Балалардағы астма
Қоршаған ортаның нашарлауына және респираторлық инфекциялардың айтарлықтай өсуіне байланысты балалардың иммунитеті айтарлықтай төмендейді. Осыған байланысты балалардағы бронх демікпесі мен әртүрлі аллергиялық реакциялар жиі кездеседі.
Демікпе – тыныс алу жолдарының қабынуынан және соның салдарынан бронхтардың түйілуінен болатын созылмалы ауру, ол көп мөлшерде шырыш бөле бастайды. Бұл тыныс алу жолдары арқылы ауаның қалыпты өтуіне кедергі келтіреді. Бронхиалды астма екі түрге бөлінеді:
- атопиялық (аллергенді);
- атопиялық емес (аллергенді емес).
Демікпенің бірінші түрі аллерген бөлшектерінің әсерінен туындауы мүмкін: шаң, тозаң, кейбір тағамдар, мысық немесе ит жүні, парфюмерия және т.б. Балаларда 90% жағдайда бұл аурудың атопиялық түрі пайда болады. Атопиялық емес жағдай өте сирек кездеседі және баланың денесі инфекциялық аллергендерге тым сезімтал болған жағдайда ғана көрінеді.
Демікпеде аурудың үш ауырлық түрі бар:
- жарық;
- орташа;
- ауыр.
Ұстамалар қаншалықты ауыр және қаншалықты жиі болатынына байланысты оларды тоқтатуға бағытталған белгілі бір құралдарды қолдану қажет. Көп жағдайда бронх демікпесі сияқты аурудан зардап шегетін балалардың генінде бұл ауру туылғаннан бері болған. Әрбір 100 астматиктің кем дегенде 60-ында бірдей аурумен ауыратын туыстары бар. Тұқым қуалаушылықтан басқа, қоршаған ортаның нашарлығы да денсаулықты нашарлатады, бұл баланың геніне теріс әсер етеді.
Балалардағы астманың белгілері мен белгілері
Балаларда бронх демікпесінің диагнозын уақытында дұрыс қою өте қиын. Бұл аурудың жиі суық тию, тыныс алу жолдарының вирустық аурулары сияқты белгілері бар екеніне байланысты. Көбінесе ата-аналар кейбір белгілер қарапайым суық тиюге қарағанда әлдеқайда ауыр ауруды көрсететінін білмейді.
Бірақ бронх демікпесі бар балаларда қақырық бөлінбестен жөтел өте жиі және құрғақ болса да температура көтерілмейді. Демікпенің нақты белгілері немесе белгілері басталғанға дейін әдетте бірнеше күн бұрын ескерту белгілері бар. Олардың ұзақтығы әр бала үшін әртүрлі. Бұл кезде балалар жиі тітіркенеді, қорқады, үнемі қозып тұрады және жақсы ұйықтамайды.
Хабар берушілер келесідей әрекет етеді:
- бастапқыда түнгі ұйқыдан кейін нәрестенің мұрнынан сулы шырыш шыға бастайды, соның салдарынан бала жиі түшкіреді, мұрнын уқалайды;
- бірнеше сағаттан кейін жеңіл құрғақ жөтел басталады;
- түскі астан кейін немесе ұйықтағаннан кейін жөтел айтарлықтай күшейеді, бірақ қазірдің өзінде сәл дымқыл болады (5 жастан асқан балаларда жөтел астматикалық ұстаманың соңына қарай дымқыл болады);
- симптомдардың өзі 1-2 күннен кейін, жөтел пароксизмальды болған кезде ғана пайда болады.
Жаратқыштар аяқталғаннан кейін шабуыл белгілері пайда болады.
Өмірдің бірінші жылындағы балалардағы бронх демікпесінің негізгі белгілері:
- ауыр құрғақ жөтел, көбінесе ұйқыдан кейін немесе ұйқы алдында пароксизмальды болады;
- жөтел нәресте тік немесе отырғанда төмендеуі мүмкін. Көлденең күйге оралғанда жөтел қайтадан күшейеді;
- шабуылдан аз уақыт бұрын нәресте өте тентек болуы мүмкін, мұрын бітелуінің басталуына байланысты жылайды;
- ентігу;
- тыныс алу үзіліссіз болады, тыныс алу жиі және қысқа болады. Дем алған және шығарылған ауа ысқырық пен шумен бірге жүреді.
Бір жастан асқан балаларда жоғарыда аталған белгілерден басқа келесі белгілер де кездеседі:
- кеуде қуысының қатты қысымы, толық тыныс ала алмау;
- ауыз арқылы тыныс алуға тырысқанда қатты құрғақ жөтел пайда болады;
- қақырықсыз ұзаққа созылған құрғақ жөтел;
- қышыну, тері бөртпесі немесе көздің жастығы астманың тән белгілері емес;
- жөтел ұстамалары бірдей жағдайларда басталады (үй жануары жақын жерде, бояудың бір түрін қолдануда, көшеде немесе үйге келген кезде, кітапханаға барғанда, үйде жаңа гүл шоғы болған кезде және т.б.).
Ата-аналар баладағы ұқсас белгілермен абай болу керек, дене температурасын бақылау керек. Бұл жөтелдің мүлдем суық тиюден туындамайтынына толық сенімді болу үшін қажет. Егер балада демікпе ауыр болса, ұстамалар күндіз де болуы мүмкін.
Балалардағы астманың себептері
Демікпе ұстамаларының пайда болуының негізгі себебі - балалардағы бронхтардың гиперреактивтілігі, олар әртүрлі ынталандыруларға, әсіресе аллергендік сипаттағы тым күрт жауап береді.
Аурудың дамуының барлық себептері бірнеше топқа бөлінеді.
Генетикалық деңгейде және денсаулық жағдайындағы ішкі факторлар бойынша:
- Жынысы. Балалар арасында ұл балаларда бронх демікпесі жиі кездеседі. Бұл тыныс алу жүйесі мен бронхтардың құрылымдық ерекшеліктеріне байланысты. Ұлдардағы бронх ағашының люмені қыздарға қарағанда әлдеқайда тар;
- Артық салмақ бала немесе семіздік. Мұндай балаларда астма диафрагманың жоғары орналасуына байланысты жиі дамиды, қалыпты және еркін тыныс алу үшін бұл ретте өкпенің желдетуі жеткіліксіз. Сондықтан артық салмағы бар балалар ентігу мен демікпеге жиі шалдығады;
- Тұқым қуалаушылық. Егер отбасындағы бала немесе туыстарының бірі астма ұстамасынан немесе аллергиядан зардап шегетін болса, онда балада мұндай аурудың пайда болу қаупі айтарлықтай артады.
Сыртқы факторлардың әсері:
- Тағам. Негізінен жаңғақтар, сүт өнімдері, цитрус жемістері, шоколад, бал және балық;
- Пәтер қабырғаларында көгеру немесе ылғалдылық;
- Үй жануарларының шашы;
- Кітапхана немесе үй шаңы бронхтарға түскенде астма ұстамасын тудыратын аллергендер;
- Тозаң. Гүлденген гүлдердің немесе ағаштардың бөлшектерін ингаляциялау, көбінесе бұл демікпе маусымдық болып табылады;
- Кейбір дәрілер. Кейбір антибиотиктер, аспирин.
Триггерлер - бронх түйілуінің пайда болу себептері:
- шығатын газдар;
- тым суық немесе құрғақ ауа;
- тыныс алуды тудыратын күшті жаттығу;
- вирустық инфекциялар, суық тию;
- тазалау құралдары, тұрмыстық химия;
- күшті иіссу.
Баладағы астма ұстамасы
Ата-аналар үшін балаларындағы бронх демікпесінің ұстамасын дер кезінде байқап, оны мүмкіндігінше тез тоқтату өте маңызды. Істі дұрыстау үшін келесі маңызды қадамдарды орындау керек.
Балаңызды тыңдаңыз:
- Тыныс алу проблемалары немесе кеуде ауыруы туралы кез келген шағымға міндетті түрде жауап беріңіз. Ұқсас шабуылдарды басынан өткерген үлкенірек балалар олардың тыныс алуы қиындаған кезде немесе жай күрсінгенде айта алады;
- Егер балаңыз кеуде қуысының ауырсынуына шағымданса, оны елемеңіз. Демікпе ұстамасы кезінде балалар кеудесінде қысылуды сезінуі мүмкін. Кеудедегі ауырсыну ауа ағынының бітелуінің және өкпедегі қысымның жоғарылауының нәтижесі;
- Кішкентай балалар немесе ешқашан астма ұстамаларын бастан өткермегендер сізге тыныс алу немесе ауырсыну туралы айта алмайтынын әрқашан есте сақтаңыз. Бала қорқып, тұйық болуы мүмкін, сізден оған бірдеңе дұрыс емес екенін жасырады, жаңа сезімдерді түсіндіре алмау үшін ұялады. Балаларыңызды тыңдаңыз, олар сізге не айтып жатыр немесе не айтқысы келеді.
Нәрестенің тыныс алуын талдаңыз:
- Тыныс алу жиілігіне назар аударыңыз, тыныштықта 60 секундта шамамен 20 тыныс алуды құрайды. Баланың тыныс алуы тезірек болса, оның тыныс алуы қиын ба, тыныс алуында қиындықтар бар ма, соны сұраңыз;
- Тыныс алу кезінде баланың тыныс алуы үшін қандай да бір күш салу керек пе екенін тексеріңіз. Қалыпты тыныс алу кезінде баланың иығы көтерілмеуі керек, ал басқа бұлшықеттер тартылмауы керек. Баланың жағдайына да назар аударыңыз, ол тыныс алу үшін ең қолайлы позицияны алуға тырысады (еңкейіп, қолын алдындағы үстелге тіреп, шынтақтарын әртүрлі бағытта жаяды);
- Баланың тыныс алуына назар аударыңыз, егер оның қабырғасының дәл астында бұлшық еттері тартылса. Мұндай «қайтарулар» қысқа тыныс алу кезінде, оларға енген ауа қажетті кеңістікті толтыра алмаған кезде пайда болады;
- Шабуыл кезінде, демді жұту кезінде, мүмкіндігінше ауа жұту үшін баланың танаулары қатты кеңейеді. Көбінесе бұл симптом бір жасқа дейінгі балаларда кездеседі, олар анасына оларды нақты не мазалайтынын айта алмайды;
- Бала тыныс алғанда ысқырықты тыңдаңыз. Демікпе ұстамасы кезінде шамалы дірілмен бірге ысқырған немесе ысқырған дыбыс шығады. Жеңіл және орташа ұстамалармен дем шығару және ингаляция кезінде сырылдар болуы мүмкін. Ауыр - тек дем шығару кезінде;
- Құрғақ жөтелдің болуы бронх демікпесінің ұстамасын да көрсетеді. Ол бронхтарда қысым жасайды, соның арқасында тыныс жолдары аздап ашылып, біраз уақыт қалыпты тыныс алуға мүмкіндік береді. Түнде жиі жөтел басым болса, бұл жеңіл шабуылды көрсетеді. Ұзақ уақытқа созылған жөтел ұзаққа созылған ұстамды көрсетеді.
Балаңыздың сыртқы түрін қараңыз:
- Демікпе ұстамасы кезінде балалардың көпшілігі суық тию кезіндегідей, ауырады. Сондықтан, баланың нашар жағдайын көргенде, оған назар аударыңыз және аналық инстинктің сізге не айтатынын тыңдаңыз;
- Демікпе кезінде дененің барлық күші тыныс алуды қалпына келтіруге бағытталған, сондықтан бұл кезде тері терден жабысып, бозарып кетуі мүмкін. Бұл қандағы оттегінің жеткіліксіз қанықтылығына байланысты;
- Ауыр ұстама кезінде баланың аузы мен мұрнының айналасындағы тері көкшіл түске ие болуы мүмкін. Бұл, өз кезегінде, оттегінің қатты жетіспеушілігін көрсетеді, баланың бұл жағдайы шұғыл медициналық көмекті қажет етеді.
Балаға көмектесіңіз:
- Егер бронх демікпесінің ұстамасы бірінші болмаса, онда үйде ингаляторлар болуы керек, олардың әрекеті ұстамды тоқтатуға бағытталған. Баламен бірге препаратты қолдануға көмектесетін немесе оны жасай алатын ересектерді шақыратын адам болуы керек;
- Алғашқы шабуылда міндетті түрде дәрігерге хабарласып, баланы тексеріп, қажетті дәрі-дәрмектерді жазып беріңіз;
- Егер ұстамалар ауыр болса, ауруханаға жатқызу және дәрі-дәрмекпен емдеу қажет.
Балалардағы астманы емдеу
Баладағы созылмалы бронх демікпесін қазіргі уақытта ешқандай дәрі-дәрмекпен емдеу мүмкін емес. Медицинаның үздіксіз дамып келе жатқанына қарамастан, оның емі жоқ. Шабуылды тоқтататын, ағзадағы аллергенді жоя алатын дәрілер ғана бар. Сонымен қатар, препараттар белсенді заттың дозасын біртіндеп арттыра отырып, бірнеше кезеңде қабылдау үшін тағайындалады. Қабылдайтын препараттың мөлшері астма ұстамаларының ауырлығына байланысты.
Кез келген емдеу емдеуші дәрігердің қатаң бақылауында болуы керек. Ол есірткінің дозасын азайтуды немесе көбейтуді шешеді.
Демікпеге қарсы препараттар
Бұл ауруды емдеуге арналған заманауи препараттар бірнеше топқа бөлінеді:
- симптоматикалық;
- негізгі.
Бірінші топ бронх түйілуін және тыныс алу жолдары арқылы ауаның еркін өтуін жеңілдетуге арналған (бронходилаторлар). Оларға адамның қалыпты тыныс алуын қамтамасыз ету үшін астматикалық ұстамаға шұғыл көмек ретінде қабылданатын препараттар кіреді. Дәрі-дәрмек қажет болған жағдайда ғана қолданылады, бірақ профилактика ретінде емес.
Екінші топтағы препараттар қабынуды жеңілдетуге, организмнен аллергенді жоюға арналған (кромандар, антихолинергиялық және антилейкотриендік препараттар, глюкокортикоидты гормондар). Бұл қаражат демікпе ұстамаларын тұрақты емдеуге немесе алдын алуға арналған. Бірінші топтан айырмашылығы, олар бронхоспазмды жеңілдетуге бірден әсер етпейді және тұншығуды жеңілдетпейді. Негізгі препараттар бронхтардағы қабынуды азайтуға, оны басуға, сондай-ақ астма ұстамаларының санын азайтуға немесе олардың толық тоқтауына бағытталған.
Қабынуға қарсы препараттар әдетте жеткілікті ұзақ уақыт бойы қабылданады. Негізгі препараттарды қабылдау нәтижесі бірден емес, тек 2-3 апта үздіксіз емдеуден кейін ғана пайда болады.
Глюкокортикоидты гормондар қандай формада қабылданса да (таблетка немесе инъекция) көптеген жағымсыз жанама әсерлерге ие:
- қосымша фунттар жинағы;
- иммунитеттің төмендеуі;
- гормоналды теңгерімсіздік;
- асқазан-ішек жолдарының аурулары, ойық жаралар, гастрит және т.б.
Алайда, заманауи технологиялар ауруға тиімді әсер ететін жаңа дәрілерді көбірек жасауға мүмкіндік береді, ал олардың жанама әсерлері минималды, іс жүзінде нөлге дейін төмендейді. Ингаляциялық глюкокортикоидтар ең жақсы жергілікті препараттар болып табылады. Бұл синтетикалық материалдардан жасалған және ингаляторлар немесе небулайзерлер түрінде келетін препараттардың айтарлықтай үлкен тобы.
Бронх демікпесін емдеуде ингаляциялық глюкокортикоидтар алға шын мәнінде жақсы қадам жасады. Оларды барлық дерлік балалар жақсы қабылдайды, жанама әсерлердің үлкен тізімі жоқ, аллергиялық реакция тудырмайды және астманы емдеуде жақсы жұмыс істейді. Оларды балалар ғана емес, ересектер де пайдалана алады.
Аэрозольдерден басқа астманы емдеудің басқа да әдістері бар:
- арнайы дене шынықтыру;
- арнайы жабдықты пайдаланып тыныс алу жаттығулары;
- акупунктура, электропунктура және рефлексологияның басқа әдістері;
- түрлі тұз шахталары, гала камералары және т.б.
Демікпе ұстамасынан зардап шегетін балалар емделу кезінде міндетті түрде мамандандырылған мектептер ұйымдастырылған. Бұл мекемелерде балаға құрысулардың алдын алу шаралары туралы айтылады, дұрыс тыныс алу әдістері көрсетіледі, ұстамаларды емдеуге және тоқтатуға қажетті дәрілер туралы білуге көмектеседі, сонымен қатар дұрыс және тиімді ем мен диетаны таңдауға көмектеседі.
Балалардағы астманың алдын алу
Демікпе ұстамаларын мүмкіндігінше сирек ету үшін тікелей емдеуден басқа аурудың алдын алу да қажет. Бұл иммунитетті арттыруға және баланың жалпы жағдайын жақсартуға қатысты. Балада гендік деңгейде астмаға бейімділік болған жағдайда алдын алу міндетті шара болады.
Аурудың алдын алу үшін не істеу керек:
- Өмірінің алғашқы күндерінен бастап және кем дегенде 1 жасқа дейін емізетін балалар. Егер анасы емізе алмаса немесе тоқтатуға мәжбүр болса, онда тамақтандыруға арналған қоспаны педиатрмен кеңесіп мұқият таңдау керек;
- Қосымша тағамдарды дәрігер рұқсат еткенде ғана енгізу керек. Жаңа тағамдарды педиатрдың нұсқауларына сәйкес қатаң ретпен енгізуді бастаңыз, аллергенді тағамдардан (шоколад, бал, цитрус жемістері, жаңғақтар) аулақ болыңыз;
- Үйдегі қажетсіз «шаң жинағыштардан» құтылуға тырысыңыз: кілемдер, қалың перделер, гобелендер. Кітаптарды ашық сөрелерде емес, жылтыратылған кітап шкафында сақтауға тырысыңыз;
- Үй жануарларының шашына аллергияны жоққа шығару үшін үй жануарларын ұстамаңыз. Тіпті зиянсыз болып көрінетін аквариум балықтарынан бас тартуға тырысыңыз, өйткені оларға берілуі керек құрғақ тағамның құрамында күшті аллергенді заттар болуы мүмкін;
- Көрпелер мен жастықтар гипоаллергенді толтырғыштармен толтырылуы керек;
- Үйде тек гипоаллергенді жуғыш заттар мен тазалау құралдарын пайдаланыңыз;
- Тыныштық ауа райында бөлмелерді мүмкіндігінше жиі желдетіңіз;
- Тазалау құралдарынсыз күнделікті ылғалды тазалау;
- Қатайту - иммунитетті көтерудің және денсаулықты жақсартудың жақсы тәсілі.
Сонымен қатар бала үшін отбасындағы жылы әрі қолайлы атмосфера өте маңызды. Балалардың ата-анасының қамқорлығы мен қолдауын сезінуі маңызды, осыған байланысты аурулар әлдеқайда аз болады.
