Өкпенің қатерлі ісігі – белгілері, симптомдары, кезеңдері және өкпе ісігінің емі, аурудың болжамы

2023 Автор: Eleanor Tracey | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-08-25 09:05

Өкпе обырының белгілері, белгілері, кезеңдері және емі

Онкологиялық аурулардың құрылымында бұл жиі кездесетін патологиялардың бірі. Өкпенің қатерлі ісігі өкпе тінінің эпителийінің қатерлі дегенерациясына және ауа алмасуының бұзылуына негізделген. Қатерлі жасушаларды нашар сараланған деп те атайды (тақырып бойынша: нашар дифференцирленген өкпе рагы). Ауру жоғары өліммен сипатталады. Негізгі тәуекел тобына 50-80 жастағы темекі шегетін ер адамдар жатады. Заманауи патогенездің ерекшелігі - бастапқы диагностика жасының төмендеуі және әйелдерде өкпе ісігінің ықтималдығының жоғарылауы. (тақырып бойынша: өкпенің қатерсіз ісігі)

Өкпе обыры статистикасы

Өкпенің қатерлі ісігімен сырқаттанушылық статистикасы қарама-қайшы және шашыраңқы. Дегенмен, аурудың дамуына белгілі бір заттардың әсері бір мәнді түрде анықталған. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДСҰ) өкпенің қатерлі ісігінің негізгі себебі темекі шегу болып табылады, бұл онкологиялық аурулардың осы түрінің барлық тіркелген жағдайларының 80% -на дейінін тудырады. Ресейде жыл сайын шамамен 60 мың азамат ауырады.

Науқастардың негізгі тобын 50-ден 80 жасқа дейінгі ұзақ уақыт темекі шегетіндер құрайды, бұл санат өкпе ісігінің барлық жағдайларының 60-70% құрайды, ал өлім 70-90% құрайды.

Кейбір зерттеушілердің пікірінше, бұл патологияның әртүрлі формаларының жас ерекшеліктеріне байланысты сырқаттанушылық құрылымы келесідей:

барлық жағдайлардың 45 - 10% дейін;
46 жастан 60 жасқа дейін - жағдайлардың 52%;
61 жастан 75 жасқа дейін -38% жағдайлар.

Соңғы уақытқа дейін өкпе рагы негізінен ерлердің ауруы болып саналды. Қазіргі уақытта әйелдер арасында аурушаңдықтың артуы және ауруды алғашқы анықтау жасының төмендеуі байқалады. Зерттеушілер бұл құбылысты темекі шегетін әйелдердің (10%-ға дейін) және зиянды өндірісте жұмыс істейтіндер санының өсуімен байланыстырады.

2003-2014 жылдар аралығындағы науқас әйелдер саны шамамен 5-10%-ға өсті.

Өкпе қатерлі ісігінің қазіргі гендерлік қатынасы:

45 жасқа дейінгі топта - бір әйелге төрт ер адам;
46 - 60 жас - сегізден бір;
61 жастан 75 жасқа дейін - беске бір.

Осылайша, 45-тен төмен және 60-тан кейінгі топтарда әлсіз жыныстағы науқастардың саны айтарлықтай өседі.

Өкпенің қатерлі ісігімен адамдар қанша уақыт өмір сүреді?

Ауру жоғары өліммен сипатталады. Бұл мүмкіндік тыныс алу функциясының ағза үшін маңыздылығымен байланысты.

Тыныс алуды немесе жүректі тоқтату үшін мидың, бауырдың, бүйректің, кез келген басқа мүшелердің бұзылуымен өмір жалғасуы мүмкін. Қазіргі патофизиологияның канондарына сәйкес биологиялық өлім тыныс алудың немесе жүрек соғысының тоқтауы болып табылады.

Карциногенездің белгілі бір кезеңінде өкпенің тыныс алу белсенділігінің төмендеуімен науқаста өмірлік маңызды функциялар тез жойылады. Өкпенің жұмысын жасанды құрылғылармен өтеу мүмкін емес, ауа алмасу процесі (атмосфералық ауа – өкпе – қан) ерекше.

Өкпе қатерлі ісігінің әртүрлі кезеңдеріндегі адамдардың бес жылдық өмір сүру ықтималдығы туралы статистикалық деректер бар. Қатерлі ісік ауруының ерте сатысында ем алған науқастардың өмірін сақтап қалу ықтималдығы жоғары екені анық. Дегенмен, патогенез ерекшеліктері туралы толық ақпаратсыз жеке болжам айту этикалық емес.

Тақырып бойынша: Селен ісік қаупін 2 есе азайтады

Сонымен қатар, негізгі тыныс жолдары шоғырланған, көптеген ірі тамырлар және жүйке түйіндері бар периферияға немесе өкпенің орталығында фокустың әртүрлі локализациясы кезінде пациенттердің өмір сүру деңгейі статистикалық тұрғыдан айтарлықтай жоғары..

Өкпенің шеткі ауруында ұзақ өмір сүру мүмкіндігі жоғары. Диагноз қойылған сәттен бастап өмір сүру ұзақтығы он жылдан асатын жағдайлар белгілі. Қатерлі ісіктің перифериялық түрінің канцерогенезінің ерекшелігі - баяу ағымы және ауырсыну реакциясының ұзақ болмауы. Пациенттер тіпті төртінші кезеңдегі салыстырмалы түрде жақсы физиологиялық жағдайларға ие және ауырсынуды сезбейді. Тек сыни кезеңде ғана шаршау күшейеді, салмақ төмендейді, өмірлік маңызды органдарға метастаздан кейін ауырсыну синдромы дамиды.
Орталық қатерлі ісікке шалдығу ықтималдығы төмен. Диагноз қойылған сәттен бастап өмір сүру ұзақтығы 3-4 жылдан аспайды. Белсенді канцерогенез орта есеппен 9-12 айға созылады. Ісік агрессивтілігімен сипатталады, әсіресе соңғы кезеңдерінде, кез келген заманауи емдеу тиімсіз болғанда, орталық бронхтардың зақымдануы және көрші органдарға метастаздар болған кезде ауырсыну синдромының дамуымен сипатталады.

Жоғарыда шартты ақпарат екені анық. Қатерлі ісік - бұл жасушалардың жарылғыш өсуімен немесе кері процесспен және канцерогенездің тежелуімен (тақырып бойынша: балалардағы өкпе рагы) болатын болжау мүмкін емес ауру.

Сонымен қатар қатерлі ісіктің агрессивтілігі жасушалардың микроскопиялық (гистологиялық) құрылымына байланысты, мысалы, ұсақ жасушалы немесе ұсақ жасушалы емес (ісік жасушаларының пішініне сәйкес).

Дәрігерлердің ұсақ жасушалы обыры бар науқастардың өмірін ұзарту ықтималдығы аз, соның ішінде радикалды операциядан кейін және канцерогенездің қайталануынан кейін.

Өкпе обыры белгілері

Өкпенің қатерлі ісігін, әсіресе оның шеткі түрлерін канцерогенездің ерте кезеңдерінде диагностикалау қиын.

Диагностикалық қателердің себептері:

қалыпты жасушалар мен қатерлі ісіктердің ұқсас тығыздығы, зақымдалған жасушаларды сау жасушалар ретінде жасыру - мұның бәрі диагностиканы, соның ішінде бейнелеу әдістерімен қиындатады;
кеуде қуысының сүйек тінінің астындағы фокустың орналасуы;
тері бетіне жақын орналасқан және патогенезге ең жылдам жауап беретін аймақтық лимфа түйіндерінің болмауы;
ауырсыну рецепторлары жоқ өкпенің шеткі аймақтарының әлсіз ауырсыну сезімталдығы;
компенсаторлық қорғаныстың жоғары деңгейі, сәйкесінше, қауіпті клиникалық симптомдардың ұзақ уақыт бойы болмауы, диагностиктерді хирургиялық емес, медициналық емдеуге жарамды аурулармен ұқсастықтарымен шатастырады.

Өкпе қатерлі ісігінің белгілерін және оның түрлерін анықтауға арналған диагностикалық қадамдар ауру туралы клиникалық, морфологиялық, гистологиялық ақпаратты жинақтау немесе синтездеу және оларды кейінгі талдауды қамтиды.

Осылайша, кез келген аурудың диагностикасы, соның ішінде осы ауру, зерттеудің екі бағытын (синтез және талдау) және диагностиканың үш кезеңін (бастапқы белгілер, жалпы белгілер, дифференциалды белгілер) қамтиды:

Аурудың бастапқы белгілері. Науқастың қан кету, жөтел, шаршау, үдемелі арықтау, аузынан жағымсыз иіс және басқа белгілер түріндегі сезімі, олармен ауырған адам кеңес алу үшін дәрігермен кеңесіп, әлсіздіктің себептерін анықтайды.
Жалпы симптомдар. Патогенездің локализациясын анықтау (өкпенің орталық, перифериялық, апикальды бөлігінде). Орнатылған:
физикалық әдістермен (тексеру, пальпация, перкуссия немесе дыбыстың өзгерген аймақтарын анықтау үшін түрту, аускультация немесе тыныс дыбыстарының өзгеруін тыңдау);
бейнелеу әдістері, соның ішінде иондаушы – рентген, КТ және модификациялар, радиоизотоп, ПЭТ, ПЭТ-КТ; иондамайтын - ультрадыбыстық, МРТ және модификациялар;
зертханалық әдістер (жалпы клиникалық, спецификалық, соның ішінде ісік маркерлері).
Диференциалды симптомдар. Онкологтарға жасушалық және микрофизиологиялық деңгейлердегі өзгерістерді нақтылау үшін қажет, мысалы, ісіктің ұсақ жасушалы емес және ұсақ жасушалық формаларын немесе олардың сорттарын анықтау. Олар әртүрлі модификацияларда цитологиялық және гистологиялық әдістермен анықталады, кейде аспаптық визуализация әдістерімен толықтырылады, бұл жерде ПЭТ және ПЭТ-КТ әдістері ең ақпаратты болып табылады.

Қазіргі онкологияда скринингтік тексерулер ерте диагностиканың ең перспективалы әдісі болып табылады. Бұл шартты дені сау халықты ауқымды медициналық тексеру. Қатерлі ісіктің кейбір түрлерінің скринингі диагностиканың классикалық үш сатылы әдісін тиімді ауыстырады. Өкінішке орай, біздің елімізде өкпе обырын анықтау бойынша скринингтік зерттеулер ауруды аспаптық анықтау тиімділігі төмен болғандықтан жүргізілмейді.

Жалпы скринингтік қажеттіліктер үшін:

тиімді, жоғары сезімтал диагностикалық құрылғылардың болуы;
жоғары білікті медициналық персонал;
халықтың қатерлі ісікке шалдығуы.

Егер алғашқы екі шарт жақында мемлекет тарапынан азды-көпті сәтті орындалған болса, онда біздің мақалада онкологиялық сергектік пен өз денсаулығына жауапкершілік сезімін арттыру қажет.

Біз кітап оқитындардың барлығын онкологқа айналдыруға мүлде ұмтылмаймыз. Біздің міндетіміз – пациент пен дәрігер арасындағы ынтымақтастықты оңтайландыру. Өйткені, өкпенің қатерлі ісігімен ауыратын әрбір он науқастың тоғызыншысы аудандық емхананың дәрігеріне қаралады.

Өкпенің қатерлі ісігінен туындаған жөтел

Жөтел – тыныс алу мүшелерінің арнайы рецепторлардың тітіркенуіне қарсы қорғаныс реакциясы. Ол рецепторларға қысқа мерзімді немесе ұзақ мерзімді эндогендік (ішкі) немесе экзогендік (сыртқы, сыртқы) әсер ету кезінде пайда болады.

Алғашқы қабылдау кезінде, егер бар болса, жөтел рефлексін өте дәл сипаттауға тырысыңыз. Жөтел өкпе ісігінің патогномиялық симптомы болмаса да, кейде патогенездің сипатын көрсетеді. Зерттеу әдістерінің үйлесімі - жөтел, перкуссия және рентгенография дәрігерге бастапқы диагноз кезінде талдау үшін құнды материал бере алады.

Патологиялық (ұзақ созылатын) жөтел дыбыстары келесідей сипатталады:

күшті/әлсіз;
жиі/сирек;
қатты/қарлыға (қарлыға);
ұзын/қысқа;
жылжымалы/серкілі;
ауырсынатын/ауырмайтын;
құрғақ/ылғалды.

Келесі жөтел дыбыстары өкпенің зақымдалуына тән емес: күшті, қатты, қысқа. Олар көмей мен трахеяның зақымдалуын немесе осы аймақтардағы онкологияны сипаттайды. Дауыс байламдарында локализацияланған рецепторлардың тітіркенуімен жөтел қарлығып немесе қарлығаған дыбыспен көрінеді.

Өкпе тініндегі рецепторлар қоздырылғанда тән жөтел естіледі:

Әлсіз, ұзаққа созылған, саңырау, терең - өкпе серпімділігінің төмендеуін немесе тіндерде шашыраңқы патологиялық процестерді сипаттайды.
Ауырсыну, жұмсақ түрге айналу – жөтел патогенезге өкпе айналасындағы плевраның қатысуын немесе патогенездің орталық аймақтың үлкен бронхтарында локализациясын көрсетеді, ауырсынуға сезімтал. Кеуде қуысының қозғалысы кезінде ауырсыну күшейеді. Өкпенің аускультациясында (тыңдау) ауыратын жөтел мен шашыраған шудың қосындысы анықталса, бұл өкпе мен плевра арасында сұйықтықтың жиналуын білдіреді.

Ылғалды жөтел:

мазмұнының жақсы (сұйық) қақырық бөлінуімен - өкпедегі патогенездің жедел ағымы.
тұтқыр разрядпен - өкпедегі патогенездің созылмалы ағымы.
Құрғақ жөтел дымқыл жөтелге дейін немесе дымқыл құрғақ жөтелге айналуы мүмкін. Құрғақ жөтел құбылысы өкпеде экссудат түзілмей, рецепторлардың созылмалы тітіркенуіне тән. Ол сондай-ақ ошақ айналасында қабыну және некротикалық процестерсіз өсіп келе жатқан ісік болуы мүмкін.

Жөтелдің қауіпті күрт тоқтауы интоксикацияның дамуына байланысты рефлекстің басылуының мүмкін белгілерінің бірі болып табылады.

Тәуелсіз қорытынды жасамау керектігін еске саламыз. Ақпарат пациенттің жөтел рефлексі болған кезде дәрігерге өз сезімін барынша толық сипаттай алуы үшін беріледі. Соңғы диагноз кешенді зерттеулер негізінде қойылады.

Өкпе обыры үшін қан

Науқастар тыныс алу жолдарынан қанның бөлінуінен үнемі қорқады. Бұл құбылыс гемоптиз деп аталады. Бұл өкпенің қатерлі ісігінің белгісі болуы міндетті емес. Өкпеден қанның ағуы өкпе ісігінің ерекше белгісі емес.

Мұрыннан қанның бөлінуі тыныс алу жолындағы қан тамырларының бірінің бүтіндігінің бұзылуының көрінісі болып табылады. Ауыздан қанның ағуы кәсіпқой еместер үшін шатастырады.

Қанды оқшаулау:

асқорыту органдары - ас қорыту ферменттерінің немесе асқазан сөлінің әсерінен қан қою (кофе ұнтағының түсі);
тыныс алу мүшелері - қанның түсі басым қызыл, кейде қою-қызыл, ауаның араласуынан үнемі көбік болады.

Өкпе гемоптизінің себептері әртүрлі және адамның тыныс алу жүйесінде патогенезі бар аурулармен бірге жүреді. Олардың ішінде:

туберкулездің кеш кезеңдері;
кеуде жараларынан ішкі қан кету;
өкпедегі немесе тыныс алу жолдарындағы абсцесстер;
инфаркт;
пневмония.

Басқа себептер болуы мүмкін. Өкпенің қатерлі ісігіндегі қан кету әдетте медиастинаның немесе өкпенің орталық бөлігіндегі тамырлардың біріне зақым келтіруді білдіреді. Гемоптиз - қауіпті симптом, әсіресе ішкі қанның көп жоғалуы.

Көп қан кетудің белгілері:

көп қызыл түсті бөлініс, баяу қан кету қою қызыл;
әл-ауқаттың үдемелі нашарлауы;
шырышты қабаттардың бозаруы;
жіпті импульс.

Өкпе ісігінің алғашқы белгілері

Жөтел, ентігу, қан кету және өкпе ісігінің басқа белгілері сияқты әдеттегі белгілерден айтарлықтай ерекшеленуі мүмкін.

Назар аударыңыз! Төмендегі белгілерді медициналық растаусыз қауіпті деп санауға болмайды. Олар әрқашан өлімге әкелетін патологиямен байланысты емес.

Өкпенің қатерлі ісігіне шалдыққан адам алғашқы қабылдау кезінде келесі дәрігерлерге жолдама алады:

невропатологқа, егер пациентте кластерлік (пароксизмальды) бас ауруы және остеохондроз ұстамаларына ұқсас ауырсыну болса;
офтальмолог немесе невропатолог, көз қарашығының қозғалғыштығы мен көлемінің бұзылуы немесе көздің ирис пигментациясының өзгеруі кезінде;
терапевтке, егер сіз құрғақ жөтелмен бірге суық тиюге күдіктенсеңіз, аздап гипертермия (қызба) болуы мүмкін;
терапевтке немесе фтизиатрға, ылғалды жөтелмен, өкпедегі сырылдармен, қан кетумен, дене салмағының күрт төмендеуімен, жалпы әлсіздікпен;
кардиологқа, ентігу, аздаған физикалық күштемеден кейін жүрек аймағындағы ауырсыну, жалпы әлсіздік.

Жоғарыда көрсетілген белгілер туралы хабарлаған адам бұл туралы дәрігерге хабарлауы немесе жинаған ақпаратты келесі ақпаратпен толықтыруы керек:

өкпе симптомдарына темекі шегуге көзқарас;
қан туыстарында онкологиялық аурулардың болуы;
жоғарыда көрсетілген белгілердің біреуінің біртіндеп жоғарылауы (құнды қосымша, өйткені бұл онкологияға тән аурудың баяу дамуын көрсетеді);
созылмалы бұрынғы бұзылулар, жалпы әлсіздік, тәбет пен дене салмағының төмендеуі фонында симптомдардың жедел күшеюі де канцерогенездің бір нұсқасы болып табылады.

Өкпе қатерлі ісігінің себептері

Өкпе – адамның сыртқы ортамен тікелей байланыста болатын жалғыз ішкі мүшесі. Ингаляциялық ауа альвеолаларға өзгеріссіз жетеді. Ауадағы микробөлшектер шырышты қабаттардың қабырғаларында қалады. Сыртқы ортамен тұрақты байланыс өкпе эпителийінің негізгі ерекшелігін алдын ала анықтайды - бронхтардың шырышты қабаттары жасушаларының ұрпақтарының жаңару жылдамдығының жоғарылауы.

Биологиялық сүзгінің функцияларын шырышты қабаттар арқылы жүзеге асырады:

тыныс жолдарын жабатын микробұздар;
шырыш түзетін эпителий;
жөтел рефлекторлық рецепторлары.

Эпителий жасушалары сұйық және/немесе қатты бөлшектерден тұратын ингаляциялық ауа аэрозольдарымен жанасады, соның ішінде:

табиғи - шаң, өсімдік тозаңы;
антропогендік - темекі түтіні, автокөлік шығарындылары, зауыттардан, шахталардан, шахталардан, жылу электр станцияларынан шыққан шаң.

Оқырманға не қауіп төніп тұрғанын түсіну үшін аэрозоль газдағы (ауада) тұрақты суспензия болып табылады:

ультра жұқа сұйықтық бөлшектері – тұман;
ультра ұсақ бөлшектер - түтін;
ұсақ бөлшектер - шаң.

Тұман, түтін және шаңның құрамында эпителий микробүрсілеріне теріс әсер ететін өсімдік тозаңы, микроскопиялық саңырауқұлақтар, бактериялар, вирустар сияқты агрессивті бейорганикалық және органикалық заттар болуы мүмкін.

Әлсіз қорғалған эпителий жасушалары әр секунд сайын сыртқы патогендік факторлардың әсеріне ұшырайды, бұл патологиялық мутациялардың ықтималдығын және өкпеде ісіктердің дамуын айтарлықтай арттырады.

Өкпе қатерлі ісігінің ықтимал себептері:

Эпителий апоптозының жоғары жылдамдығы - жаңа жасушалар неғұрлым көп түзілсе, қатерлі ісік мутациясының ықтималдығы соғұрлым жоғары болады (табиғи фактор);
Нәзік тіндердің ингаляциялық ауаның зиянды аэрозольдарына салыстырмалы осалдығы (қоздырғыш фактор).

Өкпенің қатерлі ісігінің даму ықтималдығы генетикалық алғышарттармен және созылмалы өкпе ауруларымен организмнің қартаюына тікелей байланысты екені байқалды.

Өкпе қатерлі ісігінің қауіп факторлары

Ұзақ уақыт бойы физикалық, химиялық және биологиялық факторлардың әсерінен, сондай-ақ тұқым қуалайтын бейімділігі бар адамдар зардап шегеді.

Темекі түтіні. Өкпенің қатерлі ісігімен ауыратын науқастардың шамамен 80%-ы белсенді темекі шегушілер, бірақ темекі шегудің зиянды әсері екінші түтінмен де байқалды (Жүктілік кезіндегі темекі шегу фактілері мен әсерлері).
Радон (әлсіз радиоактивті элемент). Радонның альфа-сәулеленуі жердің табиғи радиациялық фонына кіреді. Сәулеленудің күші төмен, дегенмен тыныс алу жолдарының жасушаларында мутацияларды ынталандыру үшін жеткілікті. Газ түріндегі радон үйлердің жертөлелеріне жиналып, желдету жүйесі арқылы, жертөле мен бірінші қабат арасындағы жарықтар арқылы тұрғын үй-жайларға енеді.
Генетикалық бейімділік. Қан туыстарында өкпе ісігінің қайталанған жағдайларының болуы.
Жасы. Физиологиялық қартаю эпителий жасушаларында патологиялық мутациялардың даму қаупін айтарлықтай арттырады.
Кәсіби тәуекелдер. Жұмыс орнында ұшпа, шаңды канцерогендердің әсер ету ықтималдығы жоғары:
- асбест - құрылыста құрылыс материалдарын, резеңке бұйымдарын өндіруде қолданылады, бұрғылау ерітінділерінің құрамына кіреді;
- кадмий - зергерлер пайдаланатын дәнекерлеу материалдарының бір бөлігі ретінде, электронды схемаларды дәнекерлеу кезінде, коррозияға қарсы өңдеуде, батареялар мен күн батареяларын өндіруде;
- хром - металлургияда легирленген болаттардың құрамдас бөлігі ретінде пайдаланылады;
- мышьяк - металлургия, пиротехника, микроэлектроника, бояу, тері өнеркәсібінде қолданылады;
- нитроэмаль негізіндегі синтетикалық бояғыштардың жұптары - құрылыста, кескіндемеде қолданылады;
- түтіндер - автокөлік жөндеушілер зардап шегеді;
- иондаушы (гамма, бета, рентгендік) сәулелену - рентген бөлмелері мен атом электр станцияларының жұмысшылары қабылдайды.
Эндогендік факторлар, соның ішінде өкпенің созылмалы аурулары (туберкулез, бронхопневмония);
Түсініксіз факторлар. Науқастардың белгілі бір санында заманауи әдістермен аурудың себептерін анықтау мүмкін емес.

Өкпе қатерлі ісігінің жіктелуі

Алдын ала дайындықсыз өкпе ісігінің түрлері мен формаларының айырмашылығын түсіну өте қиын. Практикалық медицинада оларды белгілеу үшін күрделі терминдер қолданылады. Қатерлі ісіктің көптеген түрлері мен формалары бар. Біз тапсырманы мүмкіндігінше жеңілдеттік және айырмашылықтарды анық көрсеттік. Қатерлі ісік түрлеріне қатысты қолданылатын барлық терминдер жеңілдетілген, бейімделген жіктеуімізге сәйкес келеді.

Негізгі фокустың орналасуына қарай жіктеу. Қатерлі ісік өкпенің әртүрлі бөліктерінде локализациялануы мүмкін:

Орталық қатерлі ісік - өкпенің ортасында орналасқан, онда үлкен бронхтар, тамырлар және жүйке түйіндері локализацияланған;
Шеткі ісік – өкпенің бүйірлерінде орналасқан, онда ұсақ бронхиолалар локализацияланған, ұсақ қантамырлар – капиллярлар, аздаған ауырсыну рецепторлары;
Апикальды қатерлі ісік (медиастинальды өкпе рагы) - өкпенің жоғарғы жағында орналасқан, бұл шеткергі ісік түрі. Бұл клавикуланың және жұлдызды ганглияның қан тамырларының тартылуына байланысты алаңдататын белгілермен сипатталады. Панкоста неврологиялық белгілермен көрінеді: бетте (ассиметрия), қарашықтарда (әртүрлі пішін, өткізбеушілік, тарылту және басқалар), басында (қатты кластерлік бас ауруы). Бұл диагностиктерді көріністердің көптігімен және ісік ошақтарының рентгендік визуализациясының жоқтығымен шатастырады.
Атипті локализация. Ортастинаның алдыңғы және/немесе жоғарғы жартысының канцерогенезіне қатысуы – оң және сол өкпенің арасында жатқан кеуде ортасының мүшелері.

Қатерлі ісіктің локализациясын сипаттау кезінде рентгенолог әдетте ісіктің пішінін көрсететін қосымша жасайды, мысалы:

түйін;
тармақталған;
түйін тәрізді тармақталған немесе басқалар.

Осылайша, ісіктің ағзадағы локализациясына сәйкес қатерлі ісік: орталық, апикальды, перифериялық, сонымен қатар оң жақты, сол жақты немесе екі жақты болуы мүмкін. Ісік өсу формасы бойынша – түйінді, тармақталған немесе аралас.

Жоғарыда келтірілген жіктеу ісік жасушаларының микроскопиялық құрылымын есепке алмайды. Саралау үшін ісіктің микроскопиялық құрылымының ерекшеліктерін нақтылау үшін қажет гистологиялық талдау қолданылады.

Онкоцелла құрылымының микроскопиялық ерекшеліктері аурудың патогенезін анықтайтыны белгілі, оның ішінде:

ісік өсу жылдамдығы;
негізгі фокустың негізгі локализациясы;
агрессивтілік - метастазға бейімділік.

Білімді емхана дәрігерлері емдеу стратегияларын бағыттау үшін пайдаланады. Біздің жағдайда бұл канцерогенез туралы жалпы түсінік үшін қажет.

Гистологиялық жасушалар айырмашылығына негізделген жіктеу:

Ұсақ жасушалы емес ісік. Бұл бірнеше тығыз байланысты формалардан тұратын онкологиялық аурулар тобы. Өкпенің қатерлі ісігінің құрылымындағы ұсақ жасушалы емес формалардың жалпы үлесі шамамен 80-85% құрайды. Ассоциация жасушалардың морфологиялық ұқсастығына негізделген, дегенмен әрбір форманың кейбір ерекшеліктері бар. Ұсақ жасушалы емес ісік келесі формаларды біріктіреді:
сквамоз;
макрожасушалы;
аденокарцинома;
сирек пішіндер.
Ұсақ жасушалы ісік. біртекті топ. Өкпенің қатерлі ісігінің клиникалық жағдайларының шамамен 10-15% қамтиды. Бұл әсіресе агрессивті. Бұл пішіндегі ісік көлемінің екі еселену жылдамдығы ұсақ жасушалы емес формалар үшін 100 күннен астам уақытпен салыстырғанда шамамен 30 күнді құрайды.

Біз өкпе ісігінің жалпылама жіктелуін бердік. Қатерлі ісіктің нәзік түрлері бар, бірақ олар канцерогенезді сипаттау үшін ғылыми талқылауларда қолданылады. Төмендегі жалпы үлгілер туралы толығырақ оқыңыз.

Өкпе ісігі кезеңдері

Онкологияда сипаттауға ыңғайлы болу үшін аурудың кезеңдері бөлінеді. Канцерогенездің сатысы шартты тұжырымдама, бірақ ол өте ыңғайлы, кәсіби қарым-қатынаста аурудың сипаттамасын стандарттауға және жеңілдетуге мүмкіндік береді.

Халықаралық классификацияға сәйкес канцерогенез жағдайы әдетте латын сөздерінің бірінші әріптерімен белгіленеді:

Ісік (ісік), ісікті білдіреді, кішірейту мақсатында сөздің бірінші әрпі – T қолданылады, ісік өлшемін сипаттау үшін бірден төртке дейінгі сандармен толықтырылады.
Түйін (түйін), аймақтық лимфа түйіндерін білдіреді, қысқарту мақсатында сөздің бірінші әрпі – N қолданылады, ол түйіндердің тартылу дәрежесін көрсету үшін бірден үшке дейінгі сандармен толықтырылады.
Метастаз (метастаз), қашықтағы органдарда қатерлі ісік өсінділерінің болуын білдіреді, азайту мақсатында бірінші әріп – М қолданылады, ол нөл немесе бір сандармен толықтырылады және оның дәрежесін сипаттайды. өсу.
Г әрпін жазу арқылы қатерлі ісік жасушаларының агрессивтілігінің қосымша белгісін пайдаланады. G₁ жоғары сараланған (агрессивті емес жасушалар) белгілеңіз. Әрі қарай, адам ағзасына агрессивтілікті арттыру үшін - G₂, G₃, G_4.

Сол сияқты олар денеде көрінетін өзгерістердің жоқтығын және рак алды жағдайларды белгілерді қосу арқылы көрсетеді:

Ісік күйін сипаттау үшін ақпарат жеткіліксіз – (x) әрпі
Ісік анықталмады – (0) әріп
Инвазивті емес қатерлі ісік - (is) немесе (carcinoma in situ) әріптерінің тіркесімі.

Осы белгілерді пайдалана отырып, өкпе ісігінің кезеңдерін сипаттайық.

Өкпенің 1-саты қатерлі ісігі

T₁ - неоплазманың мөлшері диаметрі үш сантиметрден аспайды (рентгенографияда). N₀ - лимфа түйіндері әсер етпейді. Метастаздар – M_0жоқ.

Сүт безі қатерлі ісігінен айырмашылығы - сүт безі обыры (мына жерден қараңыз), өкпе обырының (СК) бірінші кезеңін диагностикалау қиын.

Мысалы, лимфа түйіндері:

BC - канцерогенездің ең ерте сатыларынан бастап қолмен еркін пальпацияланады;
RL - тек рентгенде немесе басқа күрделі бейнелеу әдістерінде көрінеді, өйткені лимфа түйіндері (перибронхиальды немесе өкпе түбірі) кеуде қуысының тереңінде орналасқан.

Өкпе обыры 2-саты

T_{2 - неоплазманың мөлшері диаметрі 3-тен 6 сантиметрге дейін. Бұл топқа сонымен қатар бронхты бітеу үшін жеткілікті кез келген басқа өлшемдегі ісіктер кіреді, олар рентгенограммада бронхтың шеткі жағындағы өкпе тінінің ошақты ателектаз (құлау) немесе пневмония (пломба) түрінде анықталады. Рентгенограммада кіші өлшемді ісік және патологиялық ошақтар орталық аймақта, әлдеқайда қиын - өкпенің шеткі және ұшында көрінеді.}

Екінші кезеңдегі аймақтық лимфа түйіндерінің канцерогенезіне қатысу - N₁ Бұл лимфа түйіндерінің рак клеткаларының біржақты зақымдануын білдіреді. M₀ немесе M_{1 – метастаздардың болмауы және көрші органдарда бірдей ықтималдықпен табылуы мүмкін екенін білдіреді.}

3 сатыдағы өкпе ісігі

T₃ - неоплазманың мөлшері диаметрі 6 сантиметрден асады. Ісік сонымен қатар кез келген басқа өлшемде болуы мүмкін, бірақ ол кеуде қабырғасына және негізгі бронхтардың, диафрагманың бөліміне дейін созылады немесе бұл ателектазды немесе бүкіл өкпенің қатаюын тудыратын ісік. N₂ – зақымданған жағындағы алыстағы лимфа түйіндерінің канцерогенезіне немесе негізгі бронхтардың бифуркациясына қатысу. М_{1 – өкпеден алшақ жатқан органдарда метастаз белгілері бар.}

4 сатыдағы өкпе ісігі

T₄ – ісік мөлшері маңызды емес. Ісік кеуде қуысынан шығып, ең алдымен көрші мүшелерді (жүрек, ас қорыту жолдары, кеуде омыртқалары) зақымдайды және плевра қуысында экссудаттың жиналуымен сипатталады. N₃ – ауру жақтың лимфа түйіндерінің жалпы зақымдануы, қарама-қарсы жақтағы көптеген зақымданулар. М_{1 – көптеген алыс метастаздар.}

Толығырақ: 4-кезең өкпе обыры

Өкпе қатерлі ісігінің түрлері

Өкпенің қатерлі ісігі орналасуына (перифериялық немесе орталық), сондай-ақ онкоклеткалардың цитологиялық, гистологиялық құрылымына қарай (ұсақ жасушалы, ұсақ жасушалы емес) ажыратылады.

Өкпенің шеткі ісігі

Бұл ісік түрінің ерекшелігі – ісік ұсақ бронхтардың бетіндегі мутация нәтижесінде дамиды – субсегменттік (3-5 реттік) және ұсақ (6-16 реттік).

Түсінікті болу үшін: өкпенің бронх ағашы диаметрі 1-ші негізгі бронхтан 16-шы ретті бронхқа дейін кішірейетін бронхтардан тұрады. Ұсақ, 16 ретті, одан да кішірек бронхиолаларға және соңғы құрылымдарға - альвеолаларға өтеді.

Кіші және ең кішкентай бронхтардың зақымдануының клиникалық маңызы:

симптомдардың ұзақ уақыт болмауы (ауырсыну рецепторларының болмауы, өкпенің ұсақ түзілімдеріндегі зақымдануды жақсы өтеу);
Алғашқы симптомдар (жөтел, қан кету, анықталмаған локализациядағы ауырсыну) нәзік бронхтар мен ұсақ капиллярлардың жарақатымен байланысты.

Шеткі ісіктердің ең тән өсуі түйінді болып табылады. Бұл пішінде ол әдетте өкпенің жедел немесе созылмалы аурулары кезінде түсірілген флюорографиялық (рентгенографиялық) суреттерде кездеседі.

Суреттерде келесідей бейнеленген шеткергі ісіктің сипаттамалық формалары:

дөңгелектелген (жалғыз) түйін;
жіңішке қабырғалары бар дөңгелек қуыс түйін;
бұлдыр контурлы инфильтрат;
бір түйін 10мм кем;
бірнеше шағын түйіндер.

Өсу ырғағы (өлшемді екі еселеу) 110-140 күн. Ең аз дегенде 40 күн, ең көбі 800 күн ішінде нормадан ауытқулар белгіленді. Белгілі бір дәрежеде ұзақ екі еселену кезең қатерсіз ісік бар екенін көрсетеді.

Радиациялық контурлар шеткергі ісікке тән. Бұл құбылыс өкпедегі түйіндердің өсуінің ерекше формасымен түсіндіріледі.

Кейбір жағдайларда контурлар мен сәулелердің пішіні бойынша ісіктерді шамамен дифференциациялау мүмкін:

кішкене, контур бойымен жиі сәулелер - жалпақ түзіліс;
қалың, ұзын сәулелер, әкті нүктелі қосындылар - бездің ісігі;
айқын контурлар - агрессивті шағын жасуша түзілімдері.

Суреттерде теріс жарық аймағы ретінде табылған перифериялық қатерлі ісіктің басқа жанама белгілері:

3-5 ретті ісік пен бронхтың қосылу немесе ажырау аймағында ''Риглердің'' тереңдеулері көрінеді;
өкпе тінінің ісігінің айналасында ісікпен бітеліп қалған шағын тамыр аймағы;

Шеткі обырдың асқынуы:

бронхтың бітелуінің артындағы пневмония және бұл аймақты тыныс алу функциясынан өшіру. Экстенсивті ошақтар өкпенің тыныс алу белсенділігінің төмендеуіне әкеледі;
түйінде қуыстың пайда болуы, кейінірек іріңді қабынудың таралу ошағы болуы мүмкін;
өкпе мен плевра арасындағы қуыста сұйықтықтың жиналуы;
перифериялық түйіннің жылдам өсуі және процестің медиастинаға өтуі;

Өкпенің жоғарғы қатерлі ісігі – бұл аймақта орналасқан маңызды жүйке түйіндерінің зақымдануының таралуына байланысты неврологиялық симптомдармен сипатталатын өкпенің шеткі обырының диагностикасы қиын түрі.

Толығырақ: Өкпенің шеткі ісігі

Ұсақ жасушалы өкпе рагы

Бұл атауды жасушалардың пішініне байланысты алған, оны өкпенің нейроэндокриндік қатерлі ісігі деп те атайды. Бұл өкпе ісігінің ең агрессивті түрлерінің бірі. Бұл негізінен 40 жастан асқан темекі шегетін ер адамдарда кездеседі. Бұл ауруды анықтау көрсеткіші қатерлі ісіктің барлық гистологиялық түрлерінің 25%-дан аспайды.

Ұсақ жасушалы карциноманың биологиялық сипаттамасы:

шағын өлшем (лимфоциттен екі есе үлкен – қан жасушалары);
қатерлі ісік;
жылдам өсу, 100 күннен астам қатерлі ісіктің басқа түрлерімен салыстырғанда белсенді көлем 30 күн ішінде екі есе артады;
рак клеткаларының рецепторларының химиотерапия мен сәулелік терапияға сезімталдығы.

Ұсақ жасушалы ісіктің бірнеше түрі бар:

сұлы;
орта;
бірікті.

Ұсақ жасушалы ісік кейбір гормондарды (ACTH, антидиуретик, өсу гормоны) өндіруге қабілетті.

Ұсақ жасушалы обырдың клиникалық симптомдары өкпе ісігінің басқа түрлерінен түбегейлі ерекшеленбейді, тек патогенезі жылдам дамып, зерттеушіге көрінетін көріністер аз.

Толығырақ: өкпенің ұсақ жасушалы обыры

Ұсақ жасушалы емес өкпе рагы

Ұсақ жасушалы емес өкпенің қатерлі ісігі

Онкологиялық аурулардың бұл тобы гистологиялық белгілері бойынша ұсақ жасушалық формалардан ерекшеленеді. Клиникалық көрінісі:

шаршау;
өкпе синдромы (ентігу, жөтел, қан кету);
прогрессивті салмақ жоғалту.

Қатерлі аурулары бар науқастардың шамамен 80%-ын қамтиды.

Ұсақ жасушалы емес ісіктің үш негізгі гистологиялық формасы бар:

сквамоз;
үлкен ұяшық;
аденокарцинома.

Ауру 2-3 сатыға дейінгі патогенездің субклиникалық ағымымен сипатталады. Мысалы, пациенттердің шамамен 30%-ы диагнозын 3-кезеңде, шамамен 40%-ы 4-кезеңде таниды.

Ауру соңғы кезеңдердің жылдам ағымымен сипатталады. Бес жыл ішінде науқастардың 15-17%-ы ғана аман қалады.

Жалпақ жасушалы өкпе рагы

Бұл ұсақ жасушалы емес қатерлі ісіктің азырақ гистологиялық түрі. Жасушаның тыныш өсуімен ерекшеленеді. Мутациялар өкпенің орталық бөлігінде немесе шеткі бөлігінде басталады.

Жалпақ жасушалы карцинома темекі түтінінің құрамындағы никотин мен басқа заттардың әсерінен кірпікшелі эпителийдің қабық жалпақ эпителийге ұқсайтын жасуша пішініне айналуының нәтижесі.

Өсіп келе жатқан ісік өз өмірін қамтамасыз ету үшін қан тамырларының капиллярлары арқылы өседі.

Клиникалық белгілері өкпе ісігінің басқа түрлеріне ұқсас. Өкпе тінінің маңызды бөлігінің патогенезіне және аймақтық лимфа түйіндеріне метастазға қатысқаннан кейін диагностика үшін айқын болады.

Негізгі диагностикалық әдіс – ісік жасушаларының үлгісін гистологиялық зерттеу.

Өкпенің орталық обыры

Өкпедегі орналасуы бойынша анықталған қатерлі ісік түрлеріне жатады. Ірі бронхтарда ісіктің локализациялану ерекшелігі 1-3 ретті.

Симптомдардың ерте басталуымен сипатталады:

ірі бронхтар мен медиастинальды мүшелердің канцерогенезіне қатысу;
ауырсыну рецепторларын ынталандыру;
үлкен бронхтардың бітелуі және тыныс алу бетінің айтарлықтай көлемінің жоғалуы.

Обырдың бұл түрін зертханалық және клиникалық белгілермен расталған дәстүрлі диагностикалық әдістермен визуализациялау салыстырмалы түрде оңай (өте ерте кезеңдерден басқа).

Ең типтік ерте симптомдар:

емделмеген құрғақ, әлсірететін жөтел;
қан тамырларының бүтіндігінің бұзылуы нәтижесінде қанды жөтелге қосылу, содан кейін шырышты, іріңді қақырықтың пайда болуы;
тыныштық кезінде ентігумен бірге жүретін үлкен бронхтың бітелуі және қысылуы.

Өкпе ісігіндегі метастаздар

Адамның іс жүзінде барлық ісіктері метастазға қабілетті - онкоцеллалардың бүкіл денеде қозғалуы және алыс қайталама канцерогенез ошақтарының түзілуі.

Өкпе обыры метастаздарының жалпы үлгілері:

биологиялық сұйықтықтар (лимфа, қан) ағынымен және көрші органдармен байланыста болғанда бүкіл денеге таралады;
метастаз жасушалары әрқашан дерлік негізгі фокустың жасушаларымен бірдей,
рак клеткаларының басқа мүшелерге механикалық қозғалысы екіншілік канцерогенездің дамуын білдірмейді, бұл процестің тежелуі бар.

Өкпенің қатерлі ісігінде ісіктің таралуы үш жолмен жүреді - лимфогенді, гематогенді және контактілі.

Жасушалардың лимфогендік қозғалысы өкпенің лимфа түйіндеріндегі қатерлі жасушалардың бекінуінің ең ықтимал орындарымен сипатталады:

өкпе;
бронхоөкпе;
трахеобронхиальды және трахея;
перикардиалды;
латеральды перикард;
медиастинальды.

Жасушалардың гематогенді миграциясы ортастинаның органдарында қатерлі жасушалардың бекінуінің ең ықтимал орындарымен сипатталады:

жүрек және оның тамырлары;
өкпенің трахеясы және негізгі бронхтары;
өңеш;
тимус;
жүйке түйіндері (френикалық, вагус, жұлдыз тәрізді).

Метастаздар веноздық жолмен келесі органдарға маңыздылығының кему ретімен қозғалады:

бауыр;
бүйрек;
қаңқа сүйектері;
бүйрек үсті бездері.

Байланыс жолы канцерогенездің өкпе қанымен және лимфа тамырларымен байланысы жоқ көрші түзілімдерге, атап айтқанда өкпе плеврасына таралуын түсіндіреді.

Аурудың болжамы

Жоғарыда біз онкогенездің ерте сатысында қатерлі ісік анықталған кезде қолайлы нәтиженің айтарлықтай артуы туралы айттық. Мәселе мынада, қатерлі ісіктің бұл түрін ерте сатысында анықтау қиын.

Дәстүрлі диагностикалық алгоритмдерді қолдану хирургиялық емдеу тиімсіз, ал метастаздар тыныс алу органдарынан әлдеқайда кең тараған кезде аурудың 3-4 сатысында 60-80% жағдайда өкпе обырын анықтауға мүмкіндік береді.

Заманауи диагностикалық технологияларды қолдану арқылы аурудың болжамын айтарлықтай жақсартуға болады.

Ауруды диагностикалау құнының кейінгі күтім сапасына қаншалықты сәйкес келетініне назар аударыңыз.

Қатерлі ісік ауруын жоғары технологиялық анықтау шығындары:

дәрігерде емдеудің кең таңдауы болған кезде аурудың ерте кезеңдерінде негізделген;
канцерогенез аурудың клиникалық түрде анықталатын сатысына дейін дамыған кезде ақталған немесе күмәнді емес, бұл жағдайда дәстүрлі диагностикалық зерттеулер шектелуі мүмкін.

Өкпедегі ісік жасушаларын ерте анықтаудың ең перспективалы әдістері:

Көпқабатты спиральды компьютерлік томография (MSCT). Техника сүт безін 8-10 секундта тексеруге немесе бастапқы және қайталама ісік ошақтарын анықтау үшін бүкіл адамды тексеруге мүмкіндік береді. Басқа әдістерде мұндай мүмкіндік жоқ. Бұл кезде диаметрі 1-3 мм-ге дейінгі ісіктер жоғары айқындықпен анықталады. Екі және үш өлшемді кескіндерді құруға және ісіктің нақты локализациясын анықтауға болады.
Позитронды эмиссиялық томография компьютерлік томографиямен (ПЭТ-КТ) біріктірілген, бұл әдіс ісік жасушаларының сезімталдығы мен спецификалық ерекшеліктерін анықтауда КТ немесе МРТ әдістерінен айтарлықтай жоғары.

Егер КТ немесе МРТ сезімталдығы мен ерекшелігі орта есеппен 60% болса, онда ПЭТ-КТ ұқсас көрсеткіштері 90% және одан жоғары, ал анықталған ісіктің минималды өлшемі 5-7 мм.

Өкпе обыры диагнозы

Диагнозда тек мамандарға түсінікті көп сатылы күрделі кәсіби алгоритм бар. Бұл бөлімде біз пациент үшін маңызды жоғарыдағы ақпаратты қорытындылаймыз.

Өкпе обырын диагностикалауға арналған белгілер кешені:

өкпе;
өкпеден тыс;
гормондық.

Алғашқы екі бағытты атап өттік және кейбір ісіктердің аурудың клиникалық белгілерін өзгертетін гормондар мен гормонға ұқсас заттар бөлетінін айтып өттік.

Алғашқы диагноз үшін әрбір синдромда кем дегенде бір симптомның болуы маңызды.

Өкпе синдромы

Ұзақ мерзімді емдеуге жатпайтындарды қамтиды:

ылғалды жөтел, мүмкін қанды;
кеуде ауыруы;
тыныштықтағы ентігу, жаттығудан кейін күшейеді;
ысқырықты сырыл;
дауыстың қарлығуы.

Өкпеден тыс синдром

Өкпенің қатерлі ісігіне тек өкпе синдромымен үйлескенде тән:

қызба;
салмақ жоғалту;
жалпы әлсіздік;
эпилептиформды құрысулар, бас ауруы, көз құрылымдарының көлемінің, түсі өзгеруі;
гипохондрия сүйектеріндегі ауырсыну;

Гормоналды теңгерімсіздік синдромы

Кейбір қатерлі ісіктерде көрінеді. Бір немесе бірнеше өкпе және өкпеден тыс синдром белгілерімен біріктірілген өкпе обырының бастапқы диагностикасы үшін маңызды.

Бұзушылықтар зертханалық зерттеулердің нәтижелері бойынша анықталады, атап айтқанда:

қандағы кальцийдің жоғары деңгейі;
қандағы натрий деңгейінің төмендігі;
Иценко-Кушинг синдромы;
кенеттен, ұзақ уақыт емделмейтін тері бөртпесі;
саусақ фалангтарының буындарының қалыңдауы.

Аспаптық және зертханалық зерттеулердің тәртібі мен мақсаттылығы, диагностикалық гистологиялық зерттеулерге материал алу әдістерін таңдау онкологтарға жүктеледі.

Өкпе обырын емдеу

Өкпе обырын емдеудің стандартты әдістері:

ісікті хирургиялық алып тастау;
химиотерапия – ісік жасушаларының өсуін тежейтін ішілік химиялық заттарды енгізу.
сәулелік терапия - сәулеленудің қатты түрлерімен өзгерген жасушаларға әсері.

Жоғарыдағыларды жалғыз немесе біріктіріп пайдаланыңыз. Ұсақ жасушалы карцинома сияқты кейбір формалар хирургияға жауап бермейді, бірақ химиотерапияға сезімтал.

Өкпе қатерлі ісігіне арналған химиотерапия

Жаппай химиотерапияның тактикасы аурудың формасы мен канцерогенез сатысымен анықталады.

Жалпы цитостатиктер – рак клеткаларының өсуін тежеу қабілеті бар фармакологиялық препараттар: Цисплатин, Этопозид, Циклофосфамид, Доксорубицин, Винкристин, Нимустин, Паклитаксел, Карбоплатин, Иринотекан, Гемцитабин. Бұл препараттар ісік мөлшерін азайту үшін операция алдында қолданылады. Кейбір жағдайларда әдіс жақсы емдік әсерге ие. Цитостатиктерді қолданғаннан кейінгі жанама әсерлер қайтымды.

Салыстырмалы түрде жақында ғана қолданысқа енгізілді:

гормондық емдеу;
өкпе ісігімен күресудің иммунологиялық (цитокинетикалық) әдістері.

Олардың шектеулі қолданылуы қатерлі ісіктің кейбір түрлерін гормоналды түзетудің күрделілігіне байланысты. Иммунотерапия және мақсатты терапия иммунитеті төмендеген ағзадағы қатерлі ісікпен тиімді күреспейді.

Өкпенің қатерлі ісігін емдеудің болашағы зор

Сәулелік терапия

Қатерлі ісік жасушасына немесе технологияға (IGRT) көзбен басқарылатын сәулелену әсері. Ол зақымдалған жасушаны сәулелендіруден, жеткілікті әсерден кейін оны лезде түзетуден және зақымдалған тіннің көршілес аймағына жүктемені беруден тұрады.
Сәулеленумен байланыс немесе брахитерапия технологиясы. Ол зақымдалған жасушаларға мақсатты әсерді күшейтетін ісік тіндеріне арнайы заттарды жеткізуден тұрады.
Смарт пышақ технологиясы. Бұл принцип киберпышақтың зақымдалған жасушалардың жиналуына өте дәл әсер етуінде жатыр.