Бүйрек нефрозы - бұл не?
Бүйрек нефрозы – бүйрек түтікшелеріндегі дистрофиялық өзгерістер фонында дамитын және ақуыз алмасуының бұзылуымен жүретін ауру. Нефроздың (нефротикалық синдром) себептері әртүрлі. Нефроз бүйректің зақымдануы немесе дененің басқа ауруларының нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Сәйкесінше, біріншілік және қайталама нефроз арасында айырмашылық бар.
Бүйрек нефрозы зәрді сүзуге жауапты бүйрек түтіктеріне әсер еткенде. Түтікшелердің өткізгіштігі артады, қан ақуыздары олар арқылы сіңіп кете бастайды, бұл зәр шығару кезінде олардың жоғалуына әкеледі. Нәтижесінде организм метаболикалық процестерде сәтсіздікке ұшырай бастайды.
Бүйрек нефрозының себептері:
- Генетикалық деңгейде ақуыз алмасуының бұзылуы.
- Созылмалы немесе ауыр жұқпалы аурулардың асқынуы.
- Жүйелік аурулар: ревматизм, амилоидоз, саркоидоз.
- Бүйрек ауруы: нефроптоз немесе гломерулонефрит.
- Ісіктер.
Бүйрек нефрозы кең таралмаған ауру. Бұл балалар мен жасөспірімдерде жиі кездеседі, бірақ ол кез келген жаста дами алады. Нефроздың алғашқы белгілері көбінесе 2 жастан 6 жасқа дейін пайда болады. Қыздар аурудан аз зардап шегеді.
Статистика бойынша 7 миллион адамның ішінде 50-60 балада нефроз диагнозы қойылған. Жылына 20-дан 25 жаңа пациентке дейін өсу. Он алты жасқа дейінгі 100 мың баланың ішінде нефроз орта есеппен 2 адамда анықталады.
Ауру классификациясы
Бүйрек нефрозы әдетте этиологиялық факторға байланысты жіктеледі, өйткені осыған байланысты аурудың белгілері әр түрлі болады.
Липоидты нефроз немесе ең аз өзгеретін нефроз
Липоидты нефроз өте сирек кездеседі және дистрофиялық түрінде болатын бүйрек түтікшелерінің зақымдалуымен сипатталады. Липоидты нефроз дененің кез-келген ауруының салдары болып табылады. Осылайша, туберкулез, безгек, дизентерия, мерез, лимфогранулематоз, ауыр металдармен улану бүйректе дистрофиялық өзгерістерді тудыруы мүмкін.
Бүйрек шумақтарының капиллярлары липидтер мен ақуыз алмасуының күрт бұзылуына байланысты қалыпты сүзілу қабілетін жоғалтады.
Плазма ақуыздары капиллярлар арқылы өтіп, бүйрек өзекшелерінің эпителийінде жиналады. Бұл оларда дистрофиялық өзгерістердің дамуына әкеледі. Көптеген ғалымдар липидті нефроздың себебі ағзадағы аутоиммунды процестер деп санайды.
Некроздаушы нефроз немесе некронефроз
Нефроздың бұл түрі бүйректің инфекциялық-токсикалық зақымдануы ретінде дамиды. Бұл жағдайда олардың қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуы байқалады, бұл бүйрек түтіктерін қаптаған тіндердің өліміне әкеледі. Науқаста жедел бүйрек жеткіліксіздігінің белгілері пайда бола бастайды, анурия дамиды.
Бүйректегі қан айналымы бұзылады, судың реабсорбциясы толық болмайды. Нәтижесінде улы заттар бүйрек түтікшелерінде қалады, олардың концентрациясы үнемі өсіп отырады. Бұл науқастың жағдайының нашарлауына әкеледі. Түтікшелердің эпителийіне әсер ететін бактериялық немесе химиялық токсиндер неғұрлым қиын болса, соғұрлым агрессивті болады. Шок бүйрек синдромы дамуы мүмкін.
Амилоидты нефроз немесе бүйрек амилоидозы
Бүйрек амилоидозы белок алмасуының созылмалы жеткіліксіздігі фонында дамиды және тіндерде амилоидты кешендердің тұндыруымен сипатталады. Амилоидты нефроз - амилоидоздың салдары.
Біріншілік амилоидозда бүйрек өзекшелері белок синтезіндегі генетикалық ауытқуларға байланысты зардап шегеді. Екіншілік амилоидоз кезінде бүйректер остеомиелит, туберкулез, мерез, актиномикоз сияқты инфекциялардың фонында пайда болатын ақуыз алмасуының бұзылуына байланысты қалыпты жұмыс істеу қабілетін жоғалтады.
Инфекция белоктардың синтезі бұзылып, белгілі бір бұзылулармен өндіріле бастайды. Иммундық жүйе антиденелердің көмегімен осы мутацияланған ақуыздарға шабуыл жасай бастайды. Белоктар антиденелермен қосылып, амилоид түзеді. Ол әртүрлі мүшелер мен тіндерде тұндыра бастайды. Бүйректе амилоидтың жиналуымен шумақтардың тамырлары зардап шегеді, зәр сүзілуі бұзылады және нефроз дамиды.
Трансфузиядан кейінгі нефроз
Нефроздың бұл түрі адамға өз тобына сәйкес келмейтін қан құйылғандықтан пайда болады. Нәтижесінде тамырлардың ішінде эритроциттер ыдырай бастайды, жедел бүйрек жеткіліксіздігі дамиды, бұл шокқа әкелуі мүмкін.
Кез келген жұқпалы аурумен бірге жүретін қызба фонында нефрозды бөлек атап өту керек. Бұл жағдайда науқас нефроз белгілерін сезбейді және оны тек зәр анализі арқылы анықтауға болады. Ол ақуыздың мөлшерін арттырады. Әдетте, мұндай нефроз арнайы терапияны қажет етпейді және адам ағзасы инфекциямен күрескен кезде өздігінен өтеді.
Бүйрек нефрозының негізгі белгілері
Бүйрек нефрозының жалпы белгілері келесідей:
- Ағзалардың өзекшелерінде дистрофиялық өзгерістердің болуы;
- Тамырлар мен өзекшелердің капиллярларының өткізгіштігінің жоғарылауы;
- Ағзадан альбуминдердің жоғарылауы фонында метаболикалық процестердің бұзылуы;
- плазмадағы онкотикалық қысымның төмендеуімен қандағы ақуыз деңгейінің 3,5-5,5%-ға төмендеуі;
- Онкотикалық қысым төмендегендіктен, тамырлар сұйықтықтың тіндерге енуіне толық кедергі жасай алмайды және науқаста ісіну пайда болады;
- Зәр шығару азаяды;
- Зәрдің түсі қара болады.
Зәрдің қараюы және оның көлемінің азаюы бүйрек нефрозына күдік тудыратын алғашқы белгілер болып табылады.
Бүйрек нефрозын емдеу
Бүйрек нефрозын емдеу қиын іс. Терапия аурудың түріне негізделуі керек.
Некрозды емдеу принциптері:
- Аурудың себебін жою.
- Ісінуден құтылу.
- Плазмадағы ақуыз мөлшерін қалыпқа келтіру.
Терапия сәтті болуы үшін нефроздың дамуына әкелген себептен арылу керек. Липидті нефроздан құтылу үшін аурудың дамуына қандай инфекция себеп болғанын анықтау керек. Осы факторды ескере отырып, антибиотикалық терапия таңдалады.
Некроздаушы нефрозды емдеу үшін детоксикация терапиясын, сондай-ақ науқаста шок жағдайының дамуын болдырмайтын шараларды жүргізу қажет.
Амилоидты нефрозды емдеу үшін науқасқа жемістермен, көкөністермен, витаминдермен және құрамында калий бар тағамдармен байытылған арнайы диета тағайындалады. Аурудың жедел кезеңінде науқасқа қан құйылады, диуретиктер және альбумин препараттары беріледі.
Нефроздың кез келген түрімен жүретін ісінуді азайту үшін пациенттерге тұзды және суды азайтатын диетаны қолдану ұсынылады. Тұзды күніне 1-2 г артық тұтынуға болмайды. Сонымен қатар науқасқа диуретиктер тағайындалады.
Диета
Бүйрек нефрозы бар науқастардың барлығы ақуызды жоғалтудан зардап шегетіндіктен, оның деңгейін қалпына келтіру қажет. Аурудың өршуі кезінде науқастарға қан құю, альбуминді және диуретиктерді көктамыр ішіне енгізу тағайындалады.
Сонымен қатар, барлық емделушілерге жоғары ақуызды диета ұсынылады. Жұмыртқа мен ет тағамдарына баса назар аударылады. Протеиннің тәуліктік дозасын есептеу: дене салмағына 2-3 г/кг.
Протеин диетасына тыйым салынған гломерулонефритпен ауыратын науқастар тағамның калориясын арттырады, мәзірге майлар мен көмірсуларға бай тағамдарды енгізеді. Науқас тәулігіне ақуызды несеппен жоғалтқаннан кем тұтынбауы керек.
Нефроздың кез келген түрімен ауыратын науқастар ісінуді азайтуға және денені қалыпты жағдайға келтіруге арналған терапиядан өтеді.
Ремиссияға жеткеннен кейін науқасқа келесі принциптерге негізделген диета тағайындалады:
- Тұз бен сұйықтықты тұтынуды шектеу.
- Мәзірдегі ақуыз өнімдерінің мазмұнын арттыру.
- Дәрумендерді тағаммен бірге қабылдау.
Егер аурудың созылмалы ағымы болса, онда диеталық режим тұрақты емес, мерзімді түрде сақталады.
Емдеу болжамы
Нефроздан айығу болжамы көбінесе аурудың түріне байланысты. Емдеу неғұрлым ерте басталса, оның сәтті аяқталу мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады. Амилоидты нефрозбен нашар болжам сақталады.
Нефроздың кез келген түрінің өршуі кезінде адам мүгедек болып қалады. Созылмалы нефрозда курорттық емдеуден өту қажет.
Бүйрек нефрозын өзін-өзі емдеу мүмкін емес. Терапия дәрігердің бақылауында болуы керек.
Нефроздың дамуын қоздырған себепті дұрыс бөліп алу өте маңызды. Емдеудің сәттілігі негізінен терапияның уақтылы басталғанымен және пациенттің медициналық ұсыныстарды қаншалықты дәл орындайтынымен анықталады.
