Реактивті артрит дегеніміз не?
Реактивті артрит – өзіндік ерекшеліктері бар ауыр буын ауруы.
Артриттің бұл түрі бір немесе бірнеше белгілермен бірге жүреді:
- Асқазан-ішек жолдарының органдарындағы қабыну процестері.
- Конъюнктивит (көздің қабынуы).
- Несеп-жыныс жүйесіндегі қабыну процестері.
- Буындардың қабынуы.
Деректері мамандандырылған медициналық басылымдарда және бұқаралық ақпарат құралдарында жарияланған қолда бар статистикаға сәйкес, реактивті артрит көбінесе жасы 30-дан 40 жасқа дейінгі науқастарда диагноз қойылады. Ерлерде аурудың көп жағдайлары анықталды, бұл несеп-жыныс инфекциясын тудырды. Халықтың әйелдер мен ерлер жартысының өкілдері ішек инфекциясының (дизентерия) өршуінің фонында дамитын реактивті артритпен бірдей жиі диагноз қойылады.
Көптеген сарапшылардың пікірінше, реактивті артрит – ревматикалық ауру, ол өзінің дамуының белсенді кезеңінде адам ағзасының өмірлік маңызды мүшелері мен жүйелеріне әсер етуі мүмкін.
Көбінесе ақаулар келесі органдарда кездеседі:
- өкпеде;
- бүйректе;
- жүректе;
- көру мүшелерінің жұмсақ тіндерінде;
- теріде (бөртпе, жара немесе есекжем түрінде);
- ауыз қуысының шырышты қабатында, т.б.
Соңғы жылдары жасы мен жынысына қарамастан адамдардың тірек-қимыл аппаратына ауыр зақым келтіретін, әлемнің әртүрлі елдерінің тұрғындары арасында жиі диагноз қойылған артриттің реактивті түрі. Көптеген ревматологтар егер реактивті артрит ішек немесе урогенитальды инфекциядан туындамаса, оны Рейтер ауруы ретінде жіктеу керек деп санайды. Бұл артриттің осы түрімен ауыратындардың тек 4% жағдайда несеп-жыныс жүйесінің инфекциялары анықталғанына байланысты.
Реактивті артрит белгілері
Дамуының бастапқы кезеңінде пациенттердің көпшілігінде реактивті артрит жедел түрде көрінеді.
Көптеген зерттеулердің нәтижелері бойынша бұл аурудың алғашқы белгілері науқас инфекциядан 2 аптадан кейін пайда болатыны анықталды:
- Зақымдалған буындарда температура көтеріледі. Буындағы жылуды анықтау үшін жарақат орнына алақаныңызды қою жеткілікті. Қызбаны түсіру үшін компресстерді қолдану ұсынылады.
- Буындар ісінеді (тобы мен тізе, сонымен қатар шынтақ пен білезік, қол және аяқ буындары). Кейде ісіну буындардың контурынан тыс жылдам таралады.
- Буындардағы ауырсыну дамиды. Негізінен жаяу жүргенде немесе зардап шеккен төменгі немесе жоғарғы аяқпен басқа қозғалыстарды жасағанда ауырсыну сезімі бар. Көптеген науқастар түнде аздап басылатын кез келген физикалық қозғалыс кезінде түтіккен, бұралған немесе ауыратын ауырсынуды сезінеді. Сондай-ақ олар зақымдалған буын аймағын пальпациялау кезінде ыңғайсыздықты сезінеді.
- Буын сұйықтығының ағуының бұзылуынан туындаған қозғалыстардың қаттылығы бар. Ауру адамдар белсенді қозғала алмайды, дене жаттығуларын жасай алмайды.
- Артикулярлық синдром пайда болады, ол ауырсынумен, асимметриялық олигоартритпен, буындардың зақымдануымен, ісінумен және т.б. жүреді.
- Несеп-жыныс жүйесінде, мұрын-жұтқыншақта, ішекте инфекциялар анықталады (сипаттық белгілермен бірге жүреді). Несеп-жыныс мүшелерінің инфекциялары уретрит және цервицит сияқты несеп-жыныс жүйесінің ауруларымен және оларға қарсы дамитын асқынулармен бірге жүреді.
- Буын кеңістігінің кеңеюі және жұмсақ тіндердің ісінуі (периартикулярлы) байқалады (рентген арқылы оңай анықталады).
- Көздің, терінің қабынуы (конъюнктивит, шырышты қабықтың тітіркенуі, көру белсенділігінің әлсіреуі, есекжем, псориаз тәрізді бөртпелер, стоматит және т.б.).
- Реактивті артриттің ерте сатысында науқастарда сакроилиит (омыртқаның зақымдануы), бүйрек ауруы, жүрек ауруы (тахикардия) және жүйке жүйесі бұзылыстарының белгілері байқалады.
- Шаршау, жұмыс қабілеттілігін жоғалту.
- Жалпы әлсіздік, кенеттен салмақ жоғалту.
- Температураның жоғарылауымен немесе қалтыраумен және т.б. жүретін қызба жағдайлары.
Реактивті артриттің себептері
Бүкіл әлем мамандары жүргізген көптеген зерттеулердің нәтижелері бойынша реактивті артрит көп жағдайда нашар тұқым қуалаушылық фонында дамитыны анықталды. Қазіргі заманғы медицина бұл ауруды генетикалық деңгейде анықтауға қабілетті. Бұл HLA-B27 генетикалық маркерлерін анықтайтын реагенттерді қолданатын арнайы зертханалық зерттеулерге байланысты. Тұқым қуалайтын бейімділікке қарамастан, пациенттер ауруды жұқтырған кезде ғана реактивті артрит дамытады.
Реактивті артриттің себептері келесі қоздырғыш факторларды қамтиды:
- түрлі бактериялар (Salmonella, Yersinia, Shigella, Campylobacter);
- жұқпалы аурулар (дизентерия);
- науқастың иммундық жүйесіндегі ауытқулар;
- осы ауруға генетикалық бейімділік (реактивті артрит көбінесе HLA-B27 антигенін тасымалдаушыларда анықталады);
- адамның несеп-жыныс жүйесіне енетін зиянды микроорганизмдермен науқастың инфекциясы (мысалы, хламидиоз Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum) және т.б.
Реактивті артрит диагностикасы
Сипатты белгілерді немесе буындардағы кез келген ыңғайсыздықты анықтаған кезде науқас жоғары мамандандырылған маманға - ревматологқа хабарласуы керек.
Қабылдау кезінде дәрігер осы аурудың тарихын дұрыс жинауы керек, содан кейін науқасқа зертханалық зерттеулер мен аппараттық диагностика кешенін тағайындауы керек:
- клиникалық және биохимиялық қан сынағы;
- жалпы зәр анализі;
- келесі көрсеткіштерді анықтайтын басқа қан анализдері: антиденелер, антиген, сиал қышқылы және т.б.;
- жатыр мойны және уретральды жағындылар;
- ферменттік иммундық талдау;
- патогенді микрофлораны анықтау үшін нәжіс культурасы;
- ПТР талдауы;
- сигмоидоскопия;
- рентгенография (жұлын бағанасы, төменгі және жоғарғы аяқ буындары);
- фиброколоноскопия;
- магниттік резонанс немесе компьютерлік томография, т.б.
Реактивті артрит диагностикасы бастапқы тексеру деректері негізінде жүзеге асырылады, оның барысында маман осы аурудың негізгі белгілерін анықтады және науқасты зертханалық және аппараттық тексеру нәтижелері. Уақытылы рентгенографияның арқасында дәрігер тірек-қимыл аппаратындағы кез келген, тіпті болмашы өзгерістерді анықтай алады. Кейде аппараттық диагностика сүйек тіндерінде, қабыну процестері болған аймақта орналасқан кальцинацияларды анықтай алады.
Егер реактивті артрит диагнозы қойылған науқаста көзінің қабынуы болса, онда емдеуші дәрігер оны офтальмологтың кеңесіне жібереді. Тар профильді маман көру өткірлігін анықтап қана қоймайды, сонымен қатар қабыну дәрежесін анықтайды, содан кейін ол дәрілік терапияны тағайындайды.
Реактивті артритті емдеу
Реактивті артриттің кешенді диагностикасынан кейін маман бұл ауруды емдеу әдісін таңдайды. Терапия әдісі аурудың орналасқан жеріне және оның даму сатысына тікелей байланысты болады.
Көп жағдайда науқастардың бұл санаты тағайындалады:
- Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар. Оларды тұрақты қабылдау аясында науқастар әртүрлі жанама әсерлерді сезінуі мүмкін: жаралар пайда болады, асқазан-ішек жолдарының бұзылуы дамиды, ішкі қан кетулер басталады.
- Реактивті артритті емдеуде науқастарға кортикостероидтар тағайындалады. Бұл препараттар тобы, соның ішінде преднизолон, жоғарғы және төменгі аяқтардың буындары мен сіңірлеріндегі қабыну процесін айтарлықтай төмендете алады. Оларды кез келген ыңғайлы жолмен алуға болады: жақпа түрінде; таблетка түрінде ауызша; инъекция түрінде (зақымдалған буынға енгізіледі).
- Егер науқаста венерологиялық немесе вирустық инфекциялардан туындаған артриттің реактивті түрі болса, оған антибиотиктер курсы тағайындалады.
- Сонымен қатар пациент пробиотиктерді қабылдауы керек, олардың қызметі антибиотиктердің адамның асқазан-ішек жолдарына әсерін жеңілдету болып табылады.
- Реактивті артриттің персистирленген түрі диагнозы қойылған науқастарға сульфазилин тағайындалады. Бұл дәрі әртүрлі жанама әсерлері болуы мүмкін, мысалы, сүйек кемігін басу, тері бөртпесі. Сульфазилин курсынан кейін науқастар зертханалық тексеруден өтіп, қан анализін алуы керек.
- Көздегі қабыну процестері кезінде науқастарға арнайы тамшылар тағайындалады. Ауыр қабыну кортизон инъекциясын қамтитын күрделірек емдеуді қажет етеді.
- Ер немесе әйел жыныс аймағында қабыну процесі болған жағдайда емдеуші дәрігер құрамында кортизон бар кремдермен терапия курсын тағайындайды.
- Ішек немесе несеп-жыныс инфекцияларынан туындаған реактивті артрит үшін пациенттерге бактериялардың анықталған топтарына тән антибиотиктер тағайындалады.
- Егер науқаста қабыну эффузиясы болса, онда мамандар оны жоғарғы немесе төменгі аяқтың зақымдалған буын қуысынан эвакуациялау бойынша кешенді шараларды жүргізеді. Параллельді науқастардың бұл санаты қабынуға қарсы әсері бар dimexide құрамында майлар, кремдер, гельдер тағайындалады.
- Реактивті артрит диагнозы бар науқастарға әртүрлі физиотерапиялық процедуралар ұсынылады, мысалы, криотерапия, фонофорез, синусоидальды модуляциялық токтар және т.б.д) Бұл ауруды емдеуде емделушілер тәжірибелі нұсқаушының бақылауымен арнайы әзірленген жаттығуларды орындайтын емдік дене шынықтыру курсының үлкен пайдасы бар.
- Зақымдалған буындар аймағындағы қабыну үдерісін жойғаннан кейін науқастарға емдік ванналар тағайындалады. Мұндай су процедуралары кезінде әдетте Өлі теңіздің тұздары, сондай-ақ күкіртті сутегі және күкіртті сутегі тұздары қолданылады. Емдік ванналармен қатар балшықпен емдеу курсын өтуге болады.
Реактивті артритті емдеуде қандай терапия қолданылғанына қарамастан, пациенттерге инфекцияның бар-жоғын көрсете алатын жүйелі аралықпен сынақтардан өту ұсынылады. Реактивті артриттің қайта дамуын тудыруы мүмкін кез келген бактериялар анықталса, пациенттерге антибиотиктердің жаңа тобын қамтитын терапия курсы тағайындалады (ең тиімді препараттарды таңдаған кезде пациенттерге арнайы талдау жүргізу ұсынылады).
Аурудың болжамы
Реактивті артритке байланысты кешенді емдеуден өткен пациенттер үшін келесі өмір болжамы бар:
- 20% жағдайда аурудың белгілері 6 ай ішінде жоғалады;
- дұрыс таңдалған емнен кейін аурудың қайталануы болмайды;
- 25% жағдайда реактивті артрит созылмалы түрге айналады, тек жедел фазада дамиды;
- 50% жағдайда ауру белгілі бір уақыттан кейін жаңа күшпен дами бастайды;
- тек 5% жағдайда реактивті артриттің ауыр түрі омыртқа мен буындардың деформациясына әкеледі.
Реактивті артриттің алдын алу
Реактивті артриттің алдын алу үшін мамандар келесі шаралар кешенін ұсынады:
- кездейсоқ жыныстық қатынастан аулақ болыңыз, бұл кезде несеп-жыныс мүшелерінің инфекцияларын жұқтыруыңыз мүмкін;
- жеке гигиенаны сақтаңыз;
- салауатты өмір салтын ұстану;
- сау тамақтарды жеу;
- уақтылы медициналық тексеруден өту, т.б.
