Іріңді артрит дегеніміз не?
Іріңді артрит - пиогенді микробтардың әсерінен болатын буын қуысындағы қабыну. Іріңді артрит қауіпті, себебі ол басқа да ауыр және ауыр аурулардың дамуын тудырады: артроздар, контрактуралар. Кейбір жағдайларда ол бірқатар инфекциялардың дамуына әкелуі мүмкін, мысалы, абсцесс, флегмона, сепсис. Уақытылы диагноз қою және емдеу мұндай асқынуларды болдырмауға мүмкіндік береді.
Көп жағдайда аурудың қоздырғышы алтын стафилококкқа айналады. Бұл бактерияның белсенділігіне байланысты 80% жағдайда іріңді артрит дамиды. Гонококктар, стрептококктар, менингококктар, пневмококктар да осы аурудың қоздырғыштары болып табылады.
Алайда, олар оның дамуының себебіне айналады әлдеқайда жиі: 20% жағдайда ғана. Іріңді артрит ересектерге де, балаларға да әсер етеді, оларда аурудың қоздырғышын анықтау өте қиын.
Іріңді артриттің себептері
Іріңді артрит инфекцияның буын қуысына түсуі нәтижесінде дамиды. Бұл бірнеше жолмен болуы мүмкін. Контактінің таралуы буын аймағындағы енбейтін жара арқылы инфекцияның енуін, абразияны және іріңді қамтиды. Сүйек остеомиелиті, абсцесс, қоршаған тіндердің флегмонасы да артрит қоздырғыштарының ағзаға енуіне ықпал етуі мүмкін.
Сонымен қатар лимфогенді және гематогенді сияқты жұқтыру жолдары бар. Іріңді артрит қоздырғыштарының ағзаға енуіне қолайлы жағдайлар бұл жағдайда абсцесс, сепсис, остеомиелит және флегмона арқылы жасалады. Қызылиек, пневмония, гонорея, іш сүзегі сияқты бактериемиямен бірге жүретін кейбір аурулар да артрит тудырады.
Іріңді артрит белгілері
Іріңді артрит көп жағдайда жедел дамиды. Алғашқы белгілер күтпеген жерден пайда болады. Әдетте, буын қызарып, ісінеді және жанасу кезінде ыстық болады. Науқас өткір ауырсынуды сезінеді, ол тез күшейеді және көп ұзамай тіпті қарапайым қозғалыстарды да мүмкін емес етеді. Бірнеше күннен кейін буынның үстінде және астында орналасқан реактивті тіндердің ісінуі байқалады.
Негізгі белгілердің арасында дененің интоксикациясының айқын жалпы белгілері: қызба, жоғары температура, қалтырау, жүрек айну және қатты бас ауруы. Іріңді артритпен ауыратын науқастар әлсіздік пен әлсіздікке ұшырайды, олардың импульсі жылдамдайды. Қарап тексергенде буын аймағының астындағы терінің ісінуі және өзіне тән реңктері анық көрінеді. Әдетте, іріңді артриттің жедел дамуы жұқпалы ауру, ауыр жарақат немесе іріңді процесс алдында болады.
Іріңді артрит түрлері
Іріңді артрит оны тудырған себептерге байланысты екі түрге бөлінеді:
- травматикалық емес - оны хирургтар емдейді;
- травматикалық табиғат - бұл жағдайда артрит жарақат немесе ашық жара салдарынан қанға енген инфекциялардан туындайды. Осы түрдегі артритпен сіз травматологпен байланысуыңыз керек.
Іріңді артриттің басқа жіктелуі бар.
Оған сәйкес олар екі түрлі болуы мүмкін:
- біріншілік – мұндай артриттің себебі тікелей буын тінінде инфекция болып табылады. Бұл ашық сынық, дислокация, енетін жарақат нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Іріңді артрит қоздырғышы жиі операция кезінде және пункция кезінде буын қуысына енеді;
- екіншілік - инфекция қоршаған тіндер мен лимфа арқылы енгізіледі.
Диагностика
Іріңді артритті анықтаңыз пальпация және сыртқы тексеруге мүмкіндік береді. Буын мәжбүрлі позицияға ие, іс жүзінде қозғалмайды, оның функциялары бұзылған. Пальпация кезінде науқас қатты ауырсынуды сезінеді. Биохимиялық қан анализінің нәтижелері өткір қабыну процестерінің болуын көрсетеді. Бұл эритроциттердің шөгу жылдамдығының жоғарылауымен көрінеді, ал лейкоцитоз формуласы солға жылжиды. Диагноз аясында буын сұйықтығын пункциялау және аспаптық зерттеулер де жүргізіледі.
Егер іріңді артритке күдік болса, рентгенге түсіру міндетті. Бұл зерттеу әдісі аурудың ерте кезеңдерінде өте ақпараттылық болмауы мүмкін. Дегенмен, қабыну процесінің даму мүмкіндігін жоққа шығаруға болмайды. Оның белгілері кейінірек пайда болуы мүмкін.
Іріңді артритті емдеу
Іріңді артриті бар науқастарды емдеу шұғыл госпитализацияны қамтиды. Қабынумен күресудің негізгі әдісі - дәрі-дәрмек. Бұл жағдайда ең тиімді препараттар антибиотиктер болып табылады. Олар іріңді артрит дамуының бастапқы кезеңдерінде қолданылады. Консервативті емдеудің бір бөлігі ретінде бұл жағдайда зақымдалған буынға гипс қолданылады, пункция жасалады, содан кейін антибиотиктер енгізіледі. Бұл шаралар іріңсіз синовит кезінде орынды. Синовит буын қуысы сұйықтықпен толтырылған синовиальды мембранадағы қабыну процестерін білдіреді.
Артрит кезінде буын қуысында ірі мөлшердегі ірің жиналса, артротомия қажет. Бұл хирургиялық араласу, оның барысында буын ашылады немесе ашылады, бұл одан әрі дренаждау үшін қажет. Осындай хирургиялық араласудың нәтижесінде буын қуысынан іріңді түзілімдер мен өлі тіндер жойылады.
Іріңді артрит сепсистің дамуымен, яғни қоздырғыштардың қанға енуінен туындаған жалпы инфекциямен бірге жүруі мүмкін. Қабыну процесін тоқтату үшін инфекция көзін хирургиялық жолмен жою қажет. Бұл жағдайда буынның резекциясы жасалады. Операция кезінде сүйектердің, шеміршектің және синовиальды қабықтың зақымдалған артикулярлық ұштары кесіледі. Табиғи пішінді жасанды түрде берілген ұштардың арасына маталар бірігуді болдырмау үшін төселеді. Резекция қабыну процесін тоқтатуға және бірлескен ұтқырлықты сақтауға мүмкіндік береді. Операциядан кейін біраз уақыт гипс қолданылады. Оны алып тастағаннан кейін буындардың қозғалғыштығы мен қызметін толық қалпына келтіру үшін емдік жаттығуларды орындау қажет.
