Жатыр мойны дисплазиясы - себептері, белгілері, емі және жатыр мойны дисплазиясының 1, 2 және 3 дәрежелері

Жатыр мойнының дисплазиясы дегеніміз не?

Жатыр мойны дисплазиясы (цервикальды дисплазия) – жатыр мойнын жабатын эпителийдің жағдайы, ол қабаттар санының және оны құрайтын жасушалардың құрылымының өзгеруімен сипатталады. Бұл кезде базальды мембрана мен ең жоғарғы жасуша қабаттары процеске қатыспайды. Дисплазия белгілі бір жағдайларда жатыр мойнының қатерлі ісігінің дамуын тудыруы мүмкін ауруларды білдіреді.

Жатыр мойнының дисплазиясы – өте қауіпті патология және жатыр мойны мен қынаптың шырышты қабатының құрылымын өзгертетін ең көп таралған ісік алды түрі. Дисплазияның шығу тегі басқа болуы мүмкін, бірақ ол әрқашан эпителийдің жасушалық құрылымының бұзылуымен бірге жүреді. Ол тек үстіңгі қабаттарға ғана әсер етпейді, бірақ әлдеқайда тереңірек енуі мүмкін.

Жиі жатыр мойны дисплазиясы эрозия деп аталады, бірақ бұл термин құбылыстың мәнін толық жеткізе алмайды. Бұл екі процестің негізгі айырмашылығы - эрозия тіндердің механикалық зақымдануынан болады, ал дисплазия тіндердің жасушалық құрылымының бұзылуымен сипатталады.

Жатыр мойнының шырышты қабығының зақымдану тереңдігіне қарай бөліңіз:

• әлсіз экспрессивті (жеңіл) дисплазия түрі (жалпақ эпителий қабаттарының қалыңдығының үштен біріне дейін зақымдалады; аралық қабаттың жасушалары ісінуі мүмкін);
• дисплазияның орташа айқын (орташа) түрі (қалыңдығының үштен үштен екісіне дейін зақымдалған; эпителийдің орналасу полярлығы бұзылған);
• дисплазияның экспрессиялық (ауыр) түрі (эпителийдің барлық қабаттары зақымдалған).

Жыл сайын дүние жүзінде шамамен 40 миллион әйелге жатыр мойны дисплазиясы диагнозы қойылады немесе оған алғаш рет диагноз қойылады. Бұл ауру жатыр мойнының анықталған патологиялары жағдайларының шамамен 15-18% құрайды. 34-35 жас аралығындағы репродуктивті жастағы әйелдерге тән. Жатыр мойны дисплазиясының ауыр түрлерінің қатерлі ісікке ауысуының орташа көрсеткіші әртүрлі зерттеулерге сәйкес шамамен 10-30% құрайды.

Пациенттердің көпшілігі патологиялық механизмдердің мәнін түсінбей, жатыр мойны дисплазиясын эрозиямен немесе қатерлі ісікпен шатастырады. Ешбір мәлімдеме дұрыс емес. Айырмашылық неде екенін түсіну үшін анатомияға жүгіну керек.

Дәрігердің көзқарасы бойынша дисплазия

Жатыр мойны – қынап пен жатырдың өзі арасындағы шекара. Ол матаның 3 түрінен тұрады:

• эпителий;
• бұлшықет;
• қосылатын.

Оның эпителийінің ерекшелігі оның құрылымы бойынша гетерогенді болуы. Жатыр мойны 2 типті жабынды эпителийдің түйісетін жері болып табылады: цилиндр тәрізді, жасушалары бір қабатта орналасқан, тік бұрышты пішінді және жатыр қуысы мен жатыр мойны каналын сызады және қынапқа тән көп қабатты жалпақ. бірнеше қатардағы тегістелген жасушалар арқылы. Екі эпителий де коллаген талшықтарынан тұратын және берік іргетас пен шектегіш рөлін атқаратын жұқа базальды мембранада орналасқан.

Дәл жатыр мойнының осындай күрделі құрылымына байланысты бұл аймақта жасуша сипаттамаларының өзгеруіне байланысты әртүрлі патологиялық процестер жиі пайда болады.

Ең негізгілері:

• Эрозия – цилиндр тәрізді эпителийдің қынапқа қарай ығысуы. Жасушаның құрылысы, қызметі, өсу ерекшеліктері бұзылмайды. Жатыр мойны каналы мен қынаптағы жағдайлардың айырмашылығына байланысты цилиндрлік жасушалар қышқыл ортадан, әйел жыныс жолдарының қалыпты микрофлорасының қалдықтарынан, жыныстық қатынас кезінде жарақаттанудан, нашар жазылатын жараларды - эрозиядан зақымдалады. Орындықтағы гинекологиялық тексеру кезінде ол бозғылт қызғылт фонда қанық қызыл түсті дақ тәрізді көрінеді.
• Жатыр мойны обыры шексіз өсу қабілетіне ие болған эпителий жасушаларының құрылымын, қызметтерін өзгерту процесі. Егер өсіп кеткен жасушалар базальды мембранадан асып кетпесе, онда олар «рак in situ» (CIS carcinoma in situ) туралы айтады, бұл кез келген ішкі органдардың қатерлі ісіктерінің дамуының бастапқы кезеңі. Егер қатерлі ісік базальді мембрана арқылы өскен болса, онда медициналық тұрғыдан алғанда, біз инвазивті ісік туралы айтып отырмыз (бұл қарапайым түсініктегі қатерлі ісік).
• Дисплазия – жатыр мойнын жабатын көпқабатты жалпақ эпителий құрылымының өзгеруі, ал оның ішінде ядросы «анормальды» пішінді жасушалар пайда болады, көп ядролы, пішіні дұрыс емес, қабаттарға анатомиялық бөліну жоғалады. Бірақ өзгерген жасушалар шексіз өсу қабілетіне ие емес және базальды мембранадан ары енбейді. Жатыр мойнындағы өтпелі аймақтағы цилиндрлік эпителий өзгеріссіз қалады.

Қазіргі медицина ұзақ уақыт бойы «дисплазия» терминін қолданбаған, оның орнына диагностикада да, ғылыми әдебиеттерде де келесі анықтаманы табуға болады: жатыр мойнының интраэпителиальды ісіктері (CIN, немесе CIN), бұл осы ұлпаның жатыр мойны эпителийіне тән емес жаңа жасушалық элементтердің пайда болуын білдіреді.

Жатыр мойны дисплазиясының себептері

Жатыр мойны дисплазиясының пайда болуы, кез келген басқа да ісік алды аурулары сияқты, бір фактордың әсерінен болмайды. Бұл әрқашан көптеген қоздырғыш компоненттердің күрделі комбинациясы.

Дисплазия ошақтарының пайда болуының негізгі себептері:

• адам папилломавирусының (HPV) кейбір түрлерімен инфекция;
• ұзақ мерзімді қолдануға арналған гормоналды контрацептивтер (5 жылдан бастап);
• жыныстық белсенділіктің ерте басталуы (14-15 жас);
• жыныстық серіктестердің көп саны;
• жаман әдеттер (темекі шегу).

Сонымен қатар диспластикалық процестердің дамуындағы олардың рөлі болуы мүмкін:

• С, А витаминдері жетіспейтін монотонды диета;
• иммунитеттің төмендеуі;
• кез келген ісікке генетикалық бейімділік;
• жыныстық инфекциялар;
• білім деңгейінің төмендігі, тұрмысы, қоғамға жат мінез-құлқы;
• туылғандар саны көп.

Жатыр мойнының дисплазиясы мен қатерлі ісіктерінің дамуындағы HPV вирусының жетекші рөлінің ашылуы әйелдердің ұрпақты болу жүйесінің қатерлі ісігімен күресудің тиімді әдістерін жасаудағы серпіліс болды.

Вирустық фактор

Жатыр мойнының дисплазиясы көбінесе адам папилломавирусынан (HPV) туындайды. Бұл ауру көбінесе асимптоматикалық болып табылады, дисплазияның басталуынан жатыр мойны обырының басталуына дейін, әдетте шамамен 10 жыл қажет.

Адам папилломавирусын жұқтыру кез келген адамда болуы мүмкін, бірақ жыныстық белсенді және бірнеше жыныстық серіктесі бар әйелдер тәуекелге ұшырайды. Контрацепцияны елемеу және ұрпақты болу жүйесінің мүшелерінің емделмеген қабынуы да HPV жұқтыру ықтималдығын арттырады. Жатыр мойнының зақымдануы түсік жасату немесе жиі босану салдарынан да болуы мүмкін.

HPV вирусының көптеген түрлері бар, олардың әрқайсысы өзіне тән зақымдануды тудыруы мүмкін. Мысалы: қолдар мен аяқтардағы жалпы сүйелдер, жыныс аймағындағы жыныс сүйелдері; дисплазия және жатыр мойны обыры.

Онкологиялық «қауіптілік» дәрежесіне сәйкес HPV-ның барлық түрлерін 3 санатқа бөлуге болады:

• Онкогенді емес және төмен қауіпті түрлері сүйел мен жыныс сүйелінде кездеседі, бұлар 1, 2, 3, 5, 6, 11, 42, 43, 44.
• Төмен онкогенді қауіп. Жоғары онкогенді серотиптерге жататын вирустар жатыр мойнының дисплазиясы мен қатерлі ісіктерінің барлық жағдайларының 90% -ында кездеседі. Бұл 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 түрлері.
• Жоғары онкогендік қауіп. Олардың ішінде әсіресе агрессивті 16 және 18, басқаларға қарағанда жиі кездеседі және жағдайлардың жартысында жатыр мойны обырының дамуына әкеледі.

HPV жасушалық өзгерістерді қалай тудырады?

Сау денеде кез келген зақымдалған жасуша иммундық жүйе және ішкі ісікке қарсы механизмдер арқылы бірден жойылады, бұл оның бөліну процесіне енуіне және ұқсас ақаулы жасушалардың көбеюіне мүмкіндік бермейді. Сонымен қатар, әрбір жасуша түрінің бөліну саны генетикалық бағдарламамен қатаң шектелген. Бұл адам мәңгі өмір сүре алмайтын барлық тілекпен ағзадағы қартаю процесін анықтайды.

Онкогендік белсенділігі жоғары HPV вирусы ағзаға түскенде, ол қан арқылы жыныс мүшелеріне тасымалданады және жатыр мойнының жалпақ эпителийінің жасушаларына енеді. Вирустық бөлшектер эпителий жасушасының «қауіпсіздік жүйесін» блоктайтын және ДНҚ-ны зақымдайтын арнайы белоктар шығарады. Нәтижесінде өлмейтін, иммундық жүйемен жойылмайтын атипті жасушалар түзіледі, олар өздеріне ұқсас «анормальды» үлгілерді бөлуге және көбейтуге қабілетті. Осылайша, жатыр мойны эпителийінің қабаттарының құрылымында өзгеріс бар, ол талдауда жатыр мойнының интраэпителиальды неоплазиясы (CIN, немесе CIN) ретінде анықталады. Дегенмен, дисплазияда, қатерлі ісікке қарағанда, атипті жасушалар шексіз бақыланбайтын өсу қасиетіне ие емес.

Контрацептивтерді қолдану

Гормоналды біріктірілген пероральді контрацептивтерді (КОК) ұзақ уақыт қолданудың жатыр мойнындағы диспластикалық процестердің пайда болуына әсері жақсы зерттелген.

Бұл жағдайда 2 бөлек әсер (COC) бар:

• жанама;
• тікелей.

Жана емес әсері – үнемі КОК қабылдайтын әйелдер, әдетте 20-40 жаста, жыныстық белсенді, жыныстық серіктестерін жиі ауыстырады, олар популяциядағы басқаларға қарағанда венерологиялық аурулармен жиі ауырады, темекі шегеді. Осы факторлардың қосындысы жатыр мойнындағы диспластикалық процестердің даму қаупін арттырады.

Тікелей әсер ету механизмі толық түсінілмеген, алайда статистикалық деректерге сүйене отырып, КОК-ті ұзақ уақыт қолдану (5 жыл және одан да көп) жатыр мойны дисплазиясының даму қаупін 2 есе дерлік арттырады деген қорытындыға келді..

Қорғау үшін прогестин препараттарын (жүкті әйелдерге арналған босануды бақылау таблеткалары) қолданатын әйелдер қауіп санатына жатпайды, өйткені контрацепцияның бұл түрі жатыр мойны эпителийіне әсер етпейді. Дәл осы жағдай менопауза немесе аналық безі жойылған, гормондарды алмастыратын терапия алатын әйелдерге де қатысты, оларда диспластикалық процестердің даму қаупі артпайды.

Басқа себептер

Жатыр мойны дисплазиясының себептері дұрыс емес өмір салты да, жаман әдеттер де (әсіресе темекі шегу) болуы мүмкін, өйткені иммунитеттің төмендеуі және гипоксия жатыр мойны эпителийінің микрожарақатының ықтималдығын арттырады.

Басқа себептер, мысалы, ерте жыныстық белсенділік, жыныстық серіктестердің көптігі, әлеуметтік деңгейдің төмендігі - олардың барлығы осы санаттағы әйелдердің HPV-нің әртүрлі түрлерімен жиі жұқтыруымен тікелей байланысты.

А және С дәрумендерінің жетіспеушілігі, иммунитет тапшылығы жағдайлары, генетикалық бейімділік дененің қорғаныс жүйесінің бұзылуына және зақымдалған жасушалық элементтерді жою бағдарламасындағы сәтсіздіктерге әкеледі, бұл да диспластикалық процестердің дамуына ықпал етеді.

Жалпы, жатыр мойны дисплазиясының дамуын 1995 жылы Калифорния университетінің профессоры, гинеколог Майкл Поликар (Майкл Поликар) ұсынған «арамшөптер» теориясы арқылы түсіндіруге болады. Оның пікірінше, жатыр мойны эпителийі - бұл HPV түріндегі жасушалық өзгерістердің «тұқымы» түсетін топырақ, бірақ олардың өнуі үшін «су, жарық, жылу» қажет, оның рөлі ойнайды. диспластикалық процестерді дамытудың басқа факторларымен - темекі шегу, иммунитеттің төмендеуі, авитаминоз, генетикалық бейімділік. Оларсыз, тіпті HPV бар болса да, жатыр мойны дисплазиясының дамуы болмайды.

Бүгінге дейін бұл теорияны клиникалық және зертханалық түрде растау мүмкін емес. Дегенмен, әйелдердің көпшілігінде HPV басқа қауіп факторларымен үйлесуі бұл ғылыми гипотезаны қолдайды.

Жатыр мойны дисплазиясының белгілері

Бастапқы формаларда ауру көбінесе симптомсыз өтеді. Ауру тек озық жағдайларда көрінеді: әйелде іштің төменгі бөлігінде ауырсыну бар, жеңіл вагинальды қан кету мүмкін. Бұған жол бермеу және емдеуді уақытында бастау үшін аспаптық, зертханалық және клиникалық зерттеулерді қамтитын гинекологиялық тексерулерден тұрақты өту керек.

Дисплазияның белгілері басқа аурулармен бірге болған жағдайда ғана анықталуы мүмкін. Гинекологтардың айтуынша, көп жағдайда жатыр мойны дисплазиясы болған кезде жатыр мойнының эрозиясы байқалады. Сондықтан, егерде эрозия бар болса, құзыретті дәрігер науқасты міндетті түрде PAP талдауына (SMEAR) жібереді.

Дисплазия белгілері болуы мүмкін:

• көп лейкорея жағымсыз иіссіз, сүтті ақ;
• интимдік қатынастан кейін қынаптан бөлінетін қан жолақтары;
• қатынас кезіндегі ауырсыну.

Тағы да айта кетейін, бұл белгілер жатыр мойны дисплазиясына тән емес, диагноз қою үшін қолданылмайды, бірақ әйелге оның әйел денсаулығына жан-жақты тексеру қажет екенін еске салады.

Дисплазия дәрежесі

Жатыр мойны эпителийінің қаншалықты терең зақымдалуына байланысты жатыр мойны дисплазиясының 3 дәрежесі бар:

• 1 градус (әлсіз);
• 2 дәреже (орташа);
• 3 дәреже ауыр.

Төменгі жағы базальды мембрана, ал үстіңгі жағы жасушалардың беткі қатары болып табылатын тіктөртбұрыш түріндегі эпителий кесіндісін елестетсек, дисплазияның әртүрлі дәрежелері осылай көрінеді..

1-дәрежелі жатыр мойны дисплазиясы (жеңіл)

Медициналық жазбаларда (сынау нәтижелері немесе шығару) ол келесідей белгіленеді: CIN I (жатыр мойнының интраэпителиальды ісігі I). Базальды мембранаға іргелес жатқан эпителий қабатының төменгі 1/3 бөлігінде ғана патологиялық өзгерістер болған жағдайда салынады.

Жатыр мойны дисплазиясы 2-дәреже (орташа)

Диагноз CIN II (цервикальды интраэпителиальды неоплазия II). Ол патологиялық процесс эпителий тереңдігінің 2/3 бөлігіне тараған кезде белгіленеді, ал жоғарғы 1/3 бөлігі әсер етпей қалады.

3-дәрежелі жатыр мойны дисплазиясы (ауыр)

CIN III (жатыр мойнының интраэпителиальды неоплазиясы III) ретінде белгіленеді. Бұл жатыр мойны дисплазиясының ең ауыр түрі, эпителийдің барлық қабаттарының құрылымы бұзылған кезде. Бұл дәреже дисплазия мен қатерлі ісіктің бастапқы сатысы арасындағы жұқа сызық болып табылады («рак орнындағы ісік», немесе жердегі карцинома). Ешбір жағдайда базальды мембрана бұзылмаған. Барлық айырмашылық тек шексіз бөліну қабілетіне ие болатын жасушалардың қызметінде. Гистологиялық зерттеу патологиялық процестің ауырлығын анықтауға көмектеседі.

Жатыр мойны дисплазиясының салдары

Жатыр мойны дисплазиясы бар әйелге не қауіп төндіруі оның дәрежесіне тікелей байланысты:

1 градус

1-дәрежелі жатыр мойны дисплазиясы 57% жағдайда әйел денесінен вирусты алып тастағаннан кейін өздігінен өтеді. Дені сау адамда 10 жағдайдың 9-ында вирус ағзаға түскен сәттен бастап алты айдан кейін немесе бір жылдан кейін қан анализінде анықталуын тоқтатады. Иммундық жүйе арқылы вирустық бөлшектердің тәуелсіз жойылуы бар.

32% жағдайда аурудың ұзақ ағымы нашар немесе жақсы жаққа қарай дамиды. Пациенттердің 11% -ында 1 градустан екіншіге ауысу байқалады.

2 дәреже

Жатыр мойнының 2-дәрежелі дисплазиясы 43% жағдайда да ағзаны HPV-ден босатқаннан кейін өздігінен өтеді. 35%-да оның ұзақ мерзімді тұрақты ағымы байқалады. Осылайша, әйелдердің 70%-ы диагноз қойылғаннан кейін 2 жыл ішінде сауығып кетеді.

Ауру әйелдердің 22%-да 2-дәрежелі дисплазия 3-ші дәрежеге өтеді.

3 градус

Әртүрлі санаттағы әйелдер арасында жүргізілген зерттеулерге сәйкес, жатыр мойны дисплазиясының 3 дәрежесінің қатерлі ісікке айналу ықтималдығы 10-30% құрайды. Нәтижелердің бұлай шашырауының себебі - әйелдердің әртүрлі санаттарында (жас, контрацепция әдістері, жаман әдеттер, өмір салты, жыныстық серіктестер саны бойынша) жеке қауіп факторларының әртүрлі санының болуы.

Жатыр мойнының дисплазиясы және жүктілік

Жатыр мойнының дисплазиясы жүктілік кезінде алғаш рет анықталған әйелдерде жүктілікке қарсы көрсетілім болып табылмайды. Бұл патологиялық процестің болуы болашақ баланың дамуына әсер етпейді, плацентаның жұмысын тежемейді. Сонымен қатар, жүктіліктің өзі ешқандай жағдайда жатыр мойны дисплазиясына әсер етпейді, оның ағымын нашарлатпайды және неғұрлым ауыр түрге өтуге ықпал етпейді.

Сонымен қатар, жүкті әйелде болатын гормоналды өзгерістердің әсерінен жатыр мойнында физиологиялық өзгерістер дамуы мүмкін, оны жатыр мойны дисплазиясы деп санауға болады. Біз жатыр мойны каналына тән жасушалар қынапқа қарай жылжитын эктрапия (псевдоэрозия) туралы айтып отырмыз. Қарап тексергенде бұл жағдай жатыр мойнындағы қызыл гүл шоқтары ретінде анықталады.

Сондықтан, егер әйел жүктілікке дейін 1-3 жыл тексерілсе және цитологиялық талдаудың нәтижесі теріс болса, онда екінші бақылау тағайындалмайды.

Егер жүкті әйел ешқашан HPV тасымалдаушысына немесе атипті жасушаларға тексерілмеген болса, онда жатыр мойнында өзгерістер алғаш рет анықталғанда, кез келген уақытта Папаниколау зерттеуіне (жағынды-сынама) жағынды алынады.

Ары қарайғы тактика нәтижеге байланысты. Егер ол теріс болса, онда одан әрі әрекет жасалмайды және жеткізілгеннен кейін 12 айдан кейін бақылау тағайындалады. Егер сынама оң болса және дисплазияның жеңіл дәрежесі анықталса, туғаннан кейін 12 айдан кейін кольпоскопия және бақылау жүргізіледі.

Жатыр мойнының орташа дисплазиясында кольпоскопия және босанғаннан кейін қайта тексеру тағайындалады.

Егер 3-дәрежелі дисплазияға күдік болса, мақсатты биопсия жүргізіледі – талдау үшін өзгерген тіннің бір бөлігін алу. Ауыр дисплазия расталса, босанғанға дейін және босанған сәттен бастап алғашқы 1,5 айда 3 ай сайын кольпоскопия жасау керек.

Қатерлі ісік анықталған кезде науқасты әрі қарай жүргізу онкологпен келісіледі және нақты жағдайға байланысты болады.

Жатыр мойны дисплазиясының диагностикасы

Дисплазия бірқатар жағдайларда қатерлі ісікке айналуы мүмкін болғандықтан, асқынулардың алдын алудың ең маңыздысы оның ерте диагностикасы болып табылады. Жасы 21-ден асқан барлық жыныстық белсенді әйелдер жылына бір рет гинекологқа барып тексеріліп, 3 жылда бір рет цитологиялық тексеруден өтуі керек.

Бұл ауруды диагностикалауда келесі жалпы әдістер қолданылады:

• тексеру;
• цитологиялық жағынды (Папаниколау немесе жағынды-сынама);
• кольпоскопия;
• тін үлгісін алу (мақсатты биопсия).

Айнада қараған кезде дисплазия аймақтары ақшыл түсті дұрыс емес пішінді аймақтарға (бляшкалар) ұқсайды. Шиллер сынамасын жүргізгенде – жатыр мойны эпителийін Люголь ерітіндісімен бояғанда – біркелкі емес бояу анықталады. Дисплазия аймақтары сау тіндерге қарағанда жеңілірек болып қалады.

Цитологиялық зерттеу 60-90% дәлдікпен жатыр мойны дисплазиясының болуын анықтауға болады. Дисплазия дәрежесі жоғарылаған сайын әдістің сезімталдығы артады.

Кольпоскопия – жатыр мойнының қынаптық бөлігін арнайы үлкейткіш құрал – кольпоскоппен зерттеудің аспаптық әдісі. Қарап тексергенде дисплазия, мозаизм, өзгерген эпителийдің бозғылт түсі аймағында дұрыс орналаспаған тармақталған қан тамырлары көрінеді. Жатыр мойнын сірке қышқылы ерітіндісімен емдегенде өзгерген жерлер ақ болады.

Бұл әдістердің ешқайсысы ауыр дисплазияны қатерлі ісіктен ажырата алмайтынын есте ұстаған жөн. Бұл эпителийдің бір бөлігін гистологиялық зерттеудің көмегімен ғана мүмкін болады. Бұл жасалатын әдіс жатыр мойны каналының кюретажымен мақсатты биопсия деп аталады. Процедура нәтижесінде алынған тіндер мұқият зерттеледі. Бұл әдіс 100% дәл.

Жатыр мойны дисплазиясын емдеу

Жатыр мойнының дисплазиясын емдегенге дейін дәрігер оның себебін анықтайды және жояды (гормоналды бұзылулар, инфекциялар немесе қабынулар). Бұл дамымаған нысандарда дисплазияның дамуын тоқтатып, тіндердің шрамына ықпал етуі керек. Керісінше жағдайларда пациенттерге хирургиялық емдеу ұсынылады.

Дисплазияны емдеудің кең таралған әдісі - зақымдалған тіндерді акциздеу үшін қолданылатын электр пышақ. Мұндай операциядан кейін сауығу үш айға созылады, бірақ тыртық және қан кету мүмкін, бұл қолайсыз жүктілік қаупін тудырады.

Жатыр мойнының дисплазиясы да лазерлік хирургия арқылы емделеді. Патологиялық процесті елемеуге байланысты емдеу екі айға созылуы мүмкін, бірақ бұл емдеу қауіпсіз және дерлік салдары жоқ.

Дисплазияны хирургиялық емдеудің тағы бір әдісі – криотерапия. Зақымдалған тіндерді сұйық азотпен мұздатады. Сонымен қатар, емдеудің химиялық әдісі бар, ол тіндерді дисплазия ошақтарына күйдіретін арнайы химиялық препаратты қолданудан тұрады. Бір-екі күннен кейін олар жұқа қабық түрінде түседі.

Емдеу тактикасына патологиялық процестің ауырлығы әсер етеді:

1 градус

Көп жағдайда 1-дәрежелі жатыр мойны дисплазиясы 1-2 жылдан кейін өздігінен жойылатыны туралы ғылыми дәлелденген деректер болғандықтан, ағза HPV-дан босатылған жағдайда, заманауи дәрігерлер ешқандай емдеуді қолдануды ұсынбайды. бұл кезең.

Емдеу тактикасы келесідей:

• Диагноз қойылған сәттен бастап 2 жылға дейін динамикалық бақылау;
• Жыл сайын цитология және кольпоскопия;
• репродуктивті жүйе ауруларын емдеу (вагинит, венерологиялық инфекциялар);
• жаман әдеттермен күресу (темекі шегуден бас тарту);
• контрацепцияның баламалы әдістерін таңдау;
• эндокриндік жүйенің бұзылыстарын түзету.

HPV-ны емдеуге арналған вирусқа қарсы препараттар әлі жасалмағандықтан, дұрыс тамақтану және дәрумендік қолдау ағзаға вируспен күресуде үлкен көмек береді. Құрамында E, B₁₂, B_{6, A, C, фолий қышқылы, селен бар мультивитаминді кешендерді қабылдау ұсынылады.}

Егер диагностикадан кейін 2 жыл өткен соң жүргізілген бақылау тексеруі кезінде 1 дәрежелі дисплазияның төмендеу тенденциясы болмаса немесе керісінше оның 2-ші дәрежеге өтуінің белгілері байқалса, онда агрессивті әдістер емдеу қажет болады.

1-дәрежелі жатыр мойны дисплазиясының шағын аймақтары Солкогин, Ваготид сияқты химиялық коагуляциялық препараттармен сәтті емделеді.

2 және 3 градус

Хирургиялық әдістер жатыр мойны дисплазиясының 2 және 3 дәрежесін емдеу үшін қолданылады:

• көктеу
• Криодеструкция
• Лазерлік өңдеу
• Радиотолқынмен өңдеу
• Электроконизация (эксекция)
• Фотодинамикалық терапия

Хирургиялық емді етеккір біткеннен кейін бірден жүргізу керек, бұл эндометриоздың дамуына жол бермейді және жазылу процесін жақсартады. Процедура алдында цитологиялық зерттеу, кольпоскопия және биопсия үшін жағынды алу қажет.

1. Моксидтер:
   • Каутеризация принципі патологиялық өзгерістерге ұшыраған жасушалардың төмен кернеу тоқының әсерінен жойылуына негізделген. Процедура цикл түріндегі электродтары бар арнайы аппараттың көмегімен орындалады.
   • Әдістің артықшылығы оның төмен құны, жабдықтың қолжетімділігі, енгізудің техникалық жеңілдігі болып табылады.
   • Техниканың кемшіліктері: әсер ету тереңдігін бақылау мүмкін еместігі, жазылғаннан кейінгі өрескел тыртықтар, эндометриоз түріндегі асқынулардың жоғары қаупі бар.
2. Криодеструкция:
   • Бұл әдіспен өзгерген эпителий жасушаларын жою сұйық азотпен лезде мұздату арқылы жүзеге асырылады. Сұйық азоттың температурасы -196 C%, эпителий жасушаларындағы су бірден мұзға айналады, осылайша өзгерген ұлпа аймақтары өледі.
   • Әдістің артықшылығы - ол дөрекі тыртықтарды қалдырмайды, сондықтан одан да технологиялық әдістерді қолдану мүмкін болмаса, туа біткен әйелдерге ұсынуға болады.
   • Кемшіліктерге мұздату процедурасынан кейін әйелді 1 айға дейін алаңдатуы мүмкін көп мөлшердегі мөлдір бөліністер, емделген сәттен бастап 2 айға дейін жыныстық қатынастан бас тарту қажеттілігі, адекватты түрде бақылау мүмкін еместігі жатады. өңдеу тереңдігі.
3. Лазерлік өңдеу:
   • Бұл әдіс лазер энергиясының әсерінен зардап шеккен тіндердің «булануына» негізделген.
   • Артықшылықтары: өрескел тыртықтарды қалдырмайды, заманауи жабдық лазер сәулесінің ену тереңдігін бақылауға мүмкіндік береді, бұл барлық патологиялық тіндерді толығымен жоюға мүмкіндік береді.
   • Кемшіліктері: жатыр мойнының іргелес сау аймақтарының күйіп қалуы мүмкін, қысқа мерзімді анестезия қажет болуы мүмкін, өйткені тиімділік науқастың қозғалыссыздығына тікелей байланысты.

4. Радиотолқынды емдеу: салыстырмалы түрде жаңа әдістерге жатады, ол жоғары жиілікті толқындардың әсерінен дисплазия ошағын жоюға негізделген. Surgitron аппаратында орындалады.

   Әдістің артықшылықтары:

   • жеңіл жарақат;
   • әсер тереңдігін бақылау мүмкіндігі;
   • ауырсынусыз;
   • қысқа оңалту кезеңі;
   • сауығу кезеңінен кейін дөрекі тыртықтардың болмауы;
   • дисплазияның қайталануының төмен пайызы;
   • туған әйелдерде қолдану мүмкіндігі.

   Кемшіліктері: өте қымбат әдіс, ол тек жеке клиникаларда бар.

5. Кесу (конизация): дисплазия аймақтарын скальпель немесе Сургитрон аппаратымен алып тастау. Процедурадан кейінгі жоғары жарақатқа және көптеген асқынуларға байланысты бала туатын жастағы әйелдерде қолданылмайды. Қазіргі уақытта скальпельмен конизациялаудың орнына лазер сәулесімен конизация қолданылады. Мұндай операция кезінде процедура кезінде де, оңалту кезеңінде де қан кету ықтималдығы азаяды, бұл лазердің күйдіргіш әсерімен байланысты.

   Толығырақ оқу: Дисплазияға арналған жатыр мойнының электроконизациясы

6. Фотодинамикалық терапия: қатерлі ісіктерді емдеудің ең жаңа әдістерінің бірі. Оның мәні көктамыр ішіне немесе жергілікті енгізуден кейін ісікпен фотосенсибилизатордың селективті жинақталуына дейін төмендейді. Кейіннен қатерлі ісік жарық көзімен (лазерлі немесе лазерлі емес) сәулеленеді. Нәтижесінде зақымдалған тіндерде синглет оттегінің бөлінуімен реакция пайда болады. Бұл ісік жасушаларының өліміне әкеледі.

   Толығырақ оқу: Жатыр мойнының фотодинамикалық терапиясы

Операциядан кейінгі кезеңде кез келген емдеу әдісімен бірінші айда белгілі бір режимді сақтау қажет:

• Жыныстық татулық;
• Гір көтермеңіз;
• Жаттығу жасамаңыз;
• Бассейнге, саунаға, жағажайға бармаңыз;
• Күнге түспеңіз немесе солярийге бармаңыз, әсіресе HPV жұқтырған әйелдерде;
• Ваннаға түспеңіз, тек душ қабылдауға рұқсат етіледі;
• Дәрігердің тағайындауынан басқа дәрілерді, ерітінділерді қынапқа енгізуге болмайды;
• Емдеуден кейін келесі етеккір циклінен кейін міндетті түрде бақылау гинекологиялық тексеруден өту керек.

Көптеген әйелдер диагнозды естуден қорқып, гинекологқа баруды кейінге қалдырады, бірақ бұл жалған қорқыныш. Жатыр мойнының дисплазиясын уақытында және дұрыс әдіспен емдеуге болады.

Дәрілер

Егер жатыр мойны дисплазиясының диагностикасы ерте кезеңде жүргізілсе, көп жағдайда аурудан құтылу сәтті болады. Дәрілік заттарды қабылдау көмекші емдік шара ретінде тағайындалады, ал хирургиялық емдеу негізгі емдеу әдісі болып саналады. Оны жүзеге асыру кезінде патологиялық аймақтар жойылады. Дегенмен, есірткіні түзету әлі де қажет. Ең алдымен, HPV-ны бейтараптандыру қажет, бұл өте жиі дисплазияның дамуына әкеледі. Дәрілерді таңдау аурудың ағымының жеке ерекшеліктеріне негізделуі керек, сонымен қатар науқастың жасына және оның болашақта балалы болу ниетіне негізделуі керек.

Емдеудің мақсаттары келесідей:

• Қабынуды жеңілдетеді (қабынуға қарсы).
• Эпителий тінінің жұмысын қалпына келтіреді (гормоналды препараттар тағайындалады).
• Дене төзімділігін арттыру (иммуномодуляторлар).
• Қынаптың микрофлорасын қалпына келтіреді.

Сонымен, препаратты түзету сатысында иммуномодуляторлар, витаминді-минералды кешендер (A, C, E витаминдері, фолий қышқылы) тағайындалады.

Жатыр мойны дисплазиясын емдеуге арналған препараттар

Иммунитетті ынталандыратын дәрілер	Prodigiosan Изопринозин Интерферон-альфа 2	Жалпы иммунитетті нығайтады Вирустар мен бактериялардан қорғайды Инфекциямен тиімді күресетін иммундық жасушалардың өндірісін белсендіреді
Дәрумендер мен минералдар	Фолий қышқылы А витамині Е витамині және С витамині Селений	Эпителий тінінің шөгуіне жол бермейді Жасушаның бөліну процестерін қалыпқа келтіреді Е дәрумені ең күшті антиоксидант, ал С витамині дененің қорғанысын күшейтеді Каутеризациядан және басқа әсерлерден кейін эндоцервикс жасушаларының регенерациясына ықпал етеді.

Дәрігерлер операцияны мүмкіндігінше кейінге қалдыруға тырысады. Дегенмен, дәрі-дәрмектің көмегімен жатыр мойны дисплазиясымен күресу әрдайым мүмкін емес. Сондықтан 65-70% жағдайда сіз әлі де хирургтың көмегіне жүгінуіңіз керек. Болашақта дәрілік түзету тағайындалады.

Антибиотиктер мен вирусқа қарсы препараттар дисплазия ауыр болған кезде ғана тағайындалады. Жалпы, ісік процестеріне арналған дәрілік терапия тиімсіз.