Моноцитопения – себептері, белгілері және емі

Мазмұны:

Моноцитопения – себептері, белгілері және емі
Моноцитопения – себептері, белгілері және емі
Anonim

Моноцитопения

Моноцитопения
Моноцитопения

Моноциттер – лейкоциттер тобына кіретін қан жасушалары. Лейкоциттік буынның жалпы құрылымында олардың саны 2-10% құрайды. Бұл жасушалар адам денесінің реттілігі деп аталады. Олардың жоғары бактерицидтік белсенділігі бар, бұл әсіресе дененің қышқылдық ортасында қарқынды. Егер қабыну бір жерде дамитын болса, онда нейтрофилдер бірінші болып фокусқа түседі. Моноциттер сәл кейінірек болады. Олар «сүрткіштер» сияқты соғыстың барлық салдарын: өлі лейкоциттер мен микробтарды, жойылған жасушалардың қалдықтарын жояды.

Моноциттер тіпті үлкен жасушаларды ұстап алады және сіңіреді, ал патогенділер өте сирек кездескен кезде өздері өледі. Сондықтан қандағы моноциттер деңгейінің төмендеуімен сипатталатын моноцитопения ағзаның ауыр ауруын көрсетуі мүмкін.

Моноцитопения: норма немесе патология?

Моноцитопения
Моноцитопения

Моноциттер – агранулоцитарлы лейкоциттер, яғни олардың құрамында түйіршіктер болмайды. Олардың мөлшері барлық басқа қан жасушаларының өлшемдерінен асып түседі. Диаметрі бойынша моноциттер 18-20 мкм жетеді. Әрбір моноцитте сопақша ядро болады.

Қалыпты жағдайда адам сау болған кезде қандағы моноциттердің деңгейі барлық лейкоциттердің 3-11% -ына тең болады. Сонымен қатар, моноциттер бауырда, көкбауырда, сүйек кемігінде және лимфа түйіндерінде болады. Олардың саны қандағыдан әлдеқайда көп.

Сүйек кемігіндегі моноциттер өндіреді. Одан олар жүйелі қан айналымына еніп, онда 2-3 күн бойы еркін күйде айналады. Содан кейін олардың физиологиялық өлімі (апоптоз) орын алады немесе олар макрофагтарға айналады және тіндерге жіберіледі. Макрофагтар түрінде моноциттер оларда тағы 30-60 күн өмір сүреді.

Моноцитопения моноциттер деңгейінің қалыпты шектен төмен төмендеуімен сипатталады. Бұл клиникалық-гематологиялық синдром бірқатар ауыр жағдайлармен бірге жүреді және тәуелсіз патология болып табылмайды. Сондықтан моноцитопения норманың нұсқасы емес деп біржақты айтуға болады.

Қандағы моноциттердің деңгейі адамның жасына байланысты өзгереді. Бұл көрсеткіш келесі мәндермен сипатталады:

  • 15 күнге дейінгі жаңа туған нәрестелер - 5-15% моноциттер.
  • 15 күннен бір жылға дейін - 4-10%.
  • Бір жылдан екі жылға дейін - 3-10%
  • Екі жастан 15 жасқа дейін - 3-9%.
  • 15 жастан асқан адамдар үшін - 3-11%.

Моноциттер деңгейінің адамның жынысына тәуелділігі жоқ. Қандағы моноциттердің пайызы жоғарыда келтірілген. Дұрыс диагноз қоюға абсолютті мәндер де әсер етуі мүмкін. 12 жасқа дейінгі балалар үшін бұл көрсеткіштер 0,05-1,1109/л тең. Ересектер үшін норма көрсеткіштері 0,04-0,08109/л.

Осылайша, ересек адамда моноциттер деңгейінің 2%-дан төмен төмендеуі нормадан ауытқу болып саналады.

Моноцитопенияның себептері

Моноцитопенияның себептері
Моноцитопенияның себептері

Моноцитопенияның себептері келесідей болуы мүмкін:

  • Ағзада бактериялық флора тудыратын іріңді инфекция дамиды.
  • Адамда апластикалық анемия бар.
  • Ағзада қан түзу жүйесінің онкологиялық патологиясы бар. Оның үстіне ауру ұзақ уақыт бойы дамып, кеш кезеңге жеткен.
  • Адам сүйек кемігінің жұмысын төмендететін дәрілермен терапиядан өтуде.

Тізілген себептердің әрқайсысын толығырақ талқылау қажет:

  • Іріңді бактериялық инфекция моноцитопения себебі ретінде Ағзада стафилококктар немесе стрептококктар көбейсе, бұл қандағы моноциттер деңгейінің төмендеуіне әкеледі. Моноцитопениямен жүретін ең көп таралған инфекциялар: дерматологиялық инфекциялар (қайнаулар, флегмоналар және карбункулдар), сүйек тінінің зақымдалуымен остеомиелит, бактериялық сипаттағы пневмония, қан сепсисі. Кейбір іріңді инфекциялар ағзаны өздігінен жоюға қабілетті, ал кейбіреулері антибиотиктерді міндетті түрде қабылдауды талап етеді. Әйтпесе, адам, мысалы, сепсиспен өлуі мүмкін. Моноцитопениядан басқа, қан анализінде нейтрофилдер санының жоғарылауы байқалады. Бұл жасушалар қабыну ошағында шоғырланған микробтық флораға бірінші «шабуылдаушы» болғандықтан.
  • Апластикалық анемия және моноцитопения Моноциттер санының азаюы анемияның әртүрлі формаларымен бірге жүреді. Темір тапшылығымен байланысты анемия емдеуге жақсы жауап береді, ал апластикалық анемия - ерекше назар аударуды қажет ететін ауыр жағдай. Бұл жағдайда денеде сүйек кемігіндегі қан жасушаларының өсуі мен дамуының күрт баяулауы немесе толық тоқтауы байқалады. Атап айтқанда, бұл моноциттерге қатысты. Апластикалық анемия жалпы гемопоэтикалық жүйенің бұзылуымен сипатталады. Мұндай науқастар емделмесе, олар бірнеше айдан кейін өледі.
  • Қатерлі ісік және моноцитопениямен байланыс. Моноцитопения лейкозбен көрінеді. Бұл патологияның кеш кезеңі гемопоэзге жауапты барлық микробтардың жұмысын тежеумен бірге жүреді. Сондықтан моноциттер саны ғана емес, басқа қан жасушалары да азаяды.
  • Моноцитопения тудыруы мүмкін препараттар. Моноцитопенияны қоздыру кортикостероидтар мен цитостатиктерді қабылдауы мүмкін. Бұл препараттар сүйек кемігінің жұмысын тежейді, бұл панцитопенияның дамуына әкеледі.

Моноцитопения белгілері

Моноцитопения белгілері
Моноцитопения белгілері

Моноцитопенияның өзі ешқандай белгілерді тудырмайды, себебі бұл жағдай жеке ауру емес. Сондықтан моноцитопения белгілерін оны қоздырған патологияның призмасы арқылы қарастыру керек.

Адамдағы іріңді-қабыну процестерімен дене қызуы көтеріледі, қалтырау пайда болады. Әдетте, науқастар летаргиялық, бас ауруы мен әлсіздікке шағымданады. Тәбет жиі нашарлайды, ішектің жұмысы нашарлайды, зәрде ақуыз пайда болады. Қабынудың жергілікті белгілері патологиялық процестің даму кезеңімен және оның локализациясы орнымен анықталады. Мұндай реакцияның классикалық белгілеріне қызару, ісіну, ауырсыну, жоғары температура және бір немесе басқа органның дұрыс жұмыс істемеуі жатады.

Лейкоз клиникасы келесідей:

  • Тері мен шырышты қабаттардағы қан кетулер.
  • Қатты әлсіздік.
  • Дене температурасы жоғары.
  • Жүректің айнуы және құсу.
  • Гипертрофия.
  • Көбінесе пневмония мен сепсиске әкелетін иммунитет тапшылығы.

Моноцитопениямен жүретін апластикалық анемия келесі белгілермен көрінеді:

  • Төмендеген өнімділік.
  • Өсіп келе жатқан әлсіздік.
  • Бозарған тері.
  • Жиі бас айналу.
  • Жүрек соғу жиілігі жоғарылады.
  • Тізеден қан кету, ішкі жасырын қан кету.
  • Ағзаның қорғаныс қабілетінің төмендеуі.
  • Емі өте қиын жиі кездесетін жұқпалы аурулар.

Моноцитопения диагностикасы

Моноцитопения диагностикасы
Моноцитопения диагностикасы

Моноцитопения диагностикасы қиын емес. Моноциттердің деңгейін анықтау үшін жалпы қан анализін тапсыру жеткілікті. Бұл жасушалар лейкоциттер қанының формуласына кіреді, өйткені олар лейкоциттердің бір түрі.

Моноциттердің құрылымында ашық түсті сопақша ядро бар. Дәл осы ядроның арқасында моноциттерді лимфоциттерден ажыратуға болады. Бұл зертханалық диагностикада үлкен маңызға ие. Талдау нәтижелерінде моноциттер MON аббревиатурасымен анықталады.

Жақында жасалған операциялар және босану моноциттер санына әсер етуі мүмкін. Сондай-ақ, моноциттер деңгейінің біршама төмендеуінің себебі дененің эмоционалды сарқылуы болуы мүмкін.

Моноцитопенияны емдеу

Моноцитопенияны емдеу
Моноцитопенияны емдеу

Моноцитопенияны нозологиялық бірлік ретінде емдеу мағынасы жоқ. Бұл қан жасушаларының деңгейін олардың төмендеуіне себеп болған себептерді жоймай жоғарылату мүмкін емес. Сондықтан терапия белгілі бір ауруға бағытталған болуы керек.

Жедел іріңді процестер науқасты ауруханаға жатқызуды талап етеді, онда оған қарқынды терапия көрсетіледі. Науқасқа бактерияға қарсы препараттар тағайындалады, мүмкін болса, іріңді ошақтар ағызылады. Емдеуге иммуномодуляторлар мен витаминдер көмектеседі. Антибиотик микроорганизмнің белгілі бір дәріге сезімталдығына байланысты таңдалады немесе кең спектрлі препараттар қолданылады.

Апластикалық анемияны емдеу оның себебін жоюды қамтиды. Науқасқа гормоналды және цитостатикалық препараттар тағайындалуы мүмкін. Ауыр жағдайларда сүйек кемігін трансплантациялау қажет.

Лейкозбен ауыратын науқастар онкологиялық ауруханаларға жатқызылады. Емдеудің негізі полихимиотерапия болып табылады, ол эритроциттердің немесе тромбоциттердің массасын құюмен, инфекциялық асқынулар кезінде антибиотикалық терапиямен, ішілік инфузиямен және гемосорбциямен толықтырылуы мүмкін. Сүйек кемігін ауыстырғаннан кейін науқасты толық емдеуге болады.

Дәрілер моноцитопенияны қоздырса, оларды тоқтату керек. Егер бұл дер кезінде жасалса, онда сүйек кемігінің функцияларын қалпына келтіруге болады.

Моноциттер, басқа қан жасушалары сияқты, адам денсаулығының белгілері болып табылады. Олардың санының азаюымен осы бұзушылықтың себебін анықтауға бағытталған қосымша зерттеулер жүргізу қажет. Терапиялық режимді диагностикалау және таңдау зертханалық деректерді ескере отырып ғана емес, сонымен қатар белгілі бір ауруды сипаттайтын клиника негізінде жүзеге асырылады.

Ұсынылған: