Крон ауруы - бұл не? Ол қалай емделеді? Аурудың ағымының ерекшеліктері

Крон ауруы: бұл не және оны қалай емдеу керек?

Крон ауруы - табиғатта аутоиммунды болып табылатын ішек қабырғасының қабынуы. Өршу кезеңдері ремиссия кезеңдерімен ауыстырылады, бірақ оларды толыққанды деп атауға болмайды. Бұл созылмалы патологиямен бүкіл ас қорыту жолдары тұтастай қабынуға ұшырайды. Процесс органның шырышты қабығын ғана емес, сонымен қатар оның субмукозды және бұлшықет қабаттарын да қамтиды. Бұл аутоиммунды ауру 100 000-нан 50-60 адамға әсер етеді.

Крон ауруы дегеніміз не?

Крон ауруында ішектің сау аймақтары қабынған жерлермен алмасады. Кейде патологиялық процесс үлкен аумақтарды, кейде өте кішкентай жерлерді қамтиды. Қабынуға тек ішектер ғана емес, сонымен қатар өңешпен асқазан да ұшырайды, бірақ бұл әрдайым бола бермейді.

Науқастардың көпшілігінде илеоцекальды каналда аш ішектің зақымдалуы диагнозы қойылады. Кейде ауру шажырқайда көрінеді және одан әрі таралады. Бұл аш ішекке де, тоқ ішекке де әсер етеді. Оны тексеру ойық жараларды визуализациялауға мүмкіндік береді. Олар пішіні мен өлшемі бойынша ерекшеленеді. Ішектің сау аймақтары стеноз және пломбалар аймақтарымен ауыстырылады. Дегенмен, бокал жасушалары мен крипттердің құрылымы бұзылмайды.

Жіктеу

Қабыну қай жерде шоғырланғанына байланысты Крон ауруының келесі түрлері ажыратылады:

• Илейит (шажыр ішектің зақымдануы).
• Илеоколит (шажырқай мен тоқ ішектің зақымдануы). Патологияның бұл түрі басқаларға қарағанда жиі кездеседі.
• Гастродуоденит (асқазан мен он екі елі ішектің зақымдануы).
• Колит (тоқ ішектің инфекциясы).
• Эюноилеит (жіңішке ішек пен шажырқайдың зақымдануы).

Патологияның ерекшеліктеріне қарай Крон ауруының жедел және созылмалы түрлері бөлінеді.

Крон ауруының себептері

Осы уақытқа дейін ғалымдар Крон ауруының нақты себептерін анықтаған жоқ. Тек бірнеше теориялар бар, бірақ олардың ешқайсысы ғылыми фактілермен расталмайды, олардың арасында:

• Тұқым қуалайтын бейімділік.
• Антиген түзілу теориясы.
• Инфекция теориясы.
• Аутоиммундық теория.

Қайсысы дұрыс екені белгісіз. Сондықтан олардың әрқайсысын толығырақ қарастыру қажет.

Антиген түзілу теориясы. Бұл теорияны ұстанушылар тағамнан алынған антигендер ішек қабырғаларына бекінген деп есептейді. Адамның өз антиденелері оларға әрекет етеді. Бұл Крон ауруы түріндегі қабыну реакциясын тудырады.

Инфекция теориясы. Крон ауруы бұрынғы инфекциялардың салдары деп болжайтын ғалымдар бар. Олар адамның асқазан-ішек жолдарында өмір сүретін әртүрлі вирустар мен бактериялар патологияны тудырады деп санайды.

Аутоиммунды теория. Ғалымдардың көпшілігі Крон ауруы аутоиммундық тегі бар, яғни адамның иммундық жүйесінің жұмысындағы ақаулардан дамиды деген пікірде. Бұл сәтсіздіктер иммундық жасушалардың өздерінің ішек тіндеріне шабуыл жасап, қабыну мен жойылуына әкеледі.

Генетикалық факторлар. Генетика Крон ауруының дамуы тұрғысынан өте маңызды. Ауыр отбасылық тарихы бар адамдарда патологияның ықтималдығы 10 есе жоғары. Крон ауруы көбінесе бауырластар мен бірдей егіздерде кездеседі.

Ата-анасының біреуі ауырған болса, балада аурудың даму ықтималдығы 70% болатыны туралы деректер бар. Оның үстіне белгілер 80%-ға сәйкес келеді.

Шылым шегетіндер мен ішімдік ішетін адамдарда, қолайсыз экологиялық жағдайларда тұратын азаматтарда патологияның даму ықтималдығы артып келеді. Жиі стресс және созылмалы эмоционалды шамадан тыс жүктеме Крон ауруының қаупін арттырады.

Алайда ғалымдардың көпшілігі Крон ауруы әлі де аутоиммунды сипатқа ие деген пікірде.

Крон ауруының белгілері

Патологияның жалпы белгілері организмнің интоксикациясынан және оның төзімділігінің нашарлауынан туындайды.

Крон ауруына келесі белгілер бойынша күдіктенуге болады:

• Созылмалы шаршау.
• Жақсы.
• Дене температурасы жоғары.
• Анемия, қан кетудің бұзылуы.
• Іштің ауыруы, нәжістің бұзылуы.

Бұл белгілер аппендицит, ойық жаралы колит, IBS сияқты кейбір басқа ауруларға тән. Сондықтан сіз өз бетіңізше диагноз қоюға тырыса алмайсыз. Егер адам 6 сағат ішінде басылмайтын іштің ауырсынуын сезінсе, дәрігермен кеңесу керек.

Жергілікті белгілер

Крон ауруының белгілері жеңіл немесе өте қарқынды болуы мүмкін. Көбінесе, әрбір шиеленісу кезеңімен олар күш алады. Ремиссия кезінде адам ешқандай патологиялық белгілерге ұшырамай, қалыпты өмір сүреді.

Крон ауруының жергілікті көріністері:

• Диарея. Крон ауруы бар науқастарда бірінші орынға шығатын нәжістің сұйылтуы. Ас қорыту процесі бұзылыстармен жүреді, ішектер үнемі жиырылады, сондықтан нәжіс сұйылтылады, ішектерді босатуға деген ұмтылыс жиілейді.
• Дене температурасының жоғарылауы, әл-ауқаттың нашарлауы. Көбінесе гипертермиялық реакция тым қарқынды емес, термометрдегі белгі 38 ° C-тан аспайды.
• Іштің ауыруы, ішектің тартылуы. Ішектің қабырғалары ойық жаралармен жабылып, органның өзі қабынғандықтан, адам ауырсынуды сезінеді. Олар кейде әлсіз, кейде өте күшті. Кейбір жағдайларда ауырсыну жүрек айнуы мен құсумен бірге жүреді.
• Нәжісте қан. Қан кетуді жасыруға болады, бұл кезде нәжісте қан бар, бірақ оны жай көзбен көру мүмкін емес. Ішектің қатты зақымдалуында қан байқалады.
• Тамақ ішуге құштарлықтың болмауы, арықтау. Адамның ас қорыту жолдарының тұрақты қабынуынан пайда болатын тәбеті біртіндеп жоғалады.
• Анус аймағындағы ауырсыну. Бұл адамда фистула пайда болған кезде пайда болады.
• Ауыз жарасы.

Аурудың ішектен тыс белгілері

Крон ауруының ішектен тыс белгілеріне жатады:

• Кератит, увеит, конъюнктивит дамуымен көру мүшелерінің бұзылуы.
• Пиодермия және түйінді эритема түріндегі тері зақымдары.
• Моноартрит немесе спондилит дамуымен артикулярлы тіндердің зақымдануы.
• Стоматит.
• Бауыр циррозы, майлы бауыр, холангиокарцинома түріндегі гепатобилиарлы жүйенің бұзылуы.
• Бүйректің цистит, гидронефроз немесе пиелонефритпен зақымдануы.
• Қатерлі ісіктердің, атап айтқанда тоқ ішек карциномасының даму қаупі артады.

Крон ауруының диагностикасы

Диагноз қою үшін науқасты кешенді тексеру қажет. Аурудың өзін анықтау ғана емес, оның даму дәрежесін, патологиялық процестің белсенділігін нақтылау маңызды. Тек осылай ғана оңтайлы терапияны таңдауға және науқастың өмір сүру сапасын жақсартуға болады.

Диагностика ремиссияны ұзартатын патологияның өршуінің әрбір эпизодымен динамикалық түрде жүргізіледі. Аурудың әрбір нақты кезеңінде алынған нәтижелерге байланысты емдеу режимі түзетіледі.

Анамнезді алу. Дәрігерге алғаш барған кезде дәрігердің келесі сұрақтарына жауап беру керек:

• Аурудың алғашқы белгілері қанша уақыт бұрын пайда болды?
• Патология қаншалықты жиі нашарлайды?
• Өшу кезеңдері мен белгілі бір оқиғалар (тамақтану, темекі шегу, дәрі қабылдау және т.б.) арасында байланыс бар ма?
• Қабылдау кезінде адам өзін қалай сезінеді?
• Ауру бұрын емделді ме?

Дәрігер қажетті ақпаратты алған кезде науқасты тексеруге жібереді.

Тесттер. Тесттердің көмегімен аурудың адам денсаулығына қаншалықты әсер еткенін түсінуге болады. Міндетті түрде науқас несеп, нәжіс және қан тапсыруы керек. Қан анализі бойынша қандағы гемоглобин деңгейінің төмендеуі бар-жоғын, қандағы лейкоциттердің мәні жоғарылағанын анықтауға, сондай-ақ ЭТЖ анықтауға болады.

Жалпы қан анализінен басқа оның биохимиялық зерттеуі жүргізіледі, оның барысында келесі мәндер анықталады:

• Фибриноген деңгейі (мәндер артады).
• Гамма-глобулин фракциясының деңгейі (мәндер артады).
• Альбумин деңгейлері (мәндер азаяды).
• Қандағы С-реактивті ақуыздың болуы (қабыну реакциясын көрсетеді).
• В12 витамині және фолий деңгейі (мәндер төмендейді).

Қанның иммундық талдауы көптеген иммундық кешендерді, сонымен қатар Т-лимфоциттер санының төмендеуін анықтайды.

Зәр анализі бойынша аурудың даму кезеңін де анықтауға болады. Егер оның өткір ағымы болса, онда несепте ақуыз және қан анықталады. Сондай-ақ, оның талдауы бүйректің патологиялық процеске қатысы бар-жоғын, зәр шығару жүйесінің инфекциясы бар-жоғын анықтауға мүмкіндік береді.

Крон ауруы бар науқастың нәжісінде қан, лейкоциттер және эпителий жасушалары кездеседі. Кейде нәжісте паразиттер мен бактериялар кездеседі. Аурудың өткір кезеңінде нәжіс талдау үшін алынса жақсы. Сондықтан зерттеу мүмкіндігінше ақпаратты болады. Диагнозды нақтылау үшін дәрігер ішектің шырышты қабатынан тіндерді алып, зерттеуге жібере алады.

Колоноскопия. Бұл тексеру арнайы жабдықты қолдану арқылы жүргізіледі. Монитордағы кескінді көрсететін тоқ ішекке камерасы бар түтік енгізіледі. Бұл дәрігерге ішектің күйін ішкі жағынан визуализациялауға мүмкіндік береді. Егер дәрігер ойық жара ақауларын немесе тіндердің басқа өзгерістерін анықтаса, оларды жинап, әрі қарай зерттеуге жібереді.

Эндоскопия. Бұл сынақ Крон ауруы бар барлық науқастарға тағайындалады. Бейне камерасы бар түтік анусқа немесе ауызға енгізіледі. Оның көмегімен дәрігер ас қорыту жолдарының жағдайын бағалайды.

Эндокапсулалық колоноскопия Бұл адам үшін барынша жайлылықпен бүкіл ас қорыту жолдарының жағдайын бағалауға мүмкіндік беретін заманауи зерттеу. Ол жай ғана бірнеше рет түсіріп, ішек арқылы өтетін капсуланы жұтуы керек. Дәрігерге тек оларды зерттеу керек болады. Бұл зерттеу жіңішке ішектің әрбір бөлімін тексеруге мүмкіндік береді, бұл классикалық эндоскопиямен мүмкін емес.

Крон ауруын көрсететін белгілер:

• Эрозия. Олар айналасында тыртық тіндері пайда болған кішкентай жараларға ұқсайды. Ішек қабырғасының сау бөліктері эрозиямен қоршалған.
• Ойық жара ақаулары. Олар эрозиядан гөрі ішекке тереңірек әсер етеді, кейде органның бұлшықет құрылымдарына жетеді.
• Шырышты қабаттардың ісінуі. Ойық жаралардың арасында тіндердің ісіну аймақтары байқалады. Сондықтан ішкі ішектер тас төсемге ұқсайды.
• Шрамы. Бұл серпімді емес тіндер ақаулардың қабырғаларын бір-біріне тартады, осылайша ішек саңылауын тарылтады.
• Фистулалар. Олар органның тіндерінің бұзылуына байланысты пайда болатын арналармен ұсынылған. Фистулалар ішектерді қуық сияқты басқа мүшелермен немесе құрсақ қабырғасы мен тері сияқты сыртқы ортамен байланыстыра алады.

Рентген сәулесі. Тексеру кезінде іш қуысының суреттері алынады. Бұл тоқ ішектің кеңеюіне және ішек перфорациясына жол бермейді.

Ирригография. Бұл процедура ішектерді рентген сәулелерінің көмегімен тексеруді қамтиды, бірақ контраст агентін қолдану арқылы. Ауа да, барий де контраст ретінде әрекет ете алады.

Ультрадыбыстық. Зерттеу ішек ілмектерінің мөлшері, құрсақ қуысында эффузияның болуы туралы ақпаратты береді.

КТ және МРТ Бұл зерттеулер басқа органдардың зақымдалуына күдік болған кезде, асқынған патологиясы бар науқастарға көрсетілген. Сонымен қатар, МРТ лимфа түйіндерінің күйі, ішектің кейбір бөліктерінің тарылуы, оның зақымдану дәрежесі және фистулалардың болуы туралы ақпарат береді.

Биопсия және гистология. Биопсия органның өзгерген тіндерін жинауды қамтиды. Алынған биопсия гистологияға жіберіледі. Зерттеу зертханада жүргізіледі, онда материалдар мұқият зерттеледі. Бұл дәрігерге дұрыс диагноз қоюға мүмкіндік береді.

Крон ауруына ұқсас ауруларды алып тастау. Симптомдары бойынша Крон ауруына ұқсайтын бірқатар патологиялар бар.

Сондықтан келесідей бұзылуларды ажырату маңызды:

• Сальмонеллез, дизентерия және басқа да ішек инфекциялары.
• Аппендицит.
• Созылмалы жамбас инфекциялары.
• Адам ағзасы глютенді қабылдамайтын целиак ауруы.
• Энтерит және созылмалы жарасыз колит.
• Спецификалық емес ойық жаралы колит. Крон ауруынан айырмашылығы, бұл патология бүкіл ішекке әсер етпейді.
• Аутоиммунды аурулар: склеродерма және жүйелі қызыл жегі.
• Ішек ісігі.

Крон ауруын қай дәрігер емдейді?

Крон ауруын анықтау және емдеу үшін гастроэнтерологпен байланысу керек. Дәрігер науқасты тексереді және оған сынақтар мен аспаптық тексеруге жолдама береді. Сонда дәрігер адам денсаулығының жай-күйі туралы қорытынды жасай алады.

Кейде диагнозды нақтылау үшін келесі мамандармен кеңесу керек:

• Иммунолог. Ол иммундық жүйенің жұмысындағы ауытқуларды анықтайды.
• Нефролог. Бүйрек ауруына күдігі бар науқастар осы маманға жіберіледі.
• Гематолог. Қажет болса, дәрігер қан құюды тағайындайды.
• Инфекционист. Маман патологияның инфекциялық себептерін анықтаумен айналысады.
• Дерматолог. Тері зақымдануы үшін оның кеңесі қажет.

Висцеральды хирург науқасқа операция көрсетілген кезде оны тексереді. Мамандардың кеңесі Крон ауруы бар науқастың болжамын барынша арттыруға мүмкіндік береді.

Емдеу әдістері

Крон ауруын емдеу дәрі қабылдауға негізделген. Олар қабыну реакциясын жоюға, ішектің жиырылу жиілігін азайтуға, нәжістің бұзылуынан арылуға, патологияның өршу жағдайларын азайтуға, тұрақты ремиссияға қол жеткізуге мүмкіндік береді.

Егер патологияның ауыр ағымы болса, онда ауыр дәрілер қажет. Кейде аурудың өткір кезеңінде хирургтың көмегі қажет. Науқастың ауру тарихын білетін маманмен бірге ғана терапия туралы шешім қабылдауға болады.

Крон ауруын біржола жеңуге көмектесетін арнайы дәрі жоқ. Терапия жан-жақты болуы керек. Ол неғұрлым ерте басталса, табысқа жету мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады.

Шешілетін негізгі міндеттер:

• Науқастың өзін жақсы сезіну.
• Аурудың қарқындылығын азайтыңыз.
• Іш өтуден құтылыңыз.
• Қан кетуді тоқтатыңыз.
• Денені қоректік заттармен қанықтырады.

Қабынуға қарсы ем. Қабыну реакциясын тоқтату үшін тағайындалатын препараттар патология ағымының ерекшеліктеріне байланысты ерекшеленеді.

Сульфасалазин мен Месалазин ауызша қабылданады, бірақ олар тік ішекте жұмыс істейді. Жіңішке ішектегі қабыну процесінің локализациясы кезінде бұл препараттар пайдасыз болады.

Преднизолон және басқа кортикостероидты гормондар қай жерде шоғырланғанына қарамастан, қабынуды тез жояды. Дегенмен, олардың көптеген жанама әсерлері бар, соның ішінде: тіндердің ісінуі, беттегі шаштың өсуі, ұйқының бұзылуы, гипертония, қант диабеті, остеопороз, катаракта, глаукома, иммунитеттің төмендеуі. Әрбір пациенттің денесі кортикостероидтарға әртүрлі әрекет етеді.

Будесонид (Budenofalk) – соңғы буын кортикостероидтары. Оның айқын емдік әсері бар, бірақ сонымен бірге мұндай бірқатар асқынуларды бермейді. Дегенмен, препарат ішектің бүкіл ұзындығына әсер етпейді, бірақ оның белгілі бір бөліктерінде ғана әрекет етеді. Гормондық терапия 4 айдан аспауы керек. Әйтпесе, емдеу жақсыдан гөрі көп зиян келтіреді. Курсты аяқтағаннан кейін пациенттер иммуносупрессанттардың шағын дозаларын алуға ауыстырылады.

Иммуносупрессанттар. Бұл препараттар қабыну реакциясын төмендетеді, бірақ бұл иммундық супрессияның құнына байланысты. Кейде Крон ауруы бар науқастар бірден 2 дәрі қабылдауы керек.

Қолдануға болатын дәрілер:

• Азатиоприн (Имуран) және Меркаптопурин (Пуренетол). Дәл осы дәрілер ішек ауруларын емдеуде жиі қолданылады. Дегенмен, оларды аз ғана қабылдаудың өзі сүйек кемігі функциясының төмендеуі, гепатит, панкреатит сияқты жанама әсерлердің дамуына ықпал етеді. Ұзақ мерзімді емдеу лимфома мен тері қатерлі ісігінің даму қаупін арттырады.
• Инфликсимаб (Ремикейд), Цертолизумаб Пегол (Цимзия), Адалимумаб (Хумира). Бұл препараттар ісік некрозының факторы деп аталатын ақуызға әсер етіп, оның белсенділігін төмендетеді. Оларды Крон ауруы бар науқастарға тағайындау оның тұрақты ремиссиясына қол жеткізуге мүмкіндік береді.

Иммуносупрессанттар диагноз қойылғаннан кейін дереу науқастарды емдеуде қолданылуы керек. Олар ауыр патологиясы бар науқастарға тағайындалуы керек. Дегенмен, ісік некроз факторының тежегіштері туберкулезбен, вирустық гепатитпен және басқа қауіпті аурулармен ауыратын науқастарды емдеу үшін қолданылмайды.

• Метотрексат (Ревматрекс). Препарат онкологиялық науқастарды, псориаз және ревматоидты артриті бар адамдарды емдеуде қолданылады. Дегенмен, ол Крон ауруы бар науқастарда ремиссияға қол жеткізе алады.
• Циклоспорин (Sandimmun Neoral, Ecoral, Panimun Bioral), Такролимус (Advagraf, Prograf, Astrograf XL, Tacrosel). Бұл препараттар фистулалармен асқынған Крон ауруы бар науқастарға, сондай-ақ ремиссияға қол жеткізу үшін классикалық қабынуға қарсы препараттар көмектеспеген науқастарға көрсетілген. Циклоспорин бүйрек пен бауыр тіндерінің зақымдалуына дейін әртүрлі жағымсыз реакцияларды тудыруы мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Сондықтан оған негізделген препараттар қысқа курстарда тағайындалады.
• Natalizumab (Tysabri) және Vedolizumab (Entivio). Бұл препараттар ішектің бетінде орналасқан молекулалардың және интегриндердің (лейкоциттердің молекулалары) байланысуына жол бермейді. Бұл аутоиммунды реакцияны болдырмайды, сондықтан Крон ауруының белгілері пайда болмайды. Ауыр және орташа патологияда Натализумаб тағайындалады. Оны қабылдау миы зардап шегетін мультифокальды лейкоэнцефалопатияның дамуын тудыруы мүмкін, соның салдарынан адам тіпті мүгедек болуы мүмкін. Сондықтан курсты бастамас бұрын сынақты пайдалану қажет. Ведолизумаб денсаулыққа мұндай ауыр әсер етпейді, бірақ Натализумаб сияқты әсер етеді.
• Устекинумаб (Стелара). Бұл препарат псориазды емдеу үшін жасалған, бірақ зерттеулер оның Крон ауруын емдеуге көмектесетінін көрсетті.

Антибиотиктер. Антибактериалды препараттар науқаста Крон ауруының асқынуы дамыған кезде тағайындалады, олар инфекцияның, соның ішінде абсцесстер мен фистулалардың қосылуымен бірге жүреді. Бұл препараттар негізгі патологияға әсер етпейді.

Көбірек тағайындалған құралдар:

• Метронидазол (Флагил, Трихополум, Клион). Өткен жылдары Крон ауруын емдеуде Метронидазол таңдаулы дәрі болды. Оны тағайындаған кезде бұлшық еттердің ауырсынуын, ұюды, әлсіздікті, аяқ-қолдарда шаншуды тудыруы мүмкін екенін есте ұстаған жөн.
• Ципрофлоксацин. Бұл препарат Крон ауруының белгілерін азайта алады. Егер антибиотиктерді қабылдау қажет болса, онда заманауи медицина метронидазолға емес, ципрофлоксацинге артықшылық беруді ұсынады.

Басқа дәрілер. Крон ауруы бар науқастардың өмір сапасын жақсартатын және оның белгілерін азайтатын дәрілер бар.

Мұндай қорларға мыналар жатады:

• Диареяны тоқтататын препараттар. Егер асқынбаған болса, Цитруцелді қолдануға болады. Ауыр диареяда Лоперамид немесе Имодиум тағайындалады.
• Ауырсынуды басатын дәрілер. Крон ауруында Ибупрофен немесе Напроксен сияқты адамдардың көпшілігіне таныс анальгетиктер тағайындалмайды, өйткені олар патологияның ағымын нашарлатуы мүмкін. Ацетаминофен (Тиленол) ауырсынуды басу үшін қолданылады.
• Темір тапшылығы анемиясын емдеуге арналған темір препараттары.
• В12 витамині тапшылығы анемиясын емдеуге арналған В12 дәрумені инъекциялары.
• Д витамині және кальций препараттары. Крон ауруы остеопороздың даму қаупін арттырады. Мұның алдын алу үшін науқасқа витаминдер мен минералдар тағайындалады.

Операция

Крон ауруына операция басқа емдеу әдістері ремиссияға қол жеткізе алмаған жағдайда ғана қарастырылады. Пациенттердің жартысынан көбі кем дегенде бір ішек араласуынан өтеді. Осыған қарамастан, патологияның қайталану мүмкіндігін жоққа шығаруға болмайды. Сондықтан дәрігерлер тек төтенше жағдайларда ғана радикалды әдістерге жүгінеді.

Лапароскопияға артықшылық беріледі. Бұл аз инвазивті процедураны пациенттер оңай көтереді және ауыр асқынуларды тудырмайды.

Операцияға көрсеткіштер:

• Ішектегі стриктуралардың пайда болуы, соның салдарынан нәжіс одан қалыпты түрде шыға алмайды.
• Фистулалардың түзілуі.
• Ішек іріңділігі.
• Құрсақішілік қан кетудің дамуы.
• Ішектің тесілген ойық жарасының түзілуі.

Операциядан кейін науқасқа дәрі көрсетіледі.

Крон ауруының асқынуы, болжамы

Крон ауруының асқынуларын келесідей анықтауға болады:

• Анемия.
• Ішектен қан кету.
• Ішек қабырғасының перфорациясы.
• Уролития.
• Холелитиаз.
• Ішекте абсцесс түзілуі.
• Ішек өтімсіздігі.
• Фистулалардың түзілуі.

Болжамға келетін болсақ, оны науқасты толық тексергеннен кейін ғана жасауға болады.

Мүгедектік

Крон ауруы бар мүгедек науқастар ауыр патологияда беріледі. Мүгедектік алу үшін адам комиссиядан өтуі керек.

Оның үкімі: болуы мүмкін

• Үшінші топты тағайындау. Патологияның өршу эпизодтары жылына бірнеше рет болатын, жеңіл ауырсынулар, дене салмағының төмендеуі және ауыратын науқастарға тағайындалады. тек жұқа немесе тек қос нүкте.
• Екінші топты тағайындау. Бүкіл ішектері зақымданған науқастарға беріледі. Науқасты үнемі ауырсыну және диарея мазалайды, фистулалар пайда болды, анемия дамыды, ішектер ауыр бұзылулармен жұмыс істейді, салмақ жоғалады.
• Бірінші топты тағайындау. Салмағы 30%-дан астам төмендеген, жүрек-тамыр және эндокриндік жүйенің бұзылыстары дамитын науқастарға беріледі. Бұл жағдайда ішектер толығымен зақымдалуы керек, ал адам бұдан былай өз бетінше күтім жасай алмайды.

Крон ауруы қатерлі ісікке айналуы мүмкін бе?

Егер аурудың ауыр ағымы болса, онда ішек қатерлі ісігінің даму мүмкіндігі бар. Денесі препаратты түзетуге жауап бермейтін науқастарда ол жоғары болып қалады. Сонымен қатар, Крон ауруын емдеу үшін қолданылатын кейбір препараттар, атап айтқанда, Азатиоприн мен Метотрексат канцерогенді әсерге ие.

Крон ауруына арналған диеталар

Крон ауруы диетадағы қателіктерден дамиды деген теория бар. Дегенмен, диета науқастың жағдайын жақсартуы мүмкін болса да, бұл дәлелденбеген. Әмбебап тамақ жүйесі жоқ, ол жеке негізде жасалады. Патологияның өршуі кезінде міндетті түрде диетаны ұстаныңыз.

Крон ауруына арналған диета нұсқалары:

• Жоғары калориялы тамақтану. Артық салмақтан арыла бастаған науқастарға беріледі.
• Тұзсыз диета. Ол гормондық терапия алатын науқастарға тағайындалады.
• Лактозасыз диета. Ол лактозаға төзбейтін емделушілерге тағайындалады. Олар сүт өнімдеріне қатаң тыйым салынады.
• Төмен талшық. Бұл ішек өтімсіздігімен күресуге мүмкіндік береді.
• Төмен майлы диета. Майдың сіңуі қиын болатын жіңішке ішектің қабынуы бар науқастарға көрсетілген.

Балалық шақтағы Крон ауруының ерекшеліктері

Балалардағы Крон ауруының кейбір ерекшеліктері бар:

• Негізгі симптом - диарея.
• Нәжісте қан жиі болмайды.
• Ауыруы жеңіл немесе өте күшті болуы мүмкін.
• Бала физикалық дамудан артта қалады.
• Балаларда артрит, буын ауруы, түйінді эритема, көру қабілетінің нашарлауы, ауыз қуысының жарасы дамиды.

Балалардағы диагностика мен емдеу ересек емделушілерге ұқсас, бірақ дәрілік заттардың дозасы азаяды.

Жүкті әйелдердегі Крон ауруының ағымының ерекшеліктері

Крон ауруы бар әйелдің ана бола алатынына нақты дәлел жоқ. Кейбір дәрігерлер жүктілікті тоқтатуды ұсынады, ал басқалары сәтті босану мүмкін деп санайды. Бірнеше жыл бұрын жүргізілген ауқымды зерттеу көрсеткендей, мұндай диагнозы бар әрбір 10 әйел ғана бедеулікті дамытады.

Дәрігерлер тұрақты ремиссияға қол жеткізген кезде бала көтеруге тырысуды ұсынады.

Бұл келесідей асқынулардың алдын алады:

• Түсік.
• Ұрықтың гипотрофиясы.
• Ерте жеткізу.
• Кесар тілігі.

Жүктілік Крон ауруының өршуіне әкелмейді, бірақ оның өршу ықтималдығы дәл бірінші триместрде, сондай-ақ түсік түсіргеннен кейін жоғары болады. Әдетте, Крон ауруы бар науқастарға кесар тілігі көрсетіледі.