90% жетеді.
Соңғы онжылдықтарда атопиялық дерматитпен сырқаттанушылықтың өсуі күрт өсті, сонымен бірге оның ағымы мен нәтижесі жиіленді, сондықтан бұл аурудың белгілері туралы білу маңызды.
Атопиялық дерматит белгілері
Атопиялық дерматиттің көрінісі келесі белгілермен сипатталады:
- құрғақ тері және оның өсіп келе жатқан қышуы;
- терідегі ісіну және қызару;
- теріде бұлдыр, бұлдыр шекарасы бар бляшкалар мен қызыл дақтардың пайда болуы;
- эрозия және ойық жаралар (озық жағдайларда).
Атопиялық дерматит көбінесе бүгілген жерлерде – шынтақ, тізе, әртүрлі қатпарларда, мойынның алдыңғы және артында, аяқ пен қолдың артқы жағында байқалады. Сондай-ақ, ауру маңдайда және храмдарда локализациялануы мүмкін.
Әдетте, бәрі жоғарыда аталған алғашқы белгілерден басталады, содан кейін аллергенмен немесе басқа қоздырғыш факторлармен байланыс жоққа шығарылмаса, аурудың асқынуы байқалуы мүмкін. Бөртпелерді тарау жылау эрозиясының пайда болуына әкеледі, ал инфекция болған жағдайда абсцесс пайда болады.
Аурудың ағымы қайталанатын сипатта, шиеленісу және рецессия кезеңдері болуы мүмкін. Науқас пен емдеуші дәрігерге атопиялық дерматиттің қайта-қайта көрінісін тудыратын факторларды анықтау үлкен жеңілдік.
Атопиялық дерматиттің себептері
Атопиялық дерматиттің негізгі себебі – генетикалық. Бронх демікпесі және туыстардағы аллергияға бейімділік өте жағымды емес мұра қалдыруы мүмкін, сондықтан атопиялық дерматиттің көрінісіне дайын болу үшін бұл факторларды ескеру қажет. Бұл бұл ауру міндетті түрде пайда болады дегенді білдірмейді, бірақ әртүрлі аллергендерге сезімталдыққа бейімділік мүмкіндігі бар. Терінің гиперреактивтілігі өсімдік тозаңымен, жануарлардың жүнімен немесе үй шаңымен байланыста болуы мүмкін.
Атопиялық дерматиттің өршуінің пайда болуына бір немесе басқа факторлардың әсерін анықтау өте қарапайым. Қайталанулар белгілі бір аллергенмен тығыз байланыста болған кезеңде орын алады және ол болмаған кезде өршуінің төмендеуі байқалады.
Атопиялық дерматиттің клиникалық көрінісінің дамуы күшті стресстік жағдайлар мен психоэмоционалдық стресс кезеңдерінде де байқалады. Дененің иммундық реакциясы генетикалық фонға жатады және егер атопия белгілері болса, онда атопиялық дерматит өте ықтимал.
Ауруды анықтаудың тағы бір себебі – темекі түтіні. Бұл фактор генетикалық бейімділікке де байланысты, сондықтан реакция пайда болады.
Аллергенді қалай анықтауға болады?
Атопиялық дерматит белгілерін тапсаңыз, дерматолог пен аллергологпен кеңесу керек. Неғұрлым айқын сурет үшін иммуноглобулин Е көрсеткіштеріне тесттер тағайындалады. Атопиялық дерматит өзінің жоғары көрсеткіштерін береді, бұл аллергиялық реакцияға бейімділігін көрсетеді.
Ауруды қоздыратын аллергенді аллергиялық сынақтар арқылы анықтайды. Науқастың терісіне, білек аймағында бір немесе басқа аллергенді шағын дозада кезекпен жағып, реакцияға қарайды. Егер қызару немесе бөртпе пайда болса, аллергенге оң реакция тіркеледі.
Балалардағы атопиялық дерматит
Атопиялық дерматитке шағымдардың көпшілігі иммундық және жүйке жүйесі әлі нашар дамыған балалық шақта пайда болады.
Адам өмірінің алғашқы он екі жылында ауру үш кезеңде көрінуі мүмкін:
- нәресте;
- балалар;
- жасөспірім.
Ересектерде де атопиялық дерматит бар, бірақ бұл диагноз он екі жастан кейін қойылады, себебі оның ағымы басқа.
Нәресте кезеңі
Атопиялық дерматиттің нәрестелік кезеңі шамамен екінші айдан екі жасқа дейін болады. Ата-аналар мен педиатрлардың шеңберлерінде бұл кезең жиі диатез деп аталады. Бұл кезеңде дерматит көбінесе бетте, аяқ-қолдардың қатпарларында локализацияланған, ол көбінесе бүкіл денеге, сондай-ақ бөкселерге және бас терісіне таралады. Ол алдымен қызару және жеңіл бөртпелер түрінде көрінеді, бірақ зардап шеккен аймақтардың ылғалдануына байланысты ісіну пайда болады және қыртыстар пайда болады.
Балалар кезеңі
Балалар кезеңі екі жастан он екі жасқа дейін болады. Бұл кезеңде бөртпелер жиі мойында, аяқ-қолдың қатпарларында және қолдарда байқалады. Баланың терінің қышынған жерлерін жиі тырнайтындығына байланысты аурудың асқынған ағымы байқалады. Терінің ісінуімен сипатталады, тері үлгісінің қалыңдауы, оның күшеюі, папула, қыртыс, эрозия, бляшкалар мен жарықтар пайда болуы мүмкін. Сондай-ақ, тырнау салдарынан қабақтың гиперпигментациясы байқалады, төменгі қабақтың аймағында тері қатпарының пайда болуы, оны Денье-Морган сызығы деп те атайды. Атопиялық дерматиттің балалық кезеңінің ағымының мұндай ерекшеліктері өте ауыр, сондықтан дереу медициналық араласу қажет.
Жасөспірім кезеңі
Жасөспірімдік кезең ауру басылуы немесе керісінше нашарлауы мүмкін айтарлықтай өзгермелі ағыммен сипатталады. Негізінде бөртпелердің тоқтауы жас жігіттерде байқалады, дегенмен ұлдар атопиялық дерматитке бейім. Аурудың өршуі зардап шеккен аймақтың кеңеюінде көрінеді, бөртпе декольте, білек, шынтақ шұңқырларын жауып, бет пен мойынға өте қатты әсер етеді. Соңғы белгі "қызыл бет синдромы" атауымен таныс.
Балалардағы атопиялық дерматиттің себептері ұқсас. Бұл генетика, әртүрлі инфекциялар мен тітіркендіргіштер, тағамдық аллергия, сондай-ақ бөлмедегі температура нормаларын сақтамау. Соңғы фактор өте маңызды, себебі ол нәрестелерде бөртпе тудыратын тітіркенуді тудырады. Бөлмедегі температура 23 С жоғары болмауы керек, ал ылғалдылық кем дегенде 60% болуы керек.
Аурудың өршуі бар-жоғына қарамастан, терінің сыртқы түрі өзгерген, сондықтан ол ерекше ылғалдандыруды және күтімді қажет етеді. Жуғаннан кейін теріні және баланың денесіндегі барлық қатпарларды мұқият кептіру керек, содан кейін креммен немесе лосьонмен ылғалдандырып, толық құрғағанша қалдыру керек.
Тері күтімінде дұрыс шарттарды сақтамасаңыз, асқынулар пайда болуы мүмкін:
- қызбамен бірге жүретін пустулдар мен қыртыстар;
- эрозия;
- саңырауқұлақ зақымдануы;
Өте асқынған жағдайларда, қажетті ем жүргізілмегенде және аллергенді алып тастамағанда, бронх демікпесі пайда болады. Бұл ауру 80% жағдайда жазылады және кеш балалық шақта көрінеді.
Балалардағы емдеу
Емдеуді бастамас бұрын атопиялық дерматиттің тұрақты өршуін тудыратын себепті анықтау қажет. Әйтпесе, бөртпе қайта-қайта пайда болып, теріге әсерін тигізіп, оны белгілерімен бұзады.
Аллергия жануарлардан, шаңнан және өсімдіктерден туындаса, баланың олармен жанасуын барынша азайту, мүмкіндігінше оларды мүлдем алып тастау керек. Кілемдер, кітаптар және көптеген жұмсақ ойыншықтар баланың жатын бөлмесінде болмауы керек, сонымен қатар жүннен жасалған көрпе мен жастықтарды синтетикалықпен ауыстырған жөн. Жануарлардың шаштары мен өсімдік тозаңдарына келетін болсақ, баланың осы аллергендермен ең аз байланыста болуын қадағалау керек. Гүлдену маусымының басында мұрынға арналған арнайы спрейлер және басқа да препараттар кедергі жасамайды, бірақ дәрігер оларды жеке ерекшеліктеріне қарай тағайындауы керек.
Тағам аллергендерін басқару біршама оңай, себебі түскі ас мәзірін реттеуге болады. Бірақ тағамның мөлшері де үлкен рөл атқарады, өйткені шамадан тыс тамақтану ішектегі тоқырауға әсер етеді, бұл тер мен несеппен шығарылатын токсиндердің пайда болуына әкеледі. Мұндай тер теріні тітіркендіреді және қабынуды тудырады.
Балалық шақтағы атопиялық дерматиттің сәтті емі аллергенді немесе қоздырғышты анықтауға және оны баланың өмірінен жоюға байланысты. Баладан тағамды, химиялық заттарды, табиғи аллергендерді алып тастау керек, ал психоэмоционалды күйзеліс жағдайында сүйікті балаңызға тыныш жайлы жағдай жасау керек.
Ешқандай амал болуы мүмкін емес, себебі баланың жетілмеген бауыры дәрі-дәрмекке төтеп бере алмайды, аллергеннің үнемі болуы жағдайды одан сайын қиындатады.
Сонымен қатар, сіз нәрестеге процедураларды жеңілдетуге көмектесе аласыз. Өмірдің алғашқы екі жылында шөп ванналары үгінділер үшін тұрақты болуы керек, содан кейін - өз қалауы бойынша. Құрғақ, қышынған теріні табиғи майлармен немесе балалар кремімен ылғалдандыруды ұмытпаңыз. Барлық қатпарлар үнемі желдетілуі керек. Балалардағы қышынған безеулерді жарқыраған жасыл немесе фукарцинмен майлау керек.
Аллерголог, невропатолог және гастроэнтерологқа бару өте маңызды. Олар атопиялық дерматиттің себебін анықтауға және сауатты терапияны тағайындауға көмектеседі. Мамандарға бару әсіресе ауру асқынған кезеңге жеткенде маңызды.
Атопиялық дерматитке арналған диета, мәзір
Дұрыс диетаны сақтау науқас үшін өте маңызды, өйткені оның жағдайы соған байланысты болады. Егер аллерген әлі анықталмаған болса, арнайы диета дененің жақсы күйін сақтау үшін тамаша шешім болады.
Атопиялық дерматитпен не жеуге болмайды:
- цитрус;
- какао, шоколад, тәттілер;
- жержаңғақ және жасыл;
- сүт және жұмыртқа;
- балық;
- қызыл және қызғылт сары көкөністер, жемістер мен жидектер.
Бұл диетаны атопиялық дерматиттің өршуін қоздыратын өнім анық анықталғанша сақтау керек.
Пісіру толық суды және термиялық өңдеуді қамтуы керек. Пісіруге пайдаланылатын су шүмектен емес, таза болуы керек. Ешбір жағдайда тамақ ішу кезінде артық тамақтанбау керек, сондықтан азырақ жеген дұрыс, бірақ жиірек. Бұл балалар үшін өте маңызды. Егер бала бөтелкеден тамақтанса, бөтелкеден бірден көп қоспаны құйып алудың қажеті жоқ, тағайындалған бөлікті бірнеше рет бөлшектеген дұрыс. Педиатрлар атопиялық дерматиттің арық балаларда әлдеқайда сирек кездесетінін дұрыс айтады.
Атопиялық дерматитке арналған анамның диетасы
Ананың диетасы одан кем емес теңдестірілген болуы керек. Әйел зардап шекпесе де, бұл аурудан ешқашан зардап шекпесе де, диетаны ұстану әлі де өте маңызды, өйткені сіз туыстарының қайсысы атопияға шағымданбағанын ешқашан айта алмайсыз. Бала емізетін аналарға бірдей аллергенді өнімдер рұқсат етілмейді, ал жүкті әйелдер ең аз мөлшерде ғана болуы мүмкін.
Тағамдар оңай қорытылуы және ішекте қалып қоймауы үшін оларды бумен пісірген немесе қайнатқан дұрыс. Тұрмыстық химия заттарымен және концентрлі кір жуғыш ұнтақтармен жанасуды да болдырмау керек, қолды сілті жоқ балалар сабынымен жуған дұрыс. Бала емізетін ана терлеуге қарсы препараттарды, парфюмерияларды мұқият қолдануы керек, баласымен жүн, синтетикалық және боялған киімдерді кимеуге тырысуы керек.
Мұндай сақтық шаралары қиын болып көрінгенімен, емшек сүтімен емізу иммундық жүйені нығайтуға көмектеседі және атопиялық дерматитті ұзақ уақыт, мүмкін мәңгі ұмытады.
Емдеу
Диффузды нейродермитті емдеу өте ұзақ уақытты алады және жеке күш пен қаржылық инвестицияны қажет етеді, бірақ соңында нәтиже үлкен қуаныш пен жеңілдік болады.
Өздігінен қалдырылған ауру өмірді айтарлықтай бұзады, сонымен бірге бизнестегі және жеке өмірдегі қарым-қатынасқа кедергі келтіреді. Балалар өз ауруларына өте ұялшақ, олар өз-өзіне еніп, кешендерді жинақтай алады, бұл психоэмоционалдық жүктемені арттырады.
Емді дерматолог жүргізеді, дәрігер тексеруден және тексеруден кейін ем тағайындайды.
Атопиялық дерматит созылмалы ауру болып саналады, оны емдеу қиын және толық ремиссияға әрқашан қол жеткізу мүмкін емес. Бірақ мұндай мүмкіндік бар, әсіресе тері күтімі ережелерін сақтасаңыз және дұрыс мәзірді таңдасаңыз
