Гиперволемия: белгілері және емі
Гиперволемия – тамырлы төсекте қан көлемінің ұлғаюы. Гематокриттің ерекшеліктеріне қарай олигоцитемиялық, қарапайым және полицитемиялық гиперволемия болады.
Егер біз өкпе қан айналымының гиперволемиясы туралы айтатын болсақ, онда бұл жағдай өкпе гипертензиясы деп аталады. Гиперволемия - бұл нормадан физиологиялық ауытқу ғана емес, әртүрлі бұзылулармен бірге жүретін патологиялық синдром. Сау адамның тамырларының ішінде оның салмағының 6-8% сәйкес келетін қан мөлшері үнемі айналуы керек. Осылайша, егер адамның салмағы 75 кг болса, оның денесінде шамамен 5 литр қан болуы керек. Бұл мәндерден асып кету нормадан ауытқу болып табылады.
Неліктен гиперволемия дамиды?
Ағзада айналымдағы қан көлемінің ұлғаюы өздігінен болмайды. Гиперволемия әрқашан денеде белгілі бір бұзылулармен бірге жүреді. Сондықтан гиперволемия тәуелсіз патология емес. Оның гематокрит сияқты тұжырымдамамен тікелей байланысы бар. Гематокрит қанның жалпы көлеміне қатысты қызыл қан жасушаларының көлемін сипаттайды. Қалыпты жағдайда бір литр қанда 360-480 мл жасуша болуы керек, ал оның құрамының қалған бөлігі плазма болады. Сондықтан қалыпты гематокрит мәндері пайызбен 36-48% болып көрінеді.
Гиперволемия оның даму себебіне байланысты 3 түрлі болуы мүмкін:
- Қарапайым.
- Олигоцитемиялық.
- Полицитемиялық.
Гиперволемияның әр түрін диагностикалау және емдеу тәсілдері әр түрлі болады.
Төмендегі фотода полицитемиялық гиперволемиядағы қан көрсетілген:
Қарапайым гиперволемия
Қарапайым гиперволемия эритроциттердің көлемі параллель өскенде ғана емес, сонымен қатар қан плазмасының деңгейі көтерілгенде дамиды. Олардың арасындағы қатынас бұзылмаған.
Қарапайым гиперволемия жиі диагноз қойылмайды. Себептер:
- Көп көлемде қан құю.
- Шамадан тыс жаттығу.
- Жоғары температура жағдайында адамды табу.
- Оттегі аштығы.
Егер адамға көп қан құйылса, бұл табиғи түрде оның ағзадағы көлемінің ұлғаюына себеп болады. Физикалық жүктеменің жоғарылауымен, ыстықта, гипоксия кезінде қан көлемі дененің меншікті қоры есебінен артады.
Олигоцитемиялық гиперволемия
Олигоцитемиялық гиперволемия гидемия деп аталады. Бұл жағдайда қанның сұйық компонентінің көлемінің ұлғаюы байқалады, ал эритроциттердің деңгейі өзгеріссіз қалады.
Келесі жағдайлар олигоцитемиялық гиперволемияға әкелуі мүмкін:
- Баланы жүкті ету. Бұл жағдайда қалыпты гематокритпен қанның сұйық құрамдас бөлігінің жоғарылауы норманың нұсқасы болып табылады. Әйелдің жаңа жағдайына сәйкес зат алмасуын тұрақтандыру үшін ағза мұндай механизмдерді өз бетінше іске қосады.
- Көп ішу, плазма мен плазма аналогтарын құю, ісінуден қан тамырлары төсегіне сұйықтықты босату.
- Жедел немесе созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі, антидиуретикалық гормон синтезінің жоғарылауы, натрийдің іркілуі – ағзадағы сұйықтықтың үлкен көлемінің сақталуына ықпал ететін жағдайлар.
Полицитемиялық гиперволемия
Полицитемиялық гиперволемия эритроциттер санының көбеюіне байланысты қан көлемінің ұлғаюын сипаттайды.
Бұл бұзушылықты тудыруы мүмкін себептер:
- Жүрек ақауларына, созылмалы тыныс алу жеткіліксіздігімен тыныс алу жүйесінің патологиясына әкелетін созылмалы ағымның оттегі ашығуы, адам айтарлықтай биіктікте.
- Қан аурулары: ісік өсінділері (қатерлі және қатерсіз), тұқым қуалайтын патологияларға байланысты қан жасушаларының өндірісінің жоғарылауы.
Гиперволемия белгілері
Егер гиперволемия физиологиялық себептермен қоздырылған болса, онда аз уақыттан кейін қан көлемі адам денсаулығына ешқандай салдарсыз қалыпқа келеді. Арнайы емдеу қажет емес.
Гиперволемия созылмалы немесе жедел патологиялардан туындаған кезде, қан көлемінің ұлғаюына әкелген негізгі себепті жоюға күш салу қажет. Симптоматикалық терапия да жүргізіледі.
Гиперволемия белгілеріне келетін болсақ, олар келесідей болуы мүмкін:
- Қан қысымының көтерілу бағытында секіруі.
- Жүрек жеткіліксіздігінің немесе стенокардия пекторисінің дамуы, себебі жүрек жоғары стресс жағдайында жұмыс істейді.
- Тіндердің ісінуі.
- Ентігудің пайда болуы. Жалпы алғанда, тыныс алу жиілігі жоғарылағанымен, адамның тыныс алуы қиындай түседі.
- Науқас тез шаршайды.
- Тері құрғайды, ауыз құрғайды.
- Дизуриялық бұзылыстар дамиды.
- Бел аймағындағы бас ауруы мен ауру сезімі пайда болады.
Гиперволемия диагностикасы
Гиперволемияны анықтау - дәрігерлердің алдында тұрған өте қиын мәселе. Бұзылулардың ерекше белгілері жоқ, денедегі қанның жалпы көлемін есептеу өте қиын. Сондықтан гиперволемия диагнозы гематокрит параметрлерін анықтауға дейін төмендейді. Бұл зерттеу гиперволемияның өзін анықтауға ғана емес, оның түрін анықтауға, сондай-ақ осы жағдайдың даму себебін анықтауға мүмкіндік береді.
Гиперволемияны емдеу
Гиперволемия терапиясы осы бұзушылықты тудырған себепке бағытталуы керек:
- Бүйрек патологиясын емдеу.
- Жүрек ақауларын емдеу.
- Ішкі секреция бездерінің бұзылуын емдеу.
- Ісікті ісіктерді хирургиялық және медициналық емдеу.
- Қан ауруларын емдеу.
- Тыныс алу жүйесі ауруларын емдеу.
- Қолда бар медициналық хаттамаларға сәйкес, процедура ережелерін бұзбай қан құю.
Гиперволемия симптомдарынан құтылу және науқастың жағдайын жеңілдету үшін келесі шаралар ұсынылуы мүмкін:
- Қан қысымын төмендету үшін дәрі қабылдау. Ол үшін диуретиктер тағайындалады.
- Жүрек бұлшықетіндегі стрессті азайтыңыз.
- Қоршаған ортаның температурасын бақылау, тіндердің жеткілікті оттегімен қамтамасыз етілуін қамтамасыз ету, бұл гипоксияны жоюға бағытталған.
Баламалы медицина әдістерін гиперволемияны емдеуде де қолдануға болады:
- Ағзадағы айналымдағы қан көлемін азайтуға, оның тұтқырлығын азайтуға, сапалық құрамын қалыпқа келтіруге көмектесетін сүлгілермен емдеу.
- Шөптік диуретиктерді қабылдау. Аю жидек, қырықбуын, калина, аскөк, аскөк осындай қасиеттерге ие.
Гиперволемияны дәрігер емдеуі керек. Өзін-өзі емдеу ауыр денсаулыққа және тіпті өмірге қауіп төндіруі мүмкін.
Өкпе қан айналымының гиперволемиясы
Егер қанның тамырлы төсекте таралуын қарастыратын болсақ, онда оның көлемінің шамамен 70% -ы әрқашан веналарда, шамамен 15% - артерияларда және шамамен 12% - капиллярларда болады. Қалған 3% жүрек қуысында.
Қанайналым жүйесі үлкен және кіші шеңберден тұрады. Жүйелі қан айналымына өкпе тамырларын қоспағанда, барлық мүшелер мен тіндердің тамырлары кіреді. Өкпе қан айналымына өкпені қанмен қамтамасыз ететін тамырлар кіреді.
Жалпы қан көлемінің шамамен 25%-ы өкпе айналымында, ал қалған 75%-ы жүйелі қан айналымына түседі.
Кіші қан айналымының гиперволемиясының дамуымен өкпе патологиялық процеске кіреді, сондықтан негізгі белгілер дәл осы органдардан пайда болады.
Өкпе қан айналымының гиперволемиясы неліктен дамиды?
Өкпе қан айналымының гиперволемиясының дамуы келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:
- Оттегі жетпейтін альвеолалардың гипоксиясы. Бұл бұзылыстың себебі созылмалы бронхит, созылмалы өкпе обструкциясы, силикоз, антракоз, бронхоэктаз және т.б.
- Өкпенің ұсақ артерияларының спазмы. Стресс, өкпе эмболиясы, митральды қақпақшаның стенозы мұндай бұзылыстың дамуына әкелуі мүмкін.
- Қатты жөтелге, барометрлік қысымның секіруіне, желдету кезінде технологияның бұзылуына әкелетін тыныс жолдарының жоғары қысымы.
- Миокард инфарктісінде, аритмия фонында және миокардитте байқалатын жүректің сол жақ қарыншасының жұмысының бұзылуы.
- Қанның қоюлануы.
- Жүректің оң қарыншасынан қанның шамадан тыс ағуы.
- Өкпеден қан тасымалдайтын қан тамырларына кедергі жасайтын ісіктер, аневризмалар, адгезиялар және басқа да бұзылулар.
- Ағзаның есірткі заттарымен созылмалы улануы.
- Ферменттік бұзылыстарға әкелетін генетикалық бұзылулар.
- Қорға венасы жүйесіндегі қысымның жоғарылауы, бұл цирроз, синдром және Будд-Киари ауруына байланысты болуы мүмкін.
- Адамның иммун тапшылығы вирусы.
- Түнгі демалыс кезінде тыныс алудың қысқаша үзілістері.
Сонымен қатар белгісіз себептермен дамитын өкпе қан айналымының гиперволемиясының түрі бар.
Өкпе гиперволемиясының белгілері
Бұзылу енді ғана дами бастағанда, адам ешқандай белгілерді байқамайды.
Өкпе қан айналымының гиперволемиясының дамуымен келесі денсаулық проблемалары болуы мүмкін:
- Адам тез шаршайды, көңіл-күйі өзгереді, салмағын жоғалтады, ұйқысыздықтан зардап шегеді.
- Науқастың басы жиі айналады.
- Ентігу күшейеді, ауыр физикалық күш түскенде тыныс алу өте қиын болады.
- Ауыр жағдайларда естен тану мүмкін.
- Адамда қан аралас қақырықпен жүретін пароксизмальды жөтел басталады.
- Жүрек ауруы мезгіл-мезгіл пайда болады.
- Тері бозғылт, ауру дамыған сайын цианоз күшейеді.
- Асцит дамуы мүмкін.
- Бауырдағы ауырсыну мазалайды.
- Жүрек үзіліспен жұмыс істейді.
Өкпе қан айналымының гиперволемиясын қалай анықтауға болады?
Алдын ала диагноз гиперволемия белгілеріне негізделген. Оны растау үшін дәрігер науқасты келесі зерттеулерге жібереді:
- Электрокардиограмма жүрек жұмысындағы ауытқуларды анықтай алады.
- Кеуде клеткасының рентгенографиясы өкпенің күйі туралы мәлімет береді, гиперволемия кезінде олардың тамырлық сызбасы жоғарылайды. Жүрек көлемі ұлғаяды.
- КТ сканерлеу.
- Жүректің ультрадыбыстық зерттеуі оның көлемін бағалауға, қан ағымының жылдамдығын және айдалатын қан көлемін нақтылауға мүмкіндік береді.
- Өкпе жүйесіндегі қысым деңгейін өкпе діңін катетерлеу әдісі арқылы анықтауға болады. Бұл инвазивті процедура, оның барысында өкпе тамырларының люменіне арнайы сенсорлар енгізіледі. Бұл зерттеу гиперволемияны оның дамуының ең ерте кезеңдерінде де жоғары ықтималдықпен анықтауға мүмкіндік береді.
Қалай емдеу керек?
Өкпе айналымының гиперволемиясын жою үшін мұндай бұзушылықты тудырған себепке күш салу қажет. Этиологиялық факторды анықтамай, гиперволемияны емдеудің мағынасы жоқ.
Көбінесе терапияда жоғары қан қысымын түзетуге тиімді дәрілер қолданылады. Эуфиллин сияқты препарат өзін жақсы дәлелдеді. Сондай-ақ тіндердің гипоксиясын (оттегі терапиясы) жоюға бағытталған іс-шараларды жүргізу қажет.
