ESR үшін қан сынағы: норма кестесі. ESR нені білдіреді және эритроциттердің шөгу жылдамдығының жоғарылауы және төмендеуі нені көрсетеді?

Мазмұны:

ESR үшін қан сынағы: норма кестесі. ESR нені білдіреді және эритроциттердің шөгу жылдамдығының жоғарылауы және төмендеуі нені көрсетеді?
ESR үшін қан сынағы: норма кестесі. ESR нені білдіреді және эритроциттердің шөгу жылдамдығының жоғарылауы және төмендеуі нені көрсетеді?
Anonim

ЭТЖ үшін қан сынағы: норма және ауытқулар

Эритроциттердің шөгу жылдамдығы (ESR) - плазма ақуыздарының фракцияларының арақатынасын көрсететін спецификалық емес зертханалық қан көрсеткіші.

Бұл сынақ нәтижелерінің нормадан жоғары немесе төмен өзгеруі адам ағзасындағы патологиялық немесе қабыну процесінің жанама белгісі болып табылады.

Индикатордың басқа атауы - "эритроциттердің тұндыру реакциясы" немесе ROE. Тұндыру реакциясы ауырлық күшінің әсерінен ұю қабілетінен айырылған қанда жүреді.

қан анализіндегі ESR

Қан анализіндегі ESR
Қан анализіндегі ESR

ЭТЖ-ға қан анализінің мәні эритроциттер қан плазмасының ең ауыр элементтері болып табылады. Қаны бар пробирканы біраз уақытқа тігінен орналастырсаңыз, ол фракцияларға бөлінеді - төменгі жағында қоңыр эритроциттердің қалың шөгіндісі, ал жоғарғы жағында қанның қалған элементтері бар мөлдір қан плазмасы. Бұл бөліну ауырлық күшінің әсерінен орын алады.

Эритроциттердің ерекшелігі бар – белгілі бір жағдайларда олар бір-біріне «жабысып», жасушалық комплекстер түзеді. Олардың массасы жеке эритроциттердің массасынан әлдеқайда көп болғандықтан, олар түтік түбіне тезірек шөгеді. Денеде пайда болатын қабыну процесі кезінде эритроциттердің қосылу жылдамдығы артады немесе керісінше төмендейді. Сәйкесінше, ESR артады немесе төмендейді.

Қан анализінің дәлдігі келесі факторларға байланысты:

  • Талдауға дұрыс дайындық;
  • Зерттеуді жүргізетін лаборанттың біліктілігі;
  • Қолданылатын реагенттердің сапасы.

Егер барлық талаптар орындалса, зерттеу нәтижесінің объективтілігіне сенімді бола аласыз.

Процедураға дайындық және қан үлгісі

Процедураға дайындық және қан сынамасын алу
Процедураға дайындық және қан сынамасын алу

ЭТЖ анықтауға көрсеткіштер – әртүрлі аурулар кезіндегі қабыну процесінің пайда болуы мен қарқындылығын бақылау және олардың алдын алу. Нормадан ауытқулар белгілі бір ақуыздардың деңгейін нақтылау үшін биохимиялық қан анализінің қажеттілігін көрсетеді. Тек ESR сынағы негізінде нақты диагноз қою мүмкін емес.

Талдау 5-10 минутты алады. ESR анықтау үшін қан тапсырар алдында 4 сағат бойы тамақ жеуге болмайды. Бұл қан тапсыруға дайындықты аяқтайды.

Капиллярлық қан үлгісін алу реті:

  • Сол қолдың үшінші немесе төртінші саусақтары спиртпен сүртіледі.
  • Арнайы құралмен саусақ ұшына таяз тілік (2-3 мм) жасалады.
  • Стерильді майлықпен аққан бір тамшы қанды кетіріңіз.
  • Биоматериал сынамалары алынды.
  • Пункция орнын дезинфекциялаңыз.
  • Саусақ төсеміне эфирге малынған мақтаның бір бөлігін жағыңыз, қан кетуді тезірек тоқтату үшін саусақты алақанға басуын сұраңыз.

Веналық қан үлгісін алу реті:

  • Науқастың білегі резеңке таспамен тартылады.
  • Пункция орны спиртпен дезинфекцияланады, шынтақ бүгілген тамырға ине енгізіледі.
  • Қажетті қан мөлшерін пробиркаға жинаңыз.
  • Ине тамырдан алынады.
  • Пункция орны мақта жүнімен және спиртпен дезинфекцияланады.
  • Қол қан тоқтағанша шынтақтан бүгілген.

ЭТЖ анықтау үшін талдау үшін алынған қан зерттеледі.

ЭТЖ қалай анықталады?

ESR қалай анықталады?
ESR қалай анықталады?

Антикоагулянты бар биоматериалы бар пробирка тік күйде орналастырылған. Біраз уақыттан кейін қан фракцияларға бөлінеді - төменгі жағында қызыл қан жасушалары, жоғарғы жағында сарғыш реңктері бар мөлдір плазма болады.

Эритроциттердің шөгу жылдамдығы - олардың 1 сағатта жүріп өткен жолы.

ESR плазма тығыздығына, оның тұтқырлығына және эритроциттердің радиусына байланысты. Есептеу формуласы өте күрделі.

Панченков бойынша ЭТЖ анықтау тәртібі:

  • Саусақтан немесе тамырдан алынған қан «капиллярға» (арнайы шыны түтікке) салынады.
  • Одан кейін ол шыны слайдқа орналастырылады, содан кейін қайтадан «капиллярға» жіберіледі.
  • Түтік Панченков стендіне орналастырылған.
  • Бір сағаттан кейін нәтиже жазылады - эритроциттерден кейінгі плазмалық бағананың мәні (мм/сағ).

ЭТЖ-ны мұндай зерттеу әдісі Ресейде және посткеңестік кеңістіктегі елдерде қабылданған.

ЭТЖ талдау әдістері

Панченков әдісі
Панченков әдісі

ЭТЖ-ға қанды тексерудің екі зертханалық әдісі бар. Олардың ортақ ерекшелігі бар - зерттеу алдында қан ұйымауы үшін қан антикоагулянтпен араласады. Әдістер зерттелетін биоматериал түріне және алынған нәтижелердің дәлдігіне байланысты ерекшеленеді.

Панченков әдісі

Бұл әдісті қолданатын зерттеу үшін науқастың саусағынан алынған капиллярлық қан қолданылады. ESR 100 бөлімі бар жұқа шыны түтік болып табылатын Панченков капилляры арқылы талданады.

Қан антикоагулянтпен арнайы стаканға 1:4 қатынасында араластырылады. Осыдан кейін биоматериал енді ұйымайды, ол капиллярға орналастырылады. Бір сағаттан кейін эритроциттерден бөлінген қан плазмасының бағанының биіктігі өлшенеді. Өлшем бірлігі сағатына миллиметр (мм/сағ).

Вестергрен әдісі

Бұл әдіс бойынша зерттеу ESR өлшеудің халықаралық стандарты болып табылады. Оны жүзеге асыру үшін миллиметрмен есептелген 200 бөлімнен тұратын дәлірек шкала қолданылады.

Веналық қан пробиркаға антикоагулянтпен араластырылады, ЭТЖ бір сағаттан соң өлшенеді. Өлшем бірліктері бірдей – мм/сағ.

ЭТЖ нормасы жыныс пен жасқа байланысты

ESR нормасы жыныс пен жасқа байланысты
ESR нормасы жыныс пен жасқа байланысты

Зерттелетін адамның жынысы мен жасы қалыпты қабылданған ESR мәндеріне әсер етеді.

  • Сау жаңа туған нәрестелерде - 1-2 мм/сағ. Нормативтік көрсеткіштерден ауытқу себептері – ацидоз, гиперхолестеринемия, жоғары гематокрит;
  • 1-6 айлық балаларда - 12-17 мм/сағ;
  • мектепке дейінгі балаларда - 1-8 мм/сағ (ересек ерлердің ЭТЖ-ға тең);
  • Ерлер үшін - 1-10 мм/сағ артық емес;
  • Әйелдер - 2-15 мм/сағ, бұл мәндер андроген деңгейіне байланысты өзгереді, жүктіліктің 4-ші айынан бастап СОЕ өседі, босанған кезде 55 мм/сағ дейін жетеді, босанғаннан кейін ол 3 аптадан кейін қалыпқа келеді. ESR жоғарылауының себебі жүкті әйелдерде плазма көлемінің жоғарылауы, холестерин деңгейі, глобулиндер.

Өнімділіктің жоғарылауы әрқашан патологияны көрсетпейді, оның себебі:

  • Контрацептивтерді, жоғары молекулалық салмақты декстрандарды қолдану;
  • Аштық, диетаны қолдану, сұйықтықтың жетіспеушілігі, ұлпа ақуыздарының ыдырауына әкеледі. Жақында қабылдаған тамақ осындай әсер етеді, сондықтан ESR анықтау үшін аш қарынға қан алынады.
  • Жаттығудан туындаған метаболизмнің жоғарылауы.

Жасы мен жынысына байланысты ESR өзгеруі

Жасы ESR нормасы (мм/сағ)
Жаңа туған нәрестелер 0-2
6 айға дейінгі сәбилер 12-17
Балалар мен жасөспірімдер 2-8
60 жасқа дейінгі әйелдер 2-12
Жүктіліктің 2-ші жартысындағы әйелдер 40-50
60 жастан асқан әйелдер 20 дейін
60 жасқа дейінгі ерлер 1-8
60 жастан асқан ер адамдар 15 дейін

ЭТЖ глобулиндер мен фибриноген деңгейінің жоғарылауына байланысты жеделдетіледі. Ақуыз құрамының мұндай ауысуы некрозды, тіндердің қатерлі трансформациясын, дәнекер тінінің қабынуын және бұзылуын, иммунитеттің бұзылуын көрсетеді. ESR-нің 40 мм/сағ жоғары ұзаққа созылуы патологияның себебін анықтау үшін басқа гематологиялық зерттеулерді қажет етеді.

Әйелдердің жасы бойынша ESR нормаларының кестесі

Дені сау адамдардың 95%-да кездесетін көрсеткіштер медицинада норма болып саналады. ESR үшін қан сынағы арнайы емес зерттеу болғандықтан, оның көрсеткіштері диагностикада басқа сынақтармен бірге қолданылады.

Жасы Норма (мм/сағ)
13 жасқа толмаған қыздар 7-10
Жасөспірім қыздар 15-18
Репродуктивті жастағы әйелдер 2-15
50 жастан асқан әйелдер 15-20

Орыс медицинасының стандарттары бойынша әйелдер үшін қалыпты диапазон 2-15 мм/сағ, шетелде 0-20 мм/сағ.

Әйел үшін қалыпты мәндер оның ағзасындағы өзгерістерге байланысты өзгереді.

Әйелдерде ESR қан анализіне көрсеткіштер:

  • Анемия,
  • Тәбеттің болмауы,
  • Мойын, иық, бас ауруы,
  • Жамбас ауруы,
  • Буын ауруы,
  • Негізсіз салмақ жоғалту.

Толықтығына байланысты жүкті әйелдердегі ESR нормасы

Дене түрі Жүктіліктің 1-жартысындағы ESR нормасы (мм/сағ) Жүктіліктің 2-жартысындағы ESR нормасы (мм/сағ)
Артық салмақты әйелдер 18-48 30-70
Жіңішке әйелдер 21-62 40-65

Жүкті әйелдердегі ESR тікелей гемоглобин деңгейіне байланысты.

Балалардың қанындағы ESR нормасы

Жасы ESR нормасы (мм/сағ)
Туған кезде 1-2
8 күн 4
14 күн 17
2 аптадан астам Шамамен 20
Мектеп жасына дейінгі балаларда 1-8мм/сағ

ESR қалыптыдан жоғары - бұл нені білдіреді?

ESR нормадан жоғары
ESR нормадан жоғары

Эритроциттердің шөгу жылдамдығын жеделдететін негізгі себептер қан құрамының және оның физика-химиялық көрсеткіштерінің өзгеруі. Плазма ақуыздары агломериндер эритроциттердің шөгуін жүзеге асыруға жауапты.

ЭТЖ жоғарылауының себептері:

  • Қабыну процестерін қоздыратын жұқпалы аурулар – мерез, пневмония, туберкулез, ревматизм, қанмен улану. ESR нәтижелері бойынша қабыну процесінің кезеңі туралы қорытынды жасалады, емдеудің тиімділігі бақыланады. Бактериялық инфекцияларда ESR мәндері вирустар тудыратын ауруларға қарағанда жоғары.
  • Эндокриндік аурулар - тиреотоксикоз, қант диабеті.
  • Ревматоидты артрит.
  • Миокардтың қабыну зақымдануы, инфаркт.
  • Бауыр, ішек, ұйқы безі, бүйрек патологиялары.
  • Қорғасынмен, мышьякпен улану.
  • Қатерлі зақымданулар.
  • Гематологиялық патологиялар - анемия, миелома, Ходжкин ауруы.
  • Жарақаттар, сынықтар, операциядан кейінгі жағдайлар.
  • жоғары холестерин.
  • Дәрілердің жанама әсерлері (Морфин, Декстран, Метилдорф, В витамині).

ЭТЖ өзгеру динамикасы аурудың сатысына байланысты өзгеруі мүмкін:

  • Туберкулездің бастапқы кезеңінде ESR деңгейі нормадан ауытқымайды, бірақ аурудың дамуымен және асқынулармен бірге өседі.
  • Миеломаның, саркоманың және басқа да ісіктердің дамуы ЭТЖ 60-80 мм/сағ дейін арттырады.
  • Жедел аппендицит дамуының бірінші күнінде ЭТЖ қалыпты шектерде.
  • Жіті инфекция аурудың дамуының алғашқы 2-3 күнінде ЭТЖ жоғарылайды, бірақ кейде көрсеткіштер нормадан ұзақ уақыт ерекшеленуі мүмкін (лобарлы пневмониямен).
  • Белсенді кезеңдегі ревматизм ЭТЖ жоғарыламайды, бірақ олардың төмендеуі жүрек жеткіліксіздігін көрсетуі мүмкін (ацидоз, эритремия).
  • Инфекция тоқтатылғанда қандағы лейкоциттердің мөлшері алдымен азаяды, содан кейін ЭТЖ қалыпқа келеді.

Жұқпалы ауруларда ESR-нің 20-40 немесе тіпті 75 мм/сағ дейін ұзақ мерзімді жоғарылауы асқынулардың пайда болуын көрсетеді. Егер инфекция болмаса және сандар жоғары болып қалса, жасырын патология, онкологиялық процесс бар.

ЭТЖ төмендеуі нені білдіреді?

ESR төмендеуі нені білдіреді?
ESR төмендеуі нені білдіреді?

ЭТЖ төмендеуі кезінде эритроциттердің эритроциттердің «бағандарын» біріктіру және құру қабілетінің төмендеуі немесе болмауы байқалады.

ЭТЖ төмендеуіне әкелетін себептер:

  • Эритроциттердің пішінінің өзгеруі, олар «тиын бағандарына» (сфероцитоз, жарты ай) бүктелуге мүмкіндік бермейді.
  • Эритроциттердің шөгуіне жол бермейтін қан тұтқырлығының жоғарылауы, әсіресе ауыр эритремияда (эритроциттер санының артуы).
  • Қанның қышқыл-негіз балансының рН төмендеуіне қарай өзгеруі.

Қан көрсеткіштерінің өзгеруіне әкелетін аурулар мен жағдайлар:

  • Өт қышқылдарының бөлінуі обструктивті сарғаюдың салдары болып табылады;
  • Орақ жасушалы анемия;
  • Билирубин жоғары;
  • Фибриноген деңгейі жеткіліксіз;
  • Реактивті эритроцитоз;
  • Созылмалы қан айналымы жеткіліксіздігі;
  • Эритремия.

Ерлерде ESR нормадан төмен екенін байқау мүмкін емес. Сонымен қатар, мұндай көрсеткіш диагностика үшін үлкен мәнге ие емес. ESR төмендеуінің белгілері гипертермия, тахикардия, безгегі болып табылады. Олар жұқпалы аурудың немесе қабыну процесінің хабаршысы немесе гематологиялық сипаттамалардағы өзгерістердің белгілері болуы мүмкін.

ЭТЖ қалыпқа қалай жетуге болады

ESR қалыпты жағдайға қалай қайтаруға болады
ESR қалыпты жағдайға қалай қайтаруға болады

ЭТЖ зертханалық зерттеу көрсеткіштерін қалыпқа келтіру үшін мұндай өзгерістердің себебін табу керек. Сірә, сізге дәрігер тағайындаған емдеу курсынан өту керек, қосымша зертханалық және аспаптық зерттеулер. Дәл диагноз және аурудың оңтайлы терапиясы ESR қалыпқа келтіруге көмектеседі. Ересектер үшін бұл 2-4 аптаға, балалар үшін бір жарым айға дейін созылады.

Темір тапшылығы анемиясында ESR реакциясы темір мен ақуызы бар тағамдарды жеткілікті мөлшерде пайдаланған кезде қалыпқа келеді. Егер нормадан ауытқудың себебі диетаға құмарлық, ораза ұстау немесе жүктілік, емшек сүті, етеккір сияқты физиологиялық жағдайлар болса, ESR денсаулық жағдайын қалыпқа келтіргеннен кейін қалыпқа келеді.

ЭТЖ жоғарыласа

ESR жоғарыласа
ESR жоғарыласа

ЭТЖ жоғарылағанда алдымен табиғи физиологиялық себептерді алып тастау керек: әйелдер мен ерлерде кәрілік, етеккір, жүктілік, әйелдерде босанғаннан кейінгі кезең.

Назар аударыңыз! Жер тұрғындарының 5% туа біткен ерекшелікке ие - олардың ESR көрсеткіштері ешқандай себепсіз және патологиялық процестерсіз нормадан ерекшеленеді.

Егер физиологиялық себептер болмаса, ЭТЖ жоғарылауының келесі себептері бар:

  • Анемия,
  • Қабыну процесі,
  • Қатерлі ісіктер,
  • Мастану,
  • Бүйрек ауруы,
  • Жедел немесе созылмалы инфекциялар,
  • Кардиогенді, ауырсыну немесе анафилактикалық шок,
  • Миокард инфарктісі,
  • Күйіктер, жарақаттар,
  • Операциядан кейінгі күй.

Сонымен қатар, эритроциттердің шөгуіне эстрогендік терапия, глюкокортикостероидтар әсер етуі мүмкін.

ЭТЖ төмендесе

Егер ESR төмендесе
Егер ESR төмендесе

Эритроциттердің шөгу жылдамдығының төмендеуінің себептері:

  • Су-тұз алмасуының бұзылуы;
  • Прогрессивті миодистрофия;
  • жүктіліктің 1-ші және 2-ші триместері;
  • Кортикостероидтарды қабылдау;
  • Вегетариандық диета;
  • Ораза.

Нормадан ауытқу жағдайында бұл денсаулық жағдайының себебін білу үшін дәрігермен кеңесу керек.

Редакциялық пікір

ЭТЖ көрсеткіші адам ағзасындағы физиологиялық процестерге ғана емес, психологиялық компонентке де байланысты. Жағымсыз және оң эмоциялар ESR-ге әсер етеді. Күшті стресс, жүйке бұзылуы эритроциттердің шөгу реакциясын міндетті түрде өзгертеді. Сондықтан қан тапсыру күні және оның қарсаңында психоэмоционалды жағдайыңызды қалыпқа келтірген жөн.

Ақпарат көздері:

  1. Эритроциттердің шөгу жылдамдығы (ESR) medlineplus.gov
  2. Эритроциттердің шөгу жылдамдығы ncbi.nlm.nih.gov
  3. Эритроциттердің шөгу жылдамдығы сынағы he althdirect.gov.au
  4. Эритроциттердің шөгу жылдамдығы sciencedirect.com

Ұсынылған: