Сүйек ісігі дегеніміз не?
Сүйек ісігі – адам қаңқасының әртүрлі бөліктерінің қатерлі ісігі. Ең жиі кездесетін түрі – қайталама ісік, онкологиялық процесс көрші органдардан өсетін метастаздардан туындайды.
Ісік сүйек тінінің өзінен дамыған кездегі біріншілік ісік әлдеқайда сирек кездеседі. Оның сорттары остеобластокластома және паростальды саркома, сондай-ақ остеогендік саркома. Сүйек ісігі шеміршек тінінің қатерлі ісіктерін қамтиды: хондросаркома және фибросаркома. Сондай-ақ сүйектерден тыс ісіктер – лимфома, Юинг ісігі және ангиома.
Қатерлі ісік құрылымында сүйек ісігі аз ғана үлесті - бір пайызды ғана алады. Бірақ бастапқы кезеңдерінде білінбейтін белгілерге және жылдам өсу үрдісіне байланысты бұл онкологияның ең қауіпті түрлерінің бірі болып табылады.
Сүйек ісігі көріністерінің белгілері
Сүйек ісігінің дамуының алғашқы белгісі – ісік орналасқан жерді ұстағанда пайда болатын ауырсыну. Бұл кезеңде неоплазманы сезінуге болады: бұл аурудың ағымының орта кезеңі.
Содан кейін ауырсыну қысымсыз сезіледі. Алғашында әлсіз, кейде анда-санда пайда болып, бірте-бірте күшейе түседі. Күтпеген жерден пайда болады және тез жоғалады.
Ауыруы мезгіл-мезгіл пайда болады немесе үнемі болады, түтіккен немесе ауырады. Ол ісік аймағында шоғырланып, дененің жақын бөліктеріне сәулеленуі мүмкін: иық зақымдалған болса, қол ауыруы мүмкін. Ауырсыну тыныштықтан кейін де кетпейді, түнде күшейеді. Әдетте, анальгетиктер ауырсыну симптомын жеңілдетпейді, ал ауырсыну түнде немесе күшті белсенділік кезінде күшейеді.
Сүйек ісігінің басқа жиі кездесетін белгілеріне қозғалыстың шектелуі, аяқ-қолдар мен буындардың ісінуі жатады. Құлау шамалы болса да, сүйек сынуы мүмкін.
Көбінесе іштің ауыруы, жүрек айнуы. Бұл гиперкальциемияның нәтижесі: ауру сүйектен кальций тұздары қан тамырларына еніп, жағымсыз белгілерді тудырады. Аурудың дамуының кейінгі кезеңдерінде сүйек ісігінің басқа да жалпы белгілері байқалады - адам салмағын жоғалтады, оның температурасы көтеріледі.
Қатерлі процестің келесі кезеңінде, әдетте ауырсыну басталғаннан кейін екі-үш айдан кейін аймақтық лимфа түйіндері ұлғаяды, буындар ісінеді, жұмсақ тіндердің ісінуі дамиды. Ісік жақсы пальпацияланады - әдетте, бұл қозғалатын жұмсақ тіндердің фонында бекітілген аймақ. Зақымдалған аймақтың өзінде терінің жоғары температурасы байқалуы мүмкін. Бұл жердегі тері бозғылт, жұқа болады. Ісік мөлшері айтарлықтай болса, тамырлы, мәрмәр үлгісі байқалады.
Әлсіздік кейінірек келеді. Адам тез шаршай бастайды, летаргиялық болады, оны жиі ұйқышылдық көреді. Қатерлі ісік өкпеге метастаз берсе, тыныс алу проблемалары байқалады.
Сүйек ісігінің негізгі белгілері:
- ауырсыну;
- шектелген буын қозғалысы;
- аймақтық лимфа түйіндерінің ұлғаюы;
- аяқтар мен буындардың ісінуі;
- ісік орналасқан жердегі жұмсақ тіндердің ісінуі;
- демалғаннан кейін де ауырады, түнде күшейеді;
- ісік үстіндегі тері температурасының жоғарылауы;
- жұқтырған, тері жамылғысы бозғылт, айқын қан тамырлары;
- әлсіздік, летаргия, шаршау, ұйқышылдық;
- тыныс алу бұзылыстары.
Сүйек ісігінің симптоматикасы, бастапқы кезеңде айқын емес және жеңіл емес, ауру жеткілікті түрде өтіп кетпейінше адамның ауруға мән бермеуіне әкеледі.
Негізгі тәуекел тобы – отыз жасқа дейінгі балалар мен жастар. Көбінесе сүйек қатерлі ісігі он жетіден отызға дейінгі еркектерге әсер етеді. Қарт адамдар сирек ауырады.
Сүйек ісігінің себептері
Сүйек ісігінің дамуын қоздыратын факторлардың бірі алпыс Грейден жоғары дозадағы сәулелену болып табылады. Соның ішінде ісіктердің басқа түрлерін емдеу кезінде қарқынды сәулелену. Кәдімгі рентгендік сурет сүйек тініне мұндай әсер етпейді. Радиоактивті стронций мен радийді қабылдау рак клеткаларының пайда болу тенденциясын арттыруы мүмкін.
Сүйек ісігінің себептері арасында механикалық жарақаттар бар: ұзақ уақыт өткеннен кейін зақымдану орнында ісік пайда болуы мүмкін. Статистикаға сәйкес, аурудың шамамен 40% -ы алдыңғы жарақаттар мен сүйектердің сынуы аймағында тіркелген.
Сүйек тініндегі қатерлі процестер сүйек кемігін трансплантациялау арқылы да туындауы мүмкін.
Қатерлі ісіктердің дамуына бейімділік белгілі бір тұқым қуалайтын патологиясы бар адамдарда байқалады. Осылайша, сүт безі обыры, ми ісігі, саркома диагнозы қойылған кейбір науқастардың анамнезінде Ли-Фраумени синдромы анықталады. Қазіргі уақытта қатерлі ісіктің пайда болуына әсер ететін генетикалық ауруларға Ротмунд-Томсон және Ли-Фраумени синдромдары, Пагет ауруы, сондай-ақ RB1 генінің болуы жатады.
Дәрігерлердің пікірінше, онкологиялық ісіктердің дамуының себебі ДНҚ мутациялары болуы мүмкін, нәтижесінде онкогендер «іске қосылады» немесе ісіктердің өсуіне кедергі жасайтын гендер басылады. Бұл мутациялардың кейбіреулері ата-анадан тұқым қуалайды. Бірақ ісіктердің көпшілігі адам өмірінде болған мутациялармен байланысты.
Сүйек рагының даму қаупі темекі шегетін адамдарда және сүйек жүйесінің созылмалы аурулары бар адамдарда біршама жоғары.
Сүйек ісігінің негізгі себептері:
- сүйек және буын жарақаттары;
- радиоактивті сәулелену;
- тұқым қуалайтын бейімділік;
- ДНҚ мутациялары;
- сүйек кемігін ауыстыру операциялары;
- қаңқа жүйесінің созылмалы аурулары.
Сонымен қатар:Қатерлі ісіктің басқа себептері және қауіп факторлары
Сүйек ісігі кезеңдері
Бірінші кезеңде сүйек ісігі тек зақымдалған сүйекпен шектеледі. IA сатысында ісік диаметрі сегіз сантиметрді құрайды. IB сатысында ол үлкейіп, сүйектің басқа бөліктеріне таралады.
Аурудың екінші кезеңі ісік жасушаларының қатерлі ісігімен сипатталады. Бірақ ол бәрібір сүйектің шекарасынан шықпайды.
Үшінші кезеңде ісік зақымдалған сүйектің бірнеше аймағын басып алады, оның жасушалары енді дифференциацияланбайды.
Төртінші кезеңнің белгісі сүйекке іргелес тіндерге қатерлі ісіктің «интервенциясы»: метастаздардың пайда болуы. Көбінесе өкпеде. Кейінірек – аймақтық лимфа түйіндеріне, сондай-ақ дененің басқа мүшелеріне.
Аурудың бір кезеңнен екінші кезеңге өту жылдамдығы ең алдымен қатерлі ісік түріне байланысты. Неоплазмалардың кейбір түрлері өте агрессивті және тез дамиды. Басқалары баяу дамиды.
Сүйек ісігінің ең жылдам түрлерінің бірі – остеосаркома. Ол сондай-ақ ең көп таралған. Әдетте ерлерде байқалады. Ол аяқ пен қолдың ұзын сүйектерінде, буындардың жанында орналасқан. Рентген суреті сүйек құрылымындағы өзгерістерді көрсетеді.
Сүйек ісігінің тағы бір түрі, хондросаркома, жылдам немесе баяу әр түрлі қарқынмен өсуі мүмкін. Бұл негізінен қырық жастан асқан адамдарда кездеседі. Және ол әдетте жамбас және жамбас сүйектерінде орналасады. Мұндай ісіктің метастаздары лимфа түйіндері мен өкпе тіндеріне «миграциялануы» мүмкін.
Сүйек ісігінің сирек түрлерінің бірі – хордома. Көбінесе бұл отыз жастан асқан адамдарға әсер етеді. Локализация - омыртқа: оның жоғарғы немесе төменгі бөлігі.
Метастатикалық сүйек ісігі, болжам
Пациенттердің көпшілігі онкологқа сүйек ісігі әлдеқашан дамыған кезде қаралады. Әдетте, осы кезеңде метастаздар диагноз қойылады. Сондықтан сүйек жүйесінің қатерлі ісіктерін кешенді емдеу әдетте ісікке қарсы әдістердің барлық кешенін қамтиды. Аурудың кейінгі кезеңдерінде аяқ-қолды ампутациялауға жиі жүгіну керек.
Онкологиялық емдеудің тиімділігі өмір сүру деңгейімен өлшенеді: адам диагноз қойылған сәттен бастап өмір сүретін уақыт. Сүйек ісігі кезінде бес жылдық кезең пациенттердің жетпіс пайызына жетеді. Балалар да, ересектер де. Ересектердегі ең жиі кездесетін сүйек ісігі хондросаркома болып табылады, пациенттердің сексен пайызы онымен бес жылдан астам өмір сүреді.
Онкологияның бұл түріндегі өлімнің себебі әдетте сүйек қатерлі ісігінің өзі емес, сүйек фокусынан метастаздардан туындаған дененің басқа жерлеріндегі остеогенді ісіктер.
Сүйек ісігін емдеу
Сүйек ісігін тиімді емдеудің кілті ерте диагностика болып табылады. Уақытылы рентген немесе МРТ бастапқы кезеңдерінде қатерлі процесті анықтап, науқастың сауығуына жоғары мүмкіндік береді.
Емдеу тактикасы әр жағдайда жеке таңдалады. Негізгі әдістер: хирургия, сәулелік терапия, химиотерапия, біріктіріп немесе бір-бірінен бөлек қолданылады.
Әдістерді және олардың комбинациясын таңдаған кезде онколог бірнеше факторларға назар аударады: ісіктің локализациясы, оның агрессивтілік дәрежесі, жақын немесе алыс тіндерде метастаздардың болуы немесе болмауы.
Операция
Жағдайлардың басым көпшілігінде ота жасалады. Оның мақсаты – ісік пен оның жанындағы сау сүйек тінін алып тастау. Егер бұрын зақымдалған аяқ жиі ампутацияланса, бүгінгі күні тек қатерлі ісік жойылған кезде жұмсақ әдістер қолданылады. Зақымдалған аймақ сүйек цементімен немесе дененің басқа бөлігінен алынған сүйек трансплантаты арқылы түзетіледі. Сүйек банкінің тінін қолдануға болады. Егер сүйектің үлкен аймағы жойылса, металл имплант орнатылады. Кейбір имплант үлгілері баланың немесе жасөспірімнің денесімен бірге "өсуге" қабілетті.
Операция алдында химиотерапия тағайындалуы мүмкін: қатерлі жасушалардың өсуін тоқтату үшін препараттарды енгізу. Бұл ісік көлемін азайтып, операцияны жеңілдетеді. Ісікті хирургиялық жолмен алып тастағаннан кейін химиотерапия денеде әлі де болуы мүмкін кез келген рак клеткаларын жою үшін қолданылады.
Сәулелік терапия
Сәулелік терапия сонымен қатар қатерлі жасушаларды жоюға бағытталған. Жоғары энергетикалық рентген сәулелері тек ісік локализациясы аймағына әсер етеді. Ұзақ мерзімді емдеу: күн сайын, бірнеше күн немесе ай.
Төмен қарқынды электрорезонанстық терапия
Сүйек ісігін емдеудің заманауи әдістерінің арасында NIERT әдісі (төмен қарқынды электро-резонанстық терапия) бар. Аутогемохимотерапиямен және кальций препараттарын қабылдаумен бірге сүйек тіндеріндегі әртүрлі мөлшердегі метастаздарды емдеу үшін қолданылады. Бірнеше курстарды өткізу, сарапшылардың айтуынша, жақсы анальгетикалық әсер береді, метастаздардың ішінара регрессиясына қол жеткізіледі (75% жағдайда).
Жылдам доға
Rapid Arc қатерлі ісік ауруын емдеу саласындағы соңғы әзірлеме ретінде орналастырылған. Бұл визуалды бақылауды және сәулеленудің қарқындылығын өзгертуді қолданатын радиациялық терапия. Технологияда жоғары дәлдіктегі сызықтық үдеткіштер мен компьютерлік томография қолданылады. Құрылғы әртүрлі бұрыштардан ісікке «шабуылдап» науқастың айналасында қозғалады. Сәулелену аға буын құрылғыларынан он есе күшті. Емдеу уақыты сексен пайызға дейін қысқарады.
Кибер пышақ
Қатерлі ісіктерді хирургиялық емдеудегі инновация «Кибер-пышақ» болып саналады. Зақымдалған тіндер стереотактикалық радиохирургия көмегімен жойылады. Бұл күрделі құрылғы робототехника, радиациялық хирургия және компьютерлік технологияның соңғы жетістіктерін біріктіреді. Операция ауыртпалықсыз және қансыз өтеді, науқастың денесіне араласу аз.
Брахитерапия
Брахитерапияда радиоактивті көз ісік ішіне имплантацияланады. Бұл радиацияның әсер ету аймағын шектейді және сау тіндерді қорғайды.
Протон сәулелік терапия
Қатерлі ісіктерді радиологиялық емдеудегі перспективті сала протонды сәулелік терапия болып табылады. Қатерлі жасушалар үлкен жылдамдықпен қозғалатын зарядталған бөлшектердің сәулелеріне ұшырайды: ауыр көміртегі иондары және сутегі протондары. Бұл әдіс бұрыннан бар қатерлі ісік емдеу әдістеріне қарағанда дәлірек.
Сонымен қатар қараңыз: Басқа емдеу түрлері
