Жүктілік кезіндегі бартолиниттің себептері мен белгілері
Бартолинит – әйелде қынап қарсаңында орналасқан Бартолин безінің аймағында пайда болатын ауыр қабыну процесі. Әдетте, мұндай қабыну бір жақты.
Көбінесе жүктілік кезінде өте қауіпті болуы мүмкін гонококк, стафилококк, трихомонас және ішек таяқшасы сияқты инфекциялардан туындайды.
Кез келген инфекцияның бездің маңызды шығару арнасы арқылы енуі әрқашан ауыр бітелуге және жалған абсцесске әкеледі. Жиі мұндай қабынулар паренхимаға өтеді, бұл кезде барлық босатылған сұйықтық іріңді сипатта болады. Бұл жағдайда шынайы абсцесстің қалыптасуы диагноз қойылады. Өте сирек жағдайларда қауіпті іріңді ісіну мүлдем байқалмауы мүмкін, бірақ без тығыз және ұлғайған болады. Белгілі бір уақыт өткеннен кейін ауру тек ауыр асқынулармен қайта басталады.
Іріңді мазмұнның бөлінуі, басқаша айтқанда, абсцесстің өздігінен ашылуы белгілі бір науқастың әл-ауқатын айтарлықтай жақсартады. Бірақ жүктілік кезінде бұл ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін. Емдеусіз бұл аурудың қайталануы, сондай-ақ бартолиниттің қауіпті созылмалы түрге өту қаупі жоққа шығарылмайды. Барлық дерлік жағдайларда жүктілік кезінде жыныстық жолмен берілетін инфекциялардың болуы ұрықтың өзіне өте жағымсыз әсер етеді.
Кейбір жағдайларда болашақ ананың ағзасында бар қорғаныс механизмдері мүлдем көмектеспейді. Бала гематогенді әдіспен тікелей ана құрсағындағы қан арқылы жұқтырылуы мүмкін. Инфекцияны жұқтырған қан алдымен плацентаға, содан кейін ол арқылы және кіндікке түседі, содан кейін ұрықтың денесі инфекцияға ұшырайды. Ұрықтың гонококкпен немесе трихомонаспен ауыр инфекциясы қауіпті болып саналады, өйткені баланың мүшелері мен жүйелерінің қалыптасуы кезінде сөзсіз өзгерістер басталуы мүмкін.
Ереже бойынша, ұрықтың өлуіне тек жүктіліктен 5 күннен 13 аптаға дейінгі кезеңдегі инфекция әкеледі. Осы кезеңде кез-келген патогендік микрофлора балаға зиян келтіреді. Егер бартолинитпен болашақ ана дәрігерге бармаса, онда әртүрлі вагинальды инфекциялармен жүктіліктің ауыр асқынулары жоққа шығарылмайды. Дәрігер әр науқасқа жеке-жеке жүктілікті тоқтату немесе әйелді емдеу туралы мәселені қояды.
Бартолиниттің себептері
Бартолиниттің дамуын қоздыратын факторлар белгілі бір жағдайларда бартолин безінің тіндеріне енетін әртүрлі микроорганизмдер болуы мүмкін екендігі дәлелденді. Ауру қынаптың қарсаңында орналасқан безге әртүрлі микроорганизмдердің экскреторлық түтік арқылы енуі жағдайында дамиды. Түтік әрқашан кішкентай еріндердің ішкі бетінде ғана ашылады.
Әдетте барлық инфекция қоздырғыштары – микробтар уретрадан немесе қынаптан безге бірден енеді. Бартолиниттің хабаршысы уретрит және колпит болуы мүмкін. Өте сирек, бартолиниттің себебі тікелей қан арқылы инфекция болып табылады.
Ең қауіпті қоздырғыштарға хламидиоз, стафилококк, стрептококк, гонококк, ішек таяқшасы және трихомонас сияқты микробтар жатады. Бұл аурудың ең ауыр және қауіпті ағымы көбінесе гонореяның типтік қоздырғышына байланысты дамиды.
Басқа триггерлер де бар. Бартолинит гипотермия, жеке гигиенаның негізгі ережелерін елемеу, стресс, иммунитеттің әлсіреуі, авитаминоз, ай сайынғы ауыр қан кету кезінде жыныстық қатынас, көп еркектермен жыныстық қатынас, жыныстық жолмен берілетін аурулар, сондай-ақ аборттан кейінгі асқынулар және жатырдың әртүрлі операциялары.
Бартолинит белгілері
Клиникалық ағымы бойынша ауру негізінен келесі түрлерге бөлінеді – жедел және созылмалы. Әдетте, жедел бартолинит кезінде әрқашан жалпы әлсіздік, дене температурасының жоғарылауы, дененің әлсіздігі, сыртқы жыныс мүшелерінің кез келген аймағында ісіну байқалады.
Аурудың дамуы үшін қолайлы жағдайлар бездердің секрециясының ағуының бұзылуы болып табылады, бұл әдетте шығару жолының тарылуына байланысты байқалады. Сондай-ақ, жыныс аймағындағы ыңғайсыздық пен ауырсынуды және бездің абсцессінің типтік қалыптасуымен ауыр іріңділікті атап өту керек.
Әр түрлі жағдайларда бартолиниттің созылмалы ағымы айқын негізгі симптомдарсыз өтеді. Дегенмен, әйел денесінің гипотермиясы кезінде, етеккір кезінде немесе аурулардан кейін өршу кезінде әдеттегі созылмалы бартолинит ауырады. Сонымен қатар, пациенттер жыныстық еріннің кішкентай ауырсынуымен, жыныстық қатынас кезіндегі ыңғайсыздықпен және тіпті жаяу жүргенде жағымсыз сезімдерден қатты мазалайды.
Қажетті ем болмаған жағдайда созылмалы бартолинит киста түзілуіне айналады, ал қабынулар қайталанатын қайталанады. Кейбір жүкті науқастар мұндай абсцессті өздігінен сығуға тырысады. Үйдегі мұндай процедура әйел үшін де, ұрық үшін де өте қауіпті болуы мүмкін. Тіпті абсцесстің өздігінен шығуы оның толық босатылуына кепілдік бермейді, сондықтан заманауи хирургиялық араласу міндетті болып табылады.
Бартолинитті емдеу
Ұсынылған ауруды дұрыс диагностикалау терапияны кешіктірмей жүргізуге мүмкіндік береді. Айта кету керек, Бартолин безінің заманауи бактерияға қарсы препараттарға ену қабілеті өте нашар, әдетте, жүкті әйелдерде қауіпті бартолинитті толық емдеу біртіндеп жүреді, ауру аурудың сатысына тікелей байланысты.
Жедел бартолинитте төсек режимін сақтау, ұзақ уақыт жыныстық қатынастан бас тарту ұсынылады, қатты ауырсыну кезінде белгілі бір қабынған жерге мұз қоюға болады. Антибактериалды терапияға цефалоспориндер, пенициллиндер, фторхинолондар және имидазолдар сияқты препараттар тобы жатады.
Қабынуға қарсы терапия қабынған жерді арнайы жақпа маймен (мысалы, Вишневский) емдеуге, сондай-ақ ихтиол жақпа немесе левомеколмен кішкене тампондарды қолдануға негізделген. Сіз хлоргексидин немесе мирамистин бар ерітінділерді пайдалана аласыз. Дегенмен, емдеуді тек дәрігер ғана тағайындауы керек, ол аурудың сатысын дәл анықтайды. Көбінесе жылдам прогрессияға байланысты жүкті әйелдерде стандартты хирургия қолданылады.
Бартолин кисталарын емдеу үшін марсупиализация және экстирпация қолданылады. Марсупиализация - бұл қарапайым сызықты кесу арқылы іріңмен толтырылған киста капсуласын хирургиялық ашу. Бұл жағдайда капсуланың шеттері әрқашан тері жарасының ең шетіне тігіледі. Бұл қажетті сыртқы тесікті қалыптастыруға мүмкіндік береді. Кейінірек ол арқылы бездің жасанды түтігі, сондай-ақ кистаның мазмұнын міндетті түрде шығару үшін дренажды түтік немесе катетер тез енгізіледі.
Мұндай процедурадан кейін әдетте әдеттегі сыртқы саңылаудың айтарлықтай тарылуы және жаңа экскреторлық түтіктің міндетті түрде қалыптасуы байқалады. Тағы бір әдіс - аурудың қайталануы орын алса, экстирпация әрқашан орындалады. Бұл жағдайда кіші еріннің бойлық кесуін орындау кезінде без скальпельмен оңай бөлінеді, содан кейін жойылады. Алып тастағаннан кейін үзілген тігістер катгут жіпімен жараларға қолданылады.
Операциядан кейін жүкті әйел ауру толық жазылмайынша жыныстық қатынастан бас тартуы керек. Қажет болған жағдайда дәрігер физиотерапия мен магнитотерапияны, сондай-ақ заманауи ультракүлгін сәулеленуді тағайындайды.
Акушер-гинеколог Свидинская М. В.- бартолинит қоздырғыштары, түрлері, асқынулары, емдеу әдістері:
Бартолинит сияқты ауруды хирургиялық емдеуге қарағанда алдын алу әрқашан оңай. Сондықтан әрбір болашақ ана қажетсіз қауіптер мен өздігінен түсік түсірудің алдын алу үшін жүктілікке дейін барлық ықтимал жұқпалы ауруларды, сондай-ақ кандидозды емдеуі керек.
