Жатырдан тыс жүктілік: алғашқы белгілері, салдары, не істеу керек?
Жатырдан тыс жүктілік – жұмыртқа ұрықтанғаннан кейін эмбрионның қалыптасуының күрделі бұзылуы. Патология ұрық жұмыртқасы оның өсуі мен дамуын жатырда емес, фаллопиялық түтікте бастайтындығымен сипатталады. Көбінесе оны имплантациялау орны перитонеумның немесе аналық бездердің қабырғалары болып табылады. Кейде ұрық жұмыртқасы түтіктен шығып, жатыр мойнында қалып, оған кептелетін жағдай бар. Әрине, эмбрион мұндай жағдайда өсіп, дамып келе жатқанда өмір сүре алмайды. Медицина ғылымы абдоминальды жүктіліктің оқшауланған жағдайларын ғана біледі, бұл керемет деп санауға болады.
Жатырдан тыс жүктілік әйел үшін ауыр қауіптермен байланысты, себебі ол түтіктің жарылуы және ішкі қан кету қаупі бар. Егер жәбірленуші аз уақыт ішінде ауруханаға түспесе, онда ол 80% жағдайда өліммен аяқталатын үлкен қан жоғалтуға ұшырайды. Сондықтан репродуктивті жастағы әрбір әйел жатырдан тыс жүктілікті және жатыр түтігінің жыртылуын көрсететін негізгі белгілерді білуі керек.
Дәрігерлер эктопиялық жүктілікті гинекологиялық саладағы ең жасырын патология деп санайды. Ол барлық жүктіліктің шамамен 0,8-2,4% -ында аяқталады. Сонымен қатар, эмбрион 98% жағдайда жатыр түтіктеріне бекітіледі. Қосымшаның жарылуынан зардап шеккеннен кейін науқас мәңгілік бедеулік күйінде қалуы мүмкін. Басқа жатырдан тыс жүктілік жатырдан тыс жүктілік деп аталады.
Жатырдан тыс жүктілік түрлері
Ұрықтанған жұмыртқа келесі орындарда жатырдың сыртында бекінуі мүмкін:
- Іш қуысында (абдоминальды жүктілік). Бұл жүктілік біріншілік болуы мүмкін (жұмыртқаның ұрықтануы бірден құрсақ қуысында орын алды, ол жерде қалады) және қайталама (ұрық жұмыртқасы жатыр түтігінен шығып, іш қуысында «қонды»).
- Аналық безге (аналық жүктілік). Ол аналық бездің бетінде дамитын және фолликулдың ішінде өсетін жүктілік болып екіге бөлінеді.
- Жатыр түтігінің ішкі жағына (түтіктік жүктілік).
- Радиментарлы жатыр мүйізінің қуысында.
Бір эмбрион жатырда, екіншісі - оның қуысынан тыс жерде өсіп, дамитын жүктілік жағдайлары да болды. Дегенмен, тубальды жүктілік ең жиі кездеседі. Оның ең қолайлы аяқталуы - ұрық жұмыртқасы қосымшаның қуысынан тәуелсіз түрде шыққан кезде өздігінен түтіктік түсік түсіру. Бұл жағдайда әйел қанды вагинальды разрядпен алаңдатады.
Кімде жатырдан тыс жүктілік қаупі бар?
Жатырдан тыс жүктілік патологиялық болып саналады, өйткені ұрық жұмыртқасы жатыр қуысында емес, түтікте бекітіледі. Перитонийде ол өте сирек тіркеледі (эктопиялық жүктіліктің барлық жағдайларының 1% -дан аспайды). Ұрық өміршең емес, ал әйелдің өміріне нақты қауіп төнеді.
Көбінесе жатырдан тыс жүктілік 35 жастан кейін бірінші рет бала тууға ұмтылған әйелдерде кездеседі. Тәуекел тобына гормоналды бұзылулардан немесе бедеуліктен емделетін әйелдер кіреді.
Микоплазмоз, хламидиоз және басқа жыныстық жолмен берілетін инфекциялар сияқты аурулар болашақта жатырдан тыс жүктіліктің даму қаупін арттыруы мүмкін. Сондықтан контрацепцияны ешқашан ұмытпау керек.
Жатырдан тыс жүктіліктің ең ауыр асқынулары әйелдер оның алғашқы белгілерін елемегенде, дененің дабыл сигналдарына мән бермеген кезде пайда болады.
Неліктен жатырдан тыс жүктілік пайда болады: оның даму себептері
Жүктілік қалыпты дамуы үшін жұмыртқаны сперматозоидпен ұрықтандыру жеткіліксіз. Алдын ала шарт - бұл жатырдың қабырғасына имплантациялау. Бүкіл әйел денесіндегі бұл орган ғана балаға сәйкес келетін созылу мүмкіндігіне ие. Сонымен қатар, ұрықтың өсуі мен дамуы үшін барлық қажетті қоректік заттарды дәл жатырда алады.
Кейде жұмыртқа жатырға жетпей, дұрыс емес жерге жабысып қалады. Нәтижесінде әйелдің өміріне қауіп төндіретін эктопиялық жүктілік пайда болады. Сондықтан, жатырдың сыртында ұрық жұмыртқасы табылған кезде, дәрігерлер науқасты шұғыл операцияға жібереді. Әйтпесе, түтіктің жарылуын және ішкі қан кетудің дамуын болдырмау мүмкін емес.
Жатырдан тыс жүктіліктің себептері:
- Жатыр түтіктерінің патологиялары. Қабынудан, жасанды түсіктен, көптеген жыныстық жолмен берілетін аурулардан кейін түтіктер тыртықтармен жабылған болса, бұл ұрықтанған жұмыртқаның жатырға жете алмай, дұрыс емес жерге орналасуына ықпал етеді.
- Жатыр түтіктерінің туа біткен ауытқулары. Ұқсас патологиялар көбінесе аналары жүктілік кезінде алкогольді асыра пайдаланған, темекі шегетін немесе есірткі қабылдаған әйелдерде байқалады.
- Контрацепция үшін құрсақішілік құралды кию жатырдан тыс жүктілікке әкелуі мүмкін.
- Жиі түсік жасату. Бірнеше аборт жасанды түрде құрсақ қуысында және фаллопиялық түтіктерде адгезиялардың өсуіне ықпал етеді. Бұл жиырылғыштықты бұзады, қосалқылардың тарылуына әкеледі. Статистикаға сәйкес, 45% жағдайда кейінірек түсік жасатқан әйелдер жатырдан тыс жүктіліктен зардап шегеді.
- Темекі шегу. Шылым шегетін әйелдерде жатырдан тыс жүктілік қаупі темекі тартпайтындарға қарағанда 3 есе жоғары екендігі анықталды. Никотин жатыр түтіктері мен жатырдың жұмысына теріс әсер етеді, иммундық жүйенің жұмысының бұзылуына әкеледі.
- Жатыр мен қосалқылардың қатерлі ісіктері.
- Жыныстық инфантилизмде жатыр түтіктері өте ұзын және қисық болады.
- Әйелдің жасы 35-тен жоғары.
- Жыныс мүшелерінің туберкулезі.
- Ауызша контрацептивтерді қабылдау Мини-таблетка. Осы топтың барлық басқа препараттары өте қауіпсіз және Мини-таблетканы 35 жастан асқан әйелдерде, бала емізетін әйелдерде және дәрігермен кеңескеннен кейін ғана қажетсіз жүктіліктің алдын алу үшін қолданылуы керек.
- ЭКО. Әрбір 20-шы ЭКО эктопиялық жүктілікпен аяқталатынын көрсететін статистика бар.
- Гормоналды бұзылулар. Егер әйелдің денесінде прогестерон деңгейі жеткіліксіз болса, бұл эктопиялық жүктіліктің пайда болуына әкелуі мүмкін. Бұл гормонның жетіспеушілігінің фонында жатыр түтіктері қалыпты жиырылып, жұмыртқаны жатырға жылжыта алмайды.
Жатырдан тыс жүктілік сынағы теріс: себептері қандай?
Жүктілік сынағы зәрдегі гормонды анықтау арқылы hCG деңгейіне жауап береді. Эктопиялық жүктілік кезінде сынақ теріс болуы мүмкін немесе ондағы екінші жолақ бұлыңғыр көрінеді. Мұндай нәтиже әйелді міндетті түрде ескертуі керек. Ол бір аптадан кейін қайта сынақтан өтуі керек. Тіпті 7 күннен кейін жүктілік сынағының нәтижесі қайтадан күмәнді болып шыққанда, дәрігерге хабарласудан тартынбаңыз.
Жатырдан тыс жүктілік сынағы теріс болады, себебі hCG организмде өндіріледі, бірақ қалыпты жүктіліктегідей мөлшерде емес. Сондықтан, міндетті түрде денеңізді мұқият тыңдау керек: ол қандай да бір патологиялық сигнал береді ме, мысалы, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну түрінде.
Жүктілікті анықтауға арналған сынақтарды қолдануға келетін болсақ, олар эктопиялықпен де, ұрық жұмыртқасының қалыпты локализациясымен де бірдей оң нәтиже бере алады. Өйткені, барлық сынақтар жауап беретін hCG деңгейі кез келген жағдайда артады.
Жалпы, жатырдан тыс жүктілікті тек жүргізілген сынақ негізінде бағалауға болмайды. Патологияның жоқтығына көз жеткізу үшін ұрық жұмыртқасын және оның орналасқан жерін визуализациялауға мүмкіндік беретін ультрадыбыстық зерттеуден өту керек.
Этопиялық жүктілік белгілері
Ұрық жұмыртқасын жатырдың сыртында бекітудің бастапқы кезеңінде патологиялық жүктілік белгілері қалыпты жүктіліктен ерекшеленбейді. Эмбрионның жатырға енбегенін ультрадыбысты өту кезінде ғана анықтауға болады. Сондықтан, егер етеккір уақытылы келмесе, дәрігерлер кеңес алуды ұсынады.
Әйелде жатырдан тыс жүктілікті дамыту фактісі іштің төменгі бөлігінде локализацияланған аздап ауырсынумен көрсетіледі. Олар табиғатта ауырады және жоғары қарқындылықта ерекшеленбейді. Эмбрион өскен сайын ауырсыну күшейеді.
Гинекологиялық тәжірибе көрсеткендей, әйелдердің шамамен 50% жүктіліктің ерте кезеңінде дәрігерге бармайды. Орташа тіркеу мерзімі 10-12 апта. Өзіне және өз денсаулығына мұндай немқұрайлылық қайғылы салдарға әкелуі мүмкін, өйткені жатырдан тыс жүктіліктің 8-ші аптасында жатыр түтігінің жарылуы қаупі 70% құрайды.
Етеккір жатырдан тыс жүктілікпен бірге келе ме?
Жатырдан тыс жүктілік басталғаннан кейін етеккір тоқтайды, өйткені әйелдің денесінде эмбрионның болуы гормоналды өзгерістердің басталуын тудырады. Нәтижесінде етеккір уақытында келмейді (75-92% жағдайда). Осы себепті көптеген әйелдер жүктілік қалыпты болды деп есептеп, дәрігерге бармайды. Мұндай немқұрайлылық ауыр асқынулармен қауіп төндіреді.
Жатырдан тыс жүктіліктің ерте кезеңдерінде қанмен бөлінудің пайда болуы көбінесе әйелдің жақын арада түсік түсіретінін көрсетеді. Егер көп қан кетсе, бұл шұғыл медициналық көмекті қажет етеді.
Жатырдан тыс жүктілікті қалыптыдан қалай ажыратуға болады?
1,5-2 айлық кезеңдегі жатырдан тыс жүктілікті қалыпты жүктіліктен өз бетінше ажырату мүмкін емес. Дегенмен, дәрігерлер әйелді ескертуге және оны мүмкіндігінше тезірек дәрігерге көрсетуге мәжбүр ететін белгілі бір белгілер жинағын анықтайды.
Жатырдан тыс және қалыпты жүктілік ағымының ерекшеліктері: салыстырмалы сипаттамалар
| Болма | Стандартты жүктілік | Тубальды жүктілік |
| Дене температурасы | Босанғаннан кейін дене температурасы 37,5 °C субфебрильді белгіге дейін көтерілуі мүмкін | Дене температурасы үнемі көтеріліп тұрады және 37,6-37,8 °C жетеді |
| Chills | Байқалмаған | Өте жиі кездеседі, ол дене температурасының жоғарылауымен бірге жүреді |
| Ауру | Ауырсыну табиғатта ауырсыну және іштің төменгі бөлігінде локализациялануы мүмкін. Арқа ауырмайды. | Іш пен жамбас аймағында локализацияланған ауырсыну жиі шаншу сипатына ие, бүйірде болуы мүмкін. Ауырсыну бел аймағына таралады, кокцикс пен ішекке таралады (35% жағдайда). Ауырсынуды барлық науқастардың 72-85% байқайды |
| Қынаптан қан бар бөлінді | Олар өздігінен түсік жасау қаупі болған кезде ғана пайда болуы мүмкін | Оқта-текте аз мөлшерде разрядтар болады. Олар 60-70% жағдайларда байқалады |
| Жүректің айнуы, құсу | Бұл симптом ерте токсикозға тән. Дегенмен, әйелдер мәзірін реттеп, таза ауада серуендеуге көбірек уақыт бөлгенде, жүрек айнуы мен құсу азаяды. Бұл белгілер алаңдаушылықты негізінен таңертең тудырады | Күннің кез келген уақытында пайда болады, тамақтану арқылы түзету мүмкін емес. Дәрі-дәрмектерді қабылдағаннан кейін де құсудан құтылу мүмкін емес. Жүрек айнуы мен құсу түріндегі ерте токсикоз 48-54% жағдайда байқалады |
| Қуықты босату кезінде ауырсыну | Зәр шығару кезінде ауырсыну өте сирек кездеседі және көбінесе зәр шығару немесе ұрпақты болу жүйесіндегі инфекцияның белгісі | Ауыруы өте жиі пайда болады, ұрық жұмыртқасының мөлшері ұлғайған сайын күшейеді |
| Бас айналу | Қалыпты жүктіліктің жиі серігі | Көбінесе жатырдан тыс жүктілікпен бірге жүреді |
Әйелде кем дегенде 2 симптом байқалса, мүмкіндігінше тезірек дәрігерге көрініп, тексерілу керек.
Түнгі демалыстан кейін жақсармайтын шаршау басқа патологиялық белгілермен бірге жатырдан тыс жүктілікті көрсетуі мүмкін.
Сонымен қатар жатырдан тыс жүктілігі бар әйелде 41% жағдайда сүт бездері ұлғайып, ауырады. Дегенмен, бұл симптом тубальды тұжырымдама үшін арнайы патогномикалық емес.
Әйелде жатырдан тыс жүктіліктің дамуы кейінгі кезеңде иықтың ауырсынуын көрсетеді. Ауырсыну ішкі қан кетудің ашылуына, қанның құрсақ қуысына түсуіне және диафрагманы тітіркендіруге байланысты пайда болады.
Жатырдан тыс жүктілік диагностикасы
Әйел дәрігерге келіп, өз мәселесін айтқаннан кейін дәрігер міндетті түрде гинекологиялық креслода тексеруді ұсынады. Жатырдан тыс жүктілік кезінде ол көкшіл реңкке ие болатын жұмсартылған жатыр мойнын елестетеді. Дегенмен, бұл белгі қалыпты және эктопиялық жүктілікті көрсете алады. Жатыр түтіктерін пальпациялау кезінде бір жағынан ұлғайған қосымшаны анықтауға болады. Сонымен қатар, оның өзі зондтау кезінде ауырсынуды береді. Қосымша аймағында білімнің болуы 58% жағдайда анықталуы мүмкін, ал ауырсыну 38% жағдайда болады. Бұл кезде дәрігер пломбаның пішінін сапалы түрде сезіне алмайды.
Жатырдан тыс жүктілікке күдіктерді растау үшін гинеколог әйелді келесі зерттеулерге жібереді:
- Іш қуысы мен жамбас мүшелерінің УДЗ.
- Қандағы гормондардың деңгейін анықтау (прогестерон мен адам хорионикалық гонадотропинінің деңгейі бағаланады). Жатырдан тыс жүктілік көрсеткіштері қалыпты жүктіліктен төмен болады.
Жатыр түтігінің жарылуының белгілері
Жатыр түтігі қанша уақыт үзілсе де, белгілері әрқашан бірдей болады. Оның бұлшықет қабаты зақымдалған, бұл ауыр ішкі қан кетудің дамуына әкеледі.
Болған алшақтықты байқамау мүмкін емес, өйткені ол келесі белгілермен бірге жүреді:
- Қан қысымының төмендеуі.
- Маңдайда суық тер.
- Бозарған тері.
- Жүректің айнуы және құсу.
- Бас айналу және бас айналу (естен тану мүмкін).
- Жүрек соғу жиілігі жоғарылады.
Іштің төменгі бөлігіндегі ең күшті пышақ ауруы алдыңғы жаққа шығады, ол тік ішекке, белге сәуле береді.
Мұндай жағдайды дамытуда күтілетін тактикаға жол берілмейді, дереу жедел жәрдем шақыру керек. Егер әйелде геморрагиялық шок болса, оның өмірін сақтап қалу өте қиын болады.
Гинекологиялық тексеру кезінде дәрігер көкшіл түсті жатыр мойнын, жатыр қуысының нақты жүктілік мерзіміне сәйкес келмейтін көлемін көрсетеді. Кіші жамбастың артқы саңылауы тегістеледі, бұл құрсақ қуысында қанның жиналуына байланысты. Пальпация кезінде ауру сезімін береді. Жатырдан қан шықпауы және операциядан кейін ғана пайда болуы мүмкін.
Дәрігер іш пердеден қан тессе, оның түсі қою болады, ұйымайды. Пункция өте сирек қолданылады және жатыр түтігінің жарылуы бар белгілерге сәйкес диагноз қойылады.
Жатырдан тыс жүктілік кезінде жатыр түтігі неге жарылады?
Әйел жүкті екенін біле тұра дәрігерге қаралмаса, жатыр түтігі жарылып кетеді. Жатырдан тыс жүктілік фонында осы ішкі апатқа әкелетін жағдайлардың 80% -ында уақтылы тіркелмеу. Әйел қажетті талдауларды жасамайды, уақтылы УДЗ жасамайды және т.б.. Егер науқас дәрігерге ертерек келсе, жатырдан тыс жүктілікке күдіктеніп, денсаулығына байланысты ауыр асқынулардың алдын алады.
Жатыр түтігі жатырдан айырмашылығы, созыла алмайды, өсіп келе жатқан ұрықтың өлшемін қабылдай алмайды. Құбырлар тығыз бұлшықеттерден және дәнекер тіннен жасалған, сондықтан ол баланы алып жүруге мүлдем жарамайды. Эмбрион өскен сайын түтіктің қабырғалары созылып, жарылып кетеді.
Жатырдан тыс жүктілік кезінде баланы көтеру мүмкіндігі бар ма?
Бірден айта кету керек, жүктілікті сақтап қалу мүмкіндігі өте аз. Ғылым эктопиялық жүктілік бала туумен аяқталған бірнеше жағдайларды ғана біледі және олардың барлығына ресми медицина үлкен күмән тудырады. Бұл теорияны жақтаушылар бұл ұрықтың түтіктің ең соңында бекітілген кезде болуы мүмкін екенін көрсетеді. Ұрық жұмыртқасы өсіп келе жатқанда, бар люменге итеріп, құрсақ қуысына шығып, кез келген мүшеге жабыса алады.
Бірақ медицинада бұл жағдайды түтік аборт деп атайды. Ұрықтың аман қалу мүмкіндігіне келетін болсақ, олар өте кішкентай. Сондықтан дәрігерлер пациенттерге эмбрионды алып тастауды қатаң ұсынады. Бұл қабыну реакциясын және басқа да көптеген асқынуларды болдырмайды.
Жатыр түтігі қашан жарылады?
Көбінесе жарылу 8-12 апта аралығында болады, дегенмен тіпті 4-6 аптада өсіп келе жатқан ұрық жұмыртқасының түтікке зақым келтіруін болдырмау мүмкін емес. Бірде-бір дәрігер нақты күндерді атай алмайды. Сондықтан 4-12 апта арасындағы кезең қауіпті болып саналады.
Жатыр түтігінің жарылуына әсер ететін белгілі бір факторлар бар екенін атап өткен жөн, олардың арасында:
- Әйел денесінің жеке құрылымдық ерекшеліктері, атап айтқанда, жатыр түтігінің диаметрі;
- Ұрықтың патологиясының болуы немесе болмауы;
- Эмбрионның өсуі мен дамуының жеке ерекшеліктері;
- Әйелдердің денсаулық жағдайы.
Ерте кезеңде жатыр түтігінің жыртылуы
Кейде жатыр түтігінің жарылуы жатырдан тыс жүктіліктің бір айына жетпей пайда болады. Дегенмен, бұл өте сирек кездеседі және ұрық жұмыртқасы фаллопиялық түтіктің ең тар бөлігінде (оның астмалық бөлігінде) бекітілгенде ғана болады. Ұқсас жағдай әйел оның позициясы туралы білетін уақытқа дейін қосымшаның жарылуы мүмкін деп қорқытады. Бұл жағдайда дер кезінде медициналық көмекке жүгінген жағдайда ғана науқастың өмірін сақтап қалуға болады. Сондықтан, жатыр түтігінің жыртылуын көрсететін белгілер пайда болғанда, мүмкіндігінше тезірек медициналық бригадаға хабарласу керек.
Егер жәбірленуші ауруханаға өздігінен жететін болса, оның көлденең күйде болғаны дұрыс. Бұл ауырсынуды азайтады және қан кетуді азайтады.
Жүктілік кезінде жатыр түтігі кеш жарылған болса
Диаметрі 5 мм-ден асатын ұрықтанған жұмыртқа жатыр түтігінің ешбір бөлігінде қала алмайды және оның жарылуына әкелетіні сөзсіз. Ең қолайлы жағдай - ұрық жұмыртқасы түтіктің жатырға өту орнында бекітілген. Бұл жағдайда әйелдің өз позициясы туралы қосымшаның жарылуынан тезірек білу мүмкіндігі бар. Өйткені, дәл осы бөлімде құбырдың бұлшықеттері максималды серпімділік пен созылу мүмкіндігіне ие. Сондықтан, егер әйел дер кезінде гинекологқа жүгінсе, түтіктің жарылып кету қаупі аз болады.
Статистика жиі 8-12 апта аралығында фаллопиялық түтіктердің зақымдалатынын анық көрсетеді, сондықтан уақтылы тіркелу гинекологтардың қалауы емес, өз денсаулығына мұқият қарау болып табылады. Кейбір жағдайларда осылайша әйел өз өмірін сақтап қалады.
Жатырдан тыс жүктілік әйелдің өмірі мен денсаулығына нақты қауіп төндіреді, сондықтан бұл патологияның алғашқы белгілері анықталған кезде гинекологпен кеңесу керек.
Жатырдан тыс жүктіліктің асқынуы
Ешбір дәрігер әйелде ешқашан жатырдан тыс жүктілік болмайтынына кепілдік бере алмайды.
Оның асқынуы өте ауыр болуы мүмкін:
- Қосымшаны алып тастау. Операция кезінде түтік кесіледі. Қосымшаның қабырғалары жарылған жағдайда ол міндетті түрде жойылады. Бұл жағдайда жатырдан тыс жүктілік ішкі қан кетумен асқынады және өлімге әкелуі мүмкін.
- Бедеулік. Егер әйел түтігін алып тастаса, оның бедеулікке айналу қаупі өте жоғары. Бұл әсіресе егде жастағы әйелдерге қатысты. Жас пациенттердің денесі бір қосымшаның болмауына тезірек бейімделеді. Олар тіпті бір түтік арқылы жүкті болуы мүмкін. Бұл жағдайда аналық бездердің қаншалықты жақсы жұмыс істейтіні маңызды.
- Қайталанатын жатырдан тыс жүктілік. Әйелде жатырдан тыс жүктілік қайталануы мүмкін, бірақ эмбрион қалған түтікке қонады. Бұған жол бермеу үшін әйел емделуі керек. Туботомиядан кейін қайталанатын жатырдан тыс жүктілік қаупі 4-13% құрайды.
- Операциядан кейін жамбас аймағында жабысулардың пайда болуы.
- Ішек өтімсіздігінің дамуы де мүмкін.
Дәрігерлер міндетті түрде жатырдан тыс жүктілік болған әйелдерге қабынуға қарсы терапиядан өтуге кеңес береді. Оңалту кезеңінде және одан кейін әйелдер 6 ай бойы салауатты өмір салтын ұстануы, дұрыс тамақтануы және жүктіліктен қорғануы керек.
Жатырдан тыс жүктілік кезінде жатыр түтіктерін сақтау керек пе?
Жатырдан тыс жүктілік шұғыл операцияны қажет ететіндіктен, дәрігерлердің көпшілігі сальпинэктомия жасайды, ол жатыр түтігін алып тастайды. Оны сақтау мүмкін емес, өйткені ол әдетте елеулі деформацияларға ие. Соқыр ішек сақталса да, келесі жүктілік қайтадан жатырдан тыс болу қаупі жоғары.
Бірақ кейде хирург түтікшені алмай, оған бойлық кесу, ұрық жұмыртқасын алып тастау және тігіс салу туралы шешім қабылдайды. Ұрық жұмыртқасының диаметрі 5 мм-ден аспайтын, әйел өзін жақсы сезініп, болашақта балалы болуды қалаған кезде қосымшаны сақтауға болады.
Кейбір жағдайларда ұрық жұмыртқасын жай ғана сығып алуға немесе эпидидимистен сорып алуға болады. Бірақ фимбрияны эвакуациялау эмбрион түтіктің ампулярлы бөлігінде орналасқан жағдайда ғана мүмкін болады.
Қосымшаны сақтай отырып, жатыр түтігін алып тастау операциясының тағы бір нұсқасы - оның резекциясы. Бұл жағдайда құбырдың бір бөлігі кесіліп, ұштары бірге тігіледі.
Егер жатырдан тыс жүктілік оның дамуының ерте кезеңдерінде анықталса, оны дәрі-дәрмекпен жоюға болады. Сонымен қатар, метотрексат эмбрионның еруіне ықпал ететін эпидидимистің қуысына енгізіледі. Түтікке қол жеткізу қынаптың артқы тесіктері арқылы жүзеге асырылады. Бүкіл процедура ультрадыбыстық бақылаумен жүзеге асырылады.
Операциядан кейін әйелдің табиғи жолмен жүкті болу мүмкіндігі болуы үшін келесі шарттар орындалуы керек:
- Агезияның пайда болуына жол бермеу үшін науқасты ерте көтеріп, қозғалуына мүмкіндік беру керек. Әйелге де физиологиялық ем көрсетіледі.
- Операциядан кейінгі оңалту жоғары сапалы және жан-жақты болуы керек.
- Хирургиялық араласудан кейін инфекциялық процестердің дамуын болдырмау маңызды.
Танымал сұрақтарға жауаптар
- Өзіңізді жатырдан тыс жүктіліктен қалай қорғауға болады? Мұндай патологияның даму қаупі жоғары болғандықтан, әйелге жатырішілік құрылғыны орнату және прогестинді ауызша контрацептивтерді қабылдау ұсынылмайды (Мини -таблетка).
- Жүктілік сынағы аналық жасушаның жатырдан тыс орналасуын анықтай ала ма? Жоқ, жүктілік сынағы тек жүктіліктің болғанын көрсетеді.
- Жүктілік сынамасы оң, етеккір 5 күнге кеш, УДЗ кезінде жатырда ұрықтанған жұмыртқа табылмады. Бұл жағдайда не істеу керек? hCG деңгейін анықтау үшін талдаудан өту және 7-14 күннен кейін екінші ультрадыбысты жүргізу қажет. Ұрық жұмыртқасы әлі тым кішкентай болуы мүмкін, сондықтан оны УДЗ кезінде көру мүмкін емес.
- Қосымшалардың бір реттік қабынуынан кейін жатырдан тыс жүктіліктің даму қаупі жоғарылай ма? Иә, аналық безінің қабынуы бар әйелдерде жатырдан тыс жүктіліктің даму қаупі сау әйелдерге қарағанда әлдеқайда жоғары. Оны азайту үшін қажет болса, тексеруден өтіп, емделу керек.
- Жатырдан тыс жүктіліктен кейін жүктілікті жоспарлауды қашан бастауға болады? Сіз балалар туралы 6 айдан ерте емес ойлай аласыз.
