Балалардағы буындардың артриті
Артрит сияқты қорқынышты ауру планетамыздың ең кішкентай тұрғындарын да айналып өтпейтінін түсіну өкінішті. Бірақ қатал статистика 3 жасқа дейінгі әрбір мыңыншы бала осы аурудың құрбаны болатынын айтады. Аурудың шыңы бір жастан үш жасқа дейін деп саналады, бірақ бұл таза жеке. Балалардағы артриттің белгілері мен емі қандай, сіз төмендегі материалдан біле аласыз.
Балалардағы артрит белгілері
Егер бала өте кішкентай болса және әлі де шағымдарын нақты айта алмаса, оның артриті бар-жоғын анықтау өте қиын болуы мүмкін.
Ата-ана баласының мінез-құлқына мұқият болуы керек. Сіз келесі белгілерді байқағаныңыз жөн:
- Тамақтан бас тартуы мүмкін баланың негізсіз қыңырлығы;
- Жүру немесе ойнау кезінде ақсақтық (нәресте аз жүруге тырысады және ауырған жерді ұстауға мүмкіндік бермейді);
- Ешқандай объективті себепсіз ауырсынуға шағымдар (құлау немесе көгеру болмаған);
- Буын аймағында ісіну және қызару;
- Қолды немесе аяқты көтерудің қиындығы;
- Нәрестенің жүрісіндегі өзгерістер.
Егер жоғарыда аталған белгілердің кем дегенде біреуі анықталса, дереу дәрігердің кеңесіне жүгіну керек.
Балалардағы артриттің жалпы белгілері келесі белгілер ауқымын қамтуы мүмкін:
- Дене температурасының жоғарылауы;
- Ауру буын айналасындағы теріде қышитын дақтар мен бөртпелердің пайда болуы;
- Қабыну ошағына жақын орналасқан аймақтық лимфа түйіндерінің ұлғаюы.
Балалардағы артриттің себептері
Балалардағы артритті дұрыс емдеу оның пайда болу себебін анықтағаннан кейін ғана мүмкін болады.
Балалардағы артриттің себептері:
- Жұқпалы аурулар;
- Тұқым қуалайтын бейімділік;
- Иммунитеттің төмендеуі;
- Ағзадағы метаболикалық процестердің бұзылуы;
- Травматикалық жарақаттар;
- Жүйке жүйесінің аурулары;
- Суық температураның әсері.
Балалардағы артритті диагностикалау жиі қиын. Мысалы, бала ата-анасы онша мән бермейтін жұқпалы аурумен ауырды, ал буындардың қабынуы асқынған.
Балалардағы артрит түрлері
Балалық шақтағы артриттің барлық түрлерінің ішінде келесі негізгі формаларды ажыратуға болады:
- Реактивті артрит. Бұл негізінен төменгі аяқтардың буындарына әсер ететін асептикалық қабыну ауруы. Аурудың себебі - бұрын тасымалданған бактериялық инфекция. Артриттің реактивті түрлеріне урогенитальды және энтероколиттен кейінгі артрит жатады. Мысалы, несеп-жыныс формасы несеп-жыныс жүйесінің органдарында бар инфекциялық процестің негізінде пайда болады;
- Артриттің жұқпалы түрі. Аурудың бұл түрінің пайда болуына бактериялық, вирустық және саңырауқұлақ инфекциялары ықпал етеді. Патогенді локализациялау орны - бұл қан немесе лимфа ағынымен енетін тікелей буын қуысы. Жұқпалы артрит қаупі буын жарақатынан кейін артады. Жұқпалы артрит үш жасқа дейінгі балаларда жиі кездеседі;
- Ревматоидты артриттің ювеналды түрі. Бұл аурудың этиологиясы әлі толық зерттелмеген. Анықтаушы фактор ауыртпалық тұқым қуалаушылық болып табылады деп саналады. 16 жасқа толмаған балалар кәмелетке толмаған артрит қаупіне ұшырайды. Кәмелетке толмаған артрит, ең алдымен, үлкен буындарға әсер етеді, олардың ұлғаюына және деформациясына әкеледі. Аурудың қауіптілігі оның жылдам және тұрақты дамуында, ал ауыр жағдайларда тіпті ішкі органдардың зақымдалуы мүмкін. Ревматоидты артриттің кәмелетке толмаған түрі тек артикулярлық аппараттың қабынуымен пайда болуы мүмкін немесе процеске өкпе немесе жүрек қатысуы мүмкін;
- Анкилозды спондилит. Көбінесе бұл ауру ерте жаста басталады және шеткергі буындар мен омыртқа бағанасында созылмалы қабыну процесімен көрінеді;
- Артриттің ревматикалық түрі. Бұл балалық ревматизмнің патогномиялық көрінісі. 16 жасқа толмаған балалар ауруға шалдығу қаупіне ұшырайды. Хорея, сақиналы эритема және ревматизм сияқты аурулар үшін ортақ белгі олардың инфекциялық шығу тегі болып табылады. Көбінесе олардың пайда болу себебі стрептококк инфекциясы болып табылады (тонзиллит, тонзиллит, фарингит).
Балалардағы артритті емдеу
Балалардағы артритті емдеу ұзақ уақыт алуы мүмкін және оған кешенді түрде қарау керек. Дәрілік терапиямен қатар арнайы емдік массаж және физиотерапия қолданылады. Егер ауру өткір кезеңде болса, амбулаторлық емдеу тиімсіз болады. Бала ауруханада болуы керек, ол жерде ауру буынды иммобилизациялау үшін оған арнайы шпинат қоюға болады.
Балалық шақтағы артритке хирургиялық араласу тек протездеу арқылы түзетілетін буындардың ауыр деформациясы болған жағдайда ғана көрсетіледі.
Дәрілік терапия екі дәйекті қадамнан тұрады:
- Стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды аурудың ауырсыну белгілерін жеңілдету үшін қолдану;
- Ревматоидты артрит кезінде иммундық жүйені басатын препараттарды қолдану (иммуносупрессанттар);
- Детоксикация терапиясын орындау;
- Ағзаның дренаждық қызметін күшейту.
Бірінші топтағы препараттарды қолдану қатты ауырсынуды жеңілдетуге, қабынуды азайтуға және буындардың қозғалғыштығын жақсартуға көмектеседі.
Балалардағы артритті симптоматикалық емдеу үшін келесі препараттар қолданылады:
- Ацетилсалицил қышқылы. Бұл артритке арналған консервативті дәрілік терапияның міндетті атрибуты. Бұл препараттың артықшылықтары оның тиімділігін қамтиды, бірақ ол қан ұюының қолданыстағы бұзылыстарында үзілді-кесілді қарсы;
- Диклофенак. Қазіргі уақытта сарапшылар балалардың диклофенакты қолдану фонында ас қорыту жолының жоғарғы бөлігінде эрозиялық өзгерістер болуы мүмкін деген қорытындыға келді. Сонымен қатар, ол 6 жасқа дейінгі балаларға мүлдем қарсы;
- Индометацин өзін тамаша қабынуға қарсы және деконгестант ретінде көрсетті. Сарапшылар оны балалардағы артритті емдеуге арналған таңдаулы дәрі ретінде белгіледі;
- Напроксен тағы бір қабынуға қарсы дәрі. Балалардағы ревматоидты және кәмелетке толмаған артритті емдеуге арналған. Оның жалғыз кемшілігі - жас шектеулері. Напроксен 10 жастан асқан балаларға ғана көрсетілген.
Детоксикация терапиясы жергілікті және жалпы иммунитетті белсендіруге, зат алмасу процестерін үйлестіруге және буын аппаратындағы қан айналымын қалыпқа келтіруге бағытталған.
Дренаждық функцияны ынталандыру – ауру ошағынан токсиндерді толық шығарудың және буын аймағының қоректенуін ынталандырудың кілті.
Балалардағы реактивті артритті емдеудің ерекшеліктері келесі қадамдардан тұрады:
- Қатты ауырсыну синдромын жою;
- Инфекциялық ошақты бейтараптандыру.
- Аурудың салдарын жою.
Жоғарыда сипатталған стероидты емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs) ауырсынуды жеңілдету үшін қолданылады. Егер бала NSAID-пен басылмайтын ауыр ауруға алаңдаса, глюкокортикоидтар тобынан (метилпреднизолон) гормоналды қабынуға қарсы препараттарды қолдана отырып, буын ішілік инъекцияларға жүгіну керек. Кортикостероидтарды тағайындамас бұрын буынішілік сұйықтықта қоздырғыштардың жоқтығына көз жеткізу керек.
Инфекциялық фокусты жою үшін балалар артритін емдеу тәжірибесінде дәрігерлер макролидтер тобындағы препараттарды кеңінен қолданады. Олардың жұмсақ әсерінің арқасында елеулі жанама әсерлерден аулақ болуға болады. Таңдаулы препараттар: кларитромицин, рокситромицин және жосамицин.
Егер реактивті артриттің ішек этиологиясы туралы айтатын болсақ, онда, жалпы алғанда, диагноз кезінде оның болмауына байланысты ішек инфекциясымен күресу пайдасыз болады. Мәселе мынада, артрит дамыған кезде ішекте инфекциялық ошақ болмайды. Аминогликозидтермен антибактериалды ем тек потенциалды иммуносупрессивті терапия алдында жүргізілуі керек.
Егер ауру созылмалы түрге ауысса, патогенетикалық ем жүргізу қажет. Мұндай терапияның негізгі компоненттері иммундық жүйенің тұрақты жұмысын қамтамасыз ететін иммуномодуляциялық препараттар болып табылады. Бұл препараттарға таквитин, ликопид және полиоксидоний кіреді.
Ревматоидты артрит кезінде иммуносупрессанттар пайдаланылмаса, ешқандай емдеу күтілетін нәтиже бермейді. Тек осы қаражат баланың зақымдалған буындарының жойылу процесін тоқтата алады. Циклоспорин, меркаптопурин және лефлуномид сияқты препараттар кеңінен қолданылады.
Ювенильдік артритті емдеу арнайы диетамен бірге қабынуға қарсы препараттарды қолдану арқылы жүзеге асырылады. Баланың күнделікті рационында кальцийге бай тағамдар болуы керек. Емдеу максималды тиімділікпен өтуі үшін дене белсенділігі мен демалыс режимін дұрыс ұйымдастыру қажет.
Дәстүрлі емес терапия
Балалардағы артритті дәстүрлі емес емдеу консервативті терапияға тамаша қосымша бола алады.
Әмбебап және өте тиімді құралдардың бірі - ақ, көк және қызғылт саз. Ісінуге қарсы және қабынуға қарсы айқын әсері бар. Балшық 3 жастан асқан балалардағы артритті емдеуде сыртқы қолдануға жарамды. Оны компресс түрінде қолдану керек, ол ауырған буынға жағылады, целлофанмен жабылады және жүн матамен оралады.
6 жастан асқан балаларды емдеу үшін ошаған шөпінің қайнатпасын компресс пен лосьон түрінде қолдануға болады. Бұл ревматоидты артритті емдеуде жақсы көмекші құрал. Қайнатпаны дайындау үшін сіз 1 ас қасық ошаған шөпін алып, бір стақан қайнаған су құйыңыз. Сорпаны жарты сағат қайнатыңыз, содан кейін салқын және штамм. Алынған қайнатпада дәкенің кішкене бөлігі ылғалдандырылады және ауру буынға жағылады, компресс жоғарыдан полиэтилен және жүн матамен жабылуы керек.
Үлкен балалар үшін моншаға бару жақсы көмекші құрал болуы мүмкін. Буындардағы қызудың қысқаша әсері ауырсынуды жеңілдетуге көмектеседі. Алайда аурудың өткір кезеңінде ваннаны қабылдауға болмайды.
Мұндай процедураларға дәрігермен алдын ала кеңескеннен кейін ғана жүгінуге болатынын есте ұстаған жөн.
Қалпына келтіру болжамы
Өкінішке орай, артрит – адам өмір бойы бірге жүретін аурулардың бірі. Дұрыс емдеу уақытылы тағайындалған жағдайда, бала өзінің ауруын есіне түсірмей, толыққанды өмір сүре алады. Әрине, физикалық белсенділікті күнделікті жаттығулар деңгейімен шектеу керек, бірақ бұл балаларға кәсіби спортпен шұғылдануға қатаң тыйым салынады.
Артриттің жиі қайталануы баланы мүгедектікке әкелмеу үшін аурудың алғашқы белгілері пайда болғаннан кейін дереу дәрігердің көмегіне жүгіну керек.
Ата-аналарға арналған бірнеше кеңес
Артрит ағымын жеңілдету және жаңа қайталануларды тудырмау үшін ата-аналар келесі ережелерді сақтауы керек:
- Баланың рационынан майлы тағамдар мен аллергиялық реакцияның дамуына ықпал ететін тағамдарды алып тастаңыз;
- Бала гипотермияны болдырмау үшін әрқашан ауа райына сай киінуі керек;
- Вирустық ауру індетінің ортасында ата-аналар тиісті профилактикалық шараларды қабылдауы керек;
- Егер бала суық тиіп қалса, физиотерапиялық әдістерді қолдану арқылы толық емдеу курсынан өту керек.
Емдеудің кез келген түрін жүргізу және дәрі-дәрмек тағайындау тек дәрігердің бақылауында болуы керек. Бала ағзасының жеке ерекшеліктеріне сәйкес емдеуді тек маман ғана таңдай алады.
