Жатырдың пролапсы – белгілері және емі, не істеу керек?

Жатырдың пролапсы: себептері мен емі

Жатырдың пролапсы – жатырдың дұрыс орналаспауы, оның түбінің ығысуы, сонымен қатар жамбас түбі бұлшықет талшықтары мен байламдарының әлсіздігінен жатыр мойнының қалыпты шекарадан төмен жылжуы. Патология бірқатар тән белгілермен бірге жүреді: қысым сезімі, ыңғайсыздық сезімі, пациенттер іштің және қынаптың ауырсынуымен мазалайды. Науқастарда зәр шығару қиындықтары, вагинальды разряд болуы мүмкін. Ауру кейбір жағдайларда органның ішінара немесе толық пролапсы арқылы асқынады.

Жатырдың пролапсы немесе оның пролапсы ішкі жыныс мүшелерінің қалыптан тыс орналасуының ең көп таралған нұсқасы болып табылады. Жатырдың пролапсы органның жатыр мойнының және оның түбінің қалыпты шекарадан төмен ығысуымен бірге жүреді, алайда жатыр мойны жыныстық саңылаудан тіпті әрекеттенгенде де көрінбейді. Егер жатыр жыныс мүшелерінің саңылауынан асып кетсе, мамандар бұл жатырдың пролапсының белгілерінің бірі ретінде қарастырылады. Жатырдың төмен қарай ығысуы органның ішінара немесе толық пролапсының алғашқы хабаршысы болып табылады. Процестің озық сатысында жатыр немесе оның бір бөлігі қынаптан тыс болуы мүмкін.

Жатырдың пролапсы – кез келген жастағы әйелдерде жамбас мүшелерінің қалыптан тыс орналасуының жиі кездесетін патологияларының бірі. Жатырдың пролапсын диагностикалау жиілігі егде жастағы популяцияларда артады. Барлық тіркелген жағдайлардың 50%-дан астамы елу жастан асқан әйелдерде кездеседі.

Жатырдың кіші жамбастағы дұрыс орналасуын байлам-бұлшықет аппараты қамтамасыз етеді. Органның анатомиялық дұрыс орналасуын сақтау үшін жатырдың бұлшықет қабырғаларының тонусы маңызды. Патология байламдар мен бұлшықет талшықтарының әлсіздігіне негізделген. Жатырдың пролапсының клиникалық көрінісі іштің төменгі бөлігіндегі қысым сезімі және ұқсас локализацияның ауырсынуы сияқты белгілерді қамтиды. Сонымен қатар, әйелде дисменорея, қынаптан қанды ағу диагнозы қойылады. Төменгі ішек қызметінің бұзылуы, зәр шығарудың бұзылуы мүмкін.

Жатырдың пролапсының себептері

Жатырдың пролапсы кез-келген жастағы науқастарда өте жиі кездеседі, бірақ 30 жаста патология әйелдердің 10% -ында анықталса, отыз жастан асқан және қырық жасқа толмағандар 40% ауруды мазалайды. науқастардың саны. 50 жастан асқан науқастарда әйелдердің 50% -ы жатырдың пролапсынан зардап шегеді. Гинекологияда жыныс мүшелеріне жасалатын барлық операциялардың 15% жатырдың пролапсы немесе түсуіне арналған операциялар.

Жатырдың пролапсының себебі көбінесе бұлшық ет тонусының және жамбас қабатының байлам аппаратының әлсіреуі болып табылады, ол тік ішектің немесе қуықтың ығысуымен бірге жүреді. Көбінесе ауру осы ішкі органдардың жұмысының бұзылуымен бірге жүреді.

Жатырдың пролапсы жас кезінде басталып, уақыт өте келе дамиды. Органды төмендеткен кезде функционалдық бұзылулар айқынырақ болады, бұл моральдық және физикалық азаппен бірге жүреді және толық мүгедектіктің себебі болып табылады.

Жатырды ұстап тұрған байламдар мен бұлшықеттердің істен шығуы әртүрлі себептерге байланысты болуы мүмкін.

Жатырдың пролапсына әкелетін факторлар:

• Тұқым қуалайтын бейімділік;
• Жамбас мүшелерінің туа біткен аномалиясы;
• Босануды дұрыс жүргізбеу, еңбек қызметінің асқынулары;
• Жасына байланысты дистрофиялық өзгерістер;
• Менопауза кезіндегі гормоналды теңгерімсіздік;
• Тарихтағы жамбас мүшелеріне хирургиялық араласу;
• Дұрыс емес салмақ көтеру;
• Жатырдың анатомиясы мен қызметіне әсер ететін ісіктердің түзілуі (киста, миома, фибромиома);
• Жатырды ұстап тұрған байламдардың дәнекер тінінің патологиялары.

Жатырды ұстап тұрған бұлшықеттерді зақымдау үшін ұрықтың арқа тұсында перинэяның жыртылуына әкеледі. Босану кезінде вакуумдық сорғышты немесе акушерлік қысқышты пайдаланған кезде бұлшықеттер мен байламдар зақымдалуы мүмкін.

Сарапшыларға жиі босану, арқа сүйеу, ауыр жүк көтеру, науқастың жасы, тұқым қуалайтын факторлар, жоғары құрсақішілік қысым, семіздік, ісік, іш қату, қатты жөтел жатады.

Миома және басқа да жаңа түзілімдер кіші жамбас байламдарына жүктеменің жоғарылауынан жатырдың пролапсын тудырады. Ұзақ уақытқа созылатын күшті жөтел де диафрагма бұлшықеттерінің тұрақты кернеуіне байланысты жатырдың жылжуына ықпал етуі мүмкін.

Маңызды: семіздік, созылмалы іш қату, метеоризм құрсақішілік қысымды арттырады және патологияның дамуының жанама себептеріне айналады.

Көп жағдайда пролапстың клиникалық көрінісі бірнеше жағдай біріктірілгенде дамиды.

Жатырдың пролапс дәрежесі

Дамуында ауру бірнеше кезеңнен өтеді.

Патологиялық өзгерістердің 4 дәрежесі бар:

1. Бірінші дәреже - жатыр немесе оның жатыр мойны нормаға қатысты аздап ығысқан. Қынаптың қабырғалары аздап төмендеген. Физикалық жүктеме кезінде мойынның төменгі шекарасы көрінбейді. Жыныс тесігі ашылуы мүмкін.
2. Екінші дәреже - жатыр ішінара шығып кетеді, физикалық күш түскенде жатыр мойны жыныс тесігі арқылы шығады.
3. Үшінші дәреже - жатырдың толық емес пролапсы диагнозы қойылады, кернеу кезінде жатыр мойны да, жатырдың бір бөлігі де қынаптан шығады.
4. Төртінші дәреже - жатыр толығымен түсіп кетеді.

Жатырдың пролапсы белгілері

Клиникалық көрініс көптеген жарқын сезімдермен көрінеді, сондықтан диагноз қою қиын емес.

Патология белгілері:

• Жамбастың төменгі бөлігінде қысым сезімі;
• Іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, бел мен секрецияға «сәулелену»;
• Қынапта бөгде денені сезіну;
• Қынаптан қанды бөлініс (әрдайым бола бермейді);
• Зәр шығарудың бұзылуы;
• Жыныстық қатынас кезінде ауырсыну, патологияның дамуының соңғы кезеңдерінде оны жүзеге асыра алмау;
• Анемияға әкелетін ауыр және ауыр кезеңдер;
• Тұрақсыз етеккір.

Маңызды: кейбір белгілер бірден пайда болмайды, олар патологиялық процестің өршу сатысында қосылады.

Емдеусіз жатырдың пролапсы белгілері дамиды. Бастапқыда ауру ауырсынумен, іштің төменгі бөлігінде, сакрум аймағында, төменгі арқада ауырлық сезімімен көрінеді; вагинальды аймақта бөтен дененің сезімі бар. Жыныстық қатынас кезінде пациенттер ауырсыну мен дақтардың пайда болуына алаңдайды. Науқастарда етеккір функциясы өзгереді, ағу көп немесе аз болады. Патология бедеулікпен бірге жүреді, бірақ жүктіліктің басталуы жоққа шығарылмайды.

Уақыт өте келе зәр шығару жолдарының жұмысындағы бұзылулар аурудың көріністеріне қосылады, олар науқастардың жартысында байқалады. Ұзақ уақытқа созылған курспен жатырдың пролапсы несепағарлар мен бүйрек қабырғаларының созылуын тудырады. Жатырдың төмен қарай ығысуы да энурезбен бірге жүруі мүмкін.

Әрбір үшінші жағдайда әйелдер тік ішектен асқынулар: іш қату, колит, нәжіс пен газды ұстамау.

Аурудың кейінгі даму кезеңдерінде әйел жатырдың қынаптан шығып тұрғанын өз бетінше сезіне алады.

Жатырдың пролапсының салдары

Жатырдың пролапсымен зәр шығарудың бұзылуы бактериялық компонент – бүйрек, қуық, уретра қабынуының қосылуына байланысты инфекциялық процестің дамуын тудырады.

Науқастардың шамамен 30%-ында проктологиялық патологиялар анықталған:

• Колит;
• Іш қату;
• Нәжіс ұстамау;
• Метеоризм.

Қынаптан шығып тұрған жатырдың беті жарықтармен жабылған. Жаяу жүру кезінде дене механикалық кернеуге ұшырайды, инфекция қаупі, қан кету жаралары, қысымды жаралар артады. Жатырдың тіндері ісінеді, көкшіл түсті болады, цианоз пайда болады. Ағзаның цианозы жатырдың тамырларындағы микроциркуляцияның бұзылуына байланысты қанның тоқырауына байланысты.

Жатыр пролапсының ауыр асқынулары – аймақтық веналардың варикозды кеңеюі, пролапстың соңғы сатыларындағы органның бұзылуы, ішектің бір бөлігінің бұзылуы.

Жатырдың пролапсын емдеу

Дәрігер таңдаған жатырдың пролапсын емдеу тактикасы патологиялық процестің қаншалықты алысқа кеткеніне, әйелдің болашақта балалы болуды жоспарлағанына байланысты.

Назар аударыңыз: массаж және гимнастика сияқты әдістер көбінесе жатырдың түсуін болдырмау, жамбас пен диафрагма бұлшықеттерін күшейту үшін қолданылады. 3-4 градуста операция жиі көрсетіледі.

• Дәрілерді қолдану. Консервативті терапия жатырдың және оның жатыр мойнының аздап ығысуы кезеңінде тиімді болуы мүмкін. Органды қанмен қамтамасыз етуді жақсарту үшін ауызша қолдануға арналған эстрогені бар жақпа және препараттар тағайындалады.
• Гинекологиялық массаж. Аурудың басында гинекологиялық массаж қолданылады, үзіліспен курстарда жүргізіледі. Массажды маман гинекологиялық креслода 10-15 минут бойы жасайды. Процедура кезінде ауырсыну манипуляцияны тоқтатудың себебі болып табылады.
• Емдік жаттығулар. Пролапс дамуының бірінші кезеңінде Юнусов бойынша гимнастика тағайындалады. Жамбас бұлшықеттерін күшейту үшін Кегель жаттығуларын жасау керек.
• Танттау. Бұл әдіс аурудың бастапқы кезеңінде профилактикалық шара ретінде қолданылады. Дұрыс салынған таңғыш анатомиялық дұрыс қалыпта жатырды қолдайды, ауырсыну мен ыңғайсыздықтан арылуға мүмкіндік береді. Таңғыш босанғаннан кейін және жатырдың байламдық аппаратын қалпына келтіруге арналған операциялардан кейін жамбас тіндерінің серпімділігін қалпына келтіру үшін кеңінен қолданылады.
• Пессариді қолдану. Егер әйел жатырдың пролапсын хирургиялық түзетуге қарсы болса, патологиялық процестің 3-4 сатысында дәрігер оған пессария орнатуды ұсынады - жатырды дұрыс қалыпта ұстау үшін резеңке немесе ПВХ сақиналары. Бір айдан кейін сақина жойылады, өйткені үзіліс жасау керек. Пессариді кигеннен кейін әрбір 3-7 күн сайын асептикалық өңдеу және қынапты төсек жараларынан қорғау үшін оны қысқа уақытқа алып тастайды. Пессари киюдің кемшіліктері - қынап созылады, жатыр одан да төмендейді.

Хирургиялық емдеу

Мүмкіндігінше дәрігер жатырды сақтап қалуға тырысады, өйткені оны алып тастағанда басқа мүшелерге жол беру қаупі артады.

Жатырдың пролапсын емдеуге арналған операциялар топтары:

• Колпоперин леваторопластикасы – жамбас түбінің бұлшықеттерін күшейту;
• Жатыр байламдарын пластмассалау – қысқарту және мүшенің алдыңғы қабырғасына тігу;
• Жатырды бекітетін кардинальды және сакро-жатыр байламдарын күшейту - репродуктивті функцияның бұзылуы мүмкін;
• Жатырды жамбас қабырғасына – шүйдеге, жамбас буынына тігу;
• Эндопротездерді имплантациялау;
• Қынаптың тарылуы;
• Дұрыс себеп болған кезде жатырды алып тастау.

Бұл операциялар лапаротомия, қынап арқылы, абдоминальды операция әдісімен бірнеше кезеңде жасалады. 30% жағдайда патологияның қайталануы орын алады.

Назар аударыңыз: заманауи хирургиялық әдістер аурудың қайталану ықтималдығын азайтатын биологиялық инертті күшейтетін құрылғыларды орнату арқылы қынап қабырғалары мен тірек-қимыл аппаратын нығайта алады.

Операциядан кейін, салмағы 5 кг-нан асатын салмақты көтеру, жыныстық қатынас, кез келген физикалық белсенділік бір жарым айға шектеледі.

Алдын алу

Жатырдың пролапсы жас әйелдерде сирек (бар болғаны 10%) болғанымен, аурудың басталуын жасөспірім кезден болдырмау керек. Алдын алу - бұл пресс пен кіші жамбас бұлшықеттерін күшейту, дозаланған физикалық белсенділік. Жатырдың пролапсының алдын алу үшін елеулі физикалық күш салудан аулақ болу керек.

Назар аударыңыз: Еңбек қауіпсіздігі ережелері әйелдерге 10 кг-нан асатын салмақты көтеруге тыйым салады!

Іш қатудан зардап шегетін әйелдер арнайы диета ұстануы, іш жүргізетін дәрілерді қабылдауы керек.

Жатырдың пролапсының алдын алу үшін жүктілік пен босану кезінде білікті болу керек. Әйелдер жүктілікке жауапты дәрігердің барлық ұсыныстарын дер кезінде орындап, тек перзентханалар мен перинаталдық орталықтарда босануы керек.

Бала туылғаннан кейін бірден дене белсенділігін шектеу керек, жамбас және құрсақ қабырғасының бұлшықеттерін ұстап тұру үшін жаттығулар кешенін қолдану керек. Оңтайлы жүктемені, жаттығулардың жиілігін және жаттығудың басталуын физиотерапия маманы анықтауы керек.

Менопауза кезінде жатырдың пролапсының даму қаупі артады, сондықтан келесі әрекеттерді орындау керек:

• Дизотерапиямен айналысыңыз;
• Жатырдың байламдық аппаратының тонусын жоғарылататын және оның қанмен қамтамасыз етілуін жақсартатын дәрілерді қабылдау;
• Дәрігердің нұсқауы бойынша гормондарды алмастыратын терапияны қолданыңыз.

Жатырдың пролапсының алдын алу үшін жаттығу

Пролапстың дамуын болдырмау үшін қарапайым жаттығулар бар:

«Көтеру» - орындау кезек-кезек 4-5 секундқа перинэя бұлшықеттерінің тегіс кернеуі мен босаңсуынан басталады. Содан кейін шиеленіс пен релаксация уақыты 20 секундқа дейін артады. Осыдан кейін кернеу циклдерінің қарқыны мен ұзақтығы уақыт бойынша мүмкін болатын ең ұзақ уақытқа артады

• "Велосипед" - шалқаңызбен жатыңыз, тізеңізді бүгіңіз, велосипед мінгендей "педаль" жасаңыз.
• Аяғыңызды созып, арқаңызбен жатыңыз. Оларды кезекпен 45 ° бұрышпен көтеріңіз, жоғары қалыпта 5-6 секунд ұстап тұрыңыз, уақытты үнемі ұзартыңыз (20 секундқа дейін).
• Тізені бүгіп шалқасынан жату. Шынтақтарға сүйеніңіз, жамбасыңызды көтеріңіз, перинэяның бұлшықеттерін қатайтыңыз. Осы қалыпта 4-5 секунд ұстаңыз, демалыңыз, жаттығуды бірнеше рет қайталаңыз.
• Ішіңізбен жатыңыз, аяқ-қолыңызды кезекпен көтеріп, түсіріп, арқаңызды бүгіңіз.

Бір сеанста тәсілдер саны 6-7-ден 20-22-ге дейін біртіндеп артады.

Назар аударыңыз: жай ғана баспалдақпен көтерілу жамбас және іш бұлшықеттерін нығайтуға көмектеседі.

Күнделікті жаттығудың ұзақтығы 30-40 минут. Сіздің денсаулығыңызға мұндай қамқорлық жатырдың түсу қаупін, жамбас мүшелері мен төменгі ішек патологияларының дамуын бірнеше есе азайтады.