Әйелдердегі трихомониаздың белгілері, емі
Әйелдер трихомониазды жұқтыру үшін ең осал санат болып табылады. Несеп-жыныс жүйесіне әсер ететін бұл инфекция әйел денесінде айқын көрінеді. Трихомониаз жиі гинекологтың профилактикалық тексерулері кезінде, жүкті әйелдерді тіркеу үшін тексеру кезінде диагноз қойылады. Трихомониаз бедеулікке дейін ауыр асқынулармен қорқытады. Емделмеген инфекция созылмалы сипатқа ие болады, оның белгілері басылады және болашақта ауру жойылған белгілерге ие болады.
Трихомониаз дегеніміз не және қалай жұқтыруға болады?
Әйелдердегі трихомониаз – ЖЖБИ (жыныстық жолмен берілетін ауру). Трихомониаздың қоздырғышы қарапайымдар класының бір жасушалы бактериясы болып табылады. Трихомоналар қышқылдығы 5,5-6,5 рН анаэробты (ауасыз) ортада өмір сүре алады. Қынаптың немесе уретраның мазмұны паразиттің белсенді өмір сүруі үшін оңтайлы орта болып табылады. Медициналық статистикаға сәйкес, жер бетіндегі әрбір оныншы адам трихомониазбен ауырады.
Ауру дәстүрлі қорғалмаған жыныстық қатынас кезінде жыныстық жолмен беріледі. Инфекцияның ішкі жолы теориялық тұрғыдан мүмкін, бірақ өте сирек кездеседі. Тұрмыстық инфекцияны жұқтыру жолдары - сүлгілер, қол жуғыштар, купальниктер, жалпы пайдалануға арналған киімдер, төсек-орын.
Гинеколог Дмитрий Лубнин - жалпы трихомониаз туралы, жұғу жолдары, белгілері, инкубациялық кезең, емдеу туралы егжей-тегжейлі әңгімелейді:
Әйелдердегі трихомониаздың себептері
- Етеккір кезеңі және одан кейінгі бірнеше күн, қынап ортасының қышқылдығы өзгерген кезде;
- Аборттан кейінгі жағдай;
- Босану және соның салдарынан - жатыр мойнының зақымдануынан қорғаудың бұзылуы;
- Трихомоналар жатыр қуысына жатыр мойны шырышымен бірге түскенде, оргазммен жүретін жыныстық қатынас.
Аурудың ұзақтығына және белгілеріне байланысты трихомониаздың түрлері:
- «Жаңа» урогенитальды инфекция (жедел, субакуталық трихомониаз, симптомсыз түрі);
- Созылмалы инфекция (ең аз клиникалық көріністермен) - трихомониаз бұл фазаға жұқтырғаннан кейін 2 немесе одан да көп айдан кейін енеді;
- Трихомониаздың тасымалдаушысы (типтік емес белгілермен көрінеді) – қынаптан бөліндіні талдау арқылы анықталады.
Әйелдерде трихомониаз оқшауланған жағдайда сирек кездеседі (10% жағдайда). Статистикаға сәйкес, бұл инфекция өте жиі басқа ЖЖБИ-мен біріктіріледі: уреаплазмоз, гонорея, хламидиоз және т.б. Трихомонас, басқа, кішігірім вирустар мен бактерияларды өз жасушасымен «сіңіреді», оларды ішкі органдар мен тіндерге ықпал етеді.
Аурудың түрі иммунитеттің қаншалықты күшті екеніне байланысты. Трихомониаз тасымалдаушы диапазоны 2-41% аралығында.
Трихомониаздың инфекциядан кейінгі алғашқы белгілері
Әйелдерде трихомониаздың алғашқы белгілері инфекциядан кейін 4-5 күннен кейін пайда болады. Инкубациялық кезеңнің аяқталу мерзімі - 2 апта. Аурудың бастапқы кезеңінің симптоматологиясы қоздырғыштың орналасуына байланысты - бұл жатыр мойны, уретра немесе қынап.
Трихомониаздың негізгі белгілері:
|
Дөрекі, көбікті, сары-жасыл қынаптан бөлінді |
|
Сірінділердің жағымсыз иісі, гарнереллезбен қосылса, ескі балықтың иісін қабылдайды |
|
Қатынас кезіндегі ауырсыну |
|
Процесс уретраға таралса, зәр шығару кезінде ауырсыну, жану, жиі шақырулар пайда болады |
|
Қынаптың күйдіруі, қышуы, вульваның гиперемиясы |
|
Іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну (диагнозы кейде) |
Гинекологиялық тексеру кезінде дәрігер жатыр мойнын, айнамен жанасқанда қан кетуді, қынаптың шырышты қабатының қабынғанын көреді. Бұл цервицит және вульвовагинит белгілері. Жатыр мойнын кольпоскоппен тексеру «құлпынай жатыр мойны» деген қорытындыға әкеледі, өйткені онда капиллярлардың зақымдануынан көптеген қан кетулер бар. Трихомониаздың қосымша симптомы - жамбастың ішкі бетінің секрециясының тітіркенуі, теріде жаралар мен абразиялардың пайда болуы.
Әйелдердегі созылмалы трихомониаздың белгілері
Трихомониаздың созылмалы түрге ауысуы ем болмаған жағдайда болады. Бұл фаза шиеленісулердің болуымен және ұзақ ағымымен сипатталады.
Қайталану себебі:
- Соматикалық ауруларға, гипотермияға байланысты иммунитеттің төмендеуі;
- Аналық без гипофункциясы;
- Азғындық;
- Етеккір;
- Алкогольді асыра пайдалану;
- Гинекологиялық патологиялар.
Рецидив кезеңдері арасында трихомониаз белгілері жойылады. Мүмкін секреция көлемінің ұлғаюы, күнделікті өмірде және жыныстық қатынас кезінде қынаптағы ыңғайсыздық. Аурудың қайталануы кезіндегі аурудың белгілері жедел кезеңдегі белгілерге ұқсас.
Трихомониаздың әйелдерге қауіптілігі қандай?
Аурудың созылмалы ағымының салдары:
- Жыныстық бұзылулар (оргазмтың болмауы, жыныстық құмарлықтың болмауы);
- Жатыр мойны тіндеріндегі онкологиялық процесс;
- Жүктілік патологиялары: жүктілік немесе босану кезіндегі ұрықтың өлімі, мерзімінен бұрын жүктілік, хориоамнионит;
- Түтіктердің бітелуіне және қосалқылардың қабынуына байланысты бедеулік.
Медициналық зерттеулерге сәйкес созылмалы трихомониаз қант диабетін, мастопатияны, аллергияны, жамбас мүшелеріндегі онкологиялық процестерді қоздырады.
Аурудың диагностикасы
Әйелдердегі трихомониаздың тек осы инфекцияға тән ерекше белгілері болмағандықтан және жасырын түрде өтетіндіктен, диагнозды нақтылау үшін зертханалық әдістер қолданылады.
- Гинекологиялық және урологиялық тексеру. Растауды қажет ететін болжалды диагноз әдісі. Тәжірибелі дәрігер келесі белгілер бойынша инфекциядан күдіктенуі мүмкін: қынаптың артқы саңылауында көбікті бөліністер, қол тигізгенде қан кету үрдісі бар қынап пен жатыр мойнының шырышты қабатының қызаруы.
- Тікелей микроскопия. Боялған және боялмаған препараттарды қолдану арқылы ауруды диагностикалаудың негізгі әдісі. Қынаптық бөліністер, жаңа зәр шөгінділері қолданылады. Қозғалмайтын лейкоциттер мен эпителий жасушаларының фонында қозғалатын трихомоналар микроскопиялық зерттеуде анық көрінеді. Препараттың бояуы дәстүрлі емес бояғыштардың көмегімен пайда болады. Дәстүрлі бояу әдістері диагностикалық қателерге әкелуі мүмкін.
- Бактериологиялық әдіс. Дақылдық әдіс қоректік ортада трихомонастарды өсіруді қамтиды. Науқастың несеп немесе вагинальды разряды қолданылады. Бір аптадан кейін микроорганизмдердің әртүрлілігін, олардың антибиотиктерге төзімділігін анықтау мүмкін болады. Зерттеудің ұзаққа созылғанына қарамастан әдіс трихомониазды диагностикалаудың «алтын стандарты» болып саналады.
- Антиденелерді анықтау. Бактерия ағзаға түскенде адам қанында арнайы антиденелер түзіледі. Олардың анықтамасы аурудың болуын растайды. Әртүрлі себептерге байланысты қате нәтижелер беруі мүмкін.
Қандағы трихомоназға антиденелерді анықтаудың серологиялық әдістері:
- Ферментпен байланысты иммуносорбентті талдау (ELISA) - ферменттер сигнал белгісі;
- Латекс агглютинация реакциясы – ауруға антигендермен сіңдірілген латекс фрагменттері арнайы сарысуда жабысып, аурудың бар екенін растайды. Әдіс көмекші болып табылады;
- Антигендерді анықтау. Трихомонас антигендері арнайы флуоресцентті реагентпен таңбаланғаннан кейін анықталады. Зерттеу арнайы микроскоптың көмегімен жүзеге асырылады;
- Полимеразды тізбекті реакция. ПТР әдісі пациенттің ағызуында және зәрінде трихомонас ақуызының болуын анықтауға негізделген. Талдау 45 минутты алады, қымбат болып саналады, бірақ ең сенімдісі;
- Тері ішілік сынақ. Трихомониаз аллергенін тері астына енгізеді, бұл әдіс пациенттердің үлкен санында трихомониазды скрининг үшін қолданылады. Дәл емес, сирек қолданылады.
Әйелдердегі трихомониазды емдеу
Әйелге трихомониаз диагнозы қойылғанда, еркекте аурудың белгілері бар-жоғына қарамастан оның жыныстық серіктесі де емделеді. Терапия кезінде алкогольді және дәмдеуіштермен ащы тағамдарды қолдануға қатаң тыйым салынады. Тесттер жұпта инфекцияның жоқтығын растамайынша, жыныстық демалыс міндетті болып табылады.
Трихомониазды емдеуге арналған препараттарды дәрігер тағайындайды. Өзін-өзі емдеу аурудың жасырын түріне өтуіне және жанама әсерлердің көрінісіне әкелуі мүмкін.
Трихомониазды таблетка түріндегі 5-нитроимидазол туындыларымен, сондай-ақ жергілікті қолдануға арналған препараттармен (трихомониазға қарсы әсері бар суппозиторийлер, суппозиторийлер) емдейді. Емнің тиімділігін бақылау әйелдерде 3 ай бойы әрбір етеккірден кейін жүргізіледі.
Қазіргі отандық және шетелдік нұсқаулар осы препараттармен келесі емдеу режимдерін ұсынады:
Дәрі атауы |
Клиникалық сауығу% |
| Орнидазол + Тинидазол | 95-100% |
| Тинидазол | 86-100% |
| Орнидазол | 90-100% |
| Метронидазол | 90-95% |
Бас дәрігер, дерматовенеролог Волохов Е. А. - Трихомониазды қалай емдеуге болады?
Емдеу сәтсіздігінің себебі
5% жағдайда трихомоналар қабылданған препараттарға төзімді (резистентті).
Трихомониаздың алдын алу
Трихомониаздың әйелге берілуінің негізгі жолы – жұқтырған адаммен қорғалмаған жыныстық қатынас арқылы. Инфекцияның ішкі жолы теориялық тұрғыдан мүмкін болса да, іс жүзінде өте сирек кездеседі. Бұл бактерия адамның қалыпты ортада өмір сүре алмайтындығына байланысты. Ол үшін кептіру және + 45 ° C жоғары температура зиянды. Несеп-жыныс жүйесінде өмір сүруге бейімделген трихомонас дезинфекциялық және антисептиктердің әсерінен 3-5 минутта өледі.
Тұрмыстық инфекцияның алдын алу шаралары:
- Жеке гигиена құралдарын пайдалану;
- Жалпы аумақтарды мұқият тазалау;
- Гигиеналық нормалар мен ережелерді сақтау;
- ЖЖБИ-ге мерзімді скрининг;
- Жыныстық жолмен берілетін инфекцияларды емдеуге қатысты дәрігердің ұсыныстарын орындаңыз.
Бактерия сыртқы ортада көбею қабілетін сақтау үшін ол біраз уақыт жоғары ылғалдылық пен қолайлы температура сақталатын жерге жетуі керек. Көбінесе бұл ваннаның, ваннаның, саунаның шарттары. Жалпы ваннаға арналған керек-жарақтар мен гигиеналық заттар арқылы инфекция науқас адамнан сау адамға жұғуы мүмкін. Балалар, әсіресе қыздар, трихомониазды ауру анасынан ортақ орамал арқылы алатын үй шаруашылығында жұқтыру қаупі жоғары.
- Жеке гигиена. Үнемі шомылу және жуу трихомониазды жұқтыру мүмкіндігін айтарлықтай азайтады. Бұл күнделікті өмірде инфекцияның алдын алу үшін өте маңызды;
- Жеке гигиена құралдарын пайдалану. Орамал, іш киім, қол жуғыштар бактериялардың науқас адамнан сау адамға берілуінің ең ықтимал жолы болып табылады. Олар жеке болуы керек. Сабынмен және ыстық сумен дезинфекциялауға болатын заттар әр қолданғаннан кейін (зығыр, сүлгілер) жуылады. Ыстық үтікпен үтіктеу олардың дезинфекциясын аяқтайды, өйткені трихомонас бірнеше секунд ішінде +100 ° C температурада өледі. Жуынатын шүберектер де жеке болуы керек, оны қолданғаннан кейін кептіру керек;
- Үнемі тазалау. Дезинфекциялау құралдарымен дымқыл тазалау және жүйелі желдету әртүрлі беттердегі трихомоназ концентрациясын азайтады. Аурудың қоздырғыштары белсенділігін жоғалтады және өледі;
- ЖЖБИ мерзімді скринингі. Тұрмыстық трихомониаз инфекциясының көзіне айналмау үшін сізді ЖЖБИ-ге жүйелі түрде тексеру керек. Жасырын инфекцияны табу оны басқаларға жұқтырмай тез емдеуге көмектеседі;
- Қолданыстағы жыныстық инфекцияларды дұрыс емдеу. Екі жыныстық серіктесті емдеу, дәрігердің ұсыныстарын мұқият орындау трихомониаздан тезірек құтылуға көмектеседі. Микробқа қарсы терапия курсын дәрігер инфекцияның қарқындылығына және асқынулардың болуына байланысты есептейді. Трихомониазды емдеу кезінде әйелдерге алкогольді ішуге және жыныстық қатынасқа түсуге тыйым салынады. Емнің сәттілігі терапиядан кейін бірнеше аптадан кейін жүргізілген сынақтардың нәтижелерімен бағаланады.
Трихомониаз инфекциясы ешқашан болмайтын жағдайлар:
- Қол алысу арқылы. Бактериялар тері арқылы ағзаға түсе алмайды, қоршаған ортада өледі. Трихомоназдарды енгізудің негізгі жолы – шырышты қабаттар.
- Қан арқылы. Трихомоналар адам қанында өмір сүре алмайды. Сондықтан трихомониазбен байланысты қан арқылы берілетін аурулары болмаса, науқастың қанымен байланысы қауіпті емес.
- Дәстүрлі емес жыныстық қатынас кезінде. Анальды және ауызша секс асқазан-ішек жолдарымен байланысты, онда трихомонас өмір сүре алмайды. Бұл асқазан-ішек жолдары арқылы енгізілген басқа ЖЖБИ қоздырғыштарына қолданылмайды.
- Сүйіскенде. Инфекция ауыз қуысы арқылы берілмейді, өйткені ондағы орта трихомонастардың тіршілігіне қолайсыз.
Жыныстық қатынас арқылы инфекцияның алдын алу - трихомониаздың алдын алудың ең тиімді жолы.
Трихомониаздан қорғау:
- Нәзіктіктен аулақ болу;
- Қорғалмаған жыныстық қатынастан бас тарту, презерватив қолдану;
- Байқаусыз байланысқаннан кейін жыныс мүшелерін дезинфекциялау үшін бактерицидтік ерітінділерді қолдану;
- Жыныс мүшелерінің инфекцияларының тұрақты экспресс-диагностикасы;
- Өзіңізге сенімсіз серіктеспен жыныстық қатынастан аулақ болу. Мұндай алдын алу шарасы әйелдің трихомониаз инфекциясынан қауіпсіздігіне кепілдік береді. Теориялық тұрғыдан алғанда, дәстүрлі емес секс түрлері осыған байланысты қауіпсіз деп саналады. Дегенмен, қорғаныссыз анальды және оральды жыныстық қатынас кезінде сіз трихомониазбен бірге жүретін жыныстық инфекцияны ала аласыз. HPV, хламидиоз, гонорея және басқа инфекциялар үшін асқазан-ішек жолдарының жағдайлары қабылдауға кедергі болмайды;
- Жыныстық жолмен берілетін аурулары жоқ бір дені сау жыныстық серіктес трихомониазды жұқтыру қаупін нөлге дейін төмендетеді. Толық ЖЖБИ сынағы 2-3 айға созылуы мүмкін. Толық сенімділік үшін осы кезеңде презервативті қолданған жөн;
- Контрацепцияның тосқауылдық әдістерін таңдау. Әйелді трихомониаздан қорғаудың ең көп тараған әдісі - ер адамның презервативті қолдануы. Максималды қауіпсіздікке қол жеткізу үшін контрацепцияның бұл әдісін қолдану ережелері бар. Презерватив – үшкір заттармен ашуға болмайтын бір рет қолданылатын зат. Жыныстық қатынас аяқталып, мүшеқапты алып тастағаннан кейін серіктеспен жыныс мүшелеріне қол тигізуге тыйым салынады. Сырғанап кеткен немесе жыртылған презервативті жыныс мүшелерін микробқа қарсы ерітіндімен өңдеу арқылы өзгерту керек.
- Нашақорлықтың алдын алу. Қауіпсіздік тұрғысынан күмәнді жыныстық қатынас немесе ЖЖБИ бар серіктеспен жыныстық қатынас болған болса, тері-венерологиялық диспансерде есірткі профилактикасын жүргізуге болады. Дәрігер ағзаға жыныстық инфекциялардың қоздырғыштарының: трихомониаз, гонорея, хламидиоз, мерез және т.б. түсуінен қорғау үшін дәрі-дәрмектерді тағайындайды. Бұл профилактика HPV вирустары, жыныстық герпес, АИТВ инфекциясы бойынша жұмыс істемейді.
- Бактерицидтік заттарды қолдану. Антисептиктер жыныстық мүшелерді, жамбастарды, перинэяны күмәнді жанасу кезінде немесе мүшеқаптың тұтастығы бұзылған жағдайда емдеу үшін қолданылады.
Ағзада трихомониаздың жасырын ағымының жоқтығына толық кепілдік инфекция қоздырғышының болуын жүйелі түрде тексеру арқылы берілуі мүмкін. Ерте кезеңдегі мұндай диагностика аурудан оңай құтылуға көмектеседі, серіктес үшін инфекция көзіне айналмайды және асқынулардың алдын алады.
Трихомониазды қай дәрігер емдейді?
Трихомониазды тексеру және емдеу үшін әйелдер келесі мамандықтардағы дәрігерлерге жүгінеді:
- венеролог;
- Уролог;
- Гинеколог.
Алғашқы қабылдауда дәрігер жыныс мүшелерін визуалды тексеруден өткізеді, анамнез жинауға уақыт алады, қанның және басқа да биологиялық материалдың қажетті зертханалық зерттеуін тағайындайды. Әйелдерде қынаптық разряд, ерлерде - қуық асты безінің құпиясы және уретрадан бөлінуі талданады.
