Эндометрит - әйелдердегі эндометриттің себептері, белгілері және емі

Эндометрит: белгілері және емі

Әйелдерге «эндометрит» жиі жыныс мүшелеріне операциядан кейін, түсік жасатқаннан кейін немесе басқа да травматикалық процедуралардан кейін диагноз қойылады. Үміт үзбеу керек, себебі эндометритті жоюға болады.

Эндометрит - жатырдың ішін сызатын шырышты қабықтың қабынуы. Бұл мембрана эндометрия деп аталады. Ай сайын қабыршақтайды. Бұл етеккір кезінде болады. Келесі циклде эндометрия қайтадан өседі. Бұл жұмыртқаның оған қосылуға мүмкіндігі болуы үшін қажет және әйел жүкті бола алды. Егер жаңару болмаса, ұрықтанған жұмыртқа қабылданбайды.

Эндометрия тосқауыл қызметін атқарады. Ол жатырды әртүрлі инфекциялардан қорғайды. Бұл функциялар азайған кезде патогендік флора ішке еніп, сол жерде көбейе бастайды. Бұл дәрігер эндометрит ретінде сипаттайтын қабынуға әкеледі.

Ауру жедел немесе созылмалы кезеңге өтуі мүмкін. Қабыну жатыр қосалқыларына, аналық бездерге таралып, денсаулыққа елеулі проблемаларды тудыруы мүмкін. Эндометриоз бала туатын жастағы жас әйелдерде жиі кездеседі.

Эндометрит пен эндометриоздың айырмашылығы. Эндометрит кезінде қабыну жатырды ішкі жағынан қаптайтын мембрананы басып алады. Эндометриозбен қабыну процесі жатырдан тыс таралады. Жалғасатын жіптер жақын органдарда өседі.

Эндометриттің себептері

Көбінесе жатырға жасалатын әртүрлі манипуляциялар эндометритке әкеледі. Олар емдік немесе диагностикалық болуы мүмкін.

Әдетте эндометрия патогенді флораға қарсы жеткілікті қорғанысқа ие. Оның 2 қабаты бар: базальды және функционалды. Келесі етеккір циклі аяқталғаннан кейін функционалды мембрана алшақтай бастайды. Жаңа эндометрия базальды қабаттан қалыптасады. Бұл процесс етеккірді тудырады. Жатырдың шырышты қабаты зақымдалған болса, ішке бактериялар мен вирустар оңай енеді.

Жатырдың шырышты қабатының тұтастығының бұзылуы келесі факторларға байланысты болуы мүмкін:

• Түсіктер.
• Туылған.
• Зондты орналастыру.
• Тырнау.
• Гистероскопия.
• Душинг, егер ол ережелерге сәйкес жасалмаса.

Жоғарыда аталған процедуралардың барлығы жатырдың ішкі қабатын зақымдауы және оның терең құрылымдарына патогендік флораның енуін жеңілдетуі мүмкін. Осыған байланысты қауіпті микроорганизмдер: Enterobacter, Mycoplasma, E. coli, Chlamydia, Proteus және т.б. Эндометриоз көбінесе бала туылғаннан кейін дамиды. Бұл жағдайда жеткізу әдісі маңызды. Егер бала табиғи жолмен туылған болса, онда эндометриоздың даму ықтималдығы 3% -ға тең, кесарь тілігі кезінде - 15%. Операция жоспарланбаған немесе шұғыл түрде жасалса, эндометриоздың даму ықтималдығы 20% құрайды.

Эндометриттің дамуына әкелетін қосымша қауіп факторлары бар:

• Адам иммунитетінің нашарлауы.
• Созылмалы аурулар.
• Жатырішілік құрылғыны орналастыру.
• Жатырдың жарақаты.
• Витамин тапшылығы.
• Гигиена дағдылары нашар.
• Етеккір кезіндегі жақындық.
• Жыныстық инфекциялар.
• Гормоналды теңгерімсіздік.
• Жатыр қуысына диагностикалық және емдік манипуляциялар жүргізу.

Біріншіден, иммунитеті әлсіреген әйелдер эндометритпен ауырады. Қорғаныс механизмдері инфекцияға қарсы тұра алмайды. Сондықтан бактериялар жатырдың шырышты қабатына еркін еніп, сонда көбейеді.

Эндометриттің қоздырғыштары

Жатыр эндометриті өздігінен дамымайды. Оған патогендік флора себеп болады:

• Ағзаның қорғаныс қабілеті төмендеген кезде белсендірілетін шартты патогенді микроорганизмдер.
• ЖЖБИ тудыратын микробтар.
• Трихомонадтар және гонококктар.

Көбінесе ауру патогендік флораның бірнеше өкілдері жатырдың шырышты қабығына бірден әсер еткенде дамиды. Бұл стафилококктардың, стрептококктардың, вирустардың, саңырауқұлақтардың және т.б. колониялар болуы мүмкін.

Зиянды микробтар қынаптан жатыр мойны арқылы жатырға енеді. Сондай-ақ, олар өздерінің фаллопиялық түтіктерін ішектерден тарата алады. Кейде олар қан немесе лимфа арқылы жатырға енеді.

Жедел эндометриттің себептері

Жедел эндометрит келесі жағдайларда дамуы мүмкін:

• Диагностикалық кюретаж орындалды.
• Жатыр қуысына операциялар жасау.
• Түсік.
• Жатыр қуысында қанның жиналуы.
• Плацентаны және ұрық жұмыртқасының қалдықтарын алып тастау операциялары орындалды.
• Босанғаннан кейінгі асқынулар.
• Кесар тілігі жасалды.

Жатыр қуысында жүргізілетін емдік және диагностикалық процедуралар эндометрияның тұтастығының бұзылуына әкелуі мүмкін. Осыған байланысты зондтау, гистероскопия және биопсия қауіпті. Осындай процедуралардың нәтижесінде инфекцияның кіреберіс қақпасы болып табылатын жатырдың шырышты қабатында зақым қалады.

Егер әйел түсік жасаса немесе кюретаж жасаса, эндометрия толығымен тазаланады. Осыдан кейін жатырдың үлкен қан кетуі жараның беті. Кез келген инфекция оның базальды қабатына еркін енеді.

Босанғаннан кейінгі кезеңдегі эндометриттің себептері

Әйелде босанғаннан кейін эндометрит дамуы мүмкін. Бұл барлық босанатын әйелдердің 5% -ында кездеседі. Егер кесарь тілігі жасалса, онда қабынудың даму ықтималдығы 30%-ға дейін артады.

Босанғаннан кейінгі кезеңдегі эндометриттің себептері:

• Ағзадағы гормондық өзгерістер.
• Әлсіз иммунитет.
• Вирустармен, бактериялармен, саңырауқұлақтармен немесе паразиттермен инфекция.

Әйелдің жүйке, эндокриндік және иммундық жүйелерінің дұрыс жұмыс істеуі маңызды емес. Егер олар сәтсіз болса, ауру ауыр ағымға ие болады.

Созылмалы эндометриттің себептері

Аурудың созылмалы түрі жедел инфекция толық емделмегенде дамиды.

Келесі факторлар аурудың дамуына себеп болуы мүмкін:

• Етеккір кезінде жыныстық қатынас.
• Жатыр немесе жатыр мойны жарақаттанған.
• Стресс.
• Ағзада витаминдердің жетіспеуі.
• Иммунитет күйіне теріс әсер ететін созылмалы аурулар.
• Интимдік гигиена қателері.
• Жыныс мүшелерінің созылмалы аурулары.

Егер әйелде жатырішілік құрал орнатылған болса, бұл эндометриттің дамуына әкелуі мүмкін. Бұл құрылғының жіптері бойымен жұқпалы агенттердің жатырға көтерілуі оңайырақ. Спиральды орнату кезінде микробтар жиі жатыр қуысына енеді. Бұл процедураның антисептикалық ережелері сақталмаған кезде орын алады. Әйел спиральді неғұрлым ұзақ пайдаланса, созылмалы эндометриттің ықтималдығы соғұрлым жоғары болады.

Дәрігерлер эндометрит жағдайларының 80% спираль қолданатын немесе жиі түсік жасататын бала туатын жастағы әйелдерде дамитынын айтады.

Эндометриттің басқа себептері

Эндометриттің басқа себептері:

• Босану кезінде жатыр мойнының немесе қынаптың жыртылуымен алған жарақаттары. Бактериялар бар зақымдану арқылы жатырға оңай еніп, сол жерде көбейе бастайды.
• Жатырдың эндометрийінің химиялық зақымдануы.
• Жиі жуу.
• Құрамында химиялық заттар бар және қынапқа енгізілген контрацептивтерді қолдану. Спермицидтер оның табиғи микрофлорасын бұзады.
• Тампондарды ұзақ кию. Бұл жағдайда бактериялар белсенді түрде көбейе бастайды, бұл қабынуға әкеледі.

Эндометрит кейде аналық безмен шектелсе, кейде одан тыс таралады. Ұзақ уақыт бойы қабыну жатырдың беткі қабатында шоғырланбайтынын түсіну керек. Уақытында жойылмаса, инфекция тереңірек енетіні сөзсіз. Сондықтан эндометрит бедеулікке әкеледі. Жатыр неғұрлым зақымдалған болса, әйелдің жүкті болу ықтималдығы соғұрлым аз болады.

Жедел эндометрит дереу емдеуді қажет етеді. Бұл инфекцияның таралуын және ауыр асқынуларды болдырмайды.

Эндометрит белгілері

Эндометрит белгілері тез дамиды, жатырдың патогенді флорамен зақымдануынан 3 күннен кейін. Қабыну ошағы неғұрлым массивті болса, аурудың белгілері соғұрлым қарқынды болады.

Жалпы симптомдар

Жатыр қуысына түскеннен кейін бактериялар немесе басқа микроорганизмдер қабынуды тудырады. Біріншіден, ол органның беткі қабатында локализацияланған. Егер эпителийдің кішкене аймағы зақымдалса, эндометрит белгілері жұмсақ болады. Кейде әйел өзін емдеуді шешеді. Дәрі-дәрмектерді қабылдағаннан кейін аурудың белгілері жоғалады. Науқас жазылу келді деп ойлайды. Шындығында, ауру енді ғана басылды. Егер осы кезеңде сауатты терапия басталмаса, эндометрит созылмалы түрге айналады.

Жатырда болатын өзгерістер:

• Ағзаны қамтамасыз ететін қан тамырлары кеңейеді.
• Эндометрия қалыңдайды.
• Ағзаның шырышты қабатында іріңді тақта пайда болады. Бұл дене жасушаларының өле бастауына әкеледі.
• Жатырда көптеген бездер бар. Ауруға байланысты олар қысылып, қабыну экссудаттарын шығара бастайды. Нәтижесінде әйелде вагинальды разрядтың мөлшері күрт артады.

Кейбір науқастарда аурудың белгілері жасырын болса, басқаларында қабыну жедел дамиды. Дегенмен, бұл процесс назардан тыс қалмайды.

Науқастар дәрігерге келесі шағымдарды береді:

• Қынаптан шырыш пен ірің бөлінеді.
• Жағымсыз иіс ағызудан шығады. Бұл E. coli қабынудың себебі болған кезде пайда болады.
• Ағуда қан көрінеді. Бұл симптом жатырдың эндометриясының қабылданбағанын көрсетеді.
• Іші ауырады. Ауыруы жеңіл немесе қарқынды болуы мүмкін. Көбінесе шап, тоқпақ, ішекке сәуле береді.

Дәрігер жатырды пальпациялай бастағанда науқас ауырсынудың күшеюін көрсетеді. Ауырсыну күштірек, қабыну соғұрлым күшті болады.

Жатырға арнайы флораның түсуіне байланысты қабыну дамығанда, вагинальды бөліністе ірің көрінеді. Органды жабатын шырышты қабаты босап, жатырдың төменгі қабаты табиғи қорғанысын жоғалтады. Бұл бактериялардың жатырдың бұлшықет қабатына енуін жеңілдетеді. Бұл жағдайда аурудың ағымы асқынады.

Жедел эндометрит белгілері

Жедел эндометрит патогенді флораның жатыр қуысына түсуінен бастап 4-ші күні көрінеді.

Келесі белгілер қабыну процесінің басталғанын көрсетеді:

• Температураның жоғары деңгейге көтерілуі. Кейде ол 40 °C жетеді.
• Әл-ауқаттың күрт нашарлауы.
• Іштің төменгі бөлігінде ішекке, шапқа, сакрумға таралатын қатты ауырсыну.

Миометрий қабыну процесіне қатысқан кезде науқас асқазанының қай жерде ауыратынын нақты айта алмайды.

Дене температурасының жоғарылауымен қатар пациенттер келесі белгілерді де сезінеді:

• Бас ауруы.
• Құсуға әкелуі мүмкін жүрек айнуы.
• Әлсіздіктің артуы.
• Жүрек соғу жиілігі жоғарылады.

Қынаптан ірің мен шырыш шығады. Кейде қанның жолақтары көрінеді. Олар жатырдың ішкі қабатының қалыпқа келуге үлгермеуіне және ондағы бар ақаулардың қан кетуіне байланысты пайда болады.

Етеккір циклі бұзылған. Әйелдер ұзаққа созылған қан кетуге шағымданады.

Егер аборттан кейін эндометрит дамып, ұрық жұмыртқасының бөлшектері жатыр қуысында қалса, онда ол қалыпты жиырыла алмайды. Бұл әйелде жаппай қан кетудің пайда болуына әкеледі. Ағуда қан ұйығыштары көрінеді.

Аурудың жедел кезеңі 10 күннен аспайды. Егер емдеу дұрыс таңдалған болса, онда әйел қалпына келеді. Терапия болмаған кезде, эндометрит белгілері де бірте-бірте жоғалады, бірақ бұл ауру жойылады дегенді білдірмейді. Ол жай ғана созылмалы түрге айналады және мезгіл-мезгіл еске түсіреді.

Созылмалы эндометрит белгілері

Созылмалы эндометриттің баяу ағымы бар. Бұл жағдайда жатырдың шырышты қабаты біртіндеп жойылып, дәнекер тінімен ауыстырылады. Бұл жатырдың табиғи функцияларын жоғалтады.

Созылмалы эндометрит белгілері:

• Етеккірдің ретсіз келуі. Бұл жағдайда аналық бездердің жұмысы бұзылмайды.
• Іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну. Бұл қарқынды емес, бірақ әйелді ұзақ уақыт мазалайды.
• Эндометрий құрылымының өзгеруі, онда терең ошақтардың пайда болуы.
• Етеккір циклі ұзарады және 7 күннен асады. Кезеңдер көп болады.
• Әйел жүкті бола алмайды.

Бұл кезде науқас бұлыңғыр консистенциялы бөлініске шағымданады. Аурудың созылмалы түрін емдеу қиын және ауыр денсаулық проблемаларының дамуына себепші болады.

Созылмалы эндометрит 60,4% жағдайда әйелдің бедеулікке ұшырауына әкеледі. Сонымен қатар пациенттердің 37%-да ЭКО талпыныстары мен эмбриондарды ауыстыру сәтсіз аяқталды.

Босанғаннан кейінгі эндометрит белгілері

Егер ауру босанғаннан кейін дамитын болса, онда әйелде мынадай белгілер пайда болады:

• Босанғаннан кейін бірден әйелде жағымсыз иісі бар қынаптан бөлінділер пайда болады. Олардың саны күрт өсуде.
• Дене қызуы көтеріледі, 39 °C жетуі мүмкін. Бұл бала туылғаннан кейінгі екінші күні болады.
• Әйел іштің төменгі бөлігіндегі қатты ауырсынуды сезіне бастайды.
• Науқастың жағдайы нашарлайды, тәбеті жоқ, қатты қалтырау, бас ауруы пайда болады.
• Пульс жылдамдайды.
• ESR айтарлықтай артады.

Тексеру кезінде дәрігер қабыну белгілерін анықтайды, мысалы:

• Жатыр әлсіз жиырылады.
• Дәрігер мүшені пальпациялағанда әйел ауырсынуға шағымданады.
• Скрециялар қоңыр түсті. Олардың құрамында ірің қоспалары болуы мүмкін.

Кейбір әйелдерде эндометриттің жойылған түрі болады. Симптомдар бұлыңғыр, сондықтан оларды анықтау қиын. Қабыну туғаннан кейін 3-4 күннен кейін, кейде бірнеше күннен кейін дамиды. Бұл жағдайда дене температурасы 38 ° C-тан аспайды, қалтырау болмайды, қан анализінде лейкоциттердің деңгейі айтарлықтай артады. Секрецияларда аз мөлшерде қан болуы мүмкін, олардың жағымсыз иісі бар. Өшірілген пішін қауіпті, себебі ол кеш диагноз қойылған. Бұл жағдайда инфекция қан арқылы бүкіл денеге таралады және науқаста сепсис дамиды.

Мұндай белгілер шұғыл емдеуді қажет етеді.

Кесар тілігінен кейінгі эндометрит белгілері

Кесар тілігінен кейін аурудың ауыр түрі жиі дамиды. Бірінші кесу кезінде инфекция енгізілуі мүмкін. Бұл жағдайда тігіс жиырмайды, жатырдағы жара жазылмайды.

Жатырдың қалыпты жиырылу қабілетін жоғалтуымен қалпына келтіру қиындайды. Онда экссудат жинала бастайды. Операциядан кейін 1-5 күннен кейін қабыну белгілері пайда болуы мүмкін. Бұл уақытта әйел ауруханада жатыр, сондықтан дәрігерлер оған тиісті көмек көрсете алады.

Кесар тілігінен кейін дамитын эндометриттің басқа белгілеріне мыналар жатады:

• Дене температурасының жоғары деңгейге көтерілуі.
• Қалтырау.
• Бас ауруы.
• Жүрек айнуы.
• Қамық аймағындағы ауырсыну.
• Жүрек соғу жиілігі жоғарылады.

Кесар тілігі фонында эндометритпен қынаптан бөліну ерекшеліктері:

• Разрядтардың жағымсыз иісі бар, мөлдір емес, сулы. Олардың құрамында ірің болуы мүмкін.
• Қоңыр сұйықтық жыныс мүшелерінен бөлінеді. Оның көлемі үнемі өсіп келеді.
• Тігіс ісіп кетті.
• Әйелдерде кебулер көбейген, іш қату дамуы мүмкін.
• Зәр ауырады.
• Тігіс аймағында ауа жиналып, тыртық деформацияланады.
• Жатыр бұлшықеттері әлсіз жиырылады.
• Жатырды пальпациялау кезінде әйел ауырсынуға шағымданады.
• Жатыр қатты кеңейген.
• Қандағы ЭТЖ және лейкоциттер деңгейі жоғарылайды.

Кейде кесар тілігінен кейінгі эндометрит белгілері операциядан бірнеше аптадан кейін дамиды. Сондықтан ауруханадан шыққаннан кейін әйел оның әл-ауқатын мұқият бақылауы керек. Қабыну белгілерін байқасаңыз, дереу дәрігерге қаралуыңыз керек.

Эндометрит асқынуларымен қауіпті, сондықтан оны өзін-өзі емдеуге жол берілмейді. Бұл ауру кесар тілігінен кейін дамыған жағдайда әсіресе дұрыс. Дәрігерге дер кезінде хабарласпасаңыз, ауру ықтималдығы жоғары бедеулікке әкеледі.

Эндометрит диагностикасы

Әйелде эндометрит белгілері байқалса, гинекологқа қаралу керек. Дәрігер науқасты орындықта қарап, ағызудың сипатын бағалайды және жағынды алады. Ол цитологиялық бактериологиялық зерттеуге жіберіледі. Кейде ПТР қажет. Бұл хламидиоз, уреаплазма, микоплазма сияқты микроорганизмдерді анықтауға мүмкіндік береді. Зерттеу үшін тамырдан қан тапсыру керек. Эндометриозды диагностикалаудың тағы бір жолы - ультрадыбыстық.

Гинекологиялық креслода тексеру кезінде дәрігер аурудың белгілерін байқай алады, мысалы:

• Жатырдың ісінуі, оның икемсіздігі және үлкен өлшемі.
• Ағзаға тию ауырсынуды тудырады.
• Жатыр мойнын жылжытуға тырысқанда ауырсыну іш пердесінің қабынуын көрсетеді.

Клиникалық қан анализінде ЭТЖ жоғарылауы және лейкоциттер формуласының солға ығысуы байқалады.

Ультрадыбыстық

Ультрадыбыстық сканерлеу кезінде әйелде эндометритке күдіктенуге болады.

Маман келесі белгілерді байқай алады:

• Жатыр қалыптыдан үлкенірек болады.
• Эндометрия қалыңдайды.
• Жатырда адгезиялар көрінеді.

Ультрадыбыс аурудың толық клиникалық көрінісін бермейді. Оның көмегімен патологияның ауырлығын анықтау мүмкін болмайды. Қосымша ақпарат алу үшін сізге биопсия жасау керек. Дегенмен, бұл зерттеу аурудың ауыр түрі үшін ғана тағайындалады. Бұл кезде науқастан жатырдың шырышты қабатының кішкене бөлігі алынады.

Дифференциалды диагностика

Эндометритке тән белгілер басқа гинекологиялық аурулармен бірге дамуы мүмкін.

Сондықтан келесі патологиялармен дифференциалды диагноз қою маңызды:

• Босанғаннан кейін дамитын параметр.
• Жамбас веналарының тромбофлебиті.
• Метротромбофлебит.
• Пелвиоперитонит.
• Жатырдан тыс жүктілік.
• Жедел аппендицит.
• Функционалды жамбас ауруы.

Жедел түрдің диагностикасы

Диагностика анамнезден басталады, одан кейін дәрігер гинекологиялық тексеруге көшеді, жатырды пальпациялайды. Содан кейін дәрігер науқасты қан тапсыруға бағыттайды. Ол ультрадыбыстық және диагностикалық лапароскопиядан өтуі керек. Диагнозды анықтау мүмкін болмаса, жатырдың эндометриясына биопсия жасалады.

Созылмалы диагноз

Диагностика кезінде келесі тармақтарды анықтау керек:

• Әйелде жатырдан тыс ота болған-болмағанын анықтаңыз.
• Әйелде жатырдан тыс катушка бар-жоғын біліңіз.
• Науқаста түсік болды ма.
• Ол бұрын жедел эндометритпен ауырды ма.
• Оның бедеулікке әкелетін басқа аурулары бар ма.

Содан кейін зерттеу үшін әйелден жағынды алынады. Жатырдың шырышты қабығын одан әрі гистологиялық зерттеу арқылы қырып тастауға болады. Науқасқа ультрадыбыстық, гистероскопия және биопсияға жолдама беріледі. Гистероскопияның басты артықшылығы - бұл әдіс өте ақпараттылығы, бірақ ол травматикалық және хирургиялық араласуға тең.

Жатырдың шырышты қабатын жан-жақты зерттеу иммуногистохимиялық диагностика деп аталады. Оны жүзеге асыру кезінде олар әйелден алынған биопсияны, аспирацияны және қырғыштарды зерттейді. Бұл сізге ең дәл диагнозды қоюға мүмкіндік береді.

Босанғаннан кейінгі диагноз

Диагноз қою үшін талдау үшін қан мен зәрді алу керек, жағынды себу үшін BAC жүргізу керек. Кейде КТ немесе МРТ қажет. Бұл зерттеулер жамбас тромбофлебитіне немесе абсцессіне күдік болған кезде тағайындалады.

Босанғаннан кейінгі эндометриоз дене температурасының жоғарылауымен бірге жүреді. Осындай жағдай ателектазда, емшек сүтінің тоқырауында және зәр шығару органдарының инфекцияларында байқалады.

Эндометритті емдеу

Эндометритті емдеу күрделі. Ол антибиотиктердің, антиоксиданттардың және иммуномодуляторлардың рецептіне негізделген.

Егер әйелге жедел эндометрит диагнозы қойылса, оны ауруханаға жатқызу керек. Оған төсек демалысы көрсетілді. Ол дұрыс тамақтанып, жеткілікті су ішуі керек.

Емдеудің негізгі бағыттары:

• Қабыну қоздырғыштарын жоюға бағытталған антибиотиктерді тағайындау. Ауыр жағдайларда бірден бірнеше бактерияға қарсы агенттер тағайындалады. Егер қабынудың себебі анаэробты бактериялар болса, онда науқасқа Метронидазол тағайындалады.
• Бактерияға қарсы препараттарды қабылдаудан туындаған асқынулардың дамуын болдырмау үшін әйелге зеңге қарсы препараттар мен пробиотиктер тағайындалады.
• Ағзадан интоксикацияны кетіру үшін ақуыз және тұзды ерітінділерді, антигистаминдерді енгізу көрсетілген.
• Иммуномодуляторлар мен витаминді-минералды кешендер дененің қорғаныс қабілетін арттыруға арналған.
• Қабынуға қарсы препараттар дене температурасын төмендету үшін тағайындалады.
• Аурудың жедел кезеңі өткенде әйелге физиотерапия тағайындалады.

Босанғаннан кейін пайда болатын жедел эндометритте цефалоспориндер немесе аминогликозидтер тобынан антибиотиктер тағайындалады. Емдеудің орташа курсы 5-10 күн. Есірткілерді көктамыр ішіне енгізуге болады, бірақ кейде инъекциялар тікелей жатыр қуысына енгізіледі. Жоғары сапалы емдеу үшін қабыну процесінің қоздырғышын анықтау маңызды. Бұл мақсатты терапияға мүмкіндік береді. Нәтижелері белгісіз болғанымен, науқасқа кең спектрлі антибиотиктер тағайындалуда.

Ауызша контрацептивтер жатыр тінінің қалпына келуін тездету үшін, сондай-ақ денені жүктілікке дайындау үшін қолданылады.

Эндометритке арналған хирургия

Іріңді эндометрит кезінде жиі хирургиялық араласу қажет, өйткені ірің жатырдың жатыр мойны арнасын бітеп тастайды. Бұл оның қуысында қан, шырыш және іріңнің қалуына әкеледі. Органды босату үшін тығынды алу керек.

Осы мақсатта хирургиялық араласудың мынадай әдістері қолданылады:

• Гистероскопия.
• Зондтау.
• Жатыр мойнының кеңеюі.

Жатырды белсенді босату әдісі босанғаннан немесе түсіктен кейін эндометрит дамып, ұрық жұмыртқасының бөлшектері ішінде қалып қойған жағдайда қолданылады. Босатқаннан кейін жатырды антисептикалық ерітінділермен жуады.

Егер ірің көп болса, қабыну ауыр және оны жою мүмкін болмаса, жатыр толығымен жойылады.

Іріңді эндометритті емдеу шұғыл түрде жүргізіледі. Егер әйелге шұғыл көмек көрсетілмесе, бұл ауыр зардаптарға әкеледі. Науқас жатырынан ғана емес, өмірінен де айырылуы мүмкін.

Босанғаннан кейінгі эндометритті емдеу

Егер әйелде босанғаннан кейінгі эндометрит пайда болса, онда әйелге ауруханаға жатқызу көрсетіледі. Бактерияға қарсы препараттар терапияның негізін құрайды. Иммунитетті арттыруға бағытталған препараттарды тағайындауды ұмытпаңыз. Жатырдан экссудаттың қалыпты шығуы үшін спазмолитиктер қажет.

Антибиотиктермен емдеу емшек сүтін бермеуді талап етеді. Әйел эндометритті емдегеннен кейін бір ай бойы жақын қарым-қатынастан бас тарту керек екенін есте ұстаған жөн.

Егер плацентаның бөлшектері жатыр қуысында қалса, тазалау қажет. Бұл жағдайда вакуумдық аспирация, гистероскопия және жатырды антисептиктермен жуу қолданылады. Жуу кезінде барлық патологиялық мазмұн шығады, ол қанға сіңуді тоқтатады, сондықтан әйелдің әл-ауқаты жақсарады. Табиғи босанғаннан кейін жуу 4-5 күннен ерте емес, ал кесарь тілігінен кейін - 6-7-ші күні жүргізіледі.

Босанғаннан кейін дамитын эндометритті емдеу міндетті, өйткені бұл өмірге қауіп төндіретін ауыр патология.

Эндометриттің алдын алу

Эндометриттің дамуын болдырмау үшін келесі ұсыныстарды сақтау керек:

• Гигиена ережелерін сақтау. Әйел күн сайын өзін жууы керек.
• Интимдік қарым-қатынас кезінде презервативтерді пайдалану. Бұл инфекциядан қорғап қана қоймай, қалаусыз жүктіліктің алдын алуға мүмкіндік береді.
• Жыныстық жолмен берілетін ауруларды дер кезінде емдеу. Терапия дәрігердің бақылауында болуы керек.
• Гинекологиялық салаға кез келген араласу алдында емтиханнан өту және сынақтардан өту. Егер патогенді флора анықталса, алдымен одан құтылу керек, содан кейін ғана операцияны жалғастыру керек.
• Аборттан кейінгі антибиотиктердің профилактикалық курсы және инфекция қаупімен байланысты диагностикалық процедуралар. Дәрілер көбінесе бір рет қабылданады.
• Гинекологқа жоспарлы бару. Барлық әйелдер жарты жылда бір рет гинекологтың тексеруінен өтіп, сынақтан өтіп, ультрадыбыстық сканерлеуден өтуі керек. Бұл эндометритті дер кезінде анықтауға және ем тағайындауға мүмкіндік береді.
• Спиралды орнату кезінде жыныс мүшелерін бақылау. Жиі эндометрит жатырішілік құрылғыны орналастырғаннан кейін бірінші жылы дамиды. Сондықтан, әдеттен тыс белгілер пайда болса, дәрігерге барып, тексеруден өту керек. Эндометриттің дамуы жағынан қауіптісі - жатырішілік құралды ұзақ уақыт қолдану.

Созылмалы эндометриттің дамуын болдырмау үшін қабынудың жедел түрін сапалы емдеу қажет. Негізгі емдеу антибиотикалық терапия болып табылады. Әйел созылмалы эндометрит бедеуліктің дамуына әкелетінін есте ұстауы керек, оны түзету қиын.

Эндометриттен кейін жүкті болу мүмкін бе?

Созылмалы эндометритті емдеуге кешенді тәсіл 50% жағдайда әйелдердің жүкті болып, сау бала көтеруіне әкеледі.

Ауруды жақсы емдегенде эндометриттен кейін жүкті болуы мүмкін. Абсолютті бедеулік аурудың ауыр түрінен кейін, әйелдің жатырын алып тастаған кезде ғана байқалады. Іріңді эндометриті бар науқастар бақытты анаға айналған жағдайлар көп.

Сәтті тұжырымдама мүмкіндігін арттыру үшін жатырдың қабынуының алғашқы белгілерінде дәрігермен кеңесу керек.

Мамандардың ұсыныстарын орындасаңыз, түсік тастау қаупін азайта аласыз:

• Тіпті жүктілікті жоспарлау кезеңінде де ауруды емдеу керек. Бұл эндометриттің жедел түріне ғана емес, созылмалы түріне де қатысты.
• Жүктіліктен кейін гинекологқа бару керек. Әйел жүктілік кезінде дәрігерге баруы керек.
• Созылмалы эндометрит көбінесе симптомсыз өтеді. Оны талдау арқылы ғана анықтауға болады. Сондықтан кейде әйел оның диагнозы туралы тек тұжырымдамадан кейін біледі. Шын мәнінде, созылмалы эндометрит ана болу қаупін айтарлықтай төмендетсе де, жүкті болуға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, түсік түсіру және басқа да асқынулардың ықтималдығы артады. Сондықтан эндометриозбен ауыратын жүкті әйелдер жиі ауруханаға жатқызылады. Бұл болашақ ана мен баланың денсаулығын сақтауға мүмкіндік береді.
• Жүктілік кезінде дәрігер ұсынған дәрумендерді қабылдау керек. Орташа физикалық белсенділікті сақтау және стресстен аулақ болу маңызды.
• Эндометрит терапиясы жүктіліктің 1-ші триместрінде жүргізіледі. Дәрігер әйелге ең қауіпсіз бактерияға қарсы препараттарды таңдайды. Егер инфекция емделмесе, ұрыққа есірткіден гөрі зияны көп болады. Сонымен қатар, жүкті әйел қандағы эстроген деңгейін арттыратын эубиотиктерді, антиагрегантты, гормондарды қабылдауға мәжбүр болады.
• Жүктілік кезінде физиотерапиялық әдістерді тағайындауға болады, соның ішінде: инемен емдеу, плазмаферез, сүлгі емдеу және т.б.
• Қажет болған жағдайда әйелге гормондардың жетіспеушілігін жасанды түрде толтырады.

Эндометрит фонында түсік тастау ықтималдығы артады. Көбінесе бұл жүктіліктің 5-6 аптасында болады. Сондықтан дәрігердің нұсқауларын қатаң сақтау, дәрі-дәрмектерді қабылдау, физикалық белсенділікті барынша азайту керек. Бұл әрекеттер баланы құтқарады.