Бактериялық вагиноз - нені және қалай емдеу керек? Алғашқы белгілер мен белгілер

Мазмұны:

Бактериялық вагиноз - нені және қалай емдеу керек? Алғашқы белгілер мен белгілер
Бактериялық вагиноз - нені және қалай емдеу керек? Алғашқы белгілер мен белгілер
Anonim

Бактериялық вагиноз: себептері, белгілері және емі

Вагиноз - қынаптың микрофлорасы бұзылатын жағдай. Вагинозбен ауыратын науқастардың орташа жасы 20-45 жас. Бұл топтағы аурудың жиілігі 80% құрайды. Осы деректерге сүйене отырып, әрбір он әйелдің сегізі өмірінде кем дегенде бір рет вагинозбен ауырады деген қорытынды жасауға болады.

Ауру әйелдің өміріне қауіп төндірмейді, бірақ оның репродуктивті қызметіне кері әсер етуі мүмкін. Көбінесе, тіпті жүктілік басталғаннан кейін де вагинозбен ауыратын науқастарда түсік болады. Егер ол бала көтерсе, онда ауру ұрықтың құрсақішілік инфекциясымен, босанғаннан кейінгі асқынулармен қорқытады. Сондықтан сіз аурудың негізгі себептері мен белгілерін білуіңіз керек, сонымен қатар оны жеңе білуіңіз керек.

Бактериялық вагиноз
Бактериялық вагиноз

Вагиноздың даму механизмі

Вагиноздың даму механизмі
Вагиноздың даму механизмі

Адам және микробтық флора бөлінбейтін тандемде өмір сүреді. Эволюция процесінде адам ағзасында өмір сүруге бейімделіп, тіпті оған пайда әкелетін микробтар бар. Бұл процесс биоценоз деп аталады. Мұндай флора тұрақты бактериялық құраммен ұсынылған. Кейбір бактериялар тек дермисте, басқалары ауыз қуысында, ал басқалары асқазан-ішек жолдарында тұрады. Мұндай бактериялар адам ағзасына зиянды флораны жойып, витаминдер жасап, иммундық жүйені ынталандыру арқылы пайда әкеледі.

Лактобактериялар қынапта өмір сүреді. Олар кішкентай қалың таяқшаларға ұқсайды. Бактериялар қынапты жабатын эпителийде орналасқан гликогенді ыдыратады. Бұл процесс кезінде сүт қышқылы бөлінеді. Осының арқасында қынапта қышқыл орта сақталады. Онда патогендік микроорганизмдер өледі, бұл норма. Қынаптың биоценозында лактобактериялар барлық пайдалы микрофлораның 95-98% құрайды.

Кейде лактобактериялар жойылады. Содан кейін олардың орнын басқа микробтар алады. Қынаптың қышқылдық ортасы өзгереді, бұл оған патогендік микроорганизмдердің енуіне қолайлы жағдай жасайды. Олар жыныстық жолмен берілуі мүмкін немесе олар өздігінен көбейе алады. Соңғы жағдайда олар спецификалық емес вагиноз туралы айтады. Лактобактериялар перинэя, уретра, перианальды қатпарларды мекендейтін флорамен ауыстырылады. Микробтар тез көбейе бастайды, бірақ мұндай флора лактобактериялардың қызметін атқара алмайды.

Қынаптың биоценозының өзгеруі ондағы метаболизмнің ғана емес, иммундық процестердің де сәтсіздікке ұшырауына әкеледі. Иммуноглобулин А өндірісінің төмендеуі. Дәл осы зат патогендердің органның эпителий қабырғасына терең енуіне және енуіне жол бермейді. Эпителийдің өзі бактериялармен күресуге тырысады, бұл оның бөлшектерінің шамадан тыс десквамациясына әкеледі. Бұл вагиноз кезінде вагинальды разряд көлемінің ұлғаюын түсіндіреді. Лактобактерияларды анаэробты бактериялар алмастырады. Бұл оттегісіз ортада өмірлік белсенділігін сақтай алатын микроорганизмдердің атауы. Олардың кейбіреулері аминқышқылдары мен ұшпа май қышқылдарын шығарады. Олар қынапта ұшпа аминдерге дейін ыдырайды. Бұл аминдердің балықтың иісіне ұқсайтын жағымсыз иісі бар.

Қышқылдан сілтіліге дейінгі вагинальды орта. Майлардың, белоктардың, минералдардың және көмірсулардың алмасуы бұзылады, эпителий көбірек шырыш шығарады. Бұл вагиноздың дамуының алғашқы белгісі. Сонымен қатар, қынаптың қабырғалары өздері қабынбайды. Барлық өзгерістер тек физиологиялық.

Вагиноздың себептері

Вагиноздың себептері
Вагиноздың себептері

Бактериялық вагинозды жыныстық инфекция деп атауға болмайды, өйткені қынапта флораның инфекциялық өкілдері жоқ. Бұл ауру спецификалық емес вагиноз деп аталады. Оның дамуының негізгі себебі - қынаптық ортаның өзгеруі, бұл одан әрі микрофлорадағы теңгерімсіздікке әкеледі.

Көп түрлі микробтар лактобактерияларды алмастыра алады.

Микроорганизмдер, мысалы:

  • Пептококк.
  • Бактероидтар.
  • Мегасфералар.
  • Пептострептококктар.
  • Аптопобий.
  • Лептотрикус.
  • Микоплазмалар.
  • Гарднерелла.

Қынаптың микробиоценозы бұзылған бактериялар тез көбейе бастайды, 1 мл секрецияда олардың саны 10-ға жетуі мүмкін10Бұл жағдайда бактериялық вагиноздың дамуы үшін тиісті жағдайлар болуы керек. Сондықтан аурудың дамуына түрткі болатын себептердің 2 тобы бар. Олар ішкі және сыртқы болып бөлінеді.

Ішкі факторларға мыналар жатады:

  • Прогестерон шамадан тыс өндірілген әйелдің денесінде гормоналды теңгерімсіздік.
  • Қынаптың шырышты қабатының атрофиясы.
  • Ішек дисбактериозы.
  • Иммунитеттің нашарлауы.

Аурудың дамуына әсер ететін сыртқы факторлар:

  • Антибиотиктерді ұзақ уақыт қолдану.
  • Иммунитетке кері әсер ететін дәрілермен емдеу. Ең алдымен, бұл цитостатиктер мен иммуносупрессанттарға қатысты.
  • Қатерлі ісікке қарсы сәулелік терапия алу.
  • Қынапта қажетсіз жүктілікті болдырмау үшін тампон, пессарий, диафрагма сияқты бөгде заттардың болуы.
  • Спермицидтік өнімдерді пайдалану.
  • Тым жиі душ жасау.
  • Интимдік гигиена қателері.

Осы себептердің кез келгені қынаптың микробиоценозының бұзылуына әкеледі. Болашақта бұл вагинозды тудыруы мүмкін.

Жүктілік кезінде вагиноз негізінен гормоналды теңгерімсіздікке байланысты дамиды. Әйелдің бала көтере алуы үшін оның денесінде прогестерон деңгейі көтеріледі. Бұл гормон эпителий жасушаларында гликоген деңгейін төмендетуге көмектеседі. Лактобактерияларда жеуге ештеңе болмайды, олар өле бастайды, бұл қынаптың қышқыл ортасының сілтіліге өзгеруін тудырады. Прогестеронның тағы бір әсері - патогендік микрофлораның көбеюіне қолайлы жағдай жасайтын иммунитеттің төмендеуі.

Вагиноз белгілері

Вагиноздың белгілері
Вагиноздың белгілері

Вагиноз жыныстық инфекция емес, бірақ оның белгілері жиі ЖЖБИ-ге ұқсайды. Сонымен қатар, вагиноз жиі жыныстық серіктесті ауыстырғаннан кейін пайда болады. Жақындаудан кейін шамамен бір күн өткен соң, әйелде ыңғайсыздықтың алғашқы белгілері бар. Бұл жыныстық қатынас презерватив қолданбай болған жағдайда орын алады.

Вагиноздың себебі бактерияға қарсы препараттарды қабылдағанда, менопауза немесе басқа фактор болса, жыныстық өмір оның дамуына ешқандай әсер етпейді.

Жедел вагиноздың белгілерін келесідей анықтауға болады:

  • Жыныс жолдарынан бөлінетін секреция көлемінің ұлғаюы. Олар сұр түсті болады, біркелкі консистенциясы бар. Олар жағымсыз иіс шығара бастайды. Бөліну интимдік қатынастан кейін, етеккірден кейін, тітіркендіргіш интимдік гигиена құралдарын қолданғаннан кейін көбейеді.
  • Жақындық кезінде пайда болатын ауырсыну.
  • Вульвада қышу және күйдіру. Кейде бұл симптом мүлде болмайды.
  • Кейбір емделушілер қуық босату кезінде ауырсынуға шағымданады.
  • Сонымен қатар жамбас аймағында ауырсыну пайда болуы мүмкін.

Егер вагиноз әйелдерді 60 күн немесе одан да көп уақыт бойы мазаласа және емдеу қажетті жеңілдік әкелмесе, онда олар аурудың созылмалы түрі туралы айтады. Бұл жағдайда әйелге көбінесе гормоналды теңгерімсіздік диагнозы қойылады. Баяу вагиноздың асқынуы қынаптың шырышты қабатының атрофиясы болып табылады.

Вагиноз диагностикасы

Вагиноз диагностикасы
Вагиноз диагностикасы

Диагнозды нақтылау үшін гинекологқа бару керек. Дәрігер анамнез алады, әйелдің негізгі шағымдарын анықтайды. Диагноздың келесі кезеңі - гинекологиялық креслодағы емтихан. Оның барысында дәрігер шырыш жинайды.

Вагинозды алдын ала диагностикалауға мүмкіндік беретін фактілер:

  • Науқастың жасы. Вагиноз көбінесе 20-45 жас аралығындағы әйелдерде дамиды.
  • Жыныстық серіктестің жақында өзгеруі немесе операция.
  • Соңғы антибиотиктер.
  • Вагинозға тән белгілердің болуы.

Гинекологиялық тексеру кезінде дәрігер сыртқы және ішкі жыныс мүшелерін бағалайды. Егер ауру оппортунистік флораның көбеюіне байланысты дамитын болса, онда қынаптың түсі өзгермейді, оның қабырғалары біркелкі тонусын сақтайды, қабыну белгілері болмайды.

Ақырау қынаптың ішкі қабырғасы бойымен біркелкі таралмаған. Егер ауру жедел сатыда болса, онда разрядтың түсі сұрғылт болып, олардан жағымсыз иіс шығады.

Созылмалы вагиноз сары немесе жасыл түсті бөлініспен сипатталады. Олар қалың, тұтқыр және сүзбе түйіршіктеріне немесе ұйығандарға айналуы мүмкін. Кейде разряд көбіктейді.

Тексеру кезінде дәрігер қынаптың қышқылдығын бағалайды. Ол мұны индикатор жолағы арқылы жасайды. Егер әйелде вагиноз болса, онда көрсеткіш 6-дан асады.

Диагнозды растау үшін дәрігер экспресс-тест жүргізеді. Қынаптың жағындысы стақанға жағылады және 10% концентрациядағы каустикалық калиймен араластырылады. Бұл кезде жиналған шырыштан өткір балық иісі шыға бастайды. Бұл жағдайда сынақ оң деп саналады.

Тағы бір вагинальды жағынды зертханаға жіберіледі. Оның ішінде эпителиоциттер болады. Бұл грам-айнымалы микробтарды қамтитын вагинальды шырышты қабықтың жасушалары. Жасушалардың өздері анық контуры болмайды, олар түйіршікті болады. Жағындыдағы лактобактериялардың деңгейі айтарлықтай төмендеген. Сонымен бірге оның құрамында стрептококктар, коли және басқа да патогенді флора айтарлықтай мөлшерде кездеседі.

Вагинозға күдікпен жағындының бактериялық культурасы қынапта қандай патогендік флораның өкілдері мекендейтінін нақты анықтау қажет болғанда ғана жүргізіледі.

Егер жыныстық инфекцияларға күдік болса, ПТР сынағы жүргізіледі.

Вагиноздың дифференциалды диагностикасы трихомонадалық колпит, бейспецификалық колпит, кандидоз, гонорея сияқты аурулармен жүргізіледі.

Вагиноздың жүктілік пен жүктілік процесіне әсері

Вагиноздың әсері
Вагиноздың әсері

Бактериялық вагиноз кезінде әйел жүкті болуы мүмкін, өйткені ауру жыныс жолдарында патологиялық өзгерістерді тудырмайды. Еркек шәуетінің өзі сілтілі. Вагинозбен қынапқа түскенде сперматозоидпен ештеңе болмайды.

Жүктіліктен кейін оппортунистік микрофлора жатыр қуысына еніп, ұрықтың инфекциясына әкелуі мүмкін. Бұл кезде бала дамудан артта қалады, қалаған дене салмағын алмайды.

Кейде вагиноз түсік түсіруге, ұрық сұйықтығының ерте жарылуына, шала туылған нәрестенің тууына себеп болады.

Босану кезінде қанмен улану қаупі де артады. Әсіресе, кесарь тілігімен босанған әйелдер үшін қауіп жоғары.

Вагинозды емдеу

Вагинозды емдеу
Вагинозды емдеу

Вагинозды гинеколог емдейді. Алайда, егер әйелде басқа органдар жүйесінің аурулары болса, онда оны эндокринолог немесе гастроэнтерологпен кеңесуге жіберуге болады. Емдеу үйде жүргізіледі, науқас ауруханаға жатқызылмайды.

Терапия қынаптағы патогенді флораны жоюға және ондағы қалыпты микрофлораны, яғни лактобактерияларды қалпына келтіруге бағытталған. Вагинит белгілерін жою ғана емес, сонымен қатар оның дамуына себеп болған себептерден арылу маңызды. Тәжірибе көрсеткендей, бір кезеңді емдеудің өтуі 35-50% жағдайда аурудың қайталануына әкеледі. Бұған жол бермеу үшін терапия уақытын қатаң сақтау керек, оны кезең-кезеңімен жүргізу керек.

Алдымен науқасқа антибиотиктер беріледі. Олар қынапта тұратын патогендік флораны жоюға мүмкіндік береді. Осы мақсатта келесі препараттарды қолдануға болады: Метронидазол, Клиндамицин, Тинидазол. Бұл агенттердің барлығы анаэробтар үшін зиянды.

Дәрігерлер аурудың асқынбаған ағымында жергілікті антибиотикалық терапияға артықшылық берген дұрыс екенін айтады. Бұл мұндай препараттардың жалпы денеге тигізетін көптеген жанама әсерлерін болдырмайды.

Емді дәрігер жеке таңдайды:

  • Метронидазол. Препарат 0,75% концентрациясы бар гель түрінде қолданылады. Ол қынапқа 24 сағат сайын бір рет енгізіледі. Емдеу курсы 5 күннен аспауы керек.
  • Негізгі белсенді ингредиент 2% концентрациясы бар клиндамицин гелі. Препарат қынапқа 24 сағат ішінде 1 рет енгізіледі. Терапия курсы – бір апта.
  • Тинидазол таблеткалары 2 г. Олар 24 сағат сайын бір рет қабылданады. Емдеу курсы 3 күн.
  • Клиндамицин суппозиторийлері 100 мг. Олар қынапқа 24 сағат сайын бір рет енгізіледі. Емдеу курсы 3 күнге созылуы керек.
  • Метронидазол таблеткалары 2 г. Препарат бір рет ішке қабылданады.

Егер жүкті әйелде вагиноз дамитын болса, онда оған антибиотиктер 2-ші триместрден ерте емес тағайындалады. Олар таблетка түрінде қолданылады. Емдеу 7 күнге созылуы керек, бірақ ұзағырақ емес.

Емдеу кезінде кез келген алкогольді сусындардан бас тарту маңызды. Бұл тіпті алкогольдің шағын дозаларына да қатысты. Вагинозды емдеу үшін қолданылатын препараттар этил спиртімен әрекеттеседі және дененің ауыр интоксикациясын тудырады. Оның белгілері асқыну белгілеріне ұқсас. Әйелдің әлсіздігі күшейеді, қолдар мен аяқтардың треморы пайда болады, қан қысымы көтеріледі, қарқынды бас аурулары пайда болады. Науқас ауырып, құсады.

Клиндамицин құрамында май бар, ол презервативтің тұтастығын бұзуы мүмкін. Ұйықтар алдында қынапқа кез келген құралды енгізу керек. Бұл дәрі-дәрмектің әйел денесінде ұзақ уақыт сақталуына және сыртқа ағып кетпеуіне мүмкіндік береді.

Егер әйелде бактерияға қарсы препараттарға жеке төзбеушілік болса, онда оның бірінші сатыдағы терапиясы үшін антисептиктер тағайындалады.

Бұл келесідей құралдар болуы мүмкін:

  • Гексикон. Әр 12 сағат сайын 1 шамды енгізу қажет болады. Емдеу курсы 10 күн.
  • Мирамистин. Бұл ерітіндімен қынапты күніне бір рет суарыңыз. Емдеу курсы бір аптаға созылады.

Вагинозды емдеудің екінші кезеңі құрамында лактобактериялары бар препараттарды қолдануға дейін қысқарады. Олар қынаптың микрофлорасын қалыпқа келтіруге мүмкіндік береді. Олар антибиотикалық терапия аяқталғаннан кейін 2-3 күннен кейін қолданыла бастайды.

Осы мақсатта келесідей препараттар:

  • Атсилакт шамдары. Олар қынапқа күніне 2 рет 1 дана енгізіледі. Терапия курсы 5-10 күнге созылады.
  • Бифилиз препараты. Ауызша 5 дозадан күніне 2 рет қабылданады. Емдеу курсы 5-10 күнге созылады.

Зеңге қарсы компоненті бар суппозиторийлер әйелдерге тағайындалмайды. Оларды ауру Candida тектес саңырауқұлақтардың патогенді өсуімен бірге болған кезде ғана қолдануға болады. Бұл жағдайда Clotrimazole препаратын қолданыңыз. Ол қынапқа 24 сағат сайын бір рет енгізіледі. Емдеу 6 күн бойы жалғасуы керек.

Сарапшылар өзін-өзі емдеуді ұсынбайды. Егер сіз дұрыс емес дозаны таңдасаңыз, бұл патогендік микрофлораның төзімділігіне әкелуі мүмкін. Мұндай аурумен, сондай-ақ аурудың созылмалы түрімен күресу қиынырақ болады. Сондықтан вагиноздың алғашқы белгілерінде гинекологқа бару керек.

Бейне: гинеколог Юлия Фахрадинова Балацкая бактериялық вагиноз туралы:

Вагиноздың алдын алу

Ауру жыныстық жолмен берілмейді, дегенмен жыныстық серіктесті ауыстыру вагиноздың дамуына әкелуі мүмкін. Бұл қорғалмаған жақындыққа да қатысты. Сондықтан аурудың дамуын болдырмау үшін презервативтерді қолдану керек.

Егер қорғалмаған жыныстық қатынас болса, онда Мирамистинмен қынапты шаю қажет.

Созылмалы ауруларды дер кезінде емдеу маңызды. Егер антибиотиктерді қолдану қажет болса, онда олар дәрігер көрсеткен схемаға сәйкес қабылданады.

Кез келген гормоналды өзгерістер маманның бақылауымен түзетілуі керек.

Ұсынылған: