Гломерулонефрит - гломерулонефриттің себептері, белгілері және алдын алу

Мазмұны:

Гломерулонефрит - гломерулонефриттің себептері, белгілері және алдын алу
Гломерулонефрит - гломерулонефриттің себептері, белгілері және алдын алу
Anonim

Гломерулонефрит дегеніміз не?

гломерулонефрит
гломерулонефрит

Гломерулонефрит - бүйрек ауруы, басқаша түрде гломерулярлық нефрит деп аталады. Бұл шумақтардың қабынуымен сипатталады. Ауру шумаққа әсер етеді, интерстициальды (интерстициалды) тіннің түтікшелеріне әсер етеді.

Дамуында гломерулонефрит инфекциялық-аллергиялық ауруларға жатады. Сөздердің бұл тіркесімі ауру жұқпалы аллергияның қалыптасуы мен органның иммундық емес зақымдалуын біріктіреді деп болжайды. Дегенмен, аурудың аутоиммунды түрлері де бар, оларда бүйрек тіндері өз органына антиденелермен зақымдалады.

Глоберулонефрит 15 жылдан бері жалғасып келеді. Бұл кезде ісінулер жоқ, артериялық қысым төмен. 10-25 жыл ішінде бүйрек қызметі сақталады, ал ауру дамиды және үнемі созылмалы жеткіліксіздікке әкеледі. Гломерулонефрит әртүрлі кезеңдерде пайда болады, өршу ремиссиямен ауыстырылады. Ремиссия кезінде пациент ештеңеге шағымданбайды, тек гипертония және зәр анализі ауру туралы айта алады, ол үнемі гломерулонефриттің болуы туралы сигнал береді, ремиссия кезінде сәл аз ғана. Ауру гипотермиядан, жұқпалы аурулардан, алкогольді ішімдіктерді пайдаланудан асқынады. Шиеленісу кезеңінде симптомдар жедел гломерулонефрит кезіндегідей болады. Гломерулонефритпен ауыратын адамның терісі әдетте құрғақ болады.

Гломерулонефрит белгілері

Гломерулонефрит белгілері
Гломерулонефрит белгілері

Гломерулярлық зақымданулардың әртүрлі формаларын ескере отырып, гломерулонефриттің бір немесе басқа белгілері басым бола бастайды:

  • Зәрде қанның болуы (зәрдің түсі «ет бөртпесі»);
  • Беттің ісінуі (негізінен қабақтың), аяқтың және төменгі аяқтың ісінуі;
  • Жоғары қан қысымы;
  • Зәр мөлшері аз, шөлдеу;
  • Температура көтеріледі (сирек);
  • Тәбеттің төмендеуі, жүрек айнуы, құсу, бас ауруы, әлсіздік;
  • Дене салмағы артады;
  • Ентігу бар

Көбінесе стрептококк инфекциясынан кейін (стенокардия, тонзиллит, скарлатина) 6-12 күннен кейін жедел гломерулонефрит дамуы мүмкін. Бұл аурудың дамуына тері инфекциялары да (пиодерма, импетиго) ықпал етеді.

Алайда ауру басқа инфекциялардан – бактериялық, вирустық, паразиттік – немесе антигендік әсерлерден (сарысулар, вакциналар, дәрілер) кейін де дамуы мүмкін.

Гломерулонефриттің себептері

Гломерулонефриттің себептері
Гломерулонефриттің себептері

Гломерулонефриттің келесі себептері бөлінеді:

  • Инфекциялар (тонзиллит, скарлатина, инфекциялық эндокардит, сепсис, пневмококкты пневмония, іш сүзегі, менингококк инфекциясы, вирусты гепатит В, жұқпалы мононуклеоз, эпидемиялық паротит, желшешек, Коксаки вирустарынан туындаған инфекциялар және т.б.);
  • Жүйелік аурулар: жүйелі қызыл жегі, васкулит, Шонлейн ауруы, Генох ауруы, тұқым қуалайтын өкпе-бүйрек синдромы;
  • Вакциналарды енгізу, сарысу;
  • Улы заттар (органикалық еріткіштер, спирт, сынап, қорғасын және т.б.);
  • Сәулелену

Гломерулонефрит қоздырғыш фактордың теріс әсерінен 1-4 аптадан кейін пайда болады.

Гломерулонефритті емдеу

Режим

Гломерулонефритті емдеу
Гломерулонефритті емдеу

Жедел гломерулонефриті бар науқастар міндетті түрде госпитализацияға жатады. Науқасқа төсек немесе қатаң төсек демалысы көрсетіледі. Мұның бәрі оның сезіміне байланысты. Бұл науқастың денесін біркелкі жылытуға байланысты. Тұрақты температура режимін сақтау бүйрек қызметін оңтайландыруға мүмкіндік береді.

Ауруханада болу шамамен 14 күн немесе одан да көп уақытты алады. Кейде науқастар бір ай бойы немесе аурудың белгілері толығымен тоқтатылғанға дейін ауруханаға жатқызылады. Науқас ағзасының терапияға қалай әрекет ететіні маңызды.

Ремиссияға қол жеткізгеннен кейін физикалық белсенділіктен бас тарту керек, гипотермиядан немесе дененің қызып кетуінен аулақ болу керек.

Диета

Гломерулонефриті бар науқастардың барлығында №7а кесте көрсетілген. Бұл ақуыз тағамдары мен тұзды шектеуді қамтиды. Бұл тұрақты ісінудің пайда болуына жол бермейді және қан қысымының жоғарылауын болдырмайды.

Қабынған бүйрек потенциалды аллергендер болып табылатын тағамдарға шамадан тыс әсер етуі мүмкін. Мәзірде калий мен талшыққа бай тағамдар басым болуы керек. Бұл әсіресе кортикостероидты терапия алатын емделушілерге қатысты.

Ауру белгілерін жою

Гломерулонефритпен ауыратын адамның қан қысымы көтеріліп, ісіну пайда болса, онда оған диуретиктер тағайындалады. Олар ұзақ уақытқа қабылданбайды.

Науқастарға қан тамырларын нығайтатын дәрілер, бүйректі нәрлендіретін дәрілер және антиоксиданттар тағайындалады.

Фитопрепараттар гломерулонефрит кезінде ісінуді жеңуге көмектеседі. Шөптермен емдеу ағзадағы дәрі жүктемесін азайтады.

Антибиотиктер

Егер ауру бактериялық флорадан туындаса және бұл диагноз кезінде расталса, онда науқасқа антибиотиктер тағайындалады. Көбінесе микробқа қарсы терапия тамақ ауруы немесе басқа инфекциясы бар науқастар үшін қажет, оның қоздырғышы бета-гемолитикалық стрептококк болды. Бұл жағдайда бүйректің қабынуы асқыну ретінде әрекет етеді

Таңдау препараттары: Ампициллин, Ампиокс, Пенициллин немесе Оксациллин. Олар күніне 4 рет 250 000 немесе 500 000 бірлік тағайындайды. Препараттар бұлшықет ішіне енгізіледі. Жылдам үдеумен сипатталатын гломерулонефритте интерферон тағайындалады.

Иммуносупрессивті терапия

Иммуносупрессивті терапия
Иммуносупрессивті терапия

Жедел гломерулонефритте бүйрек шумақтарына өздерінің антиденелері әсер етеді. Олар иммундық жүйе арқылы өндіріледі. Осылайша, ол бета-гемолитикалық стрептококк инфекциясына жауап бере алады. Кейде бүйректің өзі антиденелердің шабуыл объектісіне айналады. Сондықтан гломерулонефритті емдеу иммуносупрессанттардың көмегімен иммундық жүйенің белсенділігін басуды қамтиды. Олар әртүрлі емдік схемаларға енгізілген.

Реактивті гломерулонефрит импульстік терапия схемасына сәйкес емделеді. Науқас таңдалған препараттың жоғары дозасын көктамыр ішіне енгізеді. Содан кейін ол стандартты мәндерге дейін азаяды.

Таңдалған дәрі – Преднизолон. Тәуліктік доза науқастың салмағына қарай есептеледі (1 мг/кг). Содан кейін ол тәулігіне 20 мг дейін төмендейді. Науқастың әл-ауқаты тұрақтанған кезде препарат біркелкі жойылады.

Егер терапия цитостатиктермен жүргізілсе, онда дәрігерлер көбінесе циклофосфамидті (2 мг/кг) және хлорамбуцилды (дене салмағына 0,1 мг/кг) пайдаланады. Ремиссияға қол жеткізгеннен кейін иммундық жүйені басатын препараттар жойылады. Әрі қарай емдеу шөптік препараттарды қабылдауға байланысты.

Гломерулонефритті емдеудің көпкомпонентті схемалары

  • Штайнберг схемасы. Науқасқа бір жыл бойына айына бір рет 1000 мг Циклофосфамид көктамыр ішіне енгізіледі. Келесі 2 жылда препарат 3 айда бір рет енгізіледі. Емдеудің 4 және 5 жылында препарат 6 айда бір рет енгізіледі.
  • Понтичелли схемасы. Науқасқа преднизолонмен импульстік терапия (күніне бір рет 1000 мг) беріледі. Жоғары доза терапиясы 3 күн бойы жалғасады. Содан кейін тағы 27 күн бойы науқасқа әр соққыға 30 мг препарат ұсынылады. Келесі айда преднизолон хлорамбуцилмен тәулігіне 0,2 мг/кг дозада ауыстырылады.
  • төрт компонентті емдеу схемасы. Преднизолон тәулігіне 30 мг 60 күнге тағайындалады. Содан кейін глюкокортикостероидтардың дозасы тұрақты ремиссияға жеткенше біртіндеп төмендетіледі. Сонымен қатар, дәрігер таңдаған цитостатикалық агент тағайындалады. Үшінші компонент - Гепарин (5000 ХБ күніне 4 рет). Ол бір айға тағайындалады. Болашақта науқас аспиринге ауыстырылады. Төртінші компонент - тәулігіне 400 мг дозада дипиридамол. Бұл режим тез дамитын гломерулонефриті бар науқастарға тағайындалады.

Қанның ұю процесін қалыпқа келтіру

Бүйректің қабынуы қанның ұю процесінің бұзылуымен бірге жүреді. Тромбоциттер бір-біріне жабысып, ұйығыштарды түзе бастайды. Олар ішкі органдардың тамақтануының нашарлауына әкеледі. Олардың гипоксиясын болдырмау үшін пациенттерге антиагреганттар мен антикоагулянттар тағайындалады. Ең жиі қолданылатындары – гепарин (тәулігіне 20 000 ХБ), дипиридамол және пентоксифиллин.

Бейне: хирург Александр Мальконың сұрақтарына жауап:

Гломерулонефриттің ықтимал асқынулары

Жедел гломерулонефрит оның асқынуымен қауіпті. Олар әсіресе реактивті қабынуы бар науқастарда жиі кездеседі.

Науқастың денсаулығына қатысты мәселелер туындауы мүмкін, мысалы:

  • Жүрек жеткіліксіздігі.
  • Толық соқырлыққа дейін көру қабілетінің нашарлауы.
  • Бүйрек жеткіліксіздігі.
  • Инсульт.
  • Бүйрек энцефалопатиясы.

Егер науқастың ағзасы жүргізіліп жатқан терапияға жауап бермесе, оған плазмаферез немесе қан құю тағайындалады. Гломерулонефриттің жедел түрімен ауырған барлық науқастар арнайы санаторийлерде емделеді. Ыстық климаты бар елдерде тұру үшін көшу ұсынылады. Терлеудің жоғарылауы метаболикалық процестерді жылдамдатуға және бүйрек қызметін жақсартуға мүмкіндік береді. Бұл зәр шығару жүйесінің тезірек қалпына келуіне мүмкіндік береді. Фитотерапия тұрақты ремиссияға қол жеткізгеннен кейін де жалғасуда.

Гломерулонефрит – қауіпті патология. Қабыну процесі неғұрлым тез дамитын болса, онымен күресу қиынырақ болады. Гломерулонефритпен ауырады, тек бүйректер ғана емес, сонымен қатар басқа дене жүйелері де. Сондықтан аурудың алғашқы белгілері пайда болған кезде маманға бару керек.

Гломерулонефриттің алдын алу

Гломерулонефриттің алдын алу
Гломерулонефриттің алдын алу

Жедел гломерулонефритті диагностикалау және емдеу үшін науқастың әл-ауқаты кезінде зәр анализіне көңіл бөлу өте маңызды.

Созылмалы гломерулонефриттің радикалды емін қолдану мүмкін емес, себебі аутоиммунды процесс өршуден тыс. Көбірек жату, физикалық белсенділіктен аулақ болу, салқындатудан аулақ болу, құрғақ, жылы бөлмеде және отыруда жұмыс істеу, тұзсыз диетаны ұстанған жөн (тұзды күніне екі-үш граммға дейін тұтынуға болады), тамақ ішу керек. дәрумендер мен микроэлементтерге бай. Созылмалы инфекция ошақтарын санитарлық тазарту қажет.

Құрғақ және ыстық климатта санаториялық емдеу пайда әкеледі. Аурудың өршуі кезінде ауруханаға жатқызу қажет. Аурудың өршуін зәр анализінің нашарлауы деп санауға болады. Ауыруы кезінде жедел гломерулонефритпен бірдей ем қолданылады.

Ұсынылған: