Қан бар нәжіс табылса не істеу керек?
Нәжістегі қан көптеген ауыр аурулардың симптомы болып табылады. Кейде бұл қиындықтың жалғыз белгісі, бірақ көбінесе қанды қосындылардың пайда болуы нормадағы денеге тән емес басқа көріністермен бірге жүреді. Барлық белгілерді салыстыра отырып, дәрігер ескерту белгісінің негізгі себебін анықтай алады.
Асқазан-ішектен қан кету - нәжісте қанның көп кездесетін себебі. Ас қорыту жолдарының ұзындығы шамамен 10 м, оның шырышты қабаты біз үйренген қан түрін өзгерте алатын бактериялармен қаныққан. Осы себептерге байланысты ол сирек нәжісте өзгеріссіз қалады. Олардағы жаңа қанды қан кету көзі анустың жанында орналасқан кезде ғана анықтауға болады. Көбінесе қан кетудің локализациясы тік ішек немесе тоқ ішектің төменгі бөліктері болып табылады. Жоғарғы ас қорыту жолынан қан кеткенде нәжістегі қанның түсі өзгереді, ол қою қоңыр немесе қара болады (мелена).
Геморройда, төменгі ішектің қатерлі ісігі, анустың жарылуы, қан іздері тек нәжісте ғана емес, сонымен қатар дәретхана қағазында, іш киімде де пайда болады. Егер қанды қосындылар қою қызыл ұйығыштарға немесе тамырларға ұқсайтын болса, бұл созылмалы ішек ауруының симптомы: ойық жаралы колит, дисбактериоз, Крон ауруы. Қанды қосындылары бар диареямен науқаста айтарлықтай гипертермия болса, асқазан ауырса, ішек инфекциясы бар (дизентерия, сальмонеллез).
Асқазан-ішек жолдарының ауыр ауруының белгісі болып табылатын нәжісте жасырын қан көрінбейді. Егер жасырын қанға күдік болса, арнайы талдау тағайындалады. Жалған дабылдың себебі қызылша, көкжидек, қарақат, қызанақ пайдалануды бере алады. Олардың өңделген өнімдері нәжістегі қан қоспаларына ұқсайды.
Нәжісте қан пайда болған кезде нәжістің түсін өзгертетін өнімдерді 2-3 күн диетадан шығару керек. Егер дабыл симптомы сақталса, дереу дәрігермен кеңесу керек. Фармацевтикалық препараттар нәжістің түсін түбегейлі өзгерте алады - белсендірілген көмір, темір препараттары.
| Ашық қызыл, ұйымайтын қан | Науқас нәжістен ғана емес, іш киімде де, дәретхана қағазында дефекациядан кейін қанды анықтайды, себебі анальды жарықтан қан кету, тік ішек ісігі, ішкі геморрой |
| Қанды қосындылары бар диарея, гипертермия | Ішек инфекциялары - дизентерия, сальмонеллез |
| Қара қызыл қан ұйығыштары немесе жолақтар | Жоғарғы ішектің қабынуы – ойық жаралы колит, Крон ауруы, дисбактериоз |
| Жасырын қан сынағы оң | Тоқ ішектің полиптері немесе қатерлі ісігі, гельминтикалық инвазияның асқынуы, асқазанның, өңештің, тік ішектің қатерлі ісіктері |
Егер нәжісте қан көрінсе - себептері
Анустың жарықтары. Нәжіспен араласпаған ашық қызыл қан - анальды жарықтың симптомы. Ол созылмалы іш қату кезінде, науқас ішек қозғалысы кезінде шамадан тыс бұлшықет күш салғанда қалыптасады. Нәжіс тік ішек ампуласынан шыққаннан кейін анальды жарықтар аймағында аздап ыңғайсыздық пайда болады. Бұл патологиясы бар нәжістегі қан бірнеше күн бойы байқалады, оның көлемі өте аз.
Диагнозды хирургтың немесе проктологтың визуалды тексеруімен, сондай-ақ анальды аймақты цифрлық тексеру арқылы қоюға болады. Түзету - диетаның көмегімен және іш жүргізетін дәрілерді қолдану арқылы тұрақты нәжістерді қалпына келтіру. Сонымен қатар, Анузол немесе теңіз шырғанақ майы қосылған суппозиторийлер 5-7 күн бойы қолданылады.
Геморрой. Нәжісте қара қан, оның бетінде үнемі пайда болуы, тік ішектің ауырсынуы және қышуы, толықтық сезімімен бірге жүреді - геморройды көрсететін белгілер (варикозды веналар). тік ішек). Геморройдың пайда болуының көптеген себептері бар, олардың барлығы іштің ішіндегі қысымның шамадан тыс кернеуімен, созылумен байланысты. Тамыр қабырғаларының зақымдануы қан кетуді тудырады.
Сыртқы геморрой кезінде визуалды тексеру кезінде варикозды түйіндер көрінеді, ішкі геморройда тік ішектің сигмойдоскопиясы кезінде анықталады. Геморройды емдеу консервативті терапияны және хирургиялық араласуды қамтиды. Дәрілік препараттармен терапия аурудың ерте кезеңдерінде қолданылады. Бұл таблеткалар түріндегі венотоника (Troxerutin, Detralex, Ginkor forte, Venoruton, Venolan), тамшылар мен дражелер (Aescusan), жақпа және гельдер (Troxevasin, Antistax, Venitan), веносклерозды агенттер (суппозиторийлер түріндегі Гепатромбин G, Этоксисклерол). Сонымен қатар, NSAID, антикоагулянттар және іш жүргізетін дәрілер қолданылады.
Геморройды жою операциясы асқынған жағдайларда, аурудың кеш сатысында немесе шұғыл жағдайларда – веноздық геморройдан көп қан кетуде жасалады.
Ойық жаралы колит. Бұл ауру иммундық табиғаттың қабынуының нәтижесі. Ойық жаралы колитте тік ішектің және тоқ ішектің шырышты және шырышты қабатында деструктивті процестер байқалады. Нәжістегі қан аурудың жалғыз дәлелі емес, нәжісте ірің мен шырыш, іштің ауыруы, диарея, гипертермия, ағзаның интоксикация белгілері ішек қабынуы фонында пайда болады. Патологияның асқынуы - перитонит, қан кетумен ішектің перфорациясы, ішек өтімсіздігі.
Диагноз EGD және ішек тінін гистологиялық зерттеуден кейін қойылады. Ойық жаралы колитті емдеу глюкокортикостероидтармен, цитостатиктермен және сульфалазинмен терапия болып табылады. Асқынған колит үшін шұғыл хирургия көрсетілген.
Крон ауруы. Ауру тұқым қуалайды немесе иммундық табиғаттың қабынуы нәтижесінде пайда болады. Ол ас қорыту жүйесінің барлық бөліктерінде қызылшаның, тағамдық аллергияның, темекі шегудің немесе стресстің асқынуы ретінде дамиды. Тоқ ішекте және аш ішекте жиі кездеседі.
Крон ауруының белгілері – жиі диарея, ірің, нәжісте шырыш және қан, іш пен буындардағы ауырсыну, тері бөртпесі, дене қызуының көтерілуі, ауыз қуысының шырышты қабатында жаралар, көру өткірлігінің төмендеуі. Диагноз - FGDS және тіндердің гистологиялық зерттеуі. Ауруды емдеу - Ципрофлоксацин, Метасалазин, Метронидазолды қолданумен терапия.
Ішек инфекциялары. Нәжістегі қан жедел ішек инфекцияларының қоздырғыштары ағзаға түскенде пайда болуы мүмкін:
- Вирустар (энтеровирус, ротавирус);
- Бактериялар (стафилококк, сальмонелла, клебсиелла, паратиф және дизентерия таяқшалары, campylobacter);
- Паразиттер (амебиаз, шистосомоз).
Бұл инфекциялардың нәтижесі – ащы ішектің (энтерит) және тоқ ішектің (колит) зақымдануы.
Инфекция белгілері – нәжісте ірің, шырыш және қан бар сұйық нәжіс, дене қызуының көтерілуі. Вирустық Омбы, Қырым және Орталық Азия геморрагиялық қызбаларымен шағын тамырлар зардап шегеді. Бұл теріде геморрагиялық бөртпенің пайда болуына және ішектің қан кетуіне әкеледі. Тоқ ішекке цитомегаловирус әсер еткенде қанмен диарея, қызба және ішек проекциясында ауырсыну байқалады.
Инфекцияның диагностикасы – нәжістің бактериологиялық культурасы, қоздырғыштарға антигендерді анықтау үшін қанды микроскопиялық және серологиялық зерттеу. Жедел кезеңде бактериялық инфекцияларды емдеу - Цефалоспоринмен, Фуразолидонмен, Энтефурилмен, Ципрофлоксацинмен, пробиотиктермен терапия. Вирустық ішек инфекцияларын емдеу - Арбидол, интерферондар (Viferon, Kipferon). Антельминтикалық терапия - Тинидазол, Метронидазол, Празиквантел (шистосомозға қарсы).
Ішектің әртүрлі бөліктерінің ісіктері. Онкологиялық зақымдану белгілері – ішек өтімсіздігі, ішек қабырғасы немесе қан тамырлары бұзылған кезде нәжісте қан, фекальды перитонитпен перфорация. Диагностика – іш қуысының толық рентгендік зерттеуі (газ көпіршіктерінің симптомы, «Клойбер тостаған»). Емдеу - ішектің бір бөлігін резекциялау, зақымдалған тамырларды коагуляциялау немесе оларды тігу.
Дисбактериоз. Балама атау - ішектің шамадан тыс бактериялық колонизациясы. Дисбактериоз антибиотиктерді қолдануды тудырады. Бұл патологиясы бар нәжістегі қан ішектің шырышты қабығына Clostridium әсер еткенде пайда болады. Емі - Метронидазол, Бактрим, Ванкомицин.
ЖЖБИ. Бұл аббревиатура жыныстық жолмен берілетін инфекцияларды білдіреді - тік ішек гонорея, аноректалды мерез, герпес, венерологиялық гранулема. Симптомдары - нәжісте немесе оның бетінде ішектің шырышты қабатының тұтастығының бұзылуына байланысты қан.
Егер инфекциялар артериялардың атеросклеротикалық зақымдануымен асқынса, ишемиялық колит дамиды (тоқ ішектің бір бөлігінің оттегі ашығуы). Ишемиялық колиттің белгілері - ішек аймағындағы өткір ауырсыну, ішек қабырғасының эрозиясына байланысты қан кету. Алғашқы көмек, бұл сонымен қатар экспресс-диагностика, нитроглицерин қабылдау болып табылады. Ишемия кезінде ол ауырсынуды тамаша жеңілдетеді.
Нәжісте жасырын қанның пайда болу себептері
Жоғарғы асқазан-ішек жолдарының нәжісіндегі қан әдетте сәл басқаша көрінеді. Мұның себебі - гемоглобиннің ыдырауы, оның темір сульфатына айналуы. Осы биохимиялық реакция нәтижесінде қан қара түске боялады, мұндай нәжіс «мелена» деп аталады.
- Өңештің варикоздарынан қан кету. Бауыр циррозында болатын порталдық гипертензия синдромының бөлігі. Қосымша белгілер - шайыр түсті нәжіс, тамақ ішкеннен кейін ретростернальды ауырсыну, қанмен құсу, гипотензия, жүрек соғуы, суық тер, ауыздағы ащы сезім, іштегі өрмекші веналар. Өңештің варикозды кеңеюі жарылған кездегі алғашқы шұғыл көмек оған тамырларды қысып, қан кетуді тоқтату үшін баллонды зондты енгізу болып табылады.
- Мэлори-Вейс синдромы. Синдромның көріністері – өңештің шырышты қабатында немесе асқазан кардиасында шырышты қабатқа дейін жететін терең қан кету ақауы. Көбінесе асқазанның тесілген ойық жарасы бар немесе алкоголизммен ауыратын науқастарда қайталанатын құсу кезінде пайда болады. Негізгі белгілері - нәжісте шайырлы қара қан және қатты ауырсыну. Емі - төсек демалысы, аминокапрон қышқылы және церукал бұлшықет ішіне енгізу.
- Асқазанның немесе он екі елі ішектің ойық жарасынан қан кету. Симптомдары – нәжісте шайырлы қара қан, сұйық консистенцияға ие болу, жүрек айну және қанмен құсу («кофе ұнтағы»), естен тану, қалтырау. Емдеу – асқазанның немесе он екі елі ішектің резекциясы, мүмкін ойық жараны тігу.
- Ұл екі елі ішектің ойық жарасының перфорациясы. Асқынуы – ішектің қарама-қарсы жағындағы симметриялық жаралар. Симптомдары – оң жақтағы қанжар тәрізді өткір ауырсыну, есін жоғалту, суық тер, қалтырау, әлсіздік, тахикардия. Жедел жәрдем – он екі елі ішектің резекциясымен шұғыл лапаротомия 12.
- Асқазанның қатерлі ісігі. Белгілері – тағамды, әсіресе етке жиіркенішпен қарау, тез тойу, қан аздық, әлсіздік, салмақ жоғалту, тіндердің бұзылуынан қан кету.
- Ішек ісігі. Симптомдары – алма-кезек диарея мен іш қату, ішекте шуыл, босауға жалған ұмтылыс, жеңілдік әкелмейтін дефекация. Аурудың кейінгі кезеңдерінде қан қоспасы бар таспа тәрізді нәжіс бар, ішек өтімсіздігі.
- Өңеш ісіктері. Симптомдары ұқсас, тіндердің бұзылуы қан кетуді және меленаны тудырады.
- Ішек туберкулезі
- Стоматит, пародонт ауруы
- Мұрыннан қан кету
Нәжісте қан егеуқұйрықпен немесе улы өсімдіктермен (беде, эунимус) улану нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Қан кету мүмкін - тұқым қуалайтын қан ұю функциясының төмендеуі немесе препараттардың жанама әсерлері: NSAIDs (Аспирин, Диклофенак, Гепарин, Харепта). Дәрі қабылдау кезінде нәжіс кезінде қанның пайда болуы препаратты тоқтатуға және дәрігермен кеңесуге негіз болып табылады.
Нәжістің жасырын қанының диагностикасы
Тісті жұлу кезінде қан аз жоғалса, ауыз қуысында жаралар мен ойық жаралар, ас қорыту жүйесінде аздаған қан кетулер, нәжістегі қан көзбен көрінбеуі мүмкін. Оның бар-жоғын тексеру үшін олар Грегерсен реакциясы деп аталатын зертханалық сынақ жүргізеді.
Анализдің максималды сенімділігі үшін пациентке 3 күн бұрын ет, балық жеуге, тістерін тазалауға, темір препараттарын қабылдауға болмайды. Дайындаудан кейін жиналған нәжістерді сірке қышқылындағы реагенттер ерітіндісімен өңдейді, препараттың түсінің өзгеруін талдайды. Егер ол көк немесе жасыл түске ие болса, жасырын қанға сынама оң деп саналады.
Баладағы нәжісте қанның болуының себептері
Балалық шақта жоғарыда сипатталған ас қорыту жүйесінің барлық дерлік патологиялары диагноз қойылған, сондықтан балалардағы нәжістегі қан ересектердегідей себептермен пайда болуы мүмкін. Дегенмен, педиатриялық тәжірибеде тек балалық шақта болатын ерекше себептер бар.
Дисбактериоз. Нәрестелердегі тамақтанудың бұзылуы, антибиотиктерді дұрыс емдемеу, иммунитеттің әлсіздігі келесі белгілерге әкелуі мүмкін: ісіну, нәжісте шырыш және қан, диарея, диатез, азаюы тәбет. Мұның себебі - стафилококк немесе клебсиелла тудыратын энтероколит.
Ұқсас белгілері бар гельминтоздар мен жіті ішек инфекцияларынан дифференциалды диагностика жүргізіледі. Нәрестелерді емдеу - патогеннің түріне сәйкес бактериофагтар, бір жастан асқан балалар - Enterofuril. Бақылау талдауынан кейін пробиотиктер курсы жүргізіледі (Linex, Bifilux, Bifiform, Normoflorin, Bifikol).
Сонымен қатар балаларға сұйықтықтың қосымша көлемі және D витаминінің профилактикалық дозасы ұсынылады. Нәжістің консистенциясы диета, Лактулоза, Нормазе, Дюфалак, теңіз шырғанақ майы қосылған суппозиторийлерді қолдану арқылы реттеледі.
Ішек өтімсіздігі. Екі жасқа дейінгі балаларда нәжісте қанның болуының ең қауіпті алғышарты – ішек өтімсіздігі немесе инвагинация. Бұл жағдайлардың себебі - ішек түтігінің дамуындағы туа біткен аномалия, баланы артық тамақтандыру, тым ерте тамақтандыру, әдеттегі сүт формуласын өзгерту. Инвагинация - ішек люменінің оның басқа бөлігімен қабаттасуы. Мұның салдары - ішек өтімсіздігі.
Бәрі қобалжудан және нәрестені тамақтандырғаннан кейін қатты жылаудан, ағынды құсудан басталады. Содан кейін жиі бос нәжіс және нәжісте қан бар. Бұл жағдай тез нашарлайды, бірнеше сағат ішінде бала қызыл шырышты дефекациялай бастайды. Медициналық көмек көрсетудің кешігуі шокқа немесе коллапсқа әкеледі, ол өліммен аяқталады.
Диагностика - Құрсақ қуысының қарапайым рентгені немесе УДЗ. Бір жасқа дейінгі балаларда барий клизмасын беру арқылы хирургиялық араласудан аулақ болуға болады. Бір жастан асқан балаларда бұл жағдай лапаротомия арқылы емделеді.
Тағамдық аллергия. Тағамдық аллергия түрлері:
- Сиыр сүтінің ақуызы үшін,
- Цитрустық жемістер үшін,
- Глютен,
- Тағамдық қоспаларға, тағамдық бояғыштарға, дәмдерге арналған.
Аллергиялық симптомдар – диарея, нәжістің көбіктенуі, нәжісте жолақтар түрінде қан, дақтар, көз жасы, мазасыз мінез, салмақтың жеткіліксіз өсуі. Осы белгілерді байқасаңыз, педиатрға хабарласыңыз.
Балаларға келесі белгілер диагноз қойылса, шұғыл медициналық көмек қажет:
- Гипертермия,
- Құсу, фонтан түріндегі регургитация,
- Жиі бос нәжіс,
- Шамадан тыс қозу немесе мінез-құлықты тежеу.
Мұндай көріністермен балалар жұқпалы аурулар ауруханасында емдеу қажет.
Ерлердің нәжісіндегі қан
Еркектердегі нәжістегі қанның ерекше себебі, жыныстық айырмашылықтармен байланысты, қуық асты безі қатерлі ісігінің кеш кезеңдері. Жетілдірілген сатысында қуық асты безінің ісігі тоқ ішектің қабырғасы арқылы өседі және дефекация кезінде жарақат алады.
Әйелдердегі дәрет кезіндегі қан
Әйелдердің нәжісіндегі қанның спецификалық себептері әйел денесінің физиологиясына байланысты:
- Жүктіліктің соңғы триместрінің фонында перинэяның варикозды кеңеюі;
- Ішек эндометриозы;
- Репродуктивті ісікке сәулелік терапияның жанама әсерлері.
Жүктіліктің соңында өсіп келе жатқан жатырдың жамбас мүшелеріне және іш пердеге механикалық әсер етеді. Ішектің төменгі бөлімдері, жыныс мүшелері әдеттегіден гөрі қарқынды түрде қанмен қамтамасыз етіледі, оның ұюы жүктіліктің дамуының физиологиялық нормасы шегінде аздап төмендейді. Сондықтан іш қатумен бірге жүретін ішек қозғалысы кезінде нәжісте қан кейде мүмкін. Егер ол нашарласа, оны вагинальды қан кетуден ажырату үшін медициналық көмекке жүгіну керек. Ішек қозғалысы кезінде қанның пайда болуының алдын алу - диетаға өсімдік талшығы бар тағамдарды енгізу, жұмсақ дәретхана қағазын пайдалану.
Әйелде эндометриоз болған кезде жасушалар жатырдың шырышты эндометриясының жасушаларына ұқсас қызмет ететін әртүрлі органдарға таралады. Олар лимфа немесе қан ағынымен жеткізіледі. Менструация кезінде эндометриоз ошақтары қан кетеді. Егер әйелге ішек эндометриозы диагнозы қойылса, онда жасушалар шырышпен қан шығарады. Көбінесе оның мөлшері минималды, патология тек жасырын қанға тексерілгенде және етеккір кезінде ғана анықталады.
Мүмкін асқынулар - елеулі ошақтармен, ішек өтімсіздігімен, стеноз мүмкін. Емі - гормондық терапия.
Сәулелік терапияның асқынуы сәулелік колит болуы мүмкін. Оның белгілері ауыспалы диарея мен іш қату, нәжісте шырыш пен қанның пайда болуы. Емдеу симптоматикалық болып табылады, уақыт өте келе шырышты қабат қалпына келеді.
Нәжісте қан табылса не істеу керек?
Мұндай симптом пайда болған кезде, ең алдымен, проктологтың кеңесіне жүгініп, оны мүмкіндігінше тезірек жасау керек. Дәрігер патологияның егжей-тегжейлерін анықтайды, анамнезді зерттейді және диагностикалық шараларды тағайындайды.
Егер нәжісте қан табылса - негізгі зертханалық және аспаптық диагностика:
- Құрт жұмыртқасына нәжіс сынағы, жасырын қан, копрограмма;
- Проктологтың анус жағдайын визуалды тексеруі;
- Тік ішектің төменгі бөлігін тік ішекті тексеру (тіндердің, сфинктердің, шырышты қабықтың күйі);
- Сигмоидоскопия – тоқ ішекті, оның тіндерін және перистальтикасын 40 см-ге дейінгі қашықтықта аспаптық зерттеу.
Диагнозды нақтылау кезінде қосымша диагностика жүргізіледі:
- Асқазан-ішек жолдарын рентгендік зерттеу;
- Тоқ ішектің УДЗ;
- Колоноскопия.
Ас қорыту жүйесінің жоғарғы бөліктерін тексеру үшін гастроэнтерологтың кеңесі қажет. Дәрігер науқастың шағымдарын талдайды, асқазан мен аш ішек проекциясында іш қуысын пальпациялайды.
Мүмкін зерттеулер:
- Асқазан мен аш ішектің УДЗ;
- FGDS немесе гастроскопия (көмекші зерттеу әдісі).
Көп жағдайда нәжісте қан болса, диагнозды нақтылау үшін бірнеше зерттеулер жеткілікті. Маманға ерте бару және уақтылы диагностикалық тексеру денсаулық пен өмірді сақтауға, емделгеннен кейін денсаулықты қалпына келтіру кезеңін қысқартуға көмектесетінін есте ұстаған жөн.
