Тері қатерлі ісігі дегеніміз не?
Тері ісігі – қатерлі ісік болып табылатын көп қабатты жалпақ эпителийден дамитын ауру. Көбінесе ол терінің ашық жерлерінде пайда болады, бет, мұрын және маңдайдағы ісіктердің пайда болуы, сондай-ақ көздің және құлақтың бұрыштары өте сезімтал. Дене мұндай түзілімдерді ұнатпайды және оларда өте сирек қалыптасады; магистральда, қолдар мен аяқтарда ісіктер 10% жағдайда жиі болмайды. Айта кету керек, ауру бірден пайда болмайды, оған дейін терінің кейбір өзгерістері міндетті түрде болады.
Базальды жасушалық карциноманы, жалпақ жасушалы карциноманы, яғни меланоманы немесе спиналиоманы, аденокарциноманы және тері қосалқыларынан дамитын аурудың осындай түрлерін бөліп алу әдетке айналған. Кез келген адам тәуекелге ұшырайды, бірақ соған қарамастан, ауру көбінесе 60 жастан асқан, ақшыл терісі бар және күн сәулесінде көп уақыт өткізетін қарт адамдарға әсер етеді. Бұл өте кең таралған патология және статистикаға сүйенсек, онкологияның барлық түрлері арасында үшінші орында.
Тері ісігінің белгілері мен белгілері
Тері обырын диагностикалау кезінде дәрігерлер басшылыққа алатын келесі сипаттамалық критерийлерді ажырату әдеттегідей:
- Егер формацияның өзіне тән асимметриялық пішіні болса, яғни ықтимал ісік екіге бөлінгенде, екі жартының да өлшемдері мен құрылымы әртүрлі болады.
- Көбінесе патология анық емес шекаралар сияқты белгімен күдіктенеді. Қалыпты меңдердің шекарасы тегіс болғанымен, ісік ісіктері көбінесе үзік-үзік, «кесілген» болады.
- Зақымдалған аймақтың түсі терінің қалыпты түсінен ерекшеленеді, сонымен қатар қалыпты түзілімдерге тән емес. Түс тым күңгірт немесе керісінше тым ашық, сондай-ақ қызыл, көк немесе тіпті қара болуы мүмкін.
- Дәрігерге түзіліс мөлшерінің тым үлкен болуы туралы да ескерту керек. Диаметрі 6 мм-ден асатын барлық "мольдер" қосымша зерттеулерге себеп болады.
Тері ісігінің барлық түрлерін сипаттайтын келесі жалпы белгілерді анықтауға болады:
- Жаттығудың жоғарылауына немесе диетаның өзгеруіне байланысты емес айтарлықтай салмақ жоғалту.
- Үнемі демалуға қарамастан созылмалы шаршау.
- Асқазан-ішек аурулары жоқ, тәбеттің төмендеуі.
- Температураның шамалы шектерде жоғарылауы - 37,2 °C дейін, ол тұрақты сақталады.
- Пальпация арқылы оңай анықталатын лимфа түйіндерінің айтарлықтай ұлғаюы.
- Барлық асқынған кезеңдер тұрақты түрде болатын айқын ауырсыну синдромымен сипатталады.
Сонымен қатар дәрігерлер жалпақ эпителийден шыққан қатерлі ісіктерге өте тән белгілі бір белгілерді анықтайды:
- Жара немесе жара ұзақ уақыт жазылмаса немесе қан кетсе.
- Егер терінің кез келген жерінде кенеттен бір немесе бірнеше қызғылт дақтар пайда болса.
- Егер қандай да бір өсінді қыртыспен немесе қабыршақпен жабылған болса, оның жоғарғы қабаттары жылжиды және өсуі тоқтамайды.
- Денеде немесе бетінде жылтыр беті бар және түсі теріден ерекшеленетін түйіндер табылса. Көлеңкесінде мұндай түйіндер тыртықтарға ұқсайды.
Ісіктің қай түрі теріге әсер еткеніне байланысты сәйкес белгілер де әр түрлі болады, сондықтан оларды ажырату керек.
Басалиома
Базалиома келесі белгілермен сипатталады:
- Бір жарты шар тәрізді түзілістің пайда болуы.
- Ісік теріден сәл жоғары көтеріледі, түсі сұрғылт немесе қызғылт түсті, інжу-маржан бөледі. Бірақ кейбір жағдайларда, жиі болмаса да, базалиомалар терінің табиғи түсінен ерекшеленбейді.
- Құрылыстың өзі тегіс, оның ортасында қабыршақ орналасқан. Егер олар жойылса, эрозия анықталады.
- Ісік ұзақ уақыт бойы білінбейді, жылдар өткен сайын біртіндеп ұлғаяды.
- Кейде түзілістер көп болады, оларды ашсаңыз, қан тамшылары пайда болады.
- Базалиомалар сирек метастаз береді.
- Бұл патология негізінен бетте пайда болады және ол жанында орналасқан органдардың бұзылуын тудырады.
Меланома
Меланомаға келетін болсақ, бұл қатерлі ісіктің ең қауіпті түрлерінің бірі, өйткені ол метастаздардың көп мөлшерін береді және өте тез таралады.
Меланома келесі белгілермен сипатталады:
- Білім өздігінен пайда болмайды. Ол міндетті түрде терідегі кез келген формацияның алдында болады. Бұл моль, сепкіл немесе меланинді белсенді өндіретін кез келген басқа аймақ болуы мүмкін. Ол невус деп аталады.
- Невус түсінің өзгеруі және оның көлемінің айтарлықтай ұлғаюы сияқты белгілерге назар аудару керек. Яғни ол көк, ақ немесе қызыл болады, бірақ қоңыр емес.
- Білім беру тығыздығын айтарлықтай арттыру.
- Зақымдану қышуы, ісінуі және ісінуі мүмкін. Кейде бұл белгілердің айқын болғаны сонша, олар науқасты дереу медициналық көмекке жүгінуге мәжбүр етеді.
- Біраз уақыттан кейін бұрынғы сепкілдің немесе меңнің бетінде ойық жаралар пайда болуы мүмкін.
Сквамозды ісік
Сквамозды ісіктің өзіндік ерекше белгілері бар, оның негізгісі – көлемінің тез ұлғаюы. Қатерлі ісіктің бұл түрі тек күн ашық жерлерде пайда болады.
Келесі белгілерді де ажыратуға болады:
- Кішкентай, бірақ біршама тығыз түйіннің түзілуі, оның құрылымы біршама тығыз және сыртқы бұдырлы беті бар.
- Бляшка қызыл немесе кез келген қоңыр реңкпен боялған, кейде қабығы түсіп кетуі мүмкін, кейде оның бетінде қыртыстар пайда болады.
- Көптеген дәрігерлер бұл ісік пен гүлді қырыққабаттың пайда болуы арасында ұқсастықтар бар болғандықтан жиі параллель жүргізеді.
- Түйін дамып келе жатқанда сүйелдің ретсіз көрінісіне айналады, оның бетінде жағымсыз шіріткіш иісі бар жаралар мен бөлінділер пайда болады.
- Обырдың бұл түріне тән симптом - көлемінің тез ұлғаюы және жаңа аймақтардың басып алуы.
Аденокарцинома
Тері ісігінің тағы бір түрі – аденокарцинома.
Бұл өте сирек болса да, оның негізгі белгілерін білу керек:
- Орналасуы - қолтық асты, кеуде астындағы қатпарлар, яғни дененің май бездері жиналатын бөліктері.
- Сыртқы түрі - кішкентай бөртпе немесе түйін.
- Өсуі баяу, бірақ белсенді фазаға енген кезде аденокарцинома бұлшықеттерге шабуыл жасап, өте әсерлі мөлшерге дейін өседі.
Тері ісігінің себептері
Теріде түзілістердің пайда болуының көптеген себептері бар, бірақ онкологтар арасында келесілерді бөліп көрсету әдеттегідей:
- Терінің үстіңгі қабаттарына канцерогендік әсері бар әртүрлі заттардың әсері. Көбінесе шайыр, темекі түтіні, мышьяк, кез келген ауыр металдар жатады.
- Тамақтанудағы иррационалды көзқарас, тағамда нитраттар мен нитриттері бар тағамдардың басым болуы. Ысталған өнімдердің, қуырылған тағамдардың, сондай-ақ консервілердің және маринадтардың барлық түрлері қауіпті.
- Радиоактивті және жылулық сәулелену.
- Меңге кез келген механикалық жарақат. Бұл абайсызда қырыну немесе сызат алу салдарынан болуы мүмкін.
- Радиациялық дерматит. Сонда тері ісігі аурудың асқынуы болып табылады.
- Кез келген дәрежедегі күйік.
- Ультракүлгін сәулелердің терінің қорғалмаған қабаттарына әсері.
- Татуировкасы, зақымдалмаған тері аймақтарында да, меңдер немесе сепкілдер бар жерлерде де. Бұл эпидермистің жоғарғы қабаттарының жарақатына ғана емес, сонымен қатар бояуда канцерогенді заттардың, атап айтқанда мышьяк, алюминий, никель немесе титанның болуына байланысты.
- Тұқым қуалайтын факторлар, сондықтан қан туысқан отбасы мүшелерінде қатерлі ісіктің пайда болуы сирек емес.
- Меланин жетіспейтін тым ашық тері.
- Зейнеткерлік жас. Демек, қатерлі ісіктің бұл түрі жынысына қарамастан 60 жастан асқан адамдарға жиі әсер етеді.
- Ісіктің кез келген түрінің пайда болуына генетикалық бейімділігі бар адамдар.
- Адамның иммун тапшылығы вирусы немесе ағзадағы гепатит.
- Тері мүйізі. Бұл формация ультракүлгін сәулелердің әсерінен көп уақыт өткізетін егде жастағы адамдарға тән.
- Алкогольді асыра пайдалану және одан да ұзақ уақыт темекі шегу.
- Кератома кәрілік.
- Боуэн ауруы. Бұл да қатерлі ісіктің бір түрі, бірақ ол тіндерге терең енбейді.
- Невустардың болуы. Көбінесе бұл түзілімдер жақсы емес, бірақ бірқатар факторлардың әсерінен олар қайта туылуы мүмкін.
- Кез келген созылмалы тері ауруы.
- Балықшылар немесе ауыл жұмысшылары сияқты ашық ауада жұмыс істегенде басқа кәсіптерге қарағанда тері ісігіне шалдығу ықтималдығы жоғары.
- Елдің оңтүстік аймақтарында тұрады. Сонымен, салыстырмалы талдау көрсеткендей, Краснодар өлкесінің тұрғындары бұл патологиядан Түмендіктерге қарағанда бес есе дерлік жиі зардап шегеді.
Шерлонг тері қатерлі ісігінің қаупін арттырады
Тері қатерлі ісігінің себептері арасында солярий ерекше орын алады. Сонымен, ультракүлгін сәулелер көбінесе адамда осы патологияның ең қауіпті түрін дамытуға әкеледі, ол қатерлі сипатта болады - бұл агрессивтілігімен ерекшеленетін меланома.
Сонымен, 2009 жылы бірнеше елдің ғалымдары зерттеу жүргізді, оның деректері солярийлерде қолданылатын ультракүлгін сәулелердің тері қатерлі ісігінің пайда болуының артуына әкелетінін көрсетті. Мұндай бөлмелерге барған адамдарда меланома қаупі 75% -ға артады. Бұл әсіресе 30 жастан төмен адамдардың жас санатына қатысты.
Әрине, бұл топқа негізінен жас әйелдер кіреді, өйткені бұл процедура олардың арасында өте танымал.
Ғалымдар қауіпсіз бөлмелер жоқ екенін атап өтті, дегенмен көптеген өндірушілер А типті сәулелер қолданылатын бөлмелерінде адам ұзақ уақыт жұмсауға болады деп мәлімдейді. Радиацияның сипатына қарамастан, меланоманың даму қаупі әлі де жоғары екені ғылыми дәлелденген.
Сонымен қатар, мұндай бөлмелерге бару мен көз торының меланомасының пайда болуы арасында байланыс орнатылған. Сондықтан дәрігерлер бірауыздан барлық солярий әуесқойларын бұл зиянды процедурадан толығымен бас тартуға және тек пайда алуды көздейтін өндірушілердің айтқанын орындамауға шақырады.
Тері ісігі кезеңдері
Қатерлі ісік түрлері сияқты, ісіктің бұл түрі әдетте белгілі кезеңдерге бөлінеді. Аурудың қай сатыға жеткенін диагностикалау үшін дәрігерлер әртүрлі әдістерді пайдаланады, олар: МРТ, рентген және компьютерлік томография, талдау үшін қан алу, эндоскопиялық ультрадыбыстық. Егер диагнозды нақтылау қажет болса, онда биопсия жасалады. Лимфа түйіндерінің жағдайы олардағы рак клеткаларын анықтау үшін де зерттелуде.
Меланома мен жалпақ жасушалы карциноманың әртүрлі кезеңдері бар екенін білуіңіз керек. Сонымен, біріншіден, теріде түзілістің болуымен сипатталатын нөлдік кезең ерекшеленеді. Оның дамуының нөлдік фазасында анықталған қатерлі ісік емдеуге өте сәтті жауап береді. Бұл терінің үстіңгі қабаты ғана зардап шегетініне байланысты, сондықтан мұндай науқастардың өмір сүру деңгейі 100% -ға теңестіріледі.
1-кезең
Бастапқы кезең формацияның диаметрі 2 см-ден аспауымен сипатталады. Терімен жақсы қозғалады және метастаздары жоқ. Осыған қарамастан, эпидермистің төменгі қабаттары зардап шегеді, бірақ ісік бір жерде орналасқан. Бұл кезеңдегі емдеу өте тиімді және көбінесе науқастың толық сауығуына әкеледі.
2 сатыдағы тері қатерлі ісігі
Егер өлшем туралы айтатын болсақ, онда бұл кезеңде қатерлі ісік 4 мм-ге жетеді. Бірақ ең бастысы, ісік жасушалары лимфа түйіндеріне жетпеді және бүкіл денеге деструктивті әсерін көрсете алмады. Бірақ кейде дәрігерлер ісіктің жанындағы лимфа түйінінде орналасқан бір метастаздың болуын анықтайды. Науқастар жиі ісік орналасқан жерде локализацияланған жағымсыз ауырсынуды сезінеді.
Егер науқас осы патологияны дер кезінде байқаса және оған ауруға адекватты ем тағайындалса, онда болжам өте қолайлы және бес жылдық өмір сүру деңгейі адамдардың жалпы санының 50% құрайды.
3 сатыдағы тері рагы
Үшінші кезең лимфа жүйесінің зақымдануымен сипатталады, бірақ әлі де органдарда метастаздар жоқ. Неоплазманың өзіне келетін болсақ, ол бұдырлы көрініске ие және пациентке өте ыңғайсыз сезім тудырады. Сонымен қатар қозғалғыштық қазірдің өзінде шектелген, өйткені ісік теріге ғана емес, оның астында орналасқан тіндерге де өскен.
Бұл кезеңде жиі дене температурасының жоғарылауы байқалады. Өмір сүру деңгейі пациенттердің жалпы санының 30%-дан аспайды.
4 сатыдағы тері рагы
Ісік немесе ойық жара үлкен, ол терінің үлкен аумақтарын басып алады. Білім терең ішінде өседі және жиі қаңқаға, шеміршек тініне әсер етеді. Көбінесе қан кетіп, бүкіл денені уландырады.
Метастаздар көптеген мүшелерге таралады, көбінесе басында бауыр, содан кейін науқастың өкпе жүйесі зақымдалады. Өмір сүру деңгейі өте төмен және жағдайлар санының 20%-нан аспайды.
Тері ісігінің түрлері
Тері көптеген ұлпаларға жататын жасушалардан тұратындықтан, оларға әсер ететін ісіктердің айтарлықтай айырмашылығы бар. Сондықтан, бұл жағдайда қатерлі ісік тұжырымдамасы өте ұжымдық болып табылады және қатерлі сипаттағы барлық патологияларды анықтайды.
Алайда сарапшылар базалиомалар, меланомалар, жалпақ жасушалы түзілістер, лимфомалар, карциномалар және Капоши саркомасын қамтитын ең көп таралған түрлерін ажыратады.
Жалпақ жасушалы тері рагы
Терідегі патологиялық процестің бұл түрі бірнеше синонимдерге ие, оны жалпақ эпителиома немесе спиналиома деп те атауға болады. Ол дененің аймағына қарамастан пайда болады және кез келген жерде орналасуы мүмкін. Бірақ дененің ашық бөліктері, сондай-ақ төменгі ерін бұл зақымдануға ең сезімтал. Кейде дәрігерлер жыныс мүшелерінен жалпақ жасушалы карциноманы табады.
Бұл ісік жынысы бойынша адамдарда селективті емес, бірақ жасына келетін болсақ, зейнеткерлер көбірек зардап шегеді. Оның пайда болу себептері ретінде сарапшылар күйіктерден немесе механикалық зақымданудан кейінгі тіндердің жүйелі түрде пайда болуын көрсетеді. Актиникалық кератоз, созылмалы дерматит, қыналар, туберкулез қызыл жегі және басқа аурулар да жалпақ жасушалы карциноманың пайда болуына себеп болуы мүмкін.
Күн сәулесінің әсерінен терінің зақымдануы нәтижесінде пайда болатын қатерлі ісік өте сирек метастаз береді, бірақ 30% жағдайда терінің тыртықтануы нәтижесінде пайда болады.
Бұл ісік түрі бір немесе бірнеше болуы мүмкін түйінді түзіліс болып табылады. Ол дамып келе жатқанда, ол азырақ қозғалғыш және ауырады, тіпті жеңіл жанасудан қан кете бастайды, әсіресе сүйел сорттары үшін.
Ауру ағзада папиллома вирусының болуынан туындаса, онда ол белсенді өсумен және құрылымы бойынша қызанақ тәрізді пішінмен сипатталады. Ойық жаралар ісік пайда болғаннан кейін алты айдан кейін пайда болады.
Скамозды жасушалық карциноманың ойық жаралы түрі айқын шекаралары бар дұрыс емес пішіні бар ұқсас түзілімдермен сипатталады. Айырықша ерекшелігі - қатерлі ісіктің тінге терең емес өсуі, бірақ перифериялық өлшемнің ұлғаюы. Оның түсі қызыл, бетінде сарғыш жабын бар.
Базальды тері рагы
Бұл ісік түрінің базалиома немесе базальды эпителиома сияқты синонимдер бар. Бұл өте жиі кездеседі, қайталануға бейім, бірақ көп жағдайда метастаз бермейді.
Қатерлі ісіктің бұл түрінің негізгі себептері ретінде ғалымдар генетикалық бейімділікке байланысты тұқым қуалайтын факторларды, сондай-ақ иммундық жүйенің ақауларын анықтайды. Базалиома канцерогендердің әсері немесе инсоляция фонында дамиды деген пікірлерді жиі кездестіруге болады. Бұл жағдайда тері өзгерістері болмауы мүмкін, бірақ олар орын алуы мүмкін. Мысалы, бұл псориаз, неви, қызыл жегі және басқа патологиялар сияқты зақымдарға қатысты. Ультракүлгін сәулеленуді базалиоманың өсуінің қоздырғыш факторы ретінде, сондай-ақ термиялық күйіктерді және мышьякты қабылдауды тастауға болмайды. Сондай-ақ бұл түрдегі түзілімдер бала кезінде күн сәулесінде көп болған адамдарда жиі кездесетіні маңызды.
Базалиома көбінесе салыстырмалы түрде баяу өседі, эпидермисте немесе бас терісінде, олардың фолликулаларында пайда болады. Дәрігерлер бұл патологияны ісік немесе қатерсіз түзіліс ретінде емес, ісік түрі тұрғысынан қарастырады.
Білімдер бір және бірнеше болуы мүмкін, қызғылттан қою қызылға дейін дөңгелек контурлары бар және тері деңгейінен жоғары көтеріледі. Базалиоманың бірнеше түрлері бар: беткейлік, пигментті, ісіктік, ойық жаралы, цикатриальды-атрофиялық және фиброэпителиальды.
Көбінесе базалиомалардың пайда болуы жынысына қарамастан 40 жастан асқан адамдарға әсер етеді. Жасөспірімдер мен жас балаларда мұндай ісіктер іс жүзінде кездеспейді, оның Горлин-Гольц синдромы деп аталатын туа біткен түрі ерекшелік болуы мүмкін.
Жасуша тері рагы
Жасуша тері ісігі – базалиоманың синонимдерінің бірі. Сондықтан ол жоғарыда сипатталған аурумен бірдей түрге сәйкес жүреді. Айта кету керек, өте сирек кездесетін метастазға қарамастан, бұл сорт әлі де «өркендерді» бере алады. Мұндай жағдайларда өмір сүру болжамы өте нашар және метастаздары бар жасушалық қатерлі ісікпен ауыратын адамдар бір жылдан аспайды.
Тері қатерлі ісігінің диагностикасы
Кез келген тері ісігін диагностикалау іс жүзінде қиын емес. Егер пациент кішкене күдік тудыратын қандай да бір түзілімді анықтаса, онкологпен кеңесу керек.
- Алдымен дәрігер визуалды тексеру жүргізеді. Сондай-ақ осы мақсатта арнайы орталықтарда люминесцентті жарықтандырудың арқасында кез келген формацияның ішкі құрылымын ашатын эпилюминесцентті микроскоп деп аталатын құрылғы бар.
- Егер дәрігерде күдік болса, ол биопсияны тағайындайды, ол үшін терінің кішкене аймағын алып, рак клеткаларының болуына зертханалық зерттеу жүргізеді. Биопсия пункция, кесу, кесу немесе кесу болуы мүмкін. Оны жүзеге асыру үшін таңдалған зерттеу түріне байланысты скальпель немесе жұқа пышақ қолданылады.
- Сынақ оң нәтиже бергенде және науқаста рак клеткалары табылса, ісік сатысын анықтау үшін бірқатар қосымша қадамдар жасау қажет. Ол үшін қан алынады, компьютерлік томография, МРТ, кеуде рентгені, кейде ультрадыбыстық жасалады. Лимфа түйіндерінің патологиялық процеске қатысы бар деген күдік болған кезде дәрігер жұқа иненің аспирациялық биопсиясы деп аталатын зерттеуді тағайындайды.
Тері обырын емдеу
Емдік әсерді тек дәрігер тағайындайды және патологиялық процестің қаншалықты алысқа кеткеніне және адамның қандай ісікпен ауырғанына тікелей байланысты:
- Ең көп тараған әдіс – операция. Бұл ісіктің өзін де, егер олар зақымдалған болса, лимфа түйіндерін де жояды.
- Тері обырын емдеу үшін сәулелік терапия да қолданылады, яғни иондаушы сәулемен терінің зақымдалған аймақтарына әсер етеді. Тері ісігін жоюдың заманауи әдістерінің бірі криогендік терапия немесе азотпен емдеу болып табылады. Бұл жағдайда ісікке төмен температура әсер етеді. Дәрігерлер де өз тәжірибесінде лазерлік және дәрілік терапияны пайдаланады.
- Тиімді әдістердің бірі - MOHS бойынша микрографиялық хирургия, оның мәні хирургиялық араласудың микроскоппен жүргізілуіне байланысты зақымдалған аймаққа тікелей әсер ету болып табылады. Бұл жағдайда қалпына келтіру болжамы өте қолайлы, операциядан кейін теріде іс жүзінде көрінетін ақаулар жоқ.
Әрине, егер көрсеткіштер болса, әдістерді біріктіріп, біріктіріп қолдануға болады. Ең бастысы – аурудың соңғы кезеңдерінің біріне өтуіне жол бермеу.
Сонымен қатар: Басқа емдер
Тері ісігінің алдын алу
Тері қатерлі ісігімен ауыратын науқастардың санын азайтудың алдын алу шарасы ретінде дәрігерлер мыналарды ұсынады:
- Тері аймақтарын әсіресе ұзақ және қарқынды күн әсерінен барынша қорғау. Бұл ереже ерекшеліксіз барлық адамдарға қатысты, бірақ бұл әсіресе зейнеткерлер мен жас балаларға қатысты. Сондай-ақ табиғи ақшыл терісі барлар.
- Күннен қорғайтын кремді және ылғалдандырғышты қолданыңыз.
- Ұзақ уақыт жазылмайтын жаралар мен фистулаларды міндетті түрде дәрігерге көрсетіп, радикалды әдістермен емдеу керек.
- Шрамдар мен күйіктерді механикалық әсерден және жарақаттан қорғауға тырысыңыз.
- Потенциалды қауіпті заттармен байланыста болған кезде жеке гигиена шараларын қатаң сақтаңыз.
- Денеңізді жүйелі түрде тексеріп тұрыңыз және қандай да бір күдікті түзілімдер табылса, дереу дәрігерге хабарлаңыз.
Ауру неғұрлым ерте анықталса, соғұрлым жақын арада оны мәңгілікке ұмытып кету ықтималдығы жоғары екенін есте ұстаған жөн.
