Ретикулоцитоз – себептері, белгілері және емі

Мазмұны:

Ретикулоцитоз – себептері, белгілері және емі
Ретикулоцитоз – себептері, белгілері және емі
Anonim

Ретикулоцитоз: бұл не?

Ретикулоцитоз
Ретикулоцитоз

Ретикулоцитоз – перифериялық қандағы ретикулоциттердің деңгейінің 1%-дан астам жоғарылауы. Ретикулоцитоз эритропоэздің күшеюінің белгісі (қан жасушаларының түзілу процесі).

Ретикулоциттер – қызыл қан жасушаларының жас формалары. Олар ядросын жоғалтқаннан кейін нормобластардан түзіледі. Сондықтан ретикулоциттер ядросыз жетілмеген эритроциттер болып табылады. Қанға енгеннен кейін олар жетіледі. Бұл процесс 1-2 күнге созылады. Олар өздері туылған сүйек кемігінен қанға тікелей енеді. Сондықтан ретикулоциттер саны бұл органның қалпына келу қабілетін көрсетеді. Ретикулоциттер деңгейінің жоғарылауымен сүйек кемігінің эритропоэтикалық белсенділігінің жоғарылауы туралы айтуға болады.

Ретикулоциттер жетілген эритроциттерге қарағанда үлкенірек. Олардың цитоплазмасында базофильді тор бар, ол ұсақ түйіршіктерге, жіпшелерге және шумақтарға ұқсайды. Бұл элементтер жабысқақ рибосомалар мен митохондриялар.

Жетілу дәрежесіне қарай келесі ретикулоциттер бөлінеді:

  • Ядросы бар эритроциттердің прогениторлық жасушалары. Олар эритронормобластар деп аталады.
  • Шар түріндегі түйіршіктері бар ретикулоциттер.
  • Тығыз тор түйіршіктілігі бар ретикулоциттер.
  • Жіп тәрізді дәндері бар ретикулоциттер.
  • Құрамында жеке дәндері бар ретикулоциттер.

Ретикулоциттердің басым көпшілігінде (барлық жасушалардың 80%-ға жуығы) жіпшелер және жеке дәндер түріндегі түйіршіктер болады. Ретикулоциттердің нормасының көрсеткіші олардың қандағы эритроциттердің жалпы санының 0,2-ден 1% -на дейінгі мөлшері болып табылады. Бірнеше сағат ішінде бұл ретикулоциттер толыққанды эритроциттерге жетіп, олардың орнына жаңа ретикулоциттер келеді. Егер олардың саны 1%-дан асса, дәрігерлер ретикулоцитоз туралы айтады.

Әйел ағзасындағы ретикулоциттер деңгейі ер адам ағзасындағы ретикулоциттер деңгейінен асып түсетіні туралы деректер бар. Сонымен қатар, балаларда туғаннан кейін (бірнеше күн бойы) қандағы ретикулоциттер деңгейі 5-тен 10% -ға дейін болуы мүмкін, бірақ кейін ол төмендейді.

Ретикулоцитоздың белгілері

Ретикулоцитоздың белгілері
Ретикулоцитоздың белгілері

Ретикулоцитоздың өзі патология емес. Сонымен қатар, кейбір жағдайларда бұл зертханалық көрсеткішті мамандар сүйек тінінің жақсы регенерациясының белгісі ретінде қарастырады (шынайы ретикулоцитоз). Дегенмен, бұл ретте ретикулоциттер саны перифериялық қанда ғана емес, сүйек кемігінің өзінде де артуы керек.

Егер ретикулоцитоз апластикалық анемия фонында дамитын болса, науқас келесі белгілерге шағымданады:

  • Шаршау мен шаршау күшейеді.
  • Бозарған тері.
  • Тиннит.
  • Бас айналу.
  • Тыныс алудың тарылуы.
  • Мұрын мен қызыл иектің жиі қан кетуі.
  • Аурулар, мысалы: стоматит, пневмония, тері және зәр шығару жолдарының инфекциялары.

Гемолитикалық криз – қызыл қан жасушаларының тамырішілік немесе органішілік деструкциясымен жүретін синдром.

Гемолитикалық криз келесі белгілермен көрсетіледі:

  • Тахикардия, ентігу, бас айналу, терінің бозаруы немесе сарқырама түсі.
  • Жүректің айнуы, құсу, іштің ауыруы, қызба.
  • Сананың бұзылуы және құрысулар.
  • Көкбауырдың ұлғаюы.
  • Қара зәр.

Жасырын қан кетудің белгілері оның қарқындылығына байланысты. Жалпы белгілерге бас айналу, ентігу, шөлдеу, терінің бозаруы, естен тану немесе бас айналу жатады. Бұл белгілердің жоғарылау жылдамдығы қан кету мөлшеріне байланысты болады.

Ретикулоцитозбен жүретін безгек жедел басталуы мүмкін немесе дене қызуының шамалы көтерілуі, бас ауруы және әлсіздік ретінде көрінуі мүмкін. Науқастың ауруының 3-5-ші күнінде шабуылдар келе бастайды, олар кезектесіп қалтыраумен, қызбамен және терлеумен ауыстырылады. Бұл пароксизмдер 10-14 ретке дейін қайталанады, содан кейін жақсару байқалады. Дегенмен, ауру қайталануға бейім.

Ретикулоцитозбен жүретін полицитемия ұзақ және біртіндеп дамиды. Көбінесе қан анализі кезінде кездейсоқ диагноз қойылады. Науқас мезгіл-мезгіл басындағы ауырлықтан, бас айналудан алаңдайды, оның көру қабілеті нашарлауы мүмкін, ұйқының бұзылуы пайда болады. Полицитемияның ең патогномиялық белгісі - қан тамырларының көптігі, тері шие қызыл түске ие болған кезде, бұл әсіресе бет, мойын, қол және шырышты қабаттарда байқалады. Бұл жағдайда науқастың қатты таңдайы қалыпты түске ие болады, ал жұмсақ таңдай цианозға айналады.

Ретикулоцитозбен жүретін жедел гипоксия тез, бірнеше минут ішінде дамиды. Егер оттегі ашығуы тоқтатылмаса, онда органдар мен тіндерде қайтымсыз салдар пайда болады және адам өлуі мүмкін. Бұл жағдай барлық орган жүйелерінің жеткіліксіздігімен көрінеді. Ең алдымен орталық жүйке жүйесі зардап шегеді, тыныс алу және жүрек соғысы баяулайды, қан қысымы төмендейді. Орган жеткіліксіздігі комаға және азапқа ауысады, содан кейін адам өледі.

Ретикулоцитоздың себептері

Ретикулоцитоздың себептері
Ретикулоцитоздың себептері

Ретикулоцитоздың себебі болуы мүмкін:

  • Гемолитикалық анемия кезінде ретикулоциттер 60% деңгейіне жетуі мүмкін. Гемолитикалық криз қандағы ретикулоциттердің айтарлықтай секіруіне әкеледі.
  • Жедел қан жоғалтқаннан кейін 3-5 күнде барлық науқастарда ретикулоцитарлы криз дамиды.
  • Ретикулоциттер деңгейінің жоғарылауы асқазан жарасы, іш сүзегі және асқазан-ішек жолдарының басқа зақымдануы бар науқастардағы сияқты жасырын қан кетуді көрсетуі мүмкін.
  • Безгек және полицитемия ретикулоцитозға әкеледі.
  • Егер науқасқа темір тапшылығы анемиясы диагнозы қойылса, емдеу басталғаннан кейін 3-5 күннен кейін қандағы ретикулоциттер деңгейі жоғарылайды. Бұл терапияның тиімділігін көрсетеді. Ұқсас жағдай зиянды анемияны емдеуде байқалады.
  • Ағзаның гипоксиясы қандағы ретикулоциттер деңгейінің жоғарылауын тудырады.
  • Ісіктің метастаздарының сүйек кемігіне енуі ретикулоцитозға әкеледі.
  • Эритроциттердің жаппай жойылуы фонында ретикулоциттер деңгейі 50%-ға дейін көтерілуі мүмкін.
  • Кейбір дәрілерді қабылдау ретикулоцитоздың дамуына түрткі болуы мүмкін. Бұл препараттарға мыналар жатады: Кортикотропин, антипиретикалық және безгекке қарсы препараттар, Фуразолидон, Леводопа.

Нағыз ретикулоцитоз перифериялық қанда және сүйек кемігінде ретикулоциттердің көбеюімен көрінеді.

Жалған ретикулоцитоз шеткергі қандағы ретикулоциттер деңгейінің жоғарылауымен, бірақ олардың сүйек кемігінде қалыпты деңгейімен көрсетіледі.

Келесі себептер жалған ретикулоцитозды тудыруы мүмкін:

  • Қанда көңілді денелердің немесе безгек плазмодийінің болуы.
  • Жоғары лейкоцитоз.
  • Деформацияланған гемоглобин.
  • Қандағы алып тромбоциттердің болуы.
  • Гипертромбоцитоз.

Ретикулоцитоз диагностикасы

Ретикулоцитоз диагностикасы
Ретикулоцитоз диагностикасы

Ретикулоциттерді сынауға белгілі бір көрсеткіштер бар:

  • Гемолиз немесе қан кету үшін эритропоэзді бағалау қажет.
  • Науқас цитостатиктермен емделгеннен кейін немесе осы орган трансплантациясынан кейін сүйек кемігінің қалпына келу қабілетін бағалау.
  • Бүйрек трансплантаты бойынша операция жасалған емделушілерде эритропоэтин өндірісінің әлеуетін бағалау.
  • Спортпен кәсіби айналысатын адамдар үшін допинг-бақылаудан өту.
  • Анемияның себебіне қарамастан диагностикасы.
  • Эритроциттер деңгейінің төмендеуіне әкелетін себептерді іздеңіз.
  • Сүйек кемігінің гемопоэтикалық қызметінің жеткіліксіздігіне әкелетін себептерді іздеу.
  • Анемияны емдеу кезінде қан түзу мүшелерінің регенеративті қабілетінің бұзылуына әкелетін себептерді іздеу. Анемияның жүргізіліп жатқан емінің тиімділігін бағалау.
  • Эритропоэтин немесе эритропрессорларды қолдану арқылы жүргізіліп жатқан терапияның тиімділігін бағалау.

Ретикулоциттерді санауды бірнеше әдіспен жүргізуге болады: люминесценциялық микроскопия әдісін қолдану, қан жағындысына арнайы бояулар енгізу арқылы ретикулоциттер санын санау, гемолитикалық анализатор көмегімен ретикулоциттер санын санау.

Ретикулоцитозды емдеу

Ретикулоцитозды емдеу
Ретикулоцитозды емдеу

Қандағы және сүйек кемігіндегі ретикулоциттердің деңгейі қалыпқа келуі үшін олардың көбеюіне себеп болған себепті жою қажет.

Апластикалық анемиямен адамды ауруханаға жатқызу қажет. Жұқпалы асқынулардың алдын алу үшін ол оқшауланған қорапта болуы керек. Көбінесе апластикалық анемиямен ауыратын науқастарға иммуносупрессивті терапия тағайындалады. Бұл жағдайда науқас иммуноглобулин мен циклоспорин А инъекциясын алады. Қажет болған жағдайда оған тромбоцит немесе эритроцит массасы құйылады, плазмаферез жүргізіледі. Көкбауырды алып тастауға болады. Сүйек кемігін трансплантациялау пациенттің өмір сүруін айтарлықтай жақсартады.

Гемолитикалық криз кезінде зардап шегушіге дереу көмек көрсету керек. Ол шұғыл түрде ауруханаға жатқызылады, жоғалған қан көлемін толтырады және қандағы гемолиздің зиянды өнімдерін жояды. Ол үшін альбумин, глюкоза ерітіндісі, В2 витамині, натрий хлориді, Десферал көктамыр ішіне енгізіледі. Фуросемидтің көмегімен бүйрек жеткіліксіздігінің дамуын болдырмау үшін диурезді ынталандырады. Диуретикалық әсерді күшейту үшін Эуфиллин тағайындалады. Дененің иммундық реакциясын басу үшін глюкокортикоидтарды қолдануды ұмытпаңыз. Қажет болған жағдайда науқасқа қан құйылады. Басқа дағдарыстың алдын алу үшін көкбауырды алып тастау ұсынылады.

Жасырын қан кетуді дереу анықтау және тоқтату керек.

Безгекті емдеу сұйықтық терапиясын, көп сұйықтықты және төсек демалысын қажет етеді. Хинин денеден инфекцияны жою үшін қолданылады.

Айналымдағы қан көлемін қалыпқа келтіру үшін аптасына 2-3 рет 500 мл-ге дейінгі көлемде қан алу қажет. Алынған қан көлемі физиологиялық ерітінді немесе реополиглюкин көмегімен толтырылады. Полицитемияның ауыр жағдайында цитостатиктер тағайындалады немесе радиоактивті фосфор терапиясы жүргізіледі.

Жедел гипоксия қоздырғыш факторды жоюды және дене жасушаларын оттегімен қамтамасыз етуді талап етеді. Бұл жағдайда қысыммен өкпеге оттегі айдалады (гипербарикалық оттегі терапиясы).

Ретикулоцитозды емдеу, егер бар болса, патологиялық себепті жоюға дейін азаяды. Көбінесе ретикулоциттер деңгейінің жоғарылауы темір тапшылығы анемиясын емдеу кезінде орын алады және қолайлы болжамдық белгі болып табылады. Бұл жағдайда терапевтік шаралар қажет емес. Біраз уақыттан кейін ретикулоцитоз өздігінен тоқтайды.

Ұсынылған: