Қалқанша безінің қатерлі ісігі: белгілері және емі
Қалқанша безінің қатерлі ісігі – фолликулярлық немесе парафолликулярлық (С-жасушалар) типті ерекше сипаттағы эпителийден түзілуі мүмкін қатерлі түйінді түзіліс. Олар қалқанша безде табиғи түрде өндіріледі.
Статистика былай дейді: Қалқанша безінің түйіндерінің шамамен 5%-ы қатерлі. Мұндай ауру ең түбегейлі емдеу тактикасын қажет етеді.
Бұл қатерлі түзілістің таралу жылдамдығы бар әртүрлі локализациядағы қатерлі ісіктердің шамамен 1,5% жетеді. Чернобыль апатынан кейін аурушаңдық көрсеткіші айтарлықтай өсті. Бұл балалар арасында өте танымал болды. Көбінесе қалқанша безінің бұл ауруы әйелдерде 40-60 жаста диагноз қойылады. Бұл ерлерге қарағанда жалпы алғанда 3,5 есе жиі кездеседі. Радиация жағдайында ауру радиоактивті йод сияқты заттардың жиналуына бейім. Егер радиацияның әсер ету фактісі болмаса, денсаулықтың бұзылуы жасына байланысты болуы мүмкін.
Қалқанша безінің қатерлі ісігі сияқты аурудың ағымының ерекшеліктері клиникалық көріністің анық еместігі мен қарама-қайшылығы болып табылады.
Сонымен қатар есте сақтаңыз:
- ауырсынусыз пальпацияланатын түйіндер,
- лимфа түйіндеріне және жақын орналасқан мүшелер мен жасушаларға мерзімінен бұрын метастаз.
Диагностикада бұл органның қызметі гормондар өндірісімен байланысты (90% -95% және 5% -10%) қатерсіз түйіндер әлдеқайда жиі анықталады. Бұл саналы түрде дифференциалды диагноз қажет екенін көрсетеді.
Мазмұны:
Қалқанша безінің қатерлі ісігінің белгілері мен белгілері
Науқастардың шағымдары:
- Қалқанша безінде түйінді тромбтардың түзілуі.
- Мойын лимфа түйіндерінің айқын ұлғаюы.
Ісік неғұрлым үлкен болса, белгілері соғұрлым айқын болады. Олар мойын құрылымдарының қысымына қатысты:
- қырлы дауыс,
- жөтел ұстамалары,
- жұтыну сәтсіздігі,
- ентігу,
- тұншығу,
- жергілікті ауырсыну.
Қалқанша безінің қатерлі ісігінің басқа белгілері:
- терлеу,
- себепсіз әлсіздік,
- тәбет нашар,
- байқалатын салмақ жоғалту.
Егер науқас бала болса, ауру салыстырмалы түрде баяу және жақсырақ. Жас пациенттер лимфогенді ісік метастазына бейімділікке тап болады. Егде жастағы адамдарда мойынның айналасындағы органдардың өніп шығуы жиі кездеседі.
Қалқанша безінің қатерлі ісігінің себептері
Алдыңғы қалқанша безінің қатерлі ісігі:
- аденома,
- зоб,
- пролиферациялық цистаденома.
Сонымен қатар қатерлі ісік келесі аурулардың нәтижесінде дамиды:
- Әйелдердің репродуктивті мүшелері.
- Тікелей қалқанша безі және басқа эндокриндік органдар жақын туыстарының арасында.
- Сүт бездерінің ісіктері және дисгормональды аурулары.
- Жұмыс кезінде келтірілген зиян.
- Ауыр психикалық бұзылыс.
Көбінесе эндемиялық зоб тараған жерлерде тұратын адамдар қатерлі ісікке шалдығады. Сондай-ақ, көбінесе мұндай ауру белгілі бір жасқа жетудің салдарына айналады.
Сонымен қатар:Қатерлі ісіктің басқа себептері және қауіп факторлары
Қалқанша безінің қатерлі ісігінің түрлері
Қалқанша безінің ісіктерін екі үлкен санатқа бөлуге болады - қатерсіз және қатерлі. Бірінші категорияда фолликулярлық және папиллярлық аденома сияқты бөлімдер бар.
Ауру бірнеше сорттарға бөлінеді:
- папиллярлық (орташа 76%),
- фолликулярлық (орта есеппен 14%),
- медуллярлы (орташа 5-6%),
- дифференциацияланбаған және анапластикалық (бұл сорттар 3,5-4% құрайды).
Саркома, лимфома, фибросаркома, эпидермоидты және метастазды ісіктерді қамтитын өте сирек сорттары бар. Олардың үлесі қалқанша безінің бар қатерлі ісіктерінің жалпы санының 1-2% құрайды.
Медулярлы қалқанша безінің қатерлі ісігі
Қалқанша безі сияқты органның медулярлық қатерлі ісігі осы аурудың жиі кездесетін үшінші түрі (5-тен 8% дейін).
Бұны сәйкес статистикамен анықтау оңай. Пайда болуының өзіндік әдістері бар папиллярлық және фолликулярлықпен салыстырғанда, медулярлық қатерлі ісік парафолликулярлық жасушалар сияқты көзден туындауы мүмкін. Олардың қатысуымен кальцитонин гормоны синтезделеді. Бұл органның басқа гормондарының құндылығымен салыстырғанда метаболизм үшін қажет емес. Бұл гормонның синтезі рак клеткаларының болуын және ықтимал қайталануын бақылау үшін тиісті операцияны орындау арқылы ыңғайлы басқарылады.
Бұл ауру дифференциацияланған жағдайлардың фонында емделудің төмен деңгейімен бірге жүреді. Бірақ бұл әртүрлілікте емдеу әдістерінің тиімділігі одан да төмен. 10 жылдық өмір сүру деңгейі 90% жетеді - мұнда рак клеткалары тек осы органда дамиды, 70% жатыр мойны лимфа түйіндеріне таралады.20% алыстағы метастаздары бар жағдайлар.
Қалқанша безінің фолликулярлық обыры
Қалқанша безінің фолликулярлық обыры статистикалық тұрғыдан Қалқанша безінің қатерлі ісігінің екінші жиілік түрі болып табылады (~15%). Ол жиі балаларда, сондай-ақ егде жастағы пациенттерде дамиды, бұл папиллярлық карцинома статистикасынан біршама жоғары. Ол папиллярлық карциномаға қарағанда агрессивті ағымға ие және қатерлі.
Жас өте маңызды фактор болып қала береді. 40 жастан асқан топтағы науқастарда ісік агрессивті ағымға ие. Жас пациенттердегі сияқты радиоактивті йодтың концентрациясы алынып тасталды. Папиллярлық карциномамен салыстырғанда ол радиациялық терапия нәтижесінде дерлік дамымайды. Тамырлы инвазиямен фолликулярлық карциномадан болатын өлім деңгейі артады. Фолликулярлық карцинома жағдайында қан тамырларының инвазиясын диагностикалауға болады (ісік ұлпасы қан тамырларына айналады).
Сонымен бірге метастаз алыс органдарға әсер етеді және қауіп төндіруі мүмкін:
- оңай,
- сүйектер,
- ми,
- қуық,
- тері.
Фолликулярлық карциномасы бар науқастарда лимфа түйіндерінің зақымдануы папиллярлық карциномаға қарағанда әлдеқайда сирек дамиды.
Қалқанша безінің папиллярлық ісігі
Қалқанша безінің папиллярлы ісігі. Бұл форма қалқанша безінің барлық қатерлі патологияларының 85% -ында диагноз қойылған. Әйелдерде қалқанша безінің папиллярлық ісігі үш есе жиі кездеседі. Әдетте, 30-50 жас аралығындағы адамдарда диагноз қойылады. Әдетте, папиллярлық ісіктің ерте кезеңі пальпация немесе ультрадыбыстық зерттеу арқылы анықталады.
30% операциядан кейін бұл түзіліс жатыр мойны лимфа түйіндерін басып алады. Әдетте, қалқанша безінің папиллярлық ісігі сүйек пен өкпеге метастаз береді. Диагноздың күрделілігі бұл аурудың баяу дамуымен байланысты.
Қалқанша безінің папиллярлық ісігі өте жақсы емделеді. Бұл жағдайда оны ерте диагностикалау ұсынылады. Операция әдісі көрсетілген, яғни тиреоидэктомия.
Қалқанша безінің ісігі
Капиллярлық қатерлі ісік қалқанша безінің әртүрлі бөліктерін басып алуы мүмкін. Оның бірнеше ғылыми дәрежесі бар. Көбінесе бұл органға операциядан кейін диагноз қойылады. Ілеспе ауруларды ажыратуға болады, олардың ішінде гипертония, калькулезді холецистит, тізе буындарының деформацияланатын остеоартриті, әртүрлі кезеңдердегі экзогендік конституциялық семіздік және созылмалы атрофиялық гастрит.
Радиоидотерапия – ядролық медицинаның бір саласы. Ол қалқанша безінің папиллярлық обырын емдеу үшін арнайы әзірленген. Қалқанша безінің қатерлі ісігінің басқа түрлерінің белгілерін жеңілдете алмайды.
Ескертпе: Көптеген адамдар қалқанша безінің капиллярлық ісігі туралы ақпаратты интернеттен іздеу кезінде жиі қателеседі. Ол жоқ және әдетте папиллярлық қатерлі ісік деп аталады.
Қалқанша безінің анапластикалық ісігі
Қалқанша безінің анапластикалық обыры ең сирек кездеседі. Ол 0,5 - 1,5% құрайды. Бұл жағдайда бұл ең қиын түрі.
Бұл пішінде емдеудің ең төменгі жиілігі сияқты айырмашылықтар бар. 3 жыл ішінде анапластикалық қалқанша безінің қатерлі ісігі диагнозы бар науқастардың тек 10% аман қалды. Әдетте, оны анықтағаннан кейін науқас бір жыл ғана өмір сүре алады.
Анапластикалық ісік сараланған формаларға жатады және тіпті зобтан шығуы мүмкін. Науқас сәулеленуге ұшырағаннан кейін айтарлықтай жылдардан кейін (20-дан астам) ғана диагноз қойылған жағдайлар жиі кездеседі. Жатыр мойны лимфа түйіндерінің аймақтарында метастаздардың болуы анықталса, рецидивтердің жиі пайда болуы және жоғары өлім туралы айтуға болады.
Бұл патологияның айырмашылығы, әдетте, ол айтарлықтай айқын көрінеді. Науқастың өзі немесе оның жақын туыстарының бірі, оның айналасындағы мұқият адамдардың бірі оны анықтай алады, өйткені мойынның ісінуі айтарлықтай байқалады. Науқастың өзіне түсінікті: ісіну біздің көз алдымызда сөзбе-сөз өседі, бірнеше күн ішінде, ұзақ мерзімді жағдайда - апта. Пальпацияны жүргізген кезде оны үлкен өлшемімен және тығыздығымен ажырату оңай. Ісік өте тез өседі. Күн сайын оның мөлшері артып келеді.
Анапластикалық қатерлі ісік көрші тіндер мен мүшелерді басып алады, жатыр мойны лимфа түйіндері аймағына және өкпе мен сүйектерді қоспағанда, біршама алыс орналасқан органдарға метастаз береді. Бұл ауру анықталған кезде ісік 25% жағдайда трахеяға өсе бастайды. Тиісінше, көбінесе ұқсас диагнозы бар науқастарда трахеостомия қажеттілігі туындайды.
Диагноз анықталғанда, науқастардың 50% -ында өкпеде метастаздар бар. Қатерлі ісіктің бұл түрі өмірлік маңызды деп саналатын мойын органдарында өте тез өседі. Яғни, диагноз қойылған кезде ол қазірдің өзінде жұмыс істемейді. Тіпті ең қарқынды терапияны – гиперфракцияланған сәулеленуді, химиотерапияны және хирургияны қолданудың өзі тиімсіз.
Қалқанша безінің қатерлі ісігінің сатысы
Ісіктің қаншалықты таралғанын түсіну өте маңызды. Қалқанша безінің қатерлі ісігі емдеу әдістерін анықтау үшін кезеңге бөлінеді. Бұл ауру диагноз қойылғаннан кейін және қосымша зерттеулер жүргізілгеннен кейін жасалуы мүмкін. Бұл рак клеткаларының таралу жолын және олардың дененің басқа бөліктеріне метастаз бергенін анықтауға көмектеседі.
Аурудың сатысы тиісті емді немесе операцияны жоспарлауда шешуші фактор болып қала береді. Бұл онкологиялық ауру қатерлі патологиялар санатында көшбасшы емес. Бірақ оның салдары қауіпті болуы мүмкін. Диагностика, бұл жағдайда, өте дәл, бірақ әлі де, соңғы онжылдықтарда сырқаттанушылық өсті. Сонымен қатар, ауру сәтті емдеу екіталай болып көрінетін прогрессивті кезеңдердің басында анықталады. Симптомдар үлкен проблема болып табылады. Бастапқы кезеңде бұл дерлік жоқ. Науқас аурудың асқынған түрін алған кезде маманға жүгінеді.
1 сатыдағы қалқанша безінің қатерлі ісігі
Қалқанша безінің қатерлі ісігінің 1-кезеңі – кішкентай ісік. Оның диаметрі 2 см-ден аспайды. Оның орналасқан жері бездің ішінде. Науқас кішкентай түйіршіктерді өзі анықтай алады.
2 сатыдағы қалқанша безінің қатерлі ісігі
Қалқанша безінің қатерлі ісігі 2 сатысы үлкейген ісікпен (4 см-ге дейін) танылады, бірақ ол әлі де капсула шекарасында.
Симптомдардан – шамалы ыңғайсыздық, түзілуді сезінуге және көруге болады. Егер емдеу осы кезеңде басталса, ол 95% жағдайда сәтті болады.
3-саты Қалқанша безінің қатерлі ісігі
3-кезең Қалқанша безінің қатерлі ісігі 4 см-ден ұлғаяды. Симптомдары ауыр болады. Ісік жақын органдарды, атап айтқанда, трахеяны қысатындықтан, жұтылу қиын. Физикалық жүктемеге байланысты ентігу пайда болады, демікпе ұстамасын анықтауға болады.
Өңештің қысылуы нәтижесінде дисфагия пайда болады. Қайталанатын нервтің зақымдануынан дауыс қатпарларының қозғалғыштығы бұзылады. Бұл дауыстың қарлығуына немесе қарлығуына әкеледі. Бірақ дауыстағы өзгерістер онша білінбейтін кездер болады. Содан кейін зақымдануды тек ларингоскопия арқылы анықтауға болады. Бұл кезеңде аймақтық лимфа түйіндерінің көлемі ұлғаяды.
4-сатылы Қалқанша безінің қатерлі ісігі
Қалқанша безінің қатерлі ісігінің 4 сатысын науқастың жағдайының нашарлауынан тануға болады. Көрші мүшелер мен тіндер ісікпен жабылған, оның метастаздары өкпе, сүйек, өңеш және т.б. жүйелерінде оңай анықталады.
Клиникалық көріністер метастаздардың қандай органға әсер ететініне байланысты болады. Өкпеге тиіп кетсе, жөтел ұстайды, қақырықта қанның пайда болуы тән. Егер ми зақымдалса, себепсіз бас аурулары пайда болады.
4-кезеңнің белгілері келесідей:
- тәбеттің бұзылуы,
- салмақ жоғалту
- дене температурасының айқын көтерілуі
Қалқанша безінің қатерлі ісігін қалай анықтауға болады?
Диагнозды растау үшін кейбір сынақтар қажет. Бұрын негізгі шара қалқанша безінің функцияларын нақтылау болып саналды. Егер олар бұзылған болса, онда ауру болған. Бірақ қалқанша безінің қатерлі ісігін бұлай анықтау мүмкін емес. Статистикаға сәйкес, зардап шеккен органға қатысты гормондардың жұмысы айтарлықтай өзгереді, олардың белсенділігі қалқанша түзілімдердің 1% -ында көрсетіледі.
Ауру енді ғана белсендірілген кезде, ол ұлғаюымен танылады, органның бір бөлігінде пайда болатын кішкентай ісік. Ол белгілі бір сезімдермен сипатталады:
- кедір-бұдыр, түйнек,
- жаңа пайда болған ұтқырлық мәселесі,
- патологиядан зардап шеккен орган бірдеңемен қысылып қалған сияқты,
- тұншығу.
Бұл ауруды диагностикалаудың бірнеше классикалық әдістері бар:
- Медициналық мекеме радиоизотопты сканерлеуді ұсынады. Бұл ең жақсы әдіс емес, ол қандай патология екенін анықтауға көмектеспейді - жақсы немесе қатерлі. Бұл әдіс дамып келе жатқан аурудың метастаздарын диагностикалау үшін құнды болды, өйткені оларда йод бар препараттар жинақталады.
- Пункциялық биопсия медициналық жағдайларда, дифференциация сақталған кезде мүшенің қатерсіз және қатерлі түйіндерін дәл диагностикалауға мүмкіндік береді. Бұл ісіктің гистологиялық формасының болуы туралы нақты деректерді алудың ең жақсы мүмкіндігі. Сондай-ақ оның көмегімен олар ісік қаншалықты өскенін анықтайды.
- Аурудың диагностикасы асқынған жағдайлар бар - онда операция жасалып жатқан кезде талдаудың гистологиялық базасына, зерттеуге жүгінген жөн. Алынған деректер негізінде көптеген пайдалы қорытындылар жасалады - медициналық араласу қажеттілігі, оның көлемі және т.б.
Қайталанатын нервтердің жағдайының нашарлау дәрежесін анықтаудың бірқатар әдістері бар:
- Ларингоскопия. Егер дауыс сымдарының сал ауруы сияқты патологиясы дамыған болса, бас нерві зақымдалған деп айта аламыз.
- Бронхоскопия. Трахеяның жағдайын анықтап, оның қаншалықты тарылғанын анықтағыңыз келсе, бронхоскопия жеткілікті.
Кейбір жағдайларда рентгендік құралдардың көмегіне жүгінген дұрыс:
- Қалқанша безінің пневографиясы сияқты диагностикалық процедурада ісік өлшемін анықтау міндеті қойылады.
- Ангиографияның көмегімен тамырлы тордың бұзылуының суреті салынады
- Науқастың қан қысымы қандай екенін немесе ісік қаншалықты өскенін анықтауға көмектесу үшін трахеяның рентгенографиясы, содан кейін өңештің барий негізіндегі контрастты бейнелеуі сияқты процедураға тапсырыс беруге болады.
- Диагностикада бұл әдіске деген қайшылықты көзқарасқа қарамастан органның ультрадыбыстық зерттеуіне (УДЗ) үлкен мән беріледі. Бұл мүмкіндік береді - бірақ кейбір проблемалармен - қатерлі ісіктерді ажыратуға. Бірақ бұл оның қауіпсіздігін кем дегенде төмендетпейді. Бұл әдіс тамаша көрнекі нәтиже береді. Бұл жаңа емес құралдың неліктен «жоғары тәуекел» санатындағы науқастарды профилактикалық тексерудің тиімді технологиясы ретінде пайдаланатынын түсіндіреді. УДЗ - қалқанша безінің түйіндік құрылымдарының пайда болуын түсінудің ең жақсы тәсілі, егер оларды пальпация арқылы анықтау мүмкін болмаса.
Аурудың болжамы
Қалқанша безінің қатерлі ісігінің болжамы визуалды түрде негізделуі керек. Бұл қарапайым зерттеулердің арқасында мүмкін болды. Өкінішке орай, егер қатерлі ісікке күдік болса, бұл көмектеспейді. Қалқанша безі ісіктерінің 1%-дан азы гормоналды белсенділікке ие болуы мүмкін.
Белгілі бір кезеңде диагноз өте қарапайым жүргізіледі, бұл жағдайда бездің бір бөлігінің ісігінің ұлғаюын анықтау арқылы өтуге болады. Клиникалық көрініс ісіктің морфологиялық құрылымына негізделген.
Жоғары сараланғандар бездің функциясының бұзылуына алып келмейтін, баяу өсуімен ерекшеленеді. Назар аударыңыз:
- әрбір ауру түйіннің тез өсуі, әсіресе ер адамдарда (пальпация ауырсынуды тудырады, түзіліс тығыз, дөңес, анық шекарасыз болып көрінеді),
- мойын лимфа түйіндерінің өсуі (пальпация кезінде ауырсыну сезімі пайда болады, олар тығыз, біріктірілген),
- орталық мүшелердің, симпатикалық жүйке діңінің аймағының қысылуына тән белгілер,
- көмей, трахея шеміршектеріне өту белгілері (дисфагия қалыптасады, дауыстың қарлығуы, жұтыну қиын, сөйлеу).
Кейбір зертханалық параметрлер де маңызды. Сонымен, шамалы лейкоцитоздың болуы жалған қабыну түріне тән, ESR қалыпты күйінде қалады немесе аздап жоғарылайды және т.б.
Қалқанша безінің қатерлі ісігін емдеу
Емдеу тактикасын анықтау үшін түзілістің гистологиялық сипатын, оның агрессивтілік дәрежесін, ауру жасушалардың санын, жасын және т.б. Бұл деректерді анықтау үшін әрбір жағдайды бөлек зерделеу керек, өйткені мүмкін болатын шектерде кейбір мүмкіндіктерге әрқашан орын бар.
Қалқанша безінің эктомиясы. Егер радикалды емдеу туралы айтатын болсақ - бұл жағдайда мойынның лимфа түйіндері мен тіндерінің тиреоидэктомиясы (басқаша айтқанда, оларды жою) деп танылады. Балалық шақта кейінгі ықтимал эндокриндік бұзылулардың алдын алу үшін олар қалқанша безінің зақымданбаған аймағының аз мөлшерін сақтайды (ұқсас операция субтотальды тиреоидэктомия деп аталады).
Операция алдында кеш диагноз қойылған жағдайда кейде минималды араласу жүргізіледі. Бұл сәулеленуі бар радикалды көлем ұйымдастырылған кезде екінші операция сөзсіз дегенді білдіреді. Бұл процедура операцияға дейінгі немесе кейінгі кезеңде жүзеге асырылады. Егер белгілі бір жағдай дамитын болса, онда басқа әдіске - жүйелік әдіске жүгінген дұрыс. Ең алдымен, бастапқы ісікке қашықтан гамма-терапия қажет болады, ол мойын аймағындағы аймақтық метастаз аймақтарына да таралады. Содан кейін олар радикалды хирургиялық медициналық араласуды білдіретін әдіске жүгінеді.
Гормондар. Гипотиреоз безді хирургиялық әдіспен алып тастағаннан кейін дамыса, өмір бойына дәрі-дәрмек түрінде қалқанша безінің гормонын тағайындау керек. Қалқанша безді ынталандыратын гормон өндірісі дәрі-дәрмекпен басылатыны да белгілі.
Радиоактивті йод. Шалғайдағы метастаздарға қатысты белсенді емдеу нұсқасы аурудың дамуының бірегей сипаттамасы болып саналады. Егер метастаз локализациялануы мүмкін басқа органдар туралы айтатын болсақ, әсіресе бірнеше, радикалды әсерге қарсы.
Қалқанша безінің қатерлі ісігі сияқты патологияның метастаздарын радиоактивті йод сияқты медициналық құралмен оңай емдеуге болады. Ол алыстағы метастаздарда бар, олар толығымен дерлік жоғалады. Бұл панацея емес, бірақ радиоактивті йод қалқанша безінің қатерлі ісігі бар науқастың жағдайын айтарлықтай жақсарта алады.
Химиотерапия, сәулелену және трахеостомия. Әсіресе жиі кездесетін қалқанша безінің қатерлі ісігінің формалары диагноз қойылған кезде, сәулелік терапия немесе химиотерапия сияқты паллиативтік әдістер қолданылады. Содан кейін трахеостомия қолайлы кезең келеді (трахеяны ашу және тыныс алуды қалпына келтіру үшін алынған люменге арнайы түтік енгізу операциясы). Егер пациент ерекше қауіпті кезеңдерге жеткен болса, онда өте алаңдатарлық синдроммен күресуге тура келеді. Бұл трахеяның қысылу сезімімен байланысты. Содан кейін операция мүмкіндігінше тезірек жасалуы керек. Әйтпесе, астма ұстамалары асфиксия қаупінен басталады. Техникалық тұрғыдан оны өте күрделі деп елестетуге болады, өйткені ісік массиві трахеяға кедергі ретінде қызмет етеді.
Қалқанша безінің қатерлі ісігіне байланысты мүгедектік
Қалқанша безінің қатерлі ісігі – бір емдеу әдісімен құтылу қиын ауру. Бірнеше емдеудің комбинациясы қажет. Бұл санатқа хирургия, радиоиодотерапия, сәулелік терапия кіреді. Емдеуден кейін пациент өмір бойы гормондық терапияны қажет етеді, оның мақсаты дененің гормондарға қажеттілігін толтыру болып табылады. Көбінесе пациент қажетті қадамнан бас тартуды жөн көреді, өйткені ол бұл мүгедектікке әкеледі деп санайды. Бірақ бұл ауырлататын фактор емес, бірақ бұл қалқанша безінің қатерлі ісігіндегі метастаз.
III топқа қашан диагноз қою керек:
- орташа гипотиреоз;
- жеңіл гипопаратиреоз;
- иық буынының дисфункциясы.
II топ келесі аурулармен ауыратындарға беріледі:
- Екі жақты қайталанатын жүйке жарақаты.
- II дәрежелі гипопаратиреоз және ауыр гипотиреоз;
- радикалды емес емдеу;
- күмәнді болжам диагнозы қойылған;
I топ анықталады:
- ауыр гипопаратиреоз;
- дифференциацияланбаған қатерлі ісік және процесті жалпылау;
- ауыр миопатияның, сондай-ақ миокард дистрофиясының дамуымен ауыр гипотиреоз.
Қалқанша безінің қатерлі ісігі кезінде радикалды емнен өткен науқастардың еңбекке уақытша жарамсыздықтың орташа кезеңі 3 айға дейін. Операциядан кейін оңалту кезеңі қажет. Оның ұзақтығы қатерлі ісік түріне, аурудың сатысына және хирургиялық араласу әдісіне байланысты есептеледі. Сәулелік және химиотерапия жүргізілсе, мүгедектіктің ұзағырақ кезеңін күтуге болады. Статистика растайды: ішінара оңалту үш жыл ішінде 77% құрайды. Толық қалпына келтіру ұзағырақ, кейде 5 жылға дейін немесе одан да көп уақытты алады.
Көрсеткіш қатерлі ісіктің қайталануы, дифференциацияланбаған түрдегі құрбандарда терапияның әсерінің болмауы болуы мүмкін.
