Тесттер кезінде қанның гемолизі - бұл не?

Мазмұны:

Тесттер кезінде қанның гемолизі - бұл не?
Тесттер кезінде қанның гемолизі - бұл не?
Anonim

Гемолиз - бұл не?

Гемолиз – табиғи жолмен немесе олардың мембраналарындағы улардың, инфекциялық агенттердің, антиденелердің, дәрілердің әсерінен жойылатын эритроциттердің төрт айлық өмірлік циклін аяқтау процесі.

Гемолиз қай жерде болады?

Гемолиз қай жерде жүреді
Гемолиз қай жерде жүреді

Орналасуына байланысты гемолиз түрлері:

  • Тамырішілік гемолиз. Айналымдағы қанда пайда болады, бұл жерде эритроциттер сыртқы орта әсер етеді.
  • Жасушаішілік гемолиз. Бауырда, көкбауырда, сүйек кемігінде – қан түзуге немесе қан жасушаларының жиналуына қатысатын мүшелерде кездеседі.

Сирек жағдайларда қан ұйығышы еріген кезде және зертханалық жағдайда плазманы бояған кезде гемолиз адам ағзасынан тыс жерде болуы мүмкін.

Қан анализіндегі гемолиздің себептері:

  • биоматериал сынамаларын алу техникасына, оны сақтау ережелеріне сәйкес келмеуі;
  • қанның басқа элементтерінің популяциясын алу үшін қажет эритроциттердің лизисі процесін әдейі индукциялау.

Гемолиз үшін қан плазмасы мен сарысуының қасиеттері, олардың айырмашылығы өте маңызды. Плазмадағы фибриноген (бұдан әрі - фибрин) пробирка түбіне түсіп, плазманы сарысуға айналдыратын қан ұйығышының негізі болып табылады. Қан айналымы жүйесінде қан әдетте ұйымайды. Бұл ерекше жағдайларда болады - диссеминирленген тамырішілік коагуляция кезінде, адамның өміріне қауіп төнген кезде. Бірақ сонда да қан сарысуы түзілмейді, ол тек адам ағзасынан тыс қан ұйығышына айналатын фибринді жіптерден түзіледі.

Гемолиз қай жерде жүреді
Гемолиз қай жерде жүреді

Антикоагулянтпен алынған немесе антикоагулянттарды қолданбай құрғақ түтікке алынған қан биохимиялық сынағы эритроциттердің гемолизіне байланысты дұрыс емес нәтиже береді.

Гемолиздің табиғи процесі қалыпты жағдай

Дені сау денеде табиғи гемолиз кезінде ескі қызыл қан жасушаларының физиологиялық өлуі орын алады. Бұл процесс қызыл сүйек кемігінде, бауыр мен көкбауырда жүреді.

Патологиялық гемолиз кезінде эритроциттер жасуша қабықшасының созылуына және жарылуына байланысты мерзімінен бұрын өледі. Дискоциттерге жағымсыз факторлар әсер етеді, соның салдарынан мембранадағы гемоглобин қан плазмасына шығарылады.

Гемолиздің табиғи процесі
Гемолиздің табиғи процесі

Қызыл пигмент шыққаннан кейін плазма табиғи емес көрініске ие болады, жылтыр болады. Бұл гемолиз белгісін жай көзбен көру оңай.

Гемолиз көрінісі

Лейкоз, орақ жасушалы анемия сияқты аурулармен бірге жүретін созылмалы гемолиз көптеген басқа физиологиялық процестер сияқты ауыр симптомдарсыз өтеді.

Гемолиздің көрінісі
Гемолиздің көрінісі

Жедел көмекті қажет ететін жедел гемолиздің себептері:

  • Топқа және Rh факторына сәйкес келмейтін қан құю;
  • Аутоиммунды гемолитикалық анемия немесе уланудан туындаған анемия;
  • Жаңа туылған нәрестенің әр тынысы жағдайды нашарлататын гемолитикалық ауру.

Егер науқас есін жиса, ол келесі белгілерді сезінеді:

  • Ыстық сезім;
  • Кеуде қуысының қатты қысылуы;
  • Төменгі арқадағы ауырсыну, мүмкін кеуде мен іште.

Басқа белгілер:

  • Қан қысымының күрт төмендеуі;
  • Бет терісінің гиперемиясы, цианозға айналуы;
  • Өздігінен зәр шығару және дефекация;
  • Тамырішілік гемолиз зертханалық мәліметтер бойынша қан айналым жүйесінде болады.

Сәулелену және гормондық терапия көмегімен анестезия кезінде белгілерді жоюға болады. Бірнеше сағаттан кейін жедел белгілер басылып, белдегі ауырсыну қалдырады.

Аз уақыттан кейін келесі көріністермен қайталану пайда болады:

  • Гипертермия;
  • Тері мен көз склерасының сарғаюы;
  • Қатты бас ауруы;
  • Бүйрек функциясының бұзылуы: несепте ақуыз және гемоглобин, зәр шығаруды тоқтату, кейін анурия, уремия, өлім.

Коагуляция параметрлері:

  • Эритроциттер жойылғаннан кейін плазмаға гемоглобиннің бөлінуінен туындаған анемия;
  • Тромбоцитопения;
  • Билирубин жоғары;
  • Қанның ұю процестерінің бұзылуы.

Зәр қызыл немесе қара түске боялады, оның құрамында ақуыз, калий, гемоглобин бар.

Гемолизді емдеу

Гемолизді емдеу
Гемолизді емдеу

Гемолитикалық криздің терапиясы науқас жағдайының ауырлығына, оны тудырған себептерге байланысты.

Баратын орындар:

  • Алмалы трансфузия (жаңа туылған нәрестенің гемолитикалық ауруы үшін);
  • Қан алмастырғыш ерітінділерді енгізу;
  • Плазмафорез;
  • Гормондарды енгізу;
  • Гемодиализ.

Шаралардың тиімділігі тұрақты зертханалық зерттеулер арқылы бақыланады.

Патологиялық гемолиз: себептері мен түрлері

Патологиялық гемолиз
Патологиялық гемолиз

Гемолиз түрлері және оның себептері:

  • Иммунды. Аутоиммунды ауру, гемолитикалық анемия, қан құю үйлесімсіздігінен туындаған.
  • Механикалық. Тіндердің жаншылуы, ауыр жарақаттар, қан үлгілерін абайсыз пайдалану кезінде пайда болады.
  • Термиялық. Бұл мұздату және қыздыру ерітінділерінен туындайды.
  • Химиялық. Инъекция нәтижесінде тыныс алу немесе ас қорыту жүйесі арқылы енген агрессивті ортамен байланыста пайда болады. Зертханада үлгілер қышқылмен немесе сілтімен жанасу арқылы зақымдалуы мүмкін.
  • Электрлік. Электр тоғымен, зертханада – қанды электр өрісіне салғанда пайда болады.
  • Биологиялық. Жануарлардан немесе өсімдік тектес улардың әсерінен дамиды: жыланның шағуы, бозғылт гребе және басқа улы саңырауқұлақтармен байланысы, безгек плазмодийінің ағзаға енуі.
  • Осмотикалық. Ол эритроциттердің айналымдағы қан көлемін ұлғайту және эритроциттерді жою үшін қолданылатын гипотониялық ерітіндінің (0,48%, 0,32%) натрий хлоридінің әсерінен пайда болады.

RBC осмостық кедергісін талдау

Бұл қан сынағы гипотониялық ерітіндіге салынған кезде эритроциттердің тұрақтылығын анықтауға арналған.

Талдау
Талдау

Зерттеу параметрлері:

  • Мимум SSE - эритроциттер 0,45-0,48% NaCl ерітіндісінде жойылады;
  • Максималды SSE - эритроциттердің ыдырауы 0, 32-0, 34% NaCl ерітіндісінде жүреді.

Осмостық төзімділік көрсеткіштері жасушалардың пішініне және олардың жетілу дәрежесіне байланысты. Әдетте қалыңдықтың диаметрге қатынасы (сфералық индекс) 0,27-0,28 болады.

Өмір сүру қарсаңында тұрған жетілген эритроциттер сфералық пішінді, мембрана беріктігі төмен. Гемолитикалық анемия кезінде сфероидты формалардың көп болуы эритроциттердің жақын арада өлетінін көрсетеді, олардың өмірін 10 есе, 12-14 күнге дейін қысқартады.

Анемия кезіндегі эритроциттердің сфералық пішіні сфералық индекстің жоғарылауын көрсетеді – қызыл қан жасушаларының мерзімінен бұрын өлу симптомы.

Гипотензияға ең төзімдісі сүйек кемігінен жақында пайда болған ретикулоциттер. Олардың дискі пішіні тегістелген, сфералық деңгейі төмен. Осмотикалық төзімділік талдауы қызыл қан миының белсенділігінің көрсеткіші болуы мүмкін.

Дәрілік терапия және гемолиз

Кейбір препараттар қызыл қан жасушаларының жойылуын тездетеді, гемолиз олардың жанама әсері болып табылады. Препарат тоқтатылған кезде бұл процесс тоқтайды.

Гемолизді тудыратын дәрілер:

  • Анальгетиктер және антипиретиктер (Аспирин, Амидопирин);
  • диуретиктер (Диакарб) және нитрофуран сериясының препараттары (фурадонин);
  • Сульфаниламидтер (сульфален, сульфапиридазин);
  • Қандағы қантты төмендететін препараттар (Толбутамид, Хлорпропамид);
  • Туберкулезге қарсы препараттар (изониазид, ПАС);
  • Безгекті емдеуге арналған препараттар (Хинин, Акрихин).

Дәрі-дәрмекпен байланысты мәселелер туралы дәрігерге хабарлау керек.

Ұсынылған: