Анемия - қандай сынақтардан өтуім керек? Шифрды шешу

Мазмұны:

Анемия - қандай сынақтардан өтуім керек? Шифрды шешу
Анемия - қандай сынақтардан өтуім керек? Шифрды шешу
Anonim

Анемияға қандай зерттеулер жүргізу керек?

Анемия диагнозын қою үшін талдауға қан тапсыру қажет. Бұл зерттеу адамда анемияның дамуын анықтап қана қоймайды, сонымен қатар бұзылыстың түрін, сондай-ақ оның ауырлығын анықтайды. Зертханалық зерттеулердің арқасында тіпті нормадан шамалы ауытқуларды анықтауға болады.

Анемияны анықтау үшін қандай сынақтардан өту керек?

эстрагон
эстрагон

Лабораториялық зерттеулерсіз анемия диагнозын нақтылау мүмкін емес. Сондықтан науқастарға жалпы және биохимиялық қан анализі тағайындалады. Егер олардың нәтижелері қандағы гемоглобин деңгейінің төмендеуін және/немесе эритроциттер санының төмендеуін көрсетсе, онда бұл адамда анемияның дамуын растайды. Бұл бұзушылықпен барлық ішкі органдар гипоксиядан (оттегі ашығуынан) зардап шегеді. Өйткені, бұл гемоглобин - бұл оттегі молекулаларын мүшелер мен тіндерге тасымалдауға жауапты зат.

Жалпы талдау үшін қан саусақтан алынады. Оны жинау таңертең аш қарынға жүргізіледі.

Нәтижелер келесі мәндерді көрсетеді:

  • Қандағы эритроциттер саны.
  • Эритроциттердің мөлшері, олардың диаметрі және берілген стандарттарға сәйкестігі.
  • Қандағы ретикулоциттер деңгейі, олар «жас» қызыл қан жасушалары.
  • Қандағы гемоглобин деңгейі.
  • Тромбоциттер мен лейкоциттердің пропорцияларын анықтау.
  • Қан гематокриті.

Алынған деректерді бағалау және интерпретациялау дәрігерге диагноз қоюға және анемияның себебіне күдіктенуге мүмкіндік береді. Егер жалпы қан анализі гемоглобиннің төмендеуін көрсетсе, онда науқас биохимиялық қан анализіне жіберіледі.

Бұл зерттеу келесі параметрлер бойынша ақпарат береді:

  • Сарысудағы темір деңгейі.
  • Қандағы трансферритин деңгейі.
  • Қан байланыстыру қабілеті.
  • Ферритин деңгейі.

Алынған мәліметтерді бағалау анемияның табиғатын және оның патогенезін түсіндіреді. Биохимиялық қан анализін жасау үшін ол венадан алынады.

Норма және ауытқу көрсеткіштері

Науқаста анемия дамып жатқанын анықтау үшін алынған деректерді қалыпты мәндермен салыстыру керек. Олар зерттелушінің жынысы мен жасына байланысты ерекшеленеді.

Азаматтар санаты Қандағы гемоглобин деңгейі г/л ҚРБ деңгейі млн/мкл Қан түсі көрсеткіші Ретикулоциттер саны пайызбен
Ерлерге 130-160 3, 8-5, 6 0, 83-1, 05 5, 1-18, 0
Әйелдерге 120-140 3, 7-5, 3 0, 9-1, 0 5, 0-17, 0
14-18 жас аралығындағы жасөспірімдер үшін 125-145 3, 7-5, 2 4, 8-18, 0
10-14 жас үшін 120-140 3, 8-5, 0 4, 8-18, 0
5-10 жас аралығындағы балаларға 110-135 3, 9-5, 1 4, 8-18, 0

Гемоглобин қан көрсеткіші ретінде

эстрагон
эстрагон

Гемоглобин қанды қызыл түске бояйды. Бұл зат оттегі молекулаларын мүшелер мен тіндерге тасымалдауға қатысатын эритроциттердің құрамына кіреді. Егер қандағы гемоглобин төмендей бастаса, онда бұл әртүрлі ауырлықтағы анемияның дамуын көрсетеді.

Арнайы мәндерге байланысты олар мыналарды ажыратады:

  • Гемоглобин деңгейі 110-90 г/л - жеңіл дәрежедегі анемия.
  • 90-70 г/л – орташа дәрежедегі анемия.
  • Қандағы гемоглобин деңгейі 70 г/л-ден төмен - ауыр анемия.

Алайда тек қандағы гемоглобинді санау диагноз қоюға мүмкіндік бермейді. Сізге бұл өмірді қолдайтын сұйықтықтың басқа көрсеткіштерін зерттеу қажет.

Эритроциттер және анемия

Эритроциттер қызыл қан жасушалары деп те аталады. Олар диск тәрізді түзілімдермен ұсынылған, осы құрылымның арқасында эритроциттер тіпті ең кішкентай қан тамырларына ену мүмкіндігіне ие. Олар оттегі молекулаларын өкпеден мүшелер мен тіндерге тасымалдайды, ал көмірқышқыл газы олардан алынып, денеден одан әрі шығару үшін өкпеге беріледі. Қандағы эритроциттер санының төмендеуі кез келген түрдегі анемияның дамуының белгісі болады.

Ретикулоциттер туралы

Эритроциттер қанда өздігінен пайда болмайды, олар сүйек кемігінде дамып, жетіледі. Онда олар жас эритроциттер болып табылатын ретикулоциттер түрінде ұсынылған. Әдетте, олар қан айналымында да айнала алады, бірақ олардың саны жоғарыда көрсетілген мәндерден аспауы керек.

Егер ретикулоциттер деңгейі көтеріле бастаса, онда бұл анемияның өршуінің айқын белгісі. Қандағы олардың саны бойынша да бұл бұзылыстың ауырлығын бағалауға болады.

Қан түсі көрсеткіші

таблеткалар
таблеткалар

Қанның гемоглобинмен қанығу дәрежесін бағалау үшін оның түс индексіне қан сынағы жүргізіледі. Оның қолданыстағы нормалардан төмен түсуі анемияның дамуын көрсетеді.

Келесі бағалау критерийлері бар:

  • Түс индексі 0,8-ден төмен түссе, бұл гипохромды анемияны көрсетеді.
  • Түс индексінің мәндері 0,8-1,05 деңгейінде қалса, бұл нормохромды анемияның белгісі.
  • Оның мәні 1,05 немесе одан жоғары көтерілгенде, сарапшылар гиперхромды анемия туралы айтады.

Осылайша анемия түрін анықтауға болады. Егер қанның түс индексінің мәндері асып кетсе, плацентаға фолий тапшылығы анемиясы және В12 тапшылықты анемия диагнозы қойылады. Постгеморрагиялық анемия кезінде қанның түс индексі қалыпты диапазонда қалуы мүмкін. Егер қанның түс индексі төмендесе, онда жоғары ықтималдықпен науқаста темір тапшылығы анемиясының дамуы мүмкін.

RBC индексі - бұл не?

эстрагон
эстрагон

Қан анализінде сіз қысқартуларды таба аласыз: MCV, MCH, MCHC - бұл дәрігерге нақты ақпарат беретін эритроцит индекстері деп аталады.

MCH бір қызыл қан клеткасы тасымалдайтын гемоглобин мөлшерін көрсетеді. Бұл көрсеткіш қан түсінің индексіне ұқсас диагностикалық мәнге ие.

Оның қалыпты мәндері келесідей:

  • 27-34 нг - әйелге арналған норма көрсеткіштері.
  • 27-35 нг - ер адамға арналған норма көрсеткіштері.
  • 26-34 нг - 10 жастан ересек жасқа дейінгі балалар үшін қалыпты көрсеткіштер.

Егер MCH деңгейі тым жоғары да, тым төмен де болмаса, бірақ анемия белгілері болса, онда бұл оның нормохромдық түрін көрсетеді. Ұқсас көрсеткіштер гемолитикалық және апластикалық анемияны сипаттайды. Көбінесе мұндай анемияны массивті қан кетумен анықтауға болады.

Егер MCH төмен болса, онда дәрігерлер ағзадағы темір тапшылығын сипаттайтын гипохромды анемия түрі туралы айтады.

Мегалобластикалық және гипопластикалық анемия MCH мәнінің жоғарылауымен анықталады.

Келесі РБК индексі - MCHC. Ол әрбір эритроцит жасушасының гемоглобинмен қанығу дәрежесін көрсетеді.

Оның мағыналары келесідей болуы мүмкін:

  • Темір тапшылығы анемиясы 29 г/дл-ден төмен түссе диагноз қойылады.
  • Микросфероцитарлы анемия MCHC 37 г/дл жоғары болғанда пайда болады.

Гематокрит анемияның ауырлығын анықтауға мүмкіндік береді. Бұл көрсеткіш қандағы плазма мен қызыл қан жасушаларының деңгейін көрсетеді. Гематокрит 15-20%-ға дейін төмендеген кезде ауыр анемия диагнозы қойылады.

Эритроциттердің үшінші индексі – эритроциттердің орташа көлемін көрсететін көрсеткіш. Ол MCV аббревиатурасымен берілген. Алынған деректерді келесідей түсіндіруге болады:

Анемия түрі fl ішіндегі MCV Анемия түрі
Нормоцитарлы 80-100 Гемолитикалық
Microcytic 80 төмен Темір тапшылығы
Макроциттік 100-ден жоғары Фолий қышқылы және В12 витаминінің тапшылығы

Анемияға ферритин және трансферритин

эстрагон
эстрагон

Темір тапшылығы анемиясында трансферритин мен ферритин ерекше маңызға ие. Бұл мәндерді биохимиялық қан анализін жүргізу арқылы анықтауға болады.

Ферритин және анемия

Ферритин жасушалар үшін темірдің сақталуы мен синтезіне жауап береді. Қандағы осы заттың мөлшерін есептесеңіз, жалпы ағзадағы темірдің деңгейін нақтылауға болады.

Дені сау ерлерде бұл көрсеткіш 20-250 мкг/л, ал әйелдерде 10-120 мкг/л деңгейінде сақталады. Егер ферритин мәндері көрсетілген шектен төмен болса, бұл темір тапшылығы анемиясының белгісі.

Трансферритин және анемия

Трансферритин ағзаға темірді белгіленген жерге жеткізу үшін қажет. Егер қанның осы ақуыз компонентінің мөлшері төмендесе, онда темірдің деңгейі төмендейді. Сонымен бірге ол ағзаға жеткілікті көлемде түсе алады, бірақ ол қанға қосылмайды.

Әдетте трансферритин деңгейі 2,0-4,0 г/л шамасында сақталады. Егер бұл мәндер асып кетсе, темір тапшылығы анемиясына күмәндануға болады. Апластикалық және гипопластикалық анемияда ферритин деңгейі төмендейді.

Дәрігерге ағзадағы темір алмасуының шын мәнінде қалай жүретіні және бұл процесте белгілі бір бұзушылықтардың бар-жоғы туралы максималды ақпарат беретін трансферритин деңгейі. Зерттеу жүргізу үшін зертханада әрдайым бола бермейтін арнайы жабдық болуы керек. Сондықтан кейде дәрігерлер қанның темірді байланыстыру қабілетін зерттеуге жүгінеді. Әдетте бұл көрсеткіш 20-63 мкмоль/л диапазонында болуы керек.

Көмекші диагностикалық сынақтар

эстрагон
эстрагон

Диагнозды нақтылау үшін дәрігер науқасты қосымша зерттеулерге жібере алады, соның ішінде:

  • Қабыну маркерлерін анықтау. Бұл сынақ ревматикалық немесе аутоиммундық ауру болған кезде көрсетіледі.
  • Фолаттар мен В12 витаминінің санын есептеу.

Адекватты ем тағайындау үшін дененің жан-жақты диагностикасын жүргізу қажет. Өйткені, темір препараттарын анемияның барлық түрлеріне қолдануға болмайды. Сондықтан алдымен оның сортын орнату керек.

Тапсырыс беруге болатын зерттеулер:

  • Қан жағындысын микроскопиялық зерттеу.
  • Ішкі ағзаларды ультрадыбыстық зерттеу.
  • Сүйек кемігін пункциялау.
  • Асқазан мен ішектің FGDS.
  • Талдау үшін зәр жинау.
  • ЭКГ.

Жүргізілген зерттеулер анемияның дамуына нақты не себеп болғанын анықтайды. Егер фолий тапшылығы анемиясына күдік болса, бұл витамин эритроциттерде есептеледі. Қажет болса, диагноз сүйек кемігін пункциялау арқылы нақтыланады.

В12-тапшылықты анемияның дамуына күдік болса, қандағы осы витаминнің деңгейін анықтаңыз. Зерттеу мүмкін болмаса, аспирациялық биопсия жасалады.

Гемолитикалық анемия кезінде билирубин деңгейі анықталатын зәр шығару қажет болады. Олар сондай-ақ оның қан сарысуындағы мәндерін анықтайды, Кумбас сынамасын жүргізеді.

Гемолитикалық анемияға күдік туындаған жағдайда жүргізілуі қажет сынақтар мен зерттеулер: қан мен зәрдегі билирубинді анықтау, бауыр мен көкбауырдың ультрадыбыстық зерттеуі.

Егер дәрігер анемия қабыну реакциясынан туындады деп болжаса, онда стандартты зерттеулерден басқа, ол науқасқа ферритинге қан анализін және С-реактивті ақуыз деңгейін анықтауды тағайындайды. Бұл негізгі қабыну реакциясын анықтайды.

Лабораториялық диагностикасыз анемияны анықтау және оның сипатын нақтылау мүмкін емес. Тек жоғары сапалы және толық тексеру науқасқа адекватты және тиімді ем тағайындауға мүмкіндік береді.

Ұсынылған: