ЗБҚ – зобтың себептері, белгілері, диагностикасы және емі

Мазмұны:

ЗБҚ – зобтың себептері, белгілері, диагностикасы және емі
ЗБҚ – зобтың себептері, белгілері, диагностикасы және емі
Anonim

Зоб дегеніміз не?

зоб
зоб

ЗБҚ – қалқанша бездің ұлғаюы. «Зоб» атауының өзі құстардағы кеңейтілген өңештің аймағын белгілеуден алынған. Оны зоб деп те атайды және тамаққа арналған сорғыш түрі.

Бұл ауру йод тапшылығы бар елдерде жиі кездеседі (бірақ йод препараттарын қолдану аясында йодтың жоғары мөлшерінен де туындауы мүмкін). Әйелдер бұл аурумен ерлерге қарағанда 5 есе жиі ауырады. Түзілген түйіндер қалқанша безінің тіндерінде пайда болатын көптеген талшықты тыртықтардан басқа ештеңе емес.

Қалқанша безі (қалқанша без) адам ағзасындағы зат алмасуды реттейтін орталық болып табылады. Оны көбінесе денсаулық сақтаушы деп атайды, сондықтан егер адам онымен қандай да бір проблемалар болса, ол өзін солай ұстайды: ашуланшақтық, көңіл-күйдің өзгеруі, шаршау және ұйқышылдық болуы мүмкін.

Қалқанша безінің проблемалары ересек жастағы әйелдерде жиі кездеседі, бірақ ерлер үшін бұл мәселе өте өзекті.

Қалқанша безі – біздің денеміздегі ең маңызды мүшелердің бірі. Шамамен өлшемі мен салмағына қарамастан (шамамен 20 грамм), ол шын мәнінде өмірлік энергияның генераторы болып табылады. Дәрігерлер оны «жұмысшы ара» деп атайтыны таңқаларлық емес. Қалқанша безі тироксин, трийодтиронин шығарады және бұлар дәл сол заттар, оларсыз дененің қажетті энергияны өндіруі іс жүзінде мүмкін емес. Оның үстіне бұл энергия адамның барлық жүйелері мен мүшелерінің жұмысына бағытталған.

Қалқанша безі сонымен қатар жүрек қызметін, ми қызметін, бұлшықет тонусын («бұлшық ет сауыты») реттейді. Бұл денсаулық сақтаушы. Әйелдерде гормоналды өзгерістер жасына байланысты пайда болады - менопауза басталғанға дейін және кейін. Сондықтан қалқанша безі осы кезеңде өте сезімтал, стресске, иммундық жүйенің әлсіреуіне, инфекцияға, йодтың жетіспеушілігіне немесе артық болуына тез жауап береді. Салауатты жасушаларға қарсы антиденелердің патологиялық активтенуі бар болғандықтан, жасы ұлғайған сайын әйел денесі аутоиммунды ауруларға көбірек ұшырайды. Бұл антиденелер қалқанша безінің жұмысын төмендетеді. Нәтижесінде әлсіздік, есте сақтау қабілетінің нашарлауы, ісіну, салмақ қосу, терінің құрғауы, шаштың сынғыштығы, бұлшықеттердің ауыруы мен спазмы, іш қату байқалады.

PhD эндокринолог Виноградская О. И. - Қалқанша безіндегі түйіндердің пайда болуының белгілері мен себептері:

Этиология

Бүкіл әлемде эндемиялық зобты ең көп таралған деп санау керек. Бұл диетадағы йодтың жетіспеушілігінен туындайды. Йодталған тұз қолданылатын елдерде Хашимото зобының балама атауы аутоиммунды тиреоидит жиі кездеседі.

Басқа себептерді екі шартты блокқа бөлуге болады:

  1. Гипотиреоз:

    • Эндокриндік гормондарды өңдеудің генетикалық бұзылыстары (мысалы, кретинизм);
      • Стромагенді өнімдерді тағам ретінде пайдалану, маниок дейміз;
      • Дәрілерді қолданғаннан кейінгі жанама әсерлер.

      Қалқанша безінің гипотиреозының белгілері – шаштың түсуі, терінің құрғақ және бозаруы, тырнақтардың сынғыштығы, қастардың жұқаруы, тәбеттің төмендеуі, салмақ қосу. Қалқанша безінің аурулары кезінде сөйлеу баяулайды, есте сақтау қабілеті нашарлайды, тұрақты дерлік ұйқышылдық пайда болады, етеккір циклі адасқан. Бұл белгілердің барлығының болуы міндетті емес, әдетте екі немесе үш, бірақ олар айқынырақ.

    • Гипертиреоз:

      • Грейвс ауруы деп аталатын диффузды токсикалық зоб;
      • тиреоидит (белсенді қабыну процестері);
      • Қалқанша безінің қатерлі ісігі.

      Гипертиреоз - қалқанша без гормондарының артық өндірілуі. Бұл аурудың серіктері - ұйқысыздық, жалпы әлсіздік, тітіркену, жүрек соғуы, шамадан тыс терлеу. Бұл аурумен ауыратын адамның тәбеті жақсы болуы мүмкін, бірақ сонымен бірге салмағын жоғалтады. Бұған қоса – қан қысымының жоғарылауы, көз алмасының ұлғаюы, қолдардағы тремор (тремор).

Қалқанша безі ауруларының классификациясы

Қалқанша безінің ауруларын әртүрлі критерийлер бойынша жіктеуге болады, олардың біріншісі этиопатогенетикалық. Ол қалыптасу факторлары мен механизмдерін анықтайды. Осы негізде эндемикалық (тек белгілі бір аумаққа тән) және спорадикалық зоб бөлінеді. Біріншісі зобтың эндемикалық географиялық аймақтарында, ал екіншісі, тиісінше, барлық басқаларында байқалады.

Морфологиясы бойынша диффузды, түйінді және аралас (диффузды-түйіндік) зоб бөлінеді. Орналасқан жері:

  • Стандартты орналастыру;
  • Ішінара төс сүйегінің артында;
  • Сақиналы;
  • Дистопиялық, эмбриональды типтегі аналогтардан тұрады (мысалы, тілдің түбірлік жүйесінің зобы немесе қалқанша безінің қосымша бөлігі).

Сондай-ақ зоб ұлғаю дәрежесімен ерекшеленеді. ДДҰ (Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы) классификациясына сәйкес үш түрін ажыратуға болады:

  • Нөлдік дәреже
  • Бірінші дәреже
  • Екінші дәреже.

Бірінші кезеңде ұлғайған жоқ, екіншісінде – зоб пальпациялануы мүмкін, бірақ мойынның қалыпты қалпында көрінбейді, ал үшіншіде – тек сипап қана қоймайды, бірақ жай көзге де көрінеді.

Өсу дәрежесіне қарай толығырақ жіктеуді О. В. Николаев, оның айтуынша, ауру қажетті емдеусіз келесі кезеңдерден өтеді:

  • Бірінші дәреже – қалқанша безі пальпацияланады;
  • Екінші - қалқанша безі көрінеді;
  • Үшінші – мойынның айтарлықтай қалыңдауы;
  • Төртінші – жатыр мойны аймағының пішінін өзгерту;
  • Бесінші - үлкен зоб.

Қалқанша безінің зоб белгілері

Бастапқы кезеңдерде науқастар зобтың ең кішкентай көріністерін де байқамауы мүмкін. Уақыт өте келе бұл аурудың пайда болуы оның алдыңғы бөлігінде (Адам алмасының аймағында) мойынның айқын дөңес немесе ісінуін тудырады. Ұлғайған ішкі секреция безі де жақын жерде орналасқан трахеяға, жүйке ұштарына және қан тамырларына қысым жасай бастайды. Диффузды зоб, көрнекі түрде, қалқанша безінің біркелкі ұлғаюымен анықталады. Егер түйіндік әртүрлілік туралы айтатын болсақ, онда ол көбінесе көмейдің бір жағында әлдеқайда кеңейеді. Яғни, бұл жағдайда тек біркелкі емес, біркелкі емес өсу де көрінеді.

Жақын орналасқан органдарға әсер келесі белгілермен көрінуі мүмкін:

  • Тыныс алудың қиындауы;
  • Дауыстың қарлығумен жүретін жылдам үдемелі өзгеруі;
  • Түнде пайда болатын тұншығу шабуылдары;
  • Қатты жөтел;
  • Тағамды жұту қиын;
  • Бас айналу, бастың қатты ауыруы.

Гипотиреозбен жүретін жаңа ісікпен пневмонияның, бронхиттің немесе ЖРВИ-нің атипті түрі пайда болуы мүмкін. Сонымен қатар, көбінесе әйелдерде жүрек аймағында қысымның төмендеуі, ауырсыну және жай ғана жағымсыз сезімдер, тығыздыққа ұқсас. Мұның бәрі ауру өршіген сайын ентігу, кез келген тағамға үйреншікті құмарлықтың төмендеуі, іштің ісінуі, жүрек айнуы және ұйқышылдықпен күшейеді. Соңғы кезеңде асқазан-ішек жолдарының барлық проблемаларына қарамастан, есте сақтау нашарлайды және салмақ артады.

Еркектерде қандағы йодтың қатынасы жеткіліксіз болғандықтан, жыныстық құштарлық төмендейді, жыныстық функцияның тұрақсыздануы байқалады. Әйелдер етеккірдің тұрақты болмауы сияқты өзгерістермен сипатталады, бұл өз кезегінде бедеулік пен түсіктердің катализаторы болып табылады.

Базедоу ауруы немесе қалқанша безінің қатерсіз гиперплазиясы сияқты зоб келесі белгілерді көрсетуі мүмкін:

  • Жоғары дене температурасын ұзақ ұстау;
  • Жалпы дене салмағының төмендеуі;
  • Көз алмасының шығуы;
  • Тұрақты аштық;
  • шаршағыш ұйқысыздық;
  • Спорадический тітіркену;
  • Жоғарғы аяқ-қолдарда үдемелі қалтырау.

Бейне: Қалқанша безінің ақауларының алғашқы белгілерін елемеуге болмайды:

Зобтың себептері

Зобтың пайда болуына тікелей әсер ететін факторларды толығырақ қарастырған жөн. Бұл ішкі секреция безінің зақымдануы, сондай-ақ олардың себептері өте әртүрлі болуы мүмкін екеніне байланысты.

Бұрын атап өтілгендей, эндемиялық токсикалық зобтың пайда болуының негізгі себебі – ағзадағы йод тапшылығы. Оның жеткіліксіз мөлшері ұсынылған қосылыстың белгілі бір аумақтарда болмауымен түсіндіріледі. Секреторлық белсенділіктің төмендеуіне әкелетін дәл осы себеп.

Сонымен қатар, оның жұмысына кейбір жағымсыз әсер қоршаған ортаның нашар экологиясына байланысты. Сонымен, адам ағзасына сырттан келетін улы текті заттар эндокриндік жүйенің жұмысын тежеп, қалқанша безінің белсенділігін бәсеңдетуге қабілетті.

Эндемиялық зоб құрамдас бөліктерінің тізімінде йод бар өнімдерді салыстырмалы түрде аз тұтынумен де қалыптасуы мүмкін. Біз балық, жеміс және сүт туралы айтып отырмыз.

Грейвс ауруы немесе диффузды шыққан токсикалық зоб жағдайында ішкі секреция безі арнайы антиденелердің әсерінен болады. Оларды адам ағзасы шығарады және өз тіндерінің иммундық қорғанысының құрамдас бөлігі болып табылады. Бұл жағдайда біз қалқанша безінің құрылымы туралы айтып отырмыз.

Түйіндік зоб дамуының ең маңызды факторларын атап өтсек, онда мынаны атап өту керек:

  • Ішкі секреция безінің аденомасы;
  • Онкологиялық текті неоплазмалар.

Мұндай зақымданулармен жасушалардың бөліну процесіндегі прогрессивті бұзылулар, сондай-ақ олардың дифференциациясы байқалады. Бұл радиологиялық фон, уыттылық тұрғысынан қауіпті заттар, сондай-ақ генетикалық сипатта болуы мүмкін.

Балалардағы зоб

Балалардағы зоб туралы бөлек айту керек, өйткені бұл йод тапшылығының ең көп тараған ауруы. Жағдайлардың басым көпшілігінде аурудың диффузды түрі қалыптасады.

ДДҰ зерттеулеріне сәйкес, соңғы 10 жылда балалық шақтағы зоб ауруы 6%-ға өсті және біріктірілген балалардың эндокринологиялық ауруларының кем дегенде төрттен біріне тең. Мұндай жоғары көрсеткіштер дұрыс тамақтанбаумен, сондай-ақ қоршаған ортаның қолайсыз жағдайларымен байланысты. 30% жағдайда балалық шақтағы зоб 14 жастан кейін және одан кейін анықталған.

Зобтың тән белгілері ауырлық дәрежесінің неғұрлым қарқындылығымен байланысты. Сонымен қатар, тек балаларда ауру көбінесе ерекше эндемиялық кретинизмнің қалыптасуымен қиындайды. Бұл форма тек интеллектуалдық емес, сонымен қатар физикалық дамудың кешігуімен, сондай-ақ орталық жүйке жүйесінің бұзылуымен сипатталады.

Қалқанша безінің зобының диагностикасы

Зоб диагнозы
Зоб диагнозы

Зоб диагностикасының бөлігі ретінде қан мен зәрді зертханалық талдаулар қолданылады. Неоплазманың кез келген клиникалық белгілері бар адамның қаны TSH, T3, T4 және тироглобулин сияқты гормондардың қатынасына тексеріледі. Диагноз аурудың ұсынылған түріне тап болған адамдарда, әдетте, қалқанша безінің гормондарының теңгерімсіздігі және тироглобулиннің жоғарылаған қатынасы негізінде анықталады. Сонымен бірге, йодтың несеппен шығарылуы туралы деректер төмендеген күйінде қалады.

Ультрадыбысты пайда болған зобты диагностикалаудың аспаптық әдісі ретінде қарастырған жөн. Оның арқасында аурудың даму формасын дәл анықтауға болады, мысалы, бұл диффузды немесе түйінді зоб. Радиоизотопты сканерлеудің көмегімен ішкі секреция безінің функционалдық жағдайы анықталады және бағаланады.

Эндемиялық зобтың түйінді түрімен мамандар қосымша тексеру шарасы ретінде бездің биопсиясына жүгінеді. Бұл аурудың сипатын анықтауға мүмкіндік береді. Демек, ол қатерсіз немесе қатерлі болуы мүмкін.

Егер пальпация нәтижесінде қалқанша безінің зобына күдік туындаса, нақты диагноз қою, аурудың этиологиясы мен даму сатысын анықтау үшін мұндай міндетті тексерулерді рет-ретімен жүргізу керек, мысалы ретінде:

  • Гормондардың арақатынасы мен деңгейін анықтау үшін қан анализін алыңыз (емдеу басталғаннан бастап екі-үш ай ішінде тестті бірнеше рет тапсыру ұсынылады);
  • Электрокардиограмма;
  • Сіңір рефлекстерінің уақыттық сынақтары;
  • Қалқанша безінің ультрадыбысы.

Ағзадағы йод деңгейін анықтауға арналған тест

Ағзадағы йодтың қатынасын анықтау үшін ең дәл және оңай орындалатын үш сынақ бар:

  • 1-тест. Біріншісі келесідей: стандартты қабылдау керек (3 немесе 5% йод). Оның көмегімен сіз өзіңіздің денеңізге торды салуыңыз керек - кешке, физикалық белсенділік аяқталған кезде жақсырақ. Іштің төменгі бөлігіне, сондай-ақ жамбасқа ерекше назар аудару керек. Йодты абсолютті кептіруден кейін төсекке бару керек. Сонымен, егер таңертең тор кем дегенде жартысын «қалдырған» болса, онда денеде йодтың жеткіліксіз мөлшері анық. Егер тордың көлеңкесі 12, тіпті 24 сағаттан астам уақытқа созылса, бұл йодтың артық екенін көрсетеді, онымен де күресу керек.
  • 2-сынақ. Екінші сынақ келесідей - мақта тампонын йодтың спиртті ерітіндісіне батыру керек. Осыдан кейін ішкі секреция безінің өзінен басқа дененің кез келген аймағына құрамында йод бар торды жағыңыз. Келесі күні сіз бұл орынды мұқият қарастыруыңыз керек. Егер йодтың ізі қалмаса, онда ол ағзаға қажет, ал егер, керісінше, үлгі сақталса, онда жетіспеушілік жоқ.
  • 3-тест. Соңында, үшінші, әлдеқайда дәлірек сынақ. Оны жүзеге асыру үшін ұйықтар алдында білек аймағындағы теріге йод ерітіндісінің үш жолағын жағыңыз. Мұны дәйекті түрде жасау керек: алдымен жұқа сызық, содан кейін сәл қалыңырақ, содан кейін ең қалың. Егер таңертең бірінші жолдың жоғалып кеткені анықталса, бұл йод қатынасында бәрі қалыпты екенін білдіреді.

Егер алғашқы екеуі көрінбесе, денсаулығыңызға мұқият болғаныңыз жөн. Дәл осындай жағдайда, егер бір жолақ қалмаса, йодтың айқын жетіспеушілігі туралы айтуға болады. Эндокриндік зобты емдеудің қандай әдістері бар?

Емдеу әдістері

Емдеу әдістері
Емдеу әдістері

Симптомдарды уақтылы тану табысты емдеудің кілті болады, бұл ауруды мүмкіндігінше тез жеңуге көмектеседі. Сонымен, зобтың жоғарылауы белгілері пайда болған кезде эндокринологпен байланысу керек. Оған жүгіну өте маңызды, өйткені кез келген басқа мамандар шамадан тыс жұмысқа сілтеме жасай алады.

Зобтың негізгі емі гормондарды алмастыратын терапия болуы керек. Ол үшін әртүрлі белсенді тирозин туындылары қолданылады. Бұл олардың ішкі секреция безі шығаратын гормондардың физиологиялық параметрлерімен сипатталатындығына байланысты. Препараттың жеткілікті мөлшерін ғана емес, сонымен қатар теріс нәтижеге әкелмейтінін таңдау өте маңызды. Емдеу, дәрі-дәрмектерді мерзімді қолдану, өте жиі өмірдің соңына дейін жалғасуы керек. Бұл ретте гормондардың арақатынасын бақылауды ұмытпаған жөн.

Гипотиреозды гормондық терапия арқылы да түзетуге болады. Гиперфункция жағдайы әлдеқайда күрделі. Сонымен, егер қандай да бір генезисті ісіктің пайда болу қаупі немесе жүрек-қантамырлық типтегі асқынулар болса, хирургиялық араласуға жүгінген дұрыс (ол кейінірек талқыланады). Бұл жағдайды қалқанша безінің гипофункциясына өзгертеді. Бұл өз кезегінде гормондық терапия арқылы оңайырақ және қолжетімді түзетуді қамтамасыз етеді.

Ішкі секреция безінің гипофункциясының неғұрлым ауыр түрінде адам комаға түсуі мүмкін. Гиперфункция токсикалық дағдарыстың өлімге әкелуі мүмкін екендігімен сипатталады. Осыған байланысты қатаң диетаны және денеде йодтың қажетті қатынасын қабылдауды сақтау қажет. Сонымен қатар, маманмен кеңесу және ағзадағы йод мөлшерін анықтау үшін сынақтардан өту қажеттілігі сөзсіз. Өйткені, өздеріңіз білетіндей, йодтың көп мөлшері қалқанша безге де теріс әсер етеді.

Доктор Евдокименко - Қалқанша безінің аурулары: ГИПЕРТИРОИДИЗМ, гипотиреоз, АИТ және т.б.:

Операция

Бұл органға хирургиялық араласу өте қиын, себебі ішкі секреция безінде қан тамырларының айтарлықтай мөлшері бар. Бұл операцияны әлдеқайда проблемалы етеді. Дегенмен, кейбір жағдайларда онсыз жасай алмайды, сондықтан зобқа хирургиялық емдеу емдеудің ең жиі қолданылатын әдістерінің бірі болып табылады.

Сонымен, бұл жағдайда жергілікті анестезия енгізіледі және үлкен түйіндік немесе ықтимал қауіпті аймақтар жойылады. Ең қиын және жетілдірілген жағдайларда қалқанша безінің бір бөлігін алып тастауға рұқсат етіледі. Бұл өз кезегінде гипо- немесе гипертиреозды тудыруы мүмкін. Дегенмен, бір немесе бірнеше түйіндерді резекциялау кезінде де медициналық қалпына келтіру қажет.

Дәрігер Әділбай - Қалқанша безіне операция жасауға 5 көрсеткіш:

Радиоактивті йод

Қалқанша безін емдеудің балама жолы – радиоактивті йодты қолдану. Бұл ерітінді ішкі секреция безінің тіндерін жою үшін қолданылады. Оңтайлы дозаны табу өте қиын. Ол үшін қосымша талдау топтары да жүргізіледі. Сонымен қатар, бірінші жылы адамдардың 25% гипотиреозды қалыптастыра бастайды. Дегенмен, радиоактивті йод – бүгінде теңдесі жоқ бірегей құрал.

Зобтың алдын алу

Зобтың алдын алу үш нұсқада жүргізілуі мүмкін және жаппай, топтық және жеке болуы мүмкін. Бірінші әдіс ең тиімді болып табылады, оны жүзеге асыру үшін әр адам бір жолмен тұтынатын өнімдерге аз мөлшерде йод қосылады. Біз кәдімгі ас тұзы, бірақ йодталған тұз туралы айтып отырмыз.

Бұл әдістің артықшылығы - мұндай өнім айтарлықтай арзан, бірақ бұл әсердің әсері анық. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының мәліметі бойынша, мұндай профилактиканың нәтижесінде зобтың пайда болуы жыл сайын 20%-ға азаяды. Профилактикалық жаппай йодтау үшін басқа өнімдер де қолданылады, мысалы, нан немесе су.

Зобтың топтық түрі бойынша профилактикасы ұқсас диагнозға қауіп төндіретін адамдардың құрамында йод бар препараттарды қолдануды қамтиды. Бұл, ең алдымен, балабақша мен мектеп сияқты мекемелерде тұратын балалар мен жасөспірімдер.

Физиологиялық жағынан ең ұқсас құрал - калий йодиді, ол әртүрлі дозаларда бар және белгілі бір алгоритм бойынша қолданылады. Мұндай алдын алу үшін құрамында йод бар тағам өнімдерін де қолдануға болады.

Зобтың пайда болуына қатысты тәуекел тобының жеке санаты жүктіліктің кез келген кезеңінде болған әйелдер болып табылады. Оларда бұл компонентке ең жоғары қажеттілік - тәулігіне 200 мкг. Осыған байланысты жеке профилактиканы жүргізу қажет. Сонымен қатар, болашақ әйелге жүктілікті жоспарлау кезеңінде де қалқанша безінің күйін анықтау ұсынылады.

Зобтың жеке түрі бойынша профилактикасы йод қосылған препараттарды қолдануды да қамтиды. Қажетті доза жеке негізде, сондай-ақ жас санатына байланысты анықталады. Эндокринологқа алдын ала барусыз мұндай профилактика ішкі секреция безімен проблемалары бар адамдар үшін қажет емес.

Көптеген адамдар тәулігіне йодқа деген қажеттілік белгілі бір тағамдарды қамтитын арнайы диета арқылы өтеледі деп есептейді. Дегенмен, бұл 100% дұрыс емес, өйткені қазірдің өзінде қалыптасқан тапшылықтың орнын толтыру үшін диетаға елеулі өзгерістер қажет. Екіншіден, мұндай өзгерістер айтарлықтай қымбатқа түседі. Сонымен қатар, йодты қолдану тек қатаң дозалануы керек. Өйткені, кез келген ауытқулар: шамадан тыс көптіктен жетіспеуге дейін ішкі секреция безі мен жалпы денсаулыққа қатысты елеулі проблемаларға толы.

Осылайша, эндокриндік зоб денсаулыққа қатысты ең көп кездесетін мәселелердің бірі болып табылады. Бұл жағдай іс жүзінде абсолютті емдеуге жарамайды, өйткені үнемі алдын алу және йодты қолдану қажет. Бұл оңтайлы сергектік пен денсаулықты сақтауға көмектеседі.

Доктор Вивек Джоши - Қалқанша безді табиғи жолмен қалай емдеуге болады:

Танымал тақырып