Қан ісігі дегеніміз не?
Қан ісігі – қан түзу жүйесін зақымдайтын және бұзатын қатерлі ауру. Оның айрықша белгісі ретінде бақылаусыз бөліну, сондай-ақ жетілмеген формаға жататын лейкоциттердің жиналуы фактісін қарастырған жөн.
Бұл көбею сүйек кемігінде ғана емес, сонымен қатар периферия арқылы өтетін қанда, сонымен қатар ішкі органдарда да болуы мүмкін. Нәтижесінде ісік бастапқыда сүйек кемігінде өседі, содан кейін қан түзудің «сау» процестерін ауыстырады.
Аурудың әрі қарай дамуы кезінде қан ісігі бар науқаста көптеген аурулар дамиды, олармен байланысты:
- Қан кету жылдамдығының жоғарылауы;
- Иммундық жүйенің жалпы әлсіреуі;
- Инфекциялық түрдегі асқынулардың қосылуы.
Қан қатерлі ісігінің балама және ғылыми атауы - лейкемия, сондай-ақ лейкемия деп аталады.
Қан ісігінің классификациясы
Аурудың әдеттегі санаттарға бөлінуі екі негізгі форманың бөлінуін білдіреді: жедел және созылмалы қан ісігі.
Қан ісігінің жедел ағымы қалыпты қан өндірісін тежейтін жетілмеген жасушалардың айтарлықтай санымен анықталады. Созылмалы түрдегі лейкоздың белгісі дененің екі түрінің: гранулоциттер немесе түйіршікті лейкоциттердің тым белсенді түзілуі болып саналады. Жоғарыда атап өтілгендей, дәл солар, сайып келгенде, бұрын қан түзген сау жасушаларды ауыстырады.
Лейкоздың жедел және созылмалы түрлері екі түрлі гематологиялық ауру. Басқа аурулардан айырмашылығы, қан қатерлі ісігінің жедел түрі ешқашан лейкоздың созылмалы түріне айналмайды, ал қан ісігінің созылмалы түрі ешқашан ауыр болмайды.
Адамдар қан қатерлі ісігімен қанша уақыт өмір сүреді?
Созылмалы лейкоздың болжамы жедел түріне қарағанда бірнеше есе оң. Жедел лейкоздың өте жылдам, тіпті агрессивті ағымы әрқашан науқастың бірдей жылдам «жоюын» тудырады.
Лейкоздың ұсынылған түрі:
- Адекватты емдеу іс жүзінде мүмкін емес;
- Бұл көбінесе лимфобластикалық лейкоздың пайда болуының катализаторы болып табылады (шамамен 80% жағдайда).
Кейінгі кезеңдегі лейкоздың бұл түрімен айлар есептеледі. Уақытылы араласу жағдайында - екі жылдан бес жылға дейін.
Созылмалы лейкоздар баяу ағыммен анықталады. Дегенмен, бұл «жарылыс дағдарысы» деп аталатын белгілі бір кезеңге дейін болады. Бұл жағдайда созылмалы лейкоз жедел лейкозға тән барлық қасиеттерге ие болады.
Бұл кезеңдегі өлімге әкелетін нәтиже аурудың кез келген салдарынан болуы мүмкін. Уақытылы медициналық араласу көптеген жылдарға, тіпті ондаған жылдарға ұзақ мерзімді ремиссияға қол жеткізуге мүмкіндік береді.
Қан қатерлі ісігімен ауыратын науқастың өмір сүру ұзақтығы емдеудің сәйкестігіне, жалпы көрініске және аурудың сатысына тікелей байланысты. Ең жақсы жағдайда адам емделіп, қартайғанша өмір сүре алады. Науқас неғұрлым жас болса, 100% сауығу мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады.
Қан ісігінің белгілері
Жедел лейкоздың ерте сатысы
Лейкоздың алғашқы белгілерін кейінгі белгілерден ажыратыңыз. Бастапқы кезеңде науқас мыналарға тап болады:
- Іш қуысында, әсіресе оның жоғарғы аймағында ауырсыну сезімі;
- Сүйектердегі «ауырсынумен» жүруі мүмкін буындардағы ауырсыну;
- Тоқтату қиын болатын жиі қан кету;
- Мәжбүрлі көгеру немесе қан кету;
- Бауырдың ғана емес, сонымен қатар лимфа түйіндерінің де мөлшерінің айтарлықтай ұлғаюы;
- Үнемі әлсіздік, летаргия және апатия;
- Қызба тәрізді жағдай;
- Жиі жұқпалы аурулар;
- Жиі зәр шығару.
Ереже бойынша, қан ісігінің бұл кезеңі фактіден кейін диагноз қойылады - аурудың келесі кезеңіне өткенде.
Жедел қан ісігінің асқынған кезеңі
"кеңейтілген кезең" деп аталатын ауру келесі белгілермен бірге жүреді:
- Науқас мезгіл-мезгіл елеулі бас айналумен және тіпті құсумен бірге жүретін кенеттен бұзылу ұстамалары ретінде қабылдайтын жүрек айнуы;
- Қозғалыс ауруы немесе кез келген көлікте қозғалыс ауруы, тіпті бұрын-соңды кездеспесе де;
- Түнде белсенді терлеу;
- Ешқандай себепсіз тез салмақ жоғалту.
Уақтылы емделгеннен кейін ол келесі кезеңдерге ауысуы мүмкін:
- Ремиссиялық (науқастың қанында бласт типті жасушалар бірнеше жыл бойы түзілмейді. Әңгіме бес-жеті жыл туралы болып жатыр);
- Терминал (бұл жағдайда гемопоэтикалық жүйенің абсолютті тежелуі анықталады, бұл жағдайда қалыпты жұмыс істеу мүмкін емес).
Соңғы кезеңдегі жедел қан ісігі
Кейінгі кезеңде, егер лейкоз анықталмаса, бірақ келесі белгілер пайда болса, науқасқа ең шұғыл госпитализация қажет:
- Еріндер мен тырнақтар көгереді;
- Сананың барлық деңгейлерінің модификациясы немесе мазасыздықтың жоғарылауы. Бұл жағдайда естен тану себепсіз пайда болуы мүмкін, сонымен қатар сыртқы ынталандыруға ешқандай реакциялар болмауы мүмкін;
- Жүректің ауыруы, кеуде қуысының қысылуы немесе айтарлықтай қысымы, жүрек соғуы (ритмі бұзылған жүрек соғысы);
- Дене температурасының жоғарылауы (38°C жоғары);
- Жүрек бұлшықетінің жиырылуының өте жоғары жылдамдығы (тахикардия);
- Ентігу – тыныс алу жүйесінің жұмысының бұзылуы, ол қиындықпен немесе дауыстың қарлығуымен сипатталады;
- Ұстамалардың қалыптасуы;
- Іштегі сезілетін ауырсынатын соққылар;
- Бақыланбайтын немесе біршама күшті қан ағымы.
Созылмалы симптомдар
Созылмалы қан ісігі жеке белгілермен сипатталады:
- Бастапқы кезең айқын сыртқы көріністерсіз өтеді, зерттеу жағдайында түйіршікті лейкоциттердің көбеюін анықтау мүмкін болады (әйтпесе ол қан ісігінің моноклональды фазасы деп аталады);
- Поликлональды кезең екіншілік сипаттағы ісіктердің түзілуімен, бласт жасушаларының санының айтарлықтай өзгеруімен сипатталады. Сондай-ақ, бұл кезең лимфа түйіндерінің зақымдануы түріндегі асқынулардың көрінісімен, бауыр мен көкбауырдың мөлшерінің айтарлықтай өзгеруімен сипатталады.
Қан ісігінің себептері
Лейкоздың дамуына әкелетін нақты факторлар әлі анықталған жоқ, бірақ бұл аурудың пайда болуына ықпал ететін белгілі себептер бар:
- Ауру тарихында онкология. Кез келген басқа ісік түрі үшін бұрын химиотерапия немесе радиотерапиядан өткен науқастарда лейкоздың кез келген түрін дамыту ықтималдығы жоғары;
- Генетикалық сипаттағы аурулар. Даун синдромы сияқты туылған кезде пайда болған кейбір аномалиялар лейкоздың даму қаупін айтарлықтай арттырады;
- Қан және қан тамырларының жұмысына байланысты кейбір аурулар, мысалы, қан ісігінің даму қаупін арттыратын миелодиспластикалық типті синдром;
- Сәулеленудің айтарлықтай деңгейінің әсері әртүрлі онкологиялық аурулардың пайда болуына катализатор болуы мүмкін;
- Кейбір химиялық заттардың белсенді әсері. Уытты заттармен, мысалы, бензолмен әрекеттесу өте қауіпті. Өйткені бұл лейкоздың даму қаупін арттырады;
- Туыстарының бірінде лейкоз. Сарапшылар пациенттердің, қан туыстарының (жақын адамдарының) қан қатерлі ісігімен ауыратынын және лейкозға ең бейім екенін дәлелдеді. Мұндай науқастардың мүмкіндігінше жиі медициналық тексеруден өткені жөн, әсіресе оларда лейкоздың басқа қауіп факторлары болса.
- Күшті препараттарды қолдану.
Қан жасау жүйесінің онкологиясы әлі күнге дейін ең жұмбақ аурулардың бірі екенін есте ұстаған жөн. Қанның қатерлі ісігі мұндай қауіп-қатерге байланысты ешқандай факторлары жоқ адамдарға әсер ететін жағдайлар жиі кездеседі. Сондықтан алдын алудың ең жақсы жолы – жарты жылда бір рет медициналық тексеруден өтіп, салауатты өмір салтын ұстану.
4-кезең қан ісігі
Қан ісігінің төртінші сатысы туралы бөлек айту керек. Бұл кезең соңғы, яғни қайтымсыз немесе қайтымды, бірақ ең көбі 5% жағдайда белгілі.
Сонымен қатар хаотикалық және мәжбүрлі өсу, сондай-ақ қатерлі жасушалардың бүкіл денеге таралуы байқалады. Бұл процесс көрші сау мүшелер мен тіндердің зақымдануымен, дененің барлық органдарында орналасқан алыстағы метастатикалық ісік ошақтарының пайда болуымен бірге жүреді.
Осылайша, қан ісігінің 4-ші сатысы келесідей көріністерді қамтуы керек:
- Өте жылдам өсетін қатерлі ісіктер;
- Сүйек ісігінің пайда болуы (кез келген нысанда);
- Өкпенің, сүйектің, ұйқы безінің, ми аймағының метастаздары бар түзілістердің тез өсетін зақымдануы;
- Ұйқы безінің қатерлі ісігі сияқты «өте өлімге әкелетін» түрдегі түзілімдер.
Балалардағы қан ісігі
Лейкемия балаларға да әсер етеді. Статистикаға сәйкес, ол екі жастан бес жасқа дейін кездеседі және көбінесе ұлдар қан қатерлі ісігімен ауырады (балалық шақтағы жағдайлардың 60%-дан астамы).
Себептері мен белгілері
Қан ісігінің ерте жаста пайда болуының негізгі себептерін екі факторды қарастырған жөн:
- Сәулеленудің әсері, сондай-ақ жүктіліктің кез келген кезеңінде ананың әсері;
- Генетикалық дисфункция (тұқым қуалайтын фактор).
Балалардағы аурудың көріністері ересектердегі көріністерге ұқсас:
- Сүйектер мен буындардағы ауырсыну;
- Жалпы әлсіздік пен ұйқышылдық сезімі;
- Жоғары шаршау;
- Айқын бозару;
- Кейбір мүшелердің (бауыр мен көкбауыр), сондай-ақ лимфа түйіндерінің мөлшерінің өзгеруі.
Байланысты симптомдар баланың бірдеңе ойнағысы келмейтінін ескеру керек, ол ішінара немесе толық аппетитін жоғалтады, нәтижесінде дене индексі айтарлықтай төмендейді.
Балалардағы лейкоздың ең ерте белгісі тамақ ауруы болуы мүмкін. Көбінесе теріде аздаған бөртпелер және қан кету дәрежесі жоғарылайды.
Ауру түрлері
Балалардағы онкология түрі бойынша ұсынылатын ауру екі түрде анықталады - жедел және созылмалы. Аурудың сипаттамасын клиникалық көріністердің ұзақтығымен емес, қатерлі ісік жасушаларының құрылымымен анықтауға болады. Балалық шақтағы лейкоздың жедел түрі жасуша субстратында әлі жетілмеген осындай жасушалардың болуымен анықталады. Созылмалы түрі ісік жасушаларында жетілген түзілістердің болуымен көрінеді.
Балаларда нейролейкемия деп аталатын ауру диагнозы жиі кездеседі. Баланың денесінде оның болуы көбінесе неврологиялық белгілермен (ми қабығының немесе ми тіндерінің белсенділігінің бұзылуы), кенеттен бас айналуымен, мигренмен көрінеді. Лейкоздың ұсынылған санаты тек аурудың қайталануының қайталанған жағдайларында қалыптасады.
Бұл сценарийде мамандар дәрілердің жаңа комбинацияларын пайдаланады, себебі мұндай аурумен ауыратын баланы емдеу өте қиын.
Баладағы қан қатерлі ісігін емдеу
Баланың қан қатерлі ісігін емдеу үшін ересектердегідей әдістер қолданылады: химиотерапия және сүйек кемігін трансплантациялау. Балалық шақта химиотерапиядан кейінгі нәтиже көбінесе ересектерге қарағанда жақсырақ болады.
Бұл әсер емдеу курсынан кейін баланың денесінің әлдеқайда жақсы болып, тезірек қалыпқа келуіне байланысты. Сүйек кемігін трансплантациялау кезінде донорлар әрқашан дерлік баланың жақын туыстары - ағалары немесе апалары болады.
Балада қанның қатерлі ісігін анықтау барысында қан құюды жүргізген жөн. Бұл ауру балада сүйек типті ми жасушаларының кез келген түрін дамытуды тоқтататындығына байланысты. Трансфузия жасалмаған жағдайда, бала қарапайым инфекциялардың барлық түрлерінен және аса маңызды емес қан бөлінуінен өлуі мүмкін.
Қан ісігін емдеу
Жедел лейкозды емдеу үшін мынаны пайдаланыңыз:
- ісікпен күресетін бір-үш дәрінің комбинациясы (химиотерапия);
- глюкокортикоидты типті гормондардың маңызды дозалары.
- Кейбір жағдайларда сүйек кемігін трансплантациялау мүмкін. Қолдау көрсету шаралары өте маңызды. Біз қанның кейбір компоненттерін құю және онымен байланысты жұқпалы ауруларды мүмкіндігінше тез емдеу туралы айтып отырмыз.
- Созылмалы лейкоз жағдайында қазіргі уақытта антиметаболиттер қолданылады. Бұл қатерлі ісіктердің өсуін басатын дәрі түрі. Кейбір жағдайларда сәулелік терапияны қолдануға, сондай-ақ радиоактивті фосфор сияқты белгілі бір заттарды енгізуге рұқсат етіледі.
Маман лейкозды емдеу әдісін тек оның қазіргі орналасқан формасы мен сатысына байланысты таңдайды. Науқастың жағдайын тұрақты бақылау қан анализі мен сүйек кемігін тексеруге сәйкес жүзеге асырылады. Қан қатерлі ісігін емдеу адам өмір бойы қажет болады.
Жедел лейкозды емдеу аяқталғаннан кейін жергілікті емханада онкологтың белсенді және тұрақты бақылауы қажет болады. Мұндай бақылау өте маңызды, өйткені ол онкологқа аурудың ықтимал қайталануын ғана емес, емдеудің жанама әсерлерін де байқауға мүмкіндік береді. Маманға симптомдар туралы мүмкіндігінше тезірек хабарлау маңызды.
Жедел лейкоз көбінесе емдеу кезінде немесе ол аяқталғаннан кейін біраз уақыттан кейін қайталанады. Дегенмен, аурудың қайталануы ешқашан болмауы мүмкін. Ол өте сирек ремиссия басталғаннан кейін қалыптасады, оның ұзақтығы бес жылдан асады.
Фунготерапия соңғы жылдары көбірек назар аударуға лайық. Дүние жүзіндегі емдік саңырауқұлақтарды зерттеу күні бүгінге дейін жалғасуда, бұл олардың онкологиялық және басқа аурулардағы емдік әсерін растайды.
Қан қатерлі ісігін емдеу әбден мүмкін, бірақ бұл аурумен, басқалар сияқты, оны мүмкіндігінше ерте анықтау өте маңызды. Бұл жағдайда қалпына келтіру мүмкіндігінше жылдам болады.
