Тамшы - тамшы ауруының белгілері және емі, себептері

Мазмұны:

Тамшы - тамшы ауруының белгілері және емі, себептері
Тамшы - тамшы ауруының белгілері және емі, себептері
Anonim

Тамшылаудың себептері мен белгілері

Бұл атау бір симптомның бірнеше түріне жатады – тері астындағы тіндерде, серозды қуыстарда, ми тіндерінде сұйықтықтың жиналуы. Тамшылау кезінде тіндік сұйықтықтың түсуі мен ағуы мен қанның сұйық заты арасындағы тепе-теңдік бұзылады.

Тамшы - бұл не ауру?

Тамшылау - бұл не ауру
Тамшылау - бұл не ауру

Тамшылау (ісіну) - тері астындағы май, ұлпалар немесе дененің серозды қуыстарында сұйықтықтың шамадан тыс жиналуы.

Тамшы ауруын тәуелсіз ауру деп айту қате болар еді. Көбінесе тері астындағы тіндердің ісінуі кейбір органның патологиясының симптомы болып табылады. Тері астындағы борпылдақ тіндер ісінуге ең сезімтал. Ісіну тамырлардан транссудаттың олардың қабырғалары арқылы қоршаған тіндерге шығуына байланысты пайда болады және реабсорбция болмайды немесе өте баяу жүреді.

Тамшылаудың келесі түрлері ажыратылады:

  • Жалпы тамшылар - ағзадағы су балансының бұзылуы (жүрек ауруы);
  • Жергілікті тамшылар - тамырлардың қысылуына байланысты жеке органда немесе дененің шектеулі аймағында сұйықтық балансы бұзылады (мысалы, асцит, аяқ-қолдардың ісінуі).

Тамшы ауруы кезіндегі ісінулердің жіктелуі:

  • Тығыздау – капиллярлық қан айналымының бұзылуынан, веноздық сұйықтықтың ағуынан пайда болады (бауыр циррозы, жүрек жеткіліксіздігі, флеботромбоз);
  • Гипонокотикалық – қандағы белок концентрациясының бұзылуынан, оның альбуминдерінің азаюынан (нефроз) туындайды;
  • Мембраногенді - капиллярлардың өткізгіштігінің бұзылуына байланысты пайда болады (гипоксия, улардың токсикалық зақымдануы, бактериялардың қалдықтары, гипертермия);
  • Лимфалық - лимфа ағуының бұзылуына байланысты пайда болады (лимфа түйіндерінің гипоплазиясы, иммундық жүйенің онкологиялық процеске реакциясы)

Ісу белгілері

тамшы белгілері
тамшы белгілері

Тері асты клетчаткасындағы сулы сұйықтықтың қысымынан тері ісінеді, нәтижесінде науқас адам денесінің кейбір бөліктерінің көлемі ұлғаяды. Ісіну аймағында тері қамырға ұқсауы мүмкін. Ісінген тіндерді пальпациялағанда, жеңіл қысыммен пайда болған шұңқырлар экспозиция аяқталғаннан кейін теріде ұзақ уақыт сақталады. Терінің бозаруы және салқындауы байқалады, бұл қан тамырларының ісіну сұйықтығымен қысылуына байланысты тіндердің қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуымен байланысты. Dropsy мөлдір сұйықтықты құрайды, оның құрамында өте төмен концентрацияда ақуыз бар.

Ісіну – әртүрлі аурулар мен патологиялық жағдайларға тән симптом. Бұл жалпы немесе жергілікті қан айналымы бұзылыстары, бүйрек аурулары, су-тұз алмасуын реттеу жүйелерінің бұзылуы бар науқастарды тексеру кезінде дәрігерлер үшін маңызды диагностикалық белгі болып табылады.

Локализациялау орны бойынша тамшы жергілікті және жалпы болып бөлінеді. Жергілікті ісіну тіннің бөлек аймағында немесе белгілі бір органда сұйықтықтың түсуі мен ағуының бұзылуынан туындайды; көп жағдайда мұндай тамшылардың себебі веноздық тамырлардың қысылуы болып табылады. Қақпа венасының бітелуі (қысуы) асцит тудырады, оны құрсақ қуысының тамшылары деп те атайды, ал сан венасындағы қан айналымының бұзылуы аяқтың ісінуін тудырады.

Жалпы тамшылар бүкіл денедегі су балансының бұзылуына әкеледі, оны жүрек ісінуі арқылы бағалауға болады. Шектеулі аймақтардағы сұйықтық ағынының тепе-теңдігінің өзгеруіне әкелетін негізгі себептер: ұсақ тамырлардағы (капиллярлардағы) сұйықтық қысымының жоғарылауы, плазмалық онкотикалық қысымның төмендеуі, интерстициальды сұйықтықтың онкотикалық қысымының жоғарылауы, қысымның төмендеуі. тіндерде, капиллярлық тамырлардың жоғары өткізгіштігі, кері ағын плазмасының бұзылуы.

Патологиялық процестің дамуында жетекші факторға айналатын факторды ескере отырып, тамшы механикалық, гипоонкотикалық, мембраногендік және лимфалық болып бөлінеді. Механикалық немесе тоқырау ісіну шағын қан тамырларындағы жоғары гидростатикалық қысымның және қан тамырларының бітелуінен немесе механикалық қысылуынан туындаған веноздық қанның кері ағымының бұзылуына байланысты пайда болады. Мұндай қысымды жүкті жатырдың және бауырдың ұлғаюы көрсетуі мүмкін. Веналардың бітелу себебі флеботромбоз болуы мүмкін.

Қандағы ақуыз концентрациясының төмендеуімен гипоонкотикалық ісіну дамуы мүмкін, бұл кезде ақуыз мөлшері 50 г/л аспайды. Бұл жағдайда қандағы альбуминдердің төмен мөлшері (25 г/л-ден төмен) үлкен мәнге ие, өйткені олар глобулиндерге қарағанда үлкен осмостық белсенділікпен сипатталады. Нефротикалық синдроммен онкотикалық қысымның максималды төмендеуі және ауқымды ісіну жүреді.

Капиллярлық мембраналардың өткізгіштігінің өзгеруімен және ұлпадағы ақуызға қаныққан фильтраттың терлеуімен жүретін интерстициальды сұйықтықтың онкотикалық қысымының жоғарылауы кез келген шығу тегі ісінудің пайда болуының маңызды факторы болып табылады.. Жедел нефритте, жүрек және тыныс алу жеткіліксіздігінде пайда болатын ісіну мембрана өткізгіштігінің жоғарылауымен тығыз байланысты. Жасуша қабықшаларына токсиндер әсер етуі мүмкін (жылан уы, бактериялық токсиндер, улы заттар, қызба).

Лимфа генезінің тамшысының белгілері лимфаның кері ағымы бұзылған кезде пайда болады, бұл ақуызға қаныққан сұйықтықтың жиналуын тудырады. Лимфа ағынының өзгеруі және онымен байланысты ісіну лимфа түйіндерінің туа біткен гипоплазиясымен, олардың қатерлі дегенерациясымен, нефротикалық және аштық ісінуімен, сондай-ақ асцитпен бірге жүреді.

Тамшылау түрлері

Асцит немесе іштің тамшылары
Асцит немесе іштің тамшылары

Тамшылаудың бірнеше түрлері бар, олар келесі клиникалық көріністермен сипатталады:

  • Асцит немесе құрсақ қуысының тамшылары. Асцит кезінде құрсақ қуысында 8-ден 30 литрге дейін көп мөлшерде серозды немесе геморрагиялық транссудат (бос сұйықтық) жиналады. Көбінесе бұл сома көлемі жағынан аз болады - литрден және одан жоғары. Асцитпен іштің терісі керілген, тегістелген, кіндік және сан жарығы байқалады. Іштің сфералық пішіні бар, ол алға шығып тұрады немесе салбырап тұрады. Асциттің асқынуы кіндіктің жарылуы, аяқтың ісінуі, тік ішектің пролапсы салдарынан перитонит болуы мүмкін.
  • Гидроцефалия немесе мидың тамшылары. Гидроцефалия кезінде мидың қарыншаларында және оның қабықшасының астында CSF (ми-жұлын сұйықтығы) жиналуы байқалады. Мидың тамшылары туа біткен немесе сатып алынған болуы мүмкін. Гидроцефалиямен ауыратын балалар дамуында артта қалады, оларда зат алмасудың барлық түрлері бұзылған, көптеген неврологиялық бұзылулар (салдану, парез, қозғалыстардың тонусы мен координациясының бұзылуы, көру, жүру) байқалады. Гидроцефалиямен ауыратын науқастар үшін бас сүйегінің көлемінің ұлғаюы, маңдайдың асып кетуі, жартылай жабық қабақтары бар көздің терең орбиталары тән. Жоғары бассүйек ішілік қысым бас ауруын, жүрек айнуын және құсуды тудырады.
  • Гидроцеле немесе аталық бездің тамшылауы. Осы түрдегі тамшы кезінде аталық бездің қынаптық қабықшасының пластинкалары арасында сұйықтық жиналады. Гидроцеле туа біткен немесе жүре пайда болған, жедел немесе созылмалы болуы мүмкін. Тамшы кезінде аталық без ісінеді, ауырсыну пайда болады, тері гиперемияланған. Гидроцеленің созылмалы түрі зәр шығарудың бұзылуымен, жыныстық қатынаспен, сперматозоидтардың түзілуімен, мүшелердің атрофиясымен көрінеді.
  • Жүктіліктің тамшылары. Тамшы тамшысының бұл түрімен аяқтың, беттің, бел-сакрал аймағының және іш қабырғасының жасырын және айқын ісінуіне байланысты дене салмағының жоғарылауы диагнозы қойылады.. Әйелдің қан қысымы көтеріледі, зәрде өзгерістер болады.
  • Гидроторакс, немесе кеуде қуысының тамшылары. Плевра қуысында сұйықтықтың жиналуынан пайда болады, көбінесе асцитпен бірге жүреді. Кеуде қуысының тамшылары көбінесе екі жақты, әрбір плевра қуысындағы сұйықтық көлемі бірнеше литрге дейін жетуі мүмкін. Науқасқа ентігу және терінің цианозы диагнозы қойылады.
  • Гидартроз, немесе буын тамшылары. Тізе және сирақ буындарының 1-2 қуыстарында сұйықтықтың жиналуынан пайда болады. Буынның жалпы көлемі артады.

Тамшылаудың себептері

Тамақтың пайда болу себептері
Тамақтың пайда болу себептері

Тамшылаудың себебі (трансудаттың, немесе сулы сұйықтықтың жиналуы) тіндік сұйықтықтың түсуі және ағуы процесінің бұзылуы болып табылады. Қан тамырларының капиллярлары арқылы дене тіндеріндегі сұйықтық пен айналымдағы қан арасында алмасу жүреді. Сұйықтықтың тамыр қабырғасы арқылы қоршаған тіндерге шығуы «транссудация» деп аталады, бұл процесс үздіксіз жүреді. Ісіну сұйықтықтың кері ағу нәтижесінде сіңірілгеннен гөрі капиллярлардан қоршаған тіндерге көбірек ағып кетуі жағдайында пайда болады, кейбір жағдайларда кері сіңу толығымен тоқтауы мүмкін.

Тамшылау қан экссудатының және тіндік сұйықтықтың айналымындағы теңгерімсіздікке негізделгенімен, патологияның пайда болуының этиологиялық факторлары өте әртүрлі.

Әртүрлі мүшелер мен жүйелердің тамшысының себептері:

  • Гидроцеле, немесе аталық бездің тамшылары – ісіктер, эпидидимис пен ұрық қабығының жарақаттары, қабыну, гонорея және туберкулездің асқынуы;
  • Жүкті әйелдердің тамшылары - биохимиялық процестердің нейроэндокриндік реттелуінің өзгеруіне байланысты су-тұз алмасуының және капиллярлық қан айналымының бұзылуы;
  • Перкардиальды тамшы – жүрек және бүйрек патологияларының асқынуы, қатерлі ісік, туберкулез, микседема, ортаңғы ісік, жүректің массивті рентгендік сәулеленуі;
  • Кеуде қуысының тамшылары - ортастинада ісік процесі, зәр шығару жүйесінің аурулары, витамин жетіспеушілігінен болатын дистрофия, лимфа ағуының бұзылуы;
  • Буынның тамшылауы немесе гидрартроз – менискінің зақымдануы, анкилозды спондилит көріністері, туберкулезге аллергиялық реакция, мерездің асқынуы;
  • Іштің тамшылары немесе асцит - жүрек жеткіліксіздігі, дистрофия, бүйрек ауруы, перитоненің ісіктері немесе туберкулезі, қақпа венасының тромбозы;
  • Ми тамшылары немесе гидроцефалия – бас миының дамымауы, жұлын грыжасы, ісіктер мен мидың паразиттік зақымдануы, нейроинфекциялардың салдары (менингит, энцефалит), бассүйек-ми жарақаттары.

Тамшы әсерлері

Тамшылардың әсері
Тамшылардың әсері

Тамшы салдарының ауырлығы оны тудырған аурудың орнын толтыру қабілетіне немесе қабілетсіздігіне байланысты. Мәселен, мысалы, асцит кезінде іш қуысында жиналған сұйықтық диафрагманы жоғары қарай жылжытады. Бұл өз кезегінде өкпені қысып, өкпе жеткіліксіздігін тудырады. Миокардтың және адамның барлық мүшелерінің қанмен қамтамасыз етілуі бұзылады. Ақуыз алмасуының бұзылуымен белок тапшылығы дамиды.

Гидроцеле (гидроцеле) уақтылы емделмегенде лимфа және ондағы қан айналымы бұзылып, бұл мүшенің атрофиясына әкеледі. Сұйықтықтың жиналуына байланысты аталық безде температураның жоғарылауы сперматозоидты өмір сүруге қабілетсіз етеді, бұл тікелей бедеулікке әкеледі. Гормондардың бұзылған өндірісі ағзадағы физиологиялық процестердің барысын түбегейлі өзгертеді.

Гидроцефалияның салдары әртүрлі дәрежедегі ақыл-ойдың артта қалуы, психикалық бұзылулар, эмоционалдық бұзылулар, интеллектуалдық жетіспеушілік, сөйлеудің жалпы дамымауы болуы мүмкін.

Емдеу әдістері

Емдеу әдістері
Емдеу әдістері

Тамшылаудың әртүрлі формаларын емдеу ісінуді тудырған негізгі ауруды емдеуден басталады, жедел көріністерге симптоматикалық терапия жүргізіледі.

Жіті гидроцелені емдеу антибиотиктер мен анальгетиктерді қолдануды, суық және термиялық емдеуді, суспензорды киюді қамтиды. Аталық бездің тамшысының созылмалы түрі жинақталған сұйықтықтың пункцияларымен, гидрокортизонды енгізумен өңделеді. Көбінесе асқынуларды қоспағанда, хирургиялық араласу қолданылады.

Жүкті әйелдердің тамшысын емдеу үшін тамақтануды оңтайландыру, сұйықтық пен тұзды тұтынуды шектеу, ораза күндері, дәрі-дәрмекпен емдеу қолданылады.

Гидроторакс пен пневмотораксты емдеуде негізгі ауруды емдеуге баса назар аударылады. Науқаста буынның тамшылауы диагнозы қойылса, оның пункциясы буынішілік сұйықтықты кетіру үшін жасалады.

Емдеу оны тудырған негізгі аурудың ауырлығына байланысты. Әдетте науқасқа диуретиктер, жүрек гликозидтері тағайындалады, оттегі терапиясы жүргізіледі, тұзсыз диета ұсынылады. Қиын жағдайларда перитонеден сұйықтықты кетіру үшін операция қолданылады.

Гидроцефалия көріністерін жою хирургиялық немесе консервативті болуы мүмкін.

Интракраниальды қысымды төмендету үшін қолдану:

  • Жалпы күшейту процедуралары;
  • Қылқан жапырақты-тұзды ванналар;
  • Сусыздандыруға, қабынудың алдын алуға, десенсибилизацияға арналған дәрілік ем;
  • Психикалық бұзылыстарды басқару.

Хирургиялық емдеу тиімдірек, ол мидың қарыншаларынан жұлын сұйықтығын шығарудың жасанды жолын жасауға бағытталған.

Хирург, онколог Нигманова Г. Х. - құрсақ қуысының тамшылары:

Тамаудың алдын алу

Тамшы ауруының алдын алу оның түріне және себептеріне байланысты. Алдын алу түрлері:

  • Жүкті әйелдердің тамшылары - емдеуші дәрігердің әйелдің жағдайын үнемі бақылауы, дұрыс тамақтануы, жұмыс пен демалысты қалыпқа келтіру;
  • Жүрек тамшылары (гидроперикард) - негізгі ауруды емдеу;
  • Өкпенің тамшылары (гидроторакс) - ұқсас алдын алу;
  • Асцит – қан айналымы бұзылыстарын жою, құрсақ қуысында сұйықтықтың жиналуын тудырған ауруды дер кезінде емдеу;
  • Ми тамшылары (гидроцефалия) – скрининг кезінде жүктілік патологиясын уақтылы анықтау, ұрықты токсикалық зақымданудан, нейроинфекциялардан қорғау, кез келген жаста бас-ми жарақатының алдын алу;
  • Тестикулярлық тамшы – ұрық безін жарақаттан қорғау.

Тамшылаудың әртүрлі көріністері тіндердің ісінуін тудырған аурудың белгілеріне байланысты. Тамшыларды емдеу, тиімді терапевтік немесе хирургиялық әдістерді таңдау науқастың жасын, қатар жүретін соматикалық бұзылыстарды, қарсы көрсеткіштерді ескереді.

Ұсынылған: