Гипоальбуминемия
Гипоальбуминемия – қанның сарысу бөлігіндегі альбумин деңгейі 35 г/л-ден төмен түсетін организмнің патологиялық жағдайы. Гипоальбуминемия - бұл қандағы барлық ақуыздардың төмендеуі байқалатын гипопротеинемия түрі. Көбінесе нефротикалық синдром, дамып келе жатқан дистрофиямен тамақтанудағы қателіктер, бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі, сепсис қан сарысуындағы альбумин деңгейінің төмендеуіне әкеледі. Бұл жағдайлардың барлығы адам денсаулығына қауіп төндіреді және шұғыл емдеуді қажет етеді. Гипоальбуминемия ағзадағы мұндай бұзылулардың симптомы ретінде әрекет етеді.
Гипоальбуминемияның себептері
Гипоальбуминемия патологиялық себептерге байланысты дамиды, олардың ішінде:
- Ағзадағы жедел және созылмалы ағымды қабыну процестері. Қатерлі ісіктер, васкулит, паразиттік және бактериялық инфекциялар, бактериялық эндокардит және ревматизм альбумин деңгейінің төмендеуіне әкелуі мүмкін.
- Асқазан мен ішектің шырышты қабығының қабынуымен (ойық жаралы зақымданулар, колит, гастрит, энтерит, қатерлі ісіктер және т.б.) науқастарда қандағы альбумин деңгейі төмендейді. Сонымен қатар, асқазанның кейінге қалдырылған резекциясы альбуминді сіңіру процесінің нашарлауына әкеледі.
- Альбумин тапшылығы өңеш құрылымы бұзылған науқастарда кездеседі.
- Бауыр зақымдалғанда альбумин деңгейі үнемі төмендейді, өйткені олардың түзілуіне дәл осы орган жауап береді. Бұған цирроз, гепатит және бауыр жеткіліксіздігімен бірге жүретін кез келген жағдай жатады.
- Жүрек жеткіліксіздігі гипоальбуминемияға әкеледі.
- Нефротикалық синдром әрқашан гипоальбуминемиямен біріктіріледі. Ол гломерулонефрит, амилоидоз, қант диабеті сияқты ауруларда дамиды.
- Егер адам ақуызды тағамдарды күрт шектеумен және аштық кезінде ең қатаң диеталарды ұстанса, қандағы альбумин деңгейінің төмендеуі байқалады.
- Күйік және абсцесс сияқты жұмсақ тіндердің кең зақымдануы қандағы альбумин тапшылығының себептерінің бірі болып табылады.
- Бүйрек жеткіліксіздігі гипоальбуминемияға әкеледі.
- Массивті қан кетулер гипоальбуминемияны тудырады, себебі ақуыз денеден қанмен бірге кетеді.
Панкреатит, асқазан және он екі елі ішектің ойық жарасы, подагра және созылмалы бүйрек жеткіліксіздігімен ауыратындар үшін ақуызы аз диетаны ұстану қауіпті. Бұл жағдайда гипоальбуминемия өте тез дамиды және одан құтылу өте қиын болады.
Гипоальбуминемия белгілері
Альбумин – қанның негізгі ақуызы. Басқа плазма ақуыздарының арасында ол 60% дерлік алады. Альбумин бауырда өндіріледі және көптеген функцияларға жауап береді. Осы ақуыздың арқасында айналымдағы қанның көлемі және оның онкотикалық қысымы сақталады. Альбуминдерде дененің қалыпты жұмыс істеуіне мүмкіндік беретін көптеген маңызды заттар бар. Ол холестеринді, билирубинді, кальцийді, магнийді байланыстыруға жауапты. Альбумин көмірсуларды, қалқанша безді және бүйрек үсті безінің гормондарын тасымалдайды.
Қан плазмасындағы альбумин деңгейі төмендегенде, ол жиі байланыстыратын және тасымалдайтын заттар әдеттегі тасымалдаушысыз қалады. Олардың қан деңгейі де төмендей бастайды, бірақ физиологиялық белсенді фракциялар әлі де біраз уақыт қалыпты деңгейін сақтай алады. Нәтижесінде патологияның алғашқы белгілері сәл кейінірек пайда бола бастайды.
Ауыр гипоальбуминемияның ауыр белгілермен көрінуі таңқаларлық емес, соның ішінде:
- Ісінудің пайда болуы. Олар ең алдымен төменгі аяқтарда пайда болады. Ісіну жұмсақ және симметриялы. Олар плазмалық онкотикалық қысымның төмендеуіне байланысты пайда болады.
- Ағзадағы көптеген бұзылулармен бірге жүретін қан плазмасының қышқыл-негіз балансының команың дамуына дейін өзгеруі.
- Жүрек ырғағы дұрыс емес.
- Өсіп келе жатқан әлсіздік.
- Тәбеттің нашарлауы.
- Тыныс алудың дамуы.
- Егер онкотикалық қысымның төмендеуіне байланысты іш қуысына сұйықтық ағып кетсе, онда науқаста асцит дамиды.
Жоғарыда аталған белгілердің барлығы ауыр асқыну қаупін тудырады, сондықтан гипоальбуминемиямен ауыратын науқастар дереу емделуді қажет етеді.
Гипоальбуминемия диагностикасы
Әдетте қан плазмасындағы альбумин деңгейі 35-55 г/л аралығында өзгеруі керек. Ол барлық қан ақуыздарының 54-65% құрайды. Жасқа байланысты альбумин мәндері аздап өзгеруі мүмкін. Сондықтан 7 күннен 5 жасқа дейінгі балаларға қатысты гипоальбуминемия осы ақуыздың деңгейі 33 г/л дейін төмендеген кезде пайда болады деп айтылады. Егде жастағы адамдар үшін норманың төменгі шегі 35-37 г / л құрайды.
Альбумин деңгейін анықтау үшін науқастардан таңертең аш қарынға қан алынады. Егер талдау тек осы ақуыздық фракцияны есептеу үшін жүргізілсе, онда альбуминнің 10-15% -ға артуына әкелуі мүмкін бірқатар ерекшеліктерді ескеру қажет. Сонымен, жұдырықпен тым ауыр жұмыс, ыдысты жгутпен ұзақ қысу және шамадан тыс физикалық жүктеме емтихан нәтижелерін бұрмалауы мүмкін. Науқас процедурадан 12 сағат бұрын тамақтануды және қарқынды жаттығуларды тоқтатуы керек.
Гипоальбуминемияны емдеу
Гипоальбуминемияны емдеу қандағы альбумин деңгейінің төмендеуіне себеп болған себептерді жоюды қамтиды. Бұл ақуызды физиологиялық нормаға қайтарады.
Егер бұл симптом тамақтанудағы қателіктердің салдары болса, онда пациенттің мәзірін ақуызға бай тағамдармен байыта отырып түзету қажет. Ең алдымен, бұл жұмыртқа, ет, сүт, ірімшіктер.
Ауыр жағдайларда, аз уақыт ішінде ақуыз деңгейін көтеру мүмкін болмаған кезде, альбуминді көктамыр ішіне енгізеді.
Емдеу келесі аймақтарда жүргізілуі мүмкін:
- Артериялық қысымды төмендететін препараттар гипертониялық науқастарға және жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарға тағайындалады.
- Бауыр аурулары кезінде гепатопротекторлар мен ферменттер қабылдау қажет, сонымен қатар диетаны сақтау және алкогольді ішуден бас тарту қажет. Асцит кезінде сұйықтық іш қуысынан шығарылады.
- Ас қорыту жүйесі ауруларының терапиясы висмут препараттарымен, протонды сорғы блокаторларымен, ферментативті препараттармен және т.б. көмегімен жүзеге асырылады. Ақуыз өнімдерінің жеткілікті мөлшері бар сақтық мәзірін ұстаныңыз.
- Ауыр күйік антибиотиктермен және ауырсынуды басатын дәрілермен симптоматикалық емдеуді қажет етеді.
- Бүйрек аурулары кезінде бактерияға қарсы препараттар, диуретиктер тағайындалады. Қажет болған жағдайда гемодиализ жүргізіледі.
Кез келген қан кетуді шұғыл тоқтату керек. Ауыр гипоальбунемиямен ауыратын науқастар ауруханаға жатқызылады және олар өздерін жақсы сезінгенше ауруханада қалады.
