Тиреотоксикоз дегеніміз не?
Тиреотоксикоз – адам ағзасында қалқанша без гормондары санының тұрақты көбеюінен болатын процесс. Медициналық тәжірибеде «гипертиреоз» синонимі де қолданылады, бұл қалқанша безінің функциясының жоғарылауын білдіреді. Дегенмен, соңғысы күнделікті жағдайларда да пайда болуы мүмкін, мысалы, әйелдерде жүктілік кезінде, сондықтан бұл «тиреотоксикоз» термині аурудың мәнін барынша толық ашуға мүмкіндік береді (қалқанша безінің гормондарымен интоксикация, басқа жағдайда улану).
Тиреотоксикоз – бұл патология, бірақ гипотиреозға қарама-қарсы. Мәселе мынада, Қалқанша безінің гормондарының төмен мөлшерімен адам ағзасындағы барлық процестердің жылдамдығы төмендейді, ал тиреотоксикозбен, керісінше: метаболизм ең жоғары белсенділікпен жүреді.
Тиреотоксикоз белгілері
Тиреотоксикоздың негізгі белгілері науқастарда тұрақты жылу сезімі, сонымен қатар терлеудің жоғарылауы, мұндай науқастардың терісі ылғалды және ыстық болады. Бұл белгілер тіпті безгегі болмаған кезде де көрінеді. Көбінесе бас, бет, мойынға қанның күрт «кіруі» байқалады; тиреотоксикозбен ауыратындардың көпшілігі шаштың тез түсуін сезінеді, ал шаштың өзі жұқа және сынғыш болады.
Науқастар маманның көмегіне мұқтаж, өйткені олардың барлығында агрессия, жеңіл қозғыштық, шамадан тыс ашуланшақтық түрінде көрінетін психикалық бұзылулар бар. Олардың күйі үнемі өзгеріп отырады: қуаныш сезімінен, эйфориядан кенет көз жасына, түңілуге және тіпті депрессияға айналады.
Тиреотоксикоздың ауырлығын бағалау критерийлері
Қауіптілік критерийлері |
Қауіптілігі |
||
Жарық |
Орташа |
Ауыр |
|
| Жүректің соғу жиілігі (с/мин) | 80-100 | 100-120 | 120-дан жоғары |
| Дене салмағын жоғалту (бастапқыдан) | 10-15% дейін | 15-30% дейін | 30% артық |
| Асқынулардың болуы | жоқ |
|
|
Тиреотоксикоздың себептері
Тиреотоксикоздың негізгі себебі – Грейвс-Базедоу ауруы, ол басқаша диффузды токсикалық зоб деп аталады. Ол науқастардың жетпіс бес пайызында тіркелген. Бұл ауру көп жағдайда тұқым қуалайды және басқа аутоиммунды аурулармен бірге болуы мүмкін - мысалы, аутоиммунды тиреоидит, бұл осы аурудың аутоиммунды түріне тартылуынан туындайды.
Егер бір отбасында осы аурудың таралуына жауапты гендер тобы немесе кем дегенде бір ген болса, олардың тасымалдаушысы болып табылатын оның мүшелерінде диффузды токсикалық зоб және аутоиммунды тиреоидит байқалады. Бұл аурудан нәрестелер немесе балалар зардап шегетін сирек жағдайлар бар, көбінесе бұл жиырма жастан қырық жасқа дейінгі адамдар.
Көбісі адамның иммунитеті қалқанша безінің жасушаларына бағытталған белгілі бір антиденелерді түзеді деп санайды (дәлірек айтқанда, қалқанша безді ынталандыратын гормон рецепторы), олар диффузды токсикалық зобтағы аутоиммундық процесс сияқты құбылыстың себебі болып табылады. Болашақта қандағы гормондар санының артуы байқалады, өйткені бездің функционалдық белсенділігі бірнеше есе артады.
Бұл антиденелердің неліктен пайда болғанын анықтау мүмкін емес, бірақ аурудың одан әрі таралуына себеп болатын барлық нәрсеге микробтардың барлық түрлері кінәлі деген болжам бар.
Ауру асқынған науқастарда қалқанша безді ынталандыратын гормон рецепторлары қалыптан тыс болады және бұл жағдайда иммундық жүйе оларды бөтен деп қабылдайды деген нұсқа бар. Екінші нұсқа - аурудың алғышарттары оның тіндеріне қарсы иммундық жауапты тоқтатпайтын иммунитеттің төмендеуі болып табылады.
Тиреотоксикоз формалары
Тиреотоксикоздың үш түрі бар - ауыр, орташа және жеңіл.
Ауыртиреотоксикоз бұрын қалқанша безінің дисфункциясы байқалған, бірақ емделмеген немесе қате ем тағайындалған жағдайларда диагноз қойылады. Бұл форманың нәтижесінде басқа жүйелер мен органдар да әсер етіп, олардың ауыр дисфункциясын тудырады.
Орташа түрітиреотоксикоз науқастың жүрек соғу жиілігінің жоғарылауымен сипатталады (әдетте минутына жүз жиырма соққы), ол көп салмақ жоғалтады. Тұрақты тахикардия пайда болады, ол дененің күйіне де, ұйқыға да әсер етпейді. Белгілеріне диареяға әкелетін ас қорыту бұзылыстары, бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі белгілері, холестерин деңгейінің төмендеуі, көмірсулар алмасуындағы проблемалар және жүрек соғысының өзгеруі жатады, олар уақытша болса да, зияны кем емес.
Жеңіл түрітиреотоксикоз салмақ жоғалтуды тудырады, бірақ қалыпты шектерде жүрек соғу жиілігі минутына жүзге жуық, ал тахикардия жеңіл. Бұл жерде дисфункция тек қалқанша безінің аймағында болады, басқа мүшелерге әсер етпейді, жүректің жиырылуы қалыпты диапазонда болады.
Үш түрдің де себептері улы диффузды зоб болып табылады, бірақ кейде себептері йодтың жоғары мөлшері болуы мүмкін (әдетте оның құрамындағы препараттарды қолданудан туындайды) және денеге түсетін қалқанша безінің гормондарының көп мөлшері. қоршаған ортадан. Сондай-ақ, егер ана қалқанша безінің жұмысының жоғарылауынан зардап шексе, онда нәрестеде тиреотоксикоз пайда болуы мүмкін.
Емдеу
Тиреотоксикозды емдеуде әдетте негізгі әдістер қолданылады:
- Тиростатикалық препараттармен консервативті дәрілік емдеу. Қалқанша безге қарсы препараттар гормондардың түзілуіне қажетті йодтың безде жиналуын болдырмайды. Нәтижесінде оның қызметі төмендейді.
- Радиоактивті йод терапиясы (I 131). Дәрігер радиоактивті йод капсуласының бір реттік пероральді дозасын тағайындайды. Қан ағымымен йод қалқанша безінің белсенділігі жоғарылаған жасушаларына ғана жетеді және бірнеше апта ішінде оны жинақтаған жасушаларды зақымдайды. Нәтижесінде бездің көлемі кішірейеді, гормондардың өндірілуі азаяды және олардың қандағы мөлшері қалыптыға түседі.
- Хирургиялық ем. Қалқанша безінің бір бөлігін алып тастау.
- Дәрілік емес ем. Дене белсенділігін шектеу, сау ұйқы, темекі шегуді тоқтату, стресстің алдын алу.
