Әйелдердегі вульвит: белгілері және емі
Вульвит - бұл ересек әйелдерде ғана емес, өте жас қыздарда да дамитын ауру. Балалық шақта диагноз қойылған басқа гинекологиялық аурулардың ішінде вульвит 70% құрайды. Зардап шеккен балалардың орташа жасы 1 жастан 9 жасқа дейін. Вульвиттің алғашқы белгілері пайда болғаннан кейін дереу емдеуді бастау керек, өйткені ауру ауыр асқынулардың дамуына қауіп төндіреді. Болашақта бұл репродуктивті функцияның сапасына әсер етуі мүмкін.
Вульвит - бұл не?
Вульвит - жыныс безінің қабынуы. Вульва деп барлық сыртқы жыныс мүшелерін, соның ішінде уретраның сыртқы ашылуын, клиторды, қынаптың кіретін жерін, кіші және үлкен жыныс еріндерін білдіреді.
Дербес ауру ретінде вульвит сирек дамиды. Көбінесе ол қынаптың қабынуымен біріктіріліп, вульвовагинит деп аталады.
Вульвит классификациясы
Вульвит жедел (ауру бір айдан аз уақытқа созылады), субакуталық (ауру 3 айдан аспайды) және созылмалы болуы мүмкін.
Адамның жасына байланысты вульвиттің мынадай түрлері бар:
- Нәрестелік вульвит (ауру бір жасқа дейінгі балада дамиды).
- Балалардың вульвиті (ауру 1-8 жаста дамиды).
- Препубертальды вульвит (ауру бірінші етеккір басталғанға дейін 8 жыл бұрын дамиды).
- Пубертаттық вульвит (ауру етеккір келгеннен кейін дамиды).
Вульвит жұқпалы агенттерден, соның ішінде шартты және патогендік флорадан туындауы мүмкін. Кейде аурудың инфекциялық емес шығу тегі бар, мысалы, қынапқа бөтен денені енгізгеннен кейін, аллергиямен, күйік фонында, жарақаттан кейін, метаболикалық бұзылулармен.
Инфекциялық вульвит спецификалық (аурудың себебі патогенді флора) және спецификалық емес (аурудың себебі патогенді флора) болуы мүмкін.
Вульвит бастапқы болуы мүмкін. Бұл жағдайда қабыну факторы денеге сырттан енеді. Сонымен қатар, ауру қайталама болуы мүмкін. Бұл кезде әйелдің вульвасына микробтардың енуі денеде болатын басқа қабыну ошақтарынан, мысалы, кариозды тістерден, қабынған бадамша бездерден және т.б.
Вульвит себептері
Әйелдерде аурудың даму ықтималдығы жоғары, бұл олардың жыныс мүшелерінің физиологиялық құрылымының ерекшеліктерімен байланысты. Қыз туылғаннан кейін бірден оның қынаптығы стерильді болып қалады. Оппортунистік флораға қоныстану бір аптадан кейін ғана болады.
Жыныстық жетілуге дейін қынаптағы орта сілтілі немесе бейтарап болады, өйткені оның құрамында сүт қышқылын түзетін бактериялар болмайды.
Қышқыл болмағандықтан, жергілікті қорғаныс азаяды. Жұқпалы флораның вульваны жұқтыруы және қабынуды тудыруы оңайырақ. Сонымен қатар, жас кезінде бөртпеде тер және май бездері аз, жыныс тесігі толық жабылмаған, терісі осал және нәзік болады. Мұның бәрі вульвиттің даму ықтималдығын арттырады.
Біріншілік бейспецификалық вульвиттің себептері
Бейспецификалық вульвит қынапта әрқашан аз мөлшерде болатын оппортунистік флораның белсендірілуіне байланысты дамиды. Саңырауқұлақтар, анаэробты бактериялар, протей және т.б. қабынуды тудыруы мүмкін.
Егер әйел созылмалы аурулармен ауырса, мысалы, несеп-жыныс жүйесінің патологиясы, гормоналды бұзылулар, қант диабеті болса, онда бейспецификалық вульвиттің даму ықтималдығы артады.
Қыздарға келетін болсақ, олар ЖРВИ, тонзиллит және тонзиллитпен қаншалықты жиі ауырса, соғұрлым олардың сыртқы жыныс мүшелерінің қабынуы болады.
Кейде паразиттер аурудың спецификалық емес түрінің дамуына себепші болады. Атап айтқанда, түйіршіктер патогенді флораны тасымалдауға қабілетті.
Шөп, құм, жәндіктер сияқты бөтен денелердің жыныс мүшелеріне енуі қабынуға әкелуі мүмкін.
Аурудың дамуының басқа факторларына: антибиотиктерді қабылдау, гиповитаминоз, иммунитет тапшылығы жатады. Жалпы, иммунитеттің төмендеуіне ықпал ететін кез келген себеп вульвитке әкелуі мүмкін.
Аллергиялық атопиялық вульвиттің себептері
Кейде әйелдерде аллергиялық вульвит пайда болуы мүмкін. Оны атопиялық вульвит деп те атайды.
Келесі себептер қабыну реакциясын тудыруы мүмкін:
- Әйел аллергиясы бар тағамдарды жеу. Сонымен, цитрус жемістері, шоколад, құлпынай аллергенді болып саналады.
- Құрамында аллергия тудыратын иістер мен хош иістер бар интимдік гигиена өнімдерін пайдалану.
- Синтетикалық іш киім кию.
- Балалық шақта вульвит памперстік дерматиттен туындауы мүмкін.
- Жиі жуу кезінде шамадан тыс гигиена.
- Гигиеналық ережелерді сақтамау, сүлгі сияқты тұрмыстық заттарды басқа адамдармен бөлісу.
Ауру жыныстық жолмен берілетін жұқпалы микроорганизмдерден туындауы мүмкін.
Вульвит тудыруы мүмкін арнайы агенттерге мыналар жатады:
- Хламидиоз.
- Трихомонас.
- Гонококк.
- Уреаплазмалар.
- Жыныс герпес вирустары.
- Паппиломавирустар.
- Туберкулез таяқшасы.
- Дифтерия таяқшасы.
- Саңырауқұлақ флорасы.
- Аурулардың қоздырғыштары: желшешек, скарлатина және қызылша.
Нәрестелік шақта вульвит баланың босану кезінде, науқас ананың жыныс жолдарынан өтуі кезінде алған инфекцияның нәтижесі болуы мүмкін. Сондай-ақ, трансплацентарлы инфекцияны жоққа шығаруға болмайды.
Вульвит белгілері
Жедел қабыну инфекция зақымдалған шырышты қабатқа түскенде көрінеді.
Вульвиттің негізгі белгілері - үлкен және кіші жыныс еріндері аймағында қышу және күйдіру, қынаптан шырыш пен іріңнің пайда болуы. Осыған байланысты әйел қатты ыңғайсыздықты сезінеді, оның ұйқысы мен тәбеті бұзылады, ашуланшақтық күшейеді. Егер жас бала ауруға шалдыққан болса, онда оның көз жасы артып, жалпы әл-ауқаты нашарлайды. Ауыр вульвитте науқастың дене қызуы көтеріледі, іші ауырады, шап лимфа түйіндері ұлғаяды.
Сырттай жедел қабыну жыныс еріндерінің қызаруы мен ісінуінде көрінеді. Ісіну перинэя мен санның ішкі бөлігіне дейін созылуы мүмкін.
Қынаптан үнемі ірің ағып тұрса, ол вульва тіндерінің мацерациясына әкеледі. Тері жұмсақ болады, ісінеді және бос болады. Бұл аурудың ағымын нашарлатады. Сондай-ақ шамадан тыс лейкорея қынаптан ерекшелене бастауы мүмкін.
Егер вульвит трихомонадан туындаған болса, онда әйелде перинэяда қатты қышыну пайда болады, вульва мен қынап ісінеді. Ағызу сары болады, оларда көбік пайда болады.
Вульвит Candida тектес саңырауқұлақтардың патологиялық белсенділігінің салдары болған жағдайда, науқас қатты қышумен бірінші орынға шығады. Ағызудың құрамында сүзбеге ұқсайтын ақ үгінділер мен үлпектер болады.
Егер ішек таяқшасының әсерінен қабыну дамитын болса, онда ағу тұтқыр болады, сары-жасыл түске боялады. Олар жағымсыз иіс шығарады.
Әйелдің жыныс мүшелерін тырнау, бұл іріңдеп, жазылмайтын жаралардың пайда болуына әкеледі.
Емдеу болмаса, жедел вульвит созылмалы түрге ауысады. Аурудың негізгі белгілері қарқындылығын жоғалтады. Ақтар қынаптан ерекшеленуді жалғастыруда, бірақ олардың саны азаяды. Ара-тұра ауру асқынуы мүмкін.
Вульвит диагностикасы
Диагноз қою үшін адам келесі процедуралардан өтуі керек:
- Дәрігерге бару, анамнез алу.
- Науқастың ауру тарихын зерттеу, созылмалы патологияларды, аллергияларды және т.б. диагностикалау
- Гинекологиялық тексеру. Оның барысында дәрігер жыныс мүшелерінің ісінгенін және қызарғанын, патологиялық разрядтың болуын көреді.
- Ректо-абдоминалды тексеру. Бұл процедура қынаптағы бөгде денелерді анықтауға мүмкіндік береді.
- Вагиноскопия. Егер вагинит қыз балада дамитын болса, онда бұл процедура қыздық пердеге зақым келтірмей, жыныс мүшелерін тексеруге мүмкіндік береді.
- Талдау үшін зәр. Бұл жиі вагинитпен біріктірілетін зәр шығару жүйесінің қабынуының болуын түсіндіреді. Нечипоренко бойынша талдау, жалпы талдау және зәрді бактериологиялық зерттеу.
- Жалпы талдау үшін қан тапсыру.
- Ішіндегі құрт жұмыртқаларын анықтау үшін нәжіс беру.
- Жамбас мүшелерінің УДЗ.
- Қынаптан патогендік микрофлораға жағынды алу.
- Қажет болған жағдайда ПТР және серологиялық зерттеулер тағайындалады, бұл әдістер өте ерекше.
- Ондағы глюкоза деңгейін анықтау үшін қан тапсыру.
Егер әйелде қатар жүретін аурулар болса, онда ол тар мамандардан кеңес алуы керек.
Вульвитті емдеу
Вульвитпен күресу үшін науқасқа кешенді ем тағайындалады. Терапия негізінен қабынудың себебіне байланысты.
Диетаны және емдеу режимін сақтау
Қабынудың жедел кезеңінде жұмыстан немесе оқудан бас тарту керек. Әйелдерге төсек демалысы көрсетіледі. Егер ауру ауыр болса, ауруханаға жатқызу қажет болуы мүмкін.
Мәзірге сілтілі өнімдер кіреді, соның ішінде: көкөністер, минералды сулар, сүт. Диетадан ысталған ет, майлы сорпалар, қуырылған ет, маринадтар, маринадталған тағамдар, цитрустық жемістер, қызанақтар алынып тасталады.
Егер ауру аллергиялық сипатта болса, онда ас мәзірінен қабыну реакциясын тудыруы мүмкін өнімдерді алып тастау қажет. Бұл бал, жұмыртқа, теңіз өнімдері, шоколад, жаңғақтар, жидектерге және т.б. қолданылады.
Топикалық терапия
Инфекциялық вульвовагиниттің жергілікті емі вагинальды таблеткалар, суппозиторийлер немесе капсулалар түріндегі препараттарды қолдануды қамтиды.
Дайын антисептикалық препараттарды қолдануға болады. Процедураны күніне кемінде 3 рет жасау керек.
Жыныс мүшелеріне бактерияға қарсы компоненті бар жақпа қолданылады.
Дәрілерді ауызша қабылдау
Вульвитке қарсы антибиотиктер қабынудың дамуына қандай патогендік флора себеп болғанына байланысты тағайындалады. Аурудың ауыр жағдайында препараттар ауызша қабылданады.
Егер адам саңырауқұлақ флорасының көбеюінен туындаған аурумен ауырса, онда оған антимикотиктер тағайындалады.
Егер науқаста трихомонас немесе гонококк инфекциясы болса, талдаулар расталғаннан кейін дәрігер тиісті ем тағайындайды.
Кең спектрлі бактерияға қарсы препараттар хламидиоз мен микоплазмадан туындаған вульвитке тағайындалады.
Гигиена шаралары
Негізгі ұсыныстар:
- Әрбір зәр шығарудан кейін перинэяны жуу керек. Қозғалыс алдыдан артқа бағытталуы керек.
- Іш киімді күніне екі рет ауыстыру керек. Оны гипоаллергенді жуғыш заттарды қолданып ыстық сумен жуып, жақсылап шаю керек.
- Күніне бір рет сабынмен жуыңыз. Жыныс мүшелерінің шырышты қабығын кептірмеу үшін мұны жиі жасау ұсынылмайды.
- Бала күтімі үшін ұнтақтарды немесе хош иісті майларды қолданбаңыз.
- Зығыр табиғи материалдардан жасалған болуы керек.
- Отбасының барлық мүшелері өздерімен бірге сүлгілерімен келуі керек.
Интимдік гигиена ережелерін қатаң сақтау керек. Егер аурудың асқынбаған ағымы болса, кейде толық қалпына келтіру үшін жыныс мүшелерін сапалы емдеу жеткілікті.
Жалпы ұсыныстар
Антигистаминді қабынудың қарқындылығын азайту және тіндердің ісінуін жеңілдету үшін қолдануға болады. Егер вульвит аллергиялық сипатта болса, онда препараттар жергілікті қолдану үшін қолданылады. Ол үшін оларды жақпа немесе гель түрінде таңдаңыз.
Көмекші емдер:
- Седативті дәрі қабылдау.
- Дәрумендер қабылдау.
Ауру жиі қайталанса, эстрогендер қабылдау керек. Олар жергілікті өңдеу үшін қолданылады. Олар зақымдалған тіндердің тез қалпына келуіне ықпал етеді. Осы мақсатта сарапшылар эстриол мен фолликулинді ұсынады.
Аурудың белгілерін тоқтатқаннан кейін мәзірге қышқыл сүтті сусындарды қосу керек. Олар қынаптың және ішектің микрофлорасын қалыпқа келтіруге мүмкіндік береді.
Вульвитті емдеу үшін бактерияға қарсы препараттарды қолдану қажет болса, науқастарға зеңге қарсы препараттар тағайындалады.
Созылмалы күтім
Күш-жігерді тек вульвитті емдеуге бағыттау жеткіліксіз. Егер ағзада инфекция ошақтары қалса, онда біраз уақыттан кейін қабыну қайталанады. Сондықтан тістің кариесінен құтылу, зәр шығару жүйесінің ауруларын емдеу және т.б.
Вульвит паразиттік инвазия фонында дамитын болса, онда науқасқа антигельминтикалық препараттар тағайындалады.
Қынапта бөгде зат болса, оны алып тастау керек. Содан кейін вульва антисептикалық ерітіндімен өңделеді.
Вульвиттің асқынуы
Вульвитті елемеуге болмайды, өйткені ауру ауыр асқынулармен қауіп төндіреді:
- Кіші еріндердің адгезиясы және бірігуі. Бұл патология хирургтың көмегін қажет етеді.
- Қынаптық атрезия. Бұл кіші ерін мен қынапты жабыстырады.
- Цистит. Қуықтың қабынуы зәр шығару кезінде қатты ауырсынумен көрінеді.
- Ойық жара ақаулары бар жерде тыртықтардың пайда болуы.
- Имбибиция. Бұл асқыну сыртқы жыныс мүшелерінің көк түсінде көрінеді. Бұл түс әйелге өмірінің соңына дейін сақталады.
