Балалардағы тұмау - балалардағы тұмаудың белгілері, асқынулары және емі

Мазмұны:

Балалардағы тұмау - балалардағы тұмаудың белгілері, асқынулары және емі
Балалардағы тұмау - балалардағы тұмаудың белгілері, асқынулары және емі
Anonim

Балалардағы тұмаудың белгілері, асқынулары және емі

Балалардағы тұмау
Балалардағы тұмау

Балалардағы тұмау А,С және В типті тұмау вирустарының жасушаларға енуінен туындайтын жіті жұқпалы ауру. Ауру тыныс алу мүшелерінің зақымдануымен, организмнің интоксикациясымен бірге жүреді және жиі түрлі асқынулар.

Статистикаға сәйкес, жыл сайын тұмау вирусы жер шарының барлық тұрғындарының 30% -на дейін зардап шегеді, ал олардың 15% -ы бастауыш мектеп жасына дейінгі және мектеп жасындағы балалар. 3 пен 14 жас аралығындағы балалар тұмау вирусына ең сезімтал. Тәуекел тобында ЖРВИ жалпы сырқаттанушылықтың 65%-ға дейінін құрайтын жас балалар.

Ересектер балалармен салыстырғанда инфекцияға төзімдірек, өйткені олардың иммундық жүйесі жақсы жұмыс істейді. Балалар 4-5 есе жиі ауырады.

Инфекцияның негізгі қауіптілігі оның жиі әртүрлі патологиялармен асқынып, бар созылмалы ауруларды күшейтуінде. Осыған байланысты педиатриялық тәжірибеде тұмаудың алдын алу және емдеу мәселесі өзекті болып отыр.

Балалар тұмауының белгілері

Баланың денесіне бір рет енген вирус бірнеше сағат бойы, 4 күнге дейін өзін бермеуі мүмкін.

Осы уақыттан кейін балаларда тұмау белгілері күшейеді, бұл аурудың типтік дамуымен келесі түрде көрінеді:

  • Дене температурасының 40 °C-қа дейін жоғарылауымен жүретін жедел басталуы. Бұл жағдайда дененің интоксикация белгілері аурудың басқа көріністерінен басым болады. Нәрестелерде безгегі көбінесе вирустың ағзаға енуінің жалғыз белгісі болып табылады. Бір жылдан бес жылға дейін дене температурасының жоғарылауынан басқа, жөтел мен мұрынды мұрынды қосуға болады. Бес жастан кейін дене қызуы жас ағу, тершеңдік, қалтырау, тамақ ауруы, ринит және құрғақ жөтелмен бірге жүреді.
  • Кез келген жастағы балалар тамақтанудан бас тартады немесе олардың тәбеті айтарлықтай нашарлайды.
  • Летаргия күшейеді, бала енжар болады. Егде жастағы балалар бас ауруларына, буындар мен бұлшықеттердің ауырсынуына шағымдана алады. Қайталанатын құсу болуы мүмкін.
  • Балаларда ересектерге қарағанда мұрыннан қан кету ықтималдығы жоғары. Геморрагиялық синдром фонында теріде питехиялар, шырышты қабаттарда, көздің склераларында қан кетулер пайда болуы мүмкін. Бұл симптом ауру ағымының ерекше ауырлығын көрсетеді.
  • Бір жасқа дейінгі балаларда безгегінің шарықтау шегінде құрысулар дамуы мүмкін, ал егде жаста сананың бұзылуы, елестер мен сандырақтарды жоққа шығаруға болмайды.
  • Балалардың терісі бозғылт, сәбилік шақта мәрмәр өрнек пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайда щек жиі қызылға айналады.
  • Қызба неғұрлым күшті болса, тахикардия соғұрлым айқын болады.
  • Ішек аймағындағы ауыру сезімімен көрінетін абдоминальды синдромның дамуы жоққа шығарылмайды.
  • Көбінесе балалар ринитпен ауырады, мұрыннан бөлінділер серо-шырышты сипатта болады.
  • Жұмсақ таңдай ісінген, ауыз-жұтқыншақтың артқы қабырғасы гиперемияланған, көп түйіршіктелген. Құрғақ жөтелмен трахеит дамуы мүмкін, ол трахеяның бойымен ғана емес, төс сүйегінің артында да ауырсынуды тудырады.

Тұмаудың жеңіл немесе орташа ағымы болса, баланың жағдайының жақсаруы 3-4 күннен кейін болады. Дегенмен, мұндай қысқа уақыттан кейін толық қалпына келтіруді күтуге болмайды. Мұрынның ағуы, тамақ ауруы, жөтел сияқты құбылыстар тағы 14 күн бойы жалғасады. Балалардағы тұмаудан кейінгі қалпына келтіру кезеңі шаршаудың жоғарылауымен, шамадан тыс терлеумен және әлсіздікпен бірге жүреді.

Тәуекел тобына жаңа туған нәрестелер мен алты айға дейінгі балалар кіреді. Олардағы токсикоздың көріністері минималды, аурудың дамуы біртіндеп жүреді, катаральды құбылыстар жиі болмайды. Балалар тамақтан бас тартады, түкіреді, кейде құсу дамиды, ұйқысы бұзылады. Бактериялық асқынулар өте ерте және тез дамиды, осыған байланысты аурудың нәтижесі қолайсыз болуы мүмкін.

Балалардағы тұмаудың себептері

Балалардағы тұмаудың себептері
Балалардағы тұмаудың себептері

Балалардағы тұмаудың пайда болу себептері – ортомиксовирустар тұқымдасына жататын вируспен ағзаны жұқтыру. Бұл А, В немесе С типті вирус болуы мүмкін. А типті вирус өзінің құрылымында өзгергіштікке қабілетті болғандықтан, басқа вирустарға қарағанда эпидемияны жиі тудырады. Инфекция көзі ауру адам немесе басқа тірі организм (құстар мен шошқалар) болып табылады.

В типті тұмауға келетін болсақ, ол тек адамдар арасында таралатын балаларға жиі әсер етеді. Инфекцияны тіркеудің жаппай жағдайлары көбінесе А типті тұмау басталғанға дейін болады немесе онымен біріктіріледі. В типті тұмаудан туындаған эпидемиялар әдетте бір елде болады.

С типті тұмау вирусы спорадикалық жағдайларды тудырады және тұрақты құрылымға ие, сондықтан тұмауға қарсы вакцина штаммдарында оны қамтымайды.

Балалар негізінен сөйлескенде, жөтелгенде, түшкіргенде ауа тамшылары арқылы жұғады. Ұйымдасқан балалар топтарында ауруды берудің контакт-тұрмыстық жолы сирек емес. Вирус жеке күтім құралдарының, ойыншықтардың, ас құралдарының, төсек-орын жабдықтарының және т.б. беттерінен табылуы мүмкін.

Вирус әсіресе ылғалдылық пен қоршаған орта температурасының ауытқуы бар ауа райының құбылмалы жағдайында белсенді түрде таралады.

Тұмау вирусының берілуі мен инфекциясы үшін қолайлы басқа жағдайлар:

  • Балаларда жиі кездесетін гиповитаминоз;
  • Күн сәулесінің болмауы;
  • Толыққанды иммундық қорғаныстың болмауы;
  • Балалар топтарының көптігі;
  • Балалардың гигиеналық ережелерін сақтамау немесе гигиенаның жеткіліксіздігі.

Вирус жұқтыру процесі келесідей:

  • Инфекция баланың ағзасына ЛОР мүшелері арқылы еніп, тыныс алу жолдарының эпителийінде бекітіледі;
  • Гемагглютинин көмегімен жасушаға жабысқан вирус жасуша қабықшасының тұтастығын бұза бастайды;
  • Жасушаға енгеннен кейін вирус өзінің белоктары мен РНҚ-сын өндіре бастайды;
  • Жаңа вирустар жойылған жасушадан шығып, көбею процесін жалғастыру үшін сау вирусты іздейді;
  • Тыныс алу жолдарының эпителийін бұза отырып, вирустар қанға еніп, баланың бүкіл денесіне таралып, интоксикация тудырады.

Балалардағы тұмаудың асқынуы

Балалардағы тұмаудың асқынуы уақыт бойынша (кеш және ерте), этиологиялық факторға (вирустық және бактериялық), сондай-ақ орналасуына байланысты өзгеруі мүмкін.

Көбінесе балалық шақта пневмония сияқты асқыну тұмау фонында дамиды. Біріншілік вирустық пневмония алғашқы 1-2 күнде пайда болады және көбінесе геморрагиялық сипатқа ие. Ауыр тыныс алу жеткіліксіздігімен, қанмен қақырықпен, өкпеде сырылдармен дистресс синдромы дамуы мүмкін. Мұндай асқыну фонында пневмонияның басталуынан 4-5-ші күні болатын өлімге әкелетін нәтиже жоққа шығарылмайды.

Екіншілік бактериялық пневмония негізгі ауру басталғаннан бастап 5-6-шы күні жиі дамиды. Оны стафилококктар, пневмококктар, Haemophilus influenzae, хламидиоздар, легионеллалар және басқа бактериялар қоздыруы мүмкін.

Пневмониядан басқа инфекцияның келесі асқынулары мүмкін:

  • Жалған круп;
  • отит медиасы;
  • Бронхиолит;
  • синусит;
  • Миозит;
  • Ммиокардит;
  • Менингоэнцефалит;
  • Бауыр мен бүйректің зақымдануы құс тұмауында жиі кездеседі;
  • Рей синдромы;
  • Бүйрек жеткіліксіздігі;
  • Жүрек-қантамыр жеткіліксіздігі;
  • Көмейдің стенозы;
  • Астматикалық синдром.

2 жасқа дейінгі балалар, сондай-ақ басқа қатар жүретін аурулары бар науқастар: жүрек ақаулары, бронх демікпесі, туа біткен иммунитет тапшылығы, қант диабеті және т.б.

Ата-аналардың танымал сұрақтары

Image
Image
  • Суық тиген баланы шомылуға болады ма? Көптеген ата-аналар бала кезінен суық тиген баланы шомылуға тыйым салынғанын біледі. Шындығында, баланы жуу керек, ал ауру кезінде шомылуға тыйым салу өткен ғасырларға дейін барады, бұл кезде гигиеналық процедуралар үшін шұңқыр қажет болды, ал үйде ыстық су жоқ. Бірақ егер баланың дене температурасы көтерілсе, оны ыстық ваннада шомылуға болмайды. Жылы душ - ең жақсы шешім.
  • Баланың сауығып кеткенін қалай түсінуге болады? Егер дене температурасы үш күн бойы қалыпты болса, құрғақ жөтел дымқылға айналса және сары немесе жасыл реңкке ие болмаса, онда оң үрдіс туралы айтуға болады. Дене температурасы қайтадан көтерілген жағдайда, әсіресе сақ болу керек, өйткені бұл асқынулардың дамуын көрсететін жағымсыз симптом.
  • Егер бала ауырса, жақсы тамақтану керек пе? Бала қабылдаған тағам жеңіл болуы керек және құрамында көмірсулар мен витаминдер көп болуы керек. Ақуыз өнімдерінің ыдырауы үшін денеге көп күш қажет, ол ең алдымен инфекциямен күресуге бағытталуы керек. Дене қызуы көтерілгеннен кейін қалпына келе жатқан баланы қатты тамақтандыру керек, бұл жұмсалған күшті қалпына келтіреді.

Балалардағы тұмауды емдеу

Балалардағы тұмауды емдеу көбінесе үйде жүргізіледі. Дегенмен, егер көрсеткіштер болса (аурудың ауыр ағымы, инфекцияның асқынуы), науқасты ауруханаға жатқызу керек. Сонымен қатар, барлық жаңа туған нәрестелер мен сәбилер ауруханаға жатқызылады. Стационарлық емдеудің әлеуметтік көрсеткіштерін ескеру қажет, мысалы, балалар үйінен баланы табу немесе әлеуметтік отбасында тұру.

Тұмаумен ауыратын балаларға арналған терапияның негізгі принциптері:

  • Аурудың жедел кезеңінде төсек режимін сақтау және дене қызуы көтерілген кезде жартылай төсек режимін сақтау.
  • Оңай, бірақ теңдестірілген диета, көп су ішіңіз.
  • Емдеуші дәрігердің таңдауы бойынша вирусқа қарсы препараттар тағайындалады: Ингавирин, Тамифлю, IRS 19, Ремантадин, Арбидол, Гриппферон, Амиксин, Кагоцел және т.б.
  • Дене қызуы 38,6 °C жоғары болғанда қызуды басатын препараттарды қабылдау. Балаларға дене температурасын төмендету үшін парацетамол немесе ибупрофен беру керек. Ацетилсалицил қышқылы балаларға тағайындалмайды.
  • Тұтқыр және қою қақырықпен муколитикалық препараттарды қабылдау қажет, мысалы, Амброксол, Эреспал, Лазолван және Бромхексин. Көрсеткіштерге сәйкес ингаляция қақырықты сұйылтатын ерітінділермен жүргізіледі.
  • Жөтел ауырған кезде жөтелге қарсы препараттарды қабылдауға болады, бірақ оны басу үшін емес, жөтелдің қарқындылығын азайту үшін. Бұл Tusuprex, Libexin, Sinekod, Glauvent сияқты қорлар болуы мүмкін.
  • Вазоконстрикторлы тамшылар мұрынға жасына сәйкес дозада енгізіледі, мысалы, Тизин, Називин, Ринофлюимуцил және т.б.
  • В тобындағы витаминдерді, С дәрумендерін немесе мультивитаминді кешендерді қабылдауға болады.

Антибиотиктер бактериялық асқынулардың дамуы үшін тағайындалады. Ол үшін келесі препараттарды қолдануға болады:

  • Қорғалған пенициллиндер: Амоксиклав, Флемоксин Солутаб, Аугментин;
  • Цефалоспориндер: Цефтриаксон, Цефуроксим Аксетил;
  • Макролидтер: Азитромицин, Роксигексал, Вилпрафен және т.б.

Сауығу кезеңінде адаптогендерді және иммуномодуляторларды қабылдауға болады.

Балалардағы тұмау мен ЖРВИ-ді қалай емдеуге болмайды

Кейбір әлемдік статистика

Тұмауды қалай емдеуге болмайды
Тұмауды қалай емдеуге болмайды

Балалық шақта пайда болатын барлық ЖРВИ-дің 90%-ға дейіні вирустық екені дәлелденді. Антибактериалды терапия вирустарға әсер етпейді. Дегенмен, көптеген ата-аналар өздерінің білімсіздігінен, сондай-ақ тезірек сауығуды қалайды, балаларына әрбір суық тию кезінде антибиотиктер береді.

Қауіпсіз дәрілер жоқ екенін түсіну керек. Бұл иммундық жүйеге зиянды әсер ететін, дисбактериозды қоздыратын, аллергияның дамуына әкелетін, бактерияларды «қатайтатын», олардың төзімділігін арттыратын бактерияға қарсы препараттарға да қатысты.

Әрине, педиатрлар антибиотикалық терапияның жеткіліксіздігінің қауіптілігін біледі, бірақ оны ЖРВИ кезінде де тағайындай береді. Шынында да, үйде тексеру жағдайында, жұмыс тәжірибесі аз, қолында тек фонендоскоп болған кезде, пневмонияны суықтан ажырату өте қиын.

Антибиотикті тағайындау ең оңай. Өйткені, бұл препараттарды қабылдаудың зияны емдеудің басында онша байқалмайды, ал пневмония әлі де байқалса, дәрігер адекватты ем тағайындағанын айтады.

Сонымен, 12 жасқа дейінгі балаларға суық тиюге қарсы антибиотиктерді аурудың басталуынан бастап алғашқы бес күнде қабылдауға болмайды. Егер ата-аналар терапияның сәйкестігіне қатты алаңдаса, онда олар қан мен зәр анализін жасап, аурудың вирустық сипатын растау және асқынулардың дамуын болдырмау үшін өкпенің рентгенографиясынан өтуі керек.

Дене температурасының жоғарылауы

6 жастан асқан балалардың дене температурасы 39°C немесе одан жоғары болса, оны төмендету керек. Ол баланың денсаулығына зиян келтіруі мүмкін, өйткені ол физиологиялық норманың шегінен шығып кетеді.

6 жаста дене қызуын 38,6°С-тан асқанда төмендету керек, өйткені құрысулардың пайда болу қаупі бар. Бұрын құрысулар болған жағдайда, дене температурасы 37,5 ° C және одан жоғары болған кезде антипиретик беру керек.

Дене қызуы – ағзаның инфекцияға қарсы ең күшті қаруы. Бұл вирустардың өлуіне және дененің бар резервтерінің жұмылдырылуына ықпал етеді. Сондықтан дене температурасының төмендеуі неғұрлым қарқынды болса, ауру соғұрлым ұзаққа созылады. Сондай-ақ, балаға ыстық түсіретін дәрі ретінде ұсынылатын препарат оның аллергиясын тудыруы, ойық жараның пайда болуына ықпал етуі, бүйректің жұмысына әсер етуі, бүйрек жеткіліксіздігінің дамуына дейін болуы мүмкін.

Дене температурасын төмендету үшін келесі кеңестерді қолдануға болады:

  • Баланың терісі қызғылт болған кезде оны қосымша оқшаулауға болмайды. Денеге ауа кіруі үшін баланы шешіндіріп алу керек.
  • Егер баланың терісі бозғылт болса, оны жеңіл көрпемен жауып, жылы сусынды көп ұсыну керек.
  • Баланың аяқ-қолын арақпен жергілікті ысқылау бір жылдан кейін ғана болады. Алкоголь, булану теріні салқындатады. Күшті алкоголь ерітінділерін қолданбаңыз, себебі бұл нәрестенің нәзік терісін зақымдауы мүмкін. Сонымен қатар, алкогольдің бір бөлігі сіңеді, бұл интоксикацияға ықпал етеді.
  • Негізгі ыдыстарға салқын жағу керек. Мұны істеу үшін бөтелкеге суық су құйып, оны шап аймағына және қолтық астына жағу керек, өйткені бұл жерде үлкен қан тамырлары өтеді.
  • Баланың басы ашық болуы керек, өйткені жылу жоғалтудың 80%-ы осы арқылы жүреді.

Бала мүмкіндігінше сұйықтықты көп тұтынуы керек, өйткені қызба кезінде ол өте қарқынды буланады. Ол сусыздану қаупін тудырады.

Балалардағы тұмаудың алдын алу ең алдымен вакцинация арқылы жүзеге асырылады. Олардың тиімділігі көп жылдық сынақтар мен қолдану тәжірибесі арқылы дәлелденді. Бұл ДДҰ ұсынған тұмау вирусынан қорғаудың негізгі шарасы. Иммунитет вакцина енгізілгеннен кейін шамамен бір айдан кейін қалыптасады және орта есеппен бір жылға созылады. Осы мақсатта балаларға Influvac, Grippol, Grippol plus, Fluarix және т.б. вакциналар беріледі.

Балалардың тұмаумен ауыруының алдын алудың басқа да алдын алу шаралары мыналар болып табылады:

  • Ауруды ерте анықтау және науқас баланы қоғамнан оқшаулау.
  • Үй-жайларды жүйелі түрде желдету және дезинфекциялық құралдарды қолдану арқылы оларды үнемі ылғалды тазалау.
  • Бөлмелерді кварцтау.
  • Қолды жиі жуу.
  • Эпидемия кезінде зарарсыздандырылған медициналық маскалар кию.
  • Адам көп жиналатын жерлерге барудан бас тарту.
  • Балабақшадағы топаралық және басқа да бұқаралық іс-шаралардан бас тарту.
  • Тұмау эпидемиясы кезінде төтенше демалыс күндерін енгізу.

Ереже бойынша, аурудың типтік ағымы жағдайында қалпына келтіру болжамы қолайлы. Тұмаудың гипертониялық және асқынған түрлерімен, сондай-ақ қауіп тобындағы балаларды жұқтырғанда өлім қаупі артады.

Ұсынылған: