Гипотиреоз - себептері, белгілері, емі, салдары

Гипотиреоз дегеніміз не?

Гипотиреоз – қалқанша безінде қалқанша без гормондарының жетіспеуінен болатын процесс. Бұл ауру мың ер адамның бірінде және мың әйелдің он тоғызында кездеседі. Көбінесе ауруды анықтау қиын және ұзақ уақытқа созылатын жағдайлар бар. Диагностикалық қиындықтардың себебі - бұл аурудың пайда болуы және баяу дамуы және ол гипотиреозды тануды қиындататын белгілермен сипатталады. Әдетте симптомдар қарапайым шамадан тыс жұмыс, әйелдерде жүктілік немесе басқа нәрсе деп қателеседі.

Бұл аурудың пайда болуына және таралуына байланысты организмдегі негізгі зат алмасу процестері тежеледі, өйткені қалқанша безінің гормондары энергия алмасуына жауап береді.

Гипотиреоз:

• Тек қалқанша безінің патологиясымен байланысты жеке ауруға сирек айналады;
• Тәуелсіз ауру емес және жалғыз диагноз болмауы керек (сирек жағдайлардан басқа);
• Қалқанша безінің гипертиреозынан басқа кез келген патологиясының асқынуына немесе табиғи салдарына айналады;
• Қалқанша безінің гормондарының жеткіліксіз өндірілуі (трийодотиронин, тетрайодотиронин (тироксин), кальцитонин), олардың тіндерде төмендігі немесе мерзімінен бұрын инактивациялануы түріндегі функционалдық бұзылыстарға негізделген;
• Организмдегі жалпы гормондық фон мен зат алмасу процестерінің бұзылуын тудырады.

Осы тармақтардың әрқайсысы аздап түсіндіруді қажет етеді. Өйткені, бұл патологияның таралуы өте кең, бұл халық арасында ол туралы білімнің кеңеюіне қатысты жоғары қызығушылық тудырады. Төтенше гипотиреоздың тағы бір атауы - микседема.

Гипотиреоз сирек бір ауру немесе жалғыз диагноз

Бұл тұжырымды патогенетикалық тұрғыдан қарастырсақ, онда ол 100% шындық. Жалғыз ерекшеліктер - бұл гипотиреоздың негізгі себебін анықтау мүмкін болмаған немесе гипотиреоздың клиникалық белгілері Қалқанша безінің гормондарының қалыпты мөлшерінің фонында тіркелген жағдайлар. Сонда бұл ауру «идиопатикалық гипотиреоз» сияқты көрінетін жалғыз диагноз болуы мүмкін.

Барлық басқа жағдайларда қалқанша безінің гормондарының синтезіне қатысты қалқанша безінің функционалдық қабілеттерінің бұзылуын тудырған негізгі ауру болуы керек. Гипотиреоздың ұзақ курсы денеде ауыр бұзылуларды тудыратыны сөзсіз, олар басқа аурулардың қабаты ретінде көрінеді, бұл олардың одан әрі дамуы үшін қолайсыз фонға айналады.

Гипотиреоз – бүкіл ағзаға әсер ететін қалқанша безінің функционалдық патологиясы

Гипотиреоз қалқанша без тіндеріндегі органикалық өзгерістерге және олардың құрылымдық қайта құрылуына емес, сәйкес гормондарды (тироксин, трийодтиронин, кальцитонин) синтездеу қабілетінің бұзылуына негізделген.

Бұл жағдайда туындайтын салдар дерлік барлық мүшелер мен тіндерде басқа функционалдық және тіпті органо-анатомиялық бұзылыстарды тудырады. Өйткені, қалқанша безінің гормондары ақуыз-минералдық алмасудың зат алмасу процестерін және стероидты және жыныстық гормондардың синтезін, тірек-қимыл аппаратының өсуі мен дамуын, жүрек пен мидың функционалдық қабілеттерін реттейтін маңызды биохимиялық реакцияларға қатысады. Гипотиреоз бұл органдардың жұмысында қиындықтарды ғана емес, сонымен қатар олардың анатомиялық құрылымын бұзуды тудырады.

Қалқанша безінің гипотиреозы қалқанша без қызметінің бұзылуымен көрінетін функционалдық бұзылыс болғанымен, оның салдары мен асқынулары органикалық сипатқа ие. Ауру қалқанша безінің гормондарына тәуелді мақсатты органдардың қалыпты құрылымының бұзылуын тудырады. Сонымен бірге қалқанша бездің өзі де, әдетте, құрылымын өзгертеді, бірақ өзгерістер гипотиреозға байланысты емес, оны тудырған ауруға байланысты!

Гипотиреоз – жалпы гормоналды теңгерімсіздік синдромы

Адам ағзасының эндокриндік жүйесі тұйық контур сияқты қызмет етеді. Оның бір буынының жоғалуы басқаларының жұмысын міндетті түрде бәсеңдетеді. Бұл гипотиреозда болады.

Ақырында, тироксин, трийодтиронин және кальцитонин гормондары өзара әрекеттеседі:

• Қалқанша безінің жұмысын реттейтін гипофиз гормондары - олардың жетіспеушілігі қалқанша безінің диффузды көлемде, түйіндер немесе қатерлі ісіктер түрінде өсуін қоздыратын қалқанша безді ынталандыратын гормонның өндірісін ынталандырады;
• Гипоталамус-гипофиздік жүйенің басқа тропикалық гормондары - қалқанша безінің төмендеуі және қалқанша безді ынталандыратын гормон белсенділігінің жоғарылауы фонында пролактин мөлшерінің жоғарылауы мүмкін. Мұндай өзгерістер тұрақты галактореяға және сүт бездерінің өзгерістеріне әкеледі, сонымен қатар аналық бездердің жыныстық гормондардың синтезін бұзады;
• Жыныс бездерінің және бүйрек үсті бездерінің стероидты гормондары - олардың синтезінің белсенділігі айтарлықтай төмендейді, өйткені қалқанша безінің гормондары бауырдағы ақуыз алмасуының барабар белсенділігін қамтамасыз ете алмайды. Нәтижесінде стероидтерге арналған құрылыс материалы жетіспейді, олардың көпшілігі ақуыздан тұрады және аталық бездердің, аналық бездердің және бүйрек үсті бездерінің гормоналды жеткіліксіздігі;
• Қалқанша маңы маңы бездері - кальцитониннің жетіспеушілігі кальций алмасуының бұзылуын тудырады, бұл паратгормонның шамадан тыс белсенділігінен сүйек тінінен кальций иондарының шайылуының нәтижесі.

Гипотиреоз қашан тәуелсіз ауру болуы мүмкін?

Қалқанша безі гормондардың жеткілікті мөлшерін синтездейтін және олардың қандағы концентрациясы қалыпты болған гипотиреоздың клиникалық нұсқалары аурудың парадоксальды түрлеріне жатады. Бұл шынымен де керемет және мүмкін емес болып көрінеді. Ақыр соңында, қалқанша безінің гормондары қалыпты түрде өндірілсе, гипотиреоздың белгілері қайдан пайда болуы мүмкін? Бұл да болады екен.

Мұндай жағдайлардың негізгі механизмі қалқанша безінің гормондарының қалыптан тыс құрылымы немесе олардың қандағы тез жойылуы болып табылады. Түрлі аутоиммундық жағдайлар жүйелі аурулардың фонында немесе ауыр патологиядан кейін (инфекциялар, жарақаттар, ұйқы безінің некрозы, күйіктер) мұндай патологиялық процестерді қоздыруға қабілетті. Плазмада айналатын гормонның жеткілікті мөлшеріне қарамастан, ол өз мақсатын толық орындай алмайды, өйткені ол адамның өзінің иммундық жасушалары арқылы инактивацияланады. Дәл осылай клиникалық гипотиреоз да оның нысана-мүшелеріндегі тироксиндік рецепторлар жойылған кезде пайда болады.

Гипотиреоз белгілері

Гипотиреоздың клиникалық көрінісі оның дисфункциясын тудырған қалқанша безінің негізгі ауруының симптомдарымен және гипотиреоздың тікелей белгілерімен ұсынылуы мүмкін.

Қысқаша айтқанда, гипотиреоздың негізгі белгілері:

• әйелдердің етеккір циклінің бұзылуы;
• сәл де болса салмақтың күрт артуы. Бұл зат алмасу жылдамдығының төмендеуінен туындайды, бірақ тәбет төмендейді, бұл дене салмағының айтарлықтай өсуіне жол бермейді;
• жүрек айну, кебулер, іш қату сезімі. Бет пен аяқ-қол ісінуі мүмкін;
• ауру адамның шашы құрғақ және сынғыш болып, қатты түсе бастайды;
• бас терісі сарғыш болуы мүмкін;
• есту қабілетінің нашарлауы және дауыстың өзгеруі (бұл симптом әсіресе жедел формаларға тән және тілдің, кеңірдектің және ортаңғы құлақтың ісінуінен пайда болады);
• шаршау, әлсіздік; ойлау мен сөйлеу баяулайды; қалтырау сезімі пайда болады, ол метаболизмнің баяу жүруінен туындайды.

Барлық белгілердің мәліметтері кестеде қарастырылған:

Қалқанша безінің гипотиреозында зақымдалған ағзалар жүйесі	Аурудың белгілері
Тері және тері астындағы ұлпа	Бозарған тері аздап итериялық реңкпен біріктірілген; Қатты құрғақ тері пилингпен біріктірілген; Тырнақ пен шаштың құрылымы мен өсуінің бұзылуы; Ішікті бет; Жоғарғы және төменгі аяқтың тығыз ісінуі. Ісінген тіндерге басқаннан кейін із қалмайды; Дене температурасының төмендеуі; Артық салмақ және семіздік;
Тірек-қимыл жүйесі	Қатты жалпы әлсіздік және импотенция; Бұлшықет тонусы мен күші төмендеген; Бұлшықеттердің ауыруы және жеке бұлшықет топтарының құрысулары; Дененің жоғарғы жартысы бұлшықеттерінің тығыздығы және пропорционалды емес қалыңдауы; Жаттығудан кейін бұлшықеттерді тез босаңсыту мүмкін емес; Қатты қозғалыс және баяулық.
Жүрек және қан тамырлары	Жүрек соғу жиілігінің күрт төмендеуімен жүретін брадикардия; Кеуде және төс сүйегінің артында ауырсыну; Экстрасистолия түріндегі жүрек ырғағының бұзылуы; Жүрек көлемінің ұлғаюы (кардиомегалия); Аускультация кезінде жүрек тондарының кереңдігі; Перкардит белгілерінің перикард қуысында эффузия түріндегі пайда болуы; Қан қысымын төмендетіңіз.
Жүйке жүйесі	Тежеу және апатия; Аяқ-қолдардың жансыздануы; Рефлекстердің төмендеуі; Депрессиялық және галлюцинаторлы синдромдар; Есте және ақыл-ой қабілеттерінің төмендеуі, кретинизмге дейін; Есту және көру өткірлігі төмендейді.
эндокриндік бұзылыстар	Гипотиреоздың негізгі белгілерінің күшеюімен көрінетін бүйрек үсті безі функциясының бұзылуы; Етеккір циклінің бұзылуы; Аменорея (етеккірдің толық болмауы); Галакторея (емізу болмаған кезде сүт бездерінен сүттің бөлінуі); Либидоның төмендеуі; Әлсіздік және импотенция.
Қан жүйесінің бұзылуы	Гемоглобиннің төмендеуі және темір тапшылығы анемиясы; Мегалобластикалық анемия; лейкопения (өте сирек); Иммунитеттің төмендеуі;
Ас қорыту және бүйрек	Атоникалық іш қату; Эпигастрийдегі тұрақты ауырсынумен жүретін гастрит; Жүректің айнуы және құсу; Ас қорыту бұзылысы және нәжісте қорытылмаған тағам бөлшектерінің болуы; Тәуліктік несеп мөлшерінің төмендеуі.

Гипотиреоздың негізгі және алғашқы белгілерінің бірі: жалпы әлсіздікпен, артериялық гипотензиямен, брадикардиямен, психикалық және жыныстық бұзылулармен үйлесетін жұмсақ тіндердің қатты тығыз ісінуі бар терінің зақымдануы!

Гипотиреоздың себептері

Гипотиреоз эндокриндік ауру ретінде қалқанша безінің тікелей зақымдануынан және оның жұмысын реттейтін органдардың қызметі мен құрылымының бұзылуына байланысты басқа патологияларға байланысты болуы мүмкін.

Гипотиреоздың негізгі себептері және этиологиялық жіктелуі кесте түрінде берілген.

Гипотиреоздың этиологиялық түрі	Тікелей себептер мен аурулар
Біріншілік (ол қалқанша безінің зақымдалуына негізделген, оның функционалдық төмендеуіне әкеледі)	Туа біткен факторлар: Қалқанша безінің дамымауы (гипо- және аплазия); Қалқанша безінің гормондарының синтезіне қатысатын қалқанша безінің ферменттерінің зақымдануымен жүретін тұқым қуалайтын ферментопатия; Жүре пайда болған факторлар: Қалқанша безін алып тастағаннан кейінгі жағдай (струмектомия); Ядролық шығарындылармен байланысты техногендік апаттар аймақтарындағы ісік ауруларының немесе табиғи шығу тегінің сәулелік терапиясы кезінде иондаушы сәулелену; Радиактивті йод препараттарымен емдеу; микробтық және аутоиммундық шыққан тиреоидит (қалқанша безінің қабыну процестері); Йод тапшылығы жағдайлары және олардың фонында эндемиялық зоб; Қалқанша безінің гормондары мен амиодарон синтезін тежейтін препараттардың артық дозалануы; Қалқанша безінің ісік зақымдануы.
Екіншілік (қалқанша безді ынталандыратын гормонды синтездеу қабілетіне қатысты гипофиздің белсенділігінің төмендеуінен туындаған)	Гипофиздің ишемиялық зақымдануы ми тамырларының атеросклерозында немесе қан кетуге байланысты жедел ауыр анемияда; Мидың гипофиз аймағындағы бассүйек ішілік құрылымдардың қабынуы; Аденогипофиздік жасушалардың ісік трансформациясы; Гипофиздің аутоиммунды аурулардан зақымдануы; Дәрілердің безді гипофиз жасушаларына улы әсері (леводопа, парлодел).
Үшіншілік (гипоталамус ядроларының зақымдануымен көрінеді)	Гипоталамус аймағын қамтитын менингоэнцефалит; Ауыр бас-ми жарақаты; Церебральды ісіктер; Серотонин препараттарымен терапия.
Шеткі (қолданыстағы қалқанша без гормондарының әсерінің бұзылуы)	Қалқанша безінің гормондарына антиденелер түзілетін аутоиммундық процестер; Қалқанша безінің гормондары өз әрекетін жүзеге асыратын тіндердегі рецепторлар құрылымының туа біткен немесе тұқым қуалайтын бұзылыстары; Тироксиннің трийодтиронинге айналуының бұзылуына әкелетін бүйрек пен бауырдың ферментопатиясы; Гормондарды мүше жасушаларына тасымалдайтын тасымалдаушы белоктардағы ақаулар.

Бұл ауруды өте жақсы камуфляждауға болады. Қалқанша безінің гормондарының жетіспеушілігі, әсіресе әйелдерде, депрессияны, тұрақты нашар көңіл-күйді және түсініксіз қайғы сезімін тудырады. Науқас адамда интеллект жасырын немесе ашық түрде төмендеуі мүмкін, зейіні мен есте сақтау қабілеті нашарлайды, танымдық қызметі төмендейді. Адамның ұйықтауы қиындайды, ұйқысыздық басталады немесе керісінше, үнемі ұйықтайды.

Анықталмаған және емделмеген ауру пайда болғаннан бері неғұрлым ұзақ таралса, бассүйекішілік гипертензия синдромының ықтималдығы соғұрлым жоғары болады. Адам басының тұрақты ауырсынуына шағымданады. Жатыр мойнының (немесе басқа да) остеохондрозы кінәлі деп ойлап, науқас бейбіт өмір сүре алады. Сондай-ақ, күдік қолдардағы бұлшықеттердің ауырсынуынан, олардағы әлсіздік сезімінен, шаншу мен қаздан пайда болады. Гипотиреоз жүрек ауруы үшін де қабылданады, өйткені науқастың қанындағы қан қысымы мен холестерин деңгейі көтеріледі.

Әйелдердің гипотиреозында мастопатия дамуы мүмкін, етеккір сәтсіз болады.

Аурудың тағы бір белгісі – дененің кейбір бөліктерінің ісінуі. Қабақтар жиі ісінеді, басқа жерлерде - сирек, бірақ ісіну әлі де гипотиреоздың болуының негізгі көрсеткіші болып табылады. Адамдарда иммунитеттің бірнеше рет төмендеуі аурудың пайда болуына әсер етуі мүмкін. Бұл қалқанша безінің жұмысының ең аз бұзылуымен де пайда болуы мүмкін. Тағы бір белгі - қалқанша безі қан түзуге жауапты болғандықтан пайда болатын анемия.

Гипотиреоз 95%-дан астам жағдайда біріншілік болып табылады және қалқанша безінің патологиясынан туындайды. Сондықтан гипотиреоздың клиникалық көрінісі анықталғанда ең алдымен осы орган тексеріледі!

Біріншілік гипотиреоз



Гипотиреоздың барлық дерлік жағдайлары қалқанша безінің гормондарының синтезіне жауап беретін органның құрылымы мен қызметінің тікелей бұзылуымен байланысты. Бұл орган қалқанша безі болып табылады. Кез келген органдағы патологиялық процестің дәрежесінің критерийлері оның құрылымындағы өзгерістердің ауырлығы және ол орындауға тиіс функцияны орындау мүмкіндігі екендігі өте қисынды. Біріншілік гипотиреозға келетін болсақ, себеп-салдарлық байланыс қалқанша безінің құрылымының бұзылуына байланысты T4 және T3 гормондарын синтездей алмайтындай етіп салынған. Бұл гипотиреоздың клиникалық көріністерін тудырады, олар негізгі аурудың белгілеріне қосылады.

Қалқанша безінің біріншілік гипотиреозды тудыруы мүмкін негізгі ауруларына мүшенің дамымауы немесе толық болмауы түріндегі туа біткен аурулар, қабыну өзгерістері (тиреоидит), қатерлі ісік ісіктері және йодтың жеткіліксіз қабылдануымен байланысты эндемиялық зоб жатады.. Қалқанша безді толық немесе ішінара алып тастау да әртүрлі ауырлықтағы гипотиреозды тудырады.

Гипотиреоздың барлық түрлерінің арасында дифференциалды диагноз жүргізу және негізгі түрін растау көмектеседі:

• Клиникалық көріністер - гипотиреоз белгілерімен бірге қалқанша безінің зақымдану белгілері (ұлғаю, түйіндер, жұтынудың қиындауы және тамақ ауруы);
• Қалқанша безінің құрылымдық қайта құрылуын және оның функционалдық мүмкіндіктерінің төмендеуін көрсететін ультрадыбыстық, МРТ немесе радиоизотопты диагностикадан алынған деректер;
• Қалқанша безінің гормондарының плазмалық концентрациясын анықтауға арналған қан сынағы: T4, T3, TSH. Бастапқы гипотиреозда T3 және T4 деңгейлері әрқашан төмен. Қалқанша безінің гормондарды өндіруге ынталандыруын жоғарылату үшін TSH компенсаторы артады немесе қалыпты ауқымда қалады.

Екіншілік гипотиреоз



Екіншілік гипотиреоз – қалқанша безінің функционалдық қабілетінің төмендеуінің түрі, ол оның тіндерінің зақымдануы нәтижесінде емес, оның өндірілуіне қатысты функционалдық белсенділігінің реттелуінің бұзылуына байланысты пайда болады. гормондар. Қалқанша безі, эндокриндік жүйенің кез келген органы сияқты, реттеуші бездерге байланысты. Бұл гипофиз және гипоталамус. Екіншілік гипотиреоз туралы айтатын болсақ, олар гипоталамустың қалқанша безді ынталандыратын гормонының белсенділігінің бұзылуын білдіреді. Ол не гипофизде өндірілмейді, не қалыптан тыс құрылымға ие болады. Кез келген жағдайда анатомиялық сау және өзгермеген қалқанша безі тироксинді синтездей алмайтын жағдай туындайды.

Әртүрлі интрацеребральды патологиялық процестер гипофиздің безді жасушаларының зақымдануы, жарақаттар, ісіктер, церебральды артериялардағы қан айналымының бұзылуы және аутоиммундық деструкция түрінде болуы мүмкін. Клиникалық көріністерге келетін болсақ, екіншілік гипотиреоз бастапқыдан ерекшеленеді, бұл басқа эндокриндік бездердің, аналық бездердің және бүйрек үсті бездерінің зақымдану белгілерінің типтік клиникалық көрініске қосылуы. Бұл біріншілік гипотиреозға, бұлшықет жүйесі мен жүректің бұзылуына, интеллектуалдық қабілеттердің ауыр бұзылуына, тұрақты аменорея мен бедеулік түріндегі жыныстық бұзылуларға, жыныс мүшелері мен сүт бездерінің атрофиясына, шаштың шамадан тыс өсуіне, жыныстық инфантилизмге қарағанда ауыррақ тудырады. және электролиттік бұзылулар.

Қосымша гипотиреоз көмектесе алады:

• Қалқанша безінің зақымдануының клиникалық және аспаптық белгілерінің гипотиреоздың айқын клиникалық көрінісімен болмауы;
• Гипофиз орналасқан түрік ершігі аймағын зерттеумен екі проекцияда бас сүйекті рентгендік зерттеу деректері;
• Екіншілік гипотиреозды тудырған объективті себептердің бар немесе жоқтығын анықтауға көмектесетін бастың компьютерлік томографиясы және МРТ;
• Қалқанша безі мен гипофиз гормондарының плазмалық концентрациясын анықтауға арналған қан сынағы. Екіншілік гипотиреоздың диагностикалық критерийлері T3, T4 және TSH деңгейінің төмендеуі болып табылады.

Кейбір жағдайларда үшінші дәрежелі гипотиреоз туралы айтуға тура келеді. Ол сондай-ақ қалқанша безінің ауруларымен байланысты емес, бірақ оның қызметін реттеудің бұзылуына байланысты. Бұл жағдайда патогенетикалық тізбек одан да күрделі болады, өйткені реттеу процестерінің бір емес, екі буынының жұмысы бұзылады. Мидың гипоталамус бөлігінің ядролары әсер етеді, олар гипофиздің гормон өндірісінің қызметін реттейтін гормондардың синтезіне жауап береді. Үшіншілік гипотиреоз жағдайында бәрі былай көрінеді: гипоталамус тиреолиберин шығармайды - гипофиз ТТГ шығармайды - қалқанша безі қалқанша без гормондарын шығармайды.

Гипотиреоздың салдары



Гипотиреозды шартты түрде орташа және ауыр клиникалық түрлерге бөлуге болады. Мұның бәрі қалқанша безі шығаратын қалқанша безінің гормондарының мөлшеріне байланысты. Егер олар мүлдем болмаса, салдары жай апатты болады және мұндай гипотиреоз өте ауыр ағымға ие болады. Гипотиреоздың бұл түрі микседема деп аталады. Қалқанша безінің гормондар шығару қабілетінің жартылай сақталғанымен, ағзаның жұмысы бұзылады, бірақ мұндай салдар өте қайтымды және күнделікті өмірмен үйлесімді.

Қалқанша безінің гипотиреозы бар емделушілер гормондарды алмастыратын тиісті терапиясыз келесі салдарлардың болуы мүмкін екенін білуі керек.

Балаларда:

• Баланың психикалық және физикалық дамуында кретинизмге дейін артта қалуы;
• Толық инфантилизмге дейін қайталама жыныстық белгілердің пайда болуының кешігуі;
• Жүрек проблемалары;
• Иммундық жүйе қорғанысының күрт төмендеуі, ол жиі суық тиюмен, созылмалы инфекциялардың ауыр өршуімен көрінеді;
• Баланың ауыр әлсіздігі және физикалық жүктемені көтере алмауы.

Ересектер:

• Ақыл-ой қабілеттерінің, есте сақтаудың және интеллектінің төмендеуі;
• Жүректің тұрақты проблемалары;
• Артериялық қысымның тұрақты төмендеуі;
• Созылмалы аурулар мен инфекциялық процестердің ұзақ ағымы;
• Етеккір функциясының бұзылуы;
• Аналық бездердің, вульваның және сүт бездерінің атрофиясы;
• Жыныстық белсіздік, белсіздік және бедеулік;
• Гипотиреоидты кома (гормондар деңгейінің критикалық төмендеуі, жүрек қызметі мен мидың критикалық төмендеуіне дейін ауыр метаболикалық бұзылыстарға алып келеді, тұрақты сана жоғалтуымен бірге жүреді).

Гипотиреоздың барлық ауыр зардаптарын оның дамуының бастапқы кезеңдерінде бар проблемаға мұқият назар аудару арқылы болдырмауға болады. Диагноз неғұрлым ертерек егжей-тегжейлі анықталып, сәйкес гормондарды алмастыру терапиясы басталса, ағзадағы бұзылулар соғұрлым аз болады!

Гипотиреозды емдеу

Гипотиреозды емдеу процесі осы аурудың негізгі буындарына әсер етуді қамтиды және келесі әдістерді қамтиды:

Этиотропты терапия

Гипотиреозды тудырған негізгі ауруды немесе жағдайды емдеуді қамтиды. Өкінішке орай, мұндай көмек әрқашан мүмкін емес. Гипотиреоздың шынайы себебіне әрекет ету мүмкін болса да, әсері сирек кездеседі.

Көрсеткіштерге сәйкес этиотропты терапия кешенінде қолдануға болады:

• Йод препараттары. Азық-түліктегі йод тапшылығына және оны жеткіліксіз қабылдауға байланысты эндемиялық зобқа арналған;
• Қабыну және гипотиреозды тудырған қалқанша безінің басқа ауруларын адекватты емдеу;
• Рентгенотерапия немесе гипоталамус-гипофиз жүйесі ауруларын емдеудің басқа әдістері;

Патогенетикалық және симптоматикалық терапия

Қалқанша безінің гормондарының болмауы фонында пайда болатын мүшелер мен тіндердегі патологиялық өзгерістердің дамуының баяулауын болжайды. Емдеудің бұл түрін ешқашан тәуелсіз ретінде қолдануға болмайды және әрқашан гормоналды препараттармен негізгі емдеуді толықтырады.

Гормондарды алмастыратын терапия

Емдеудің бұл түрі гипотиреоздың жалғыз дұрыс шешімі болып табылады. Гормондар негізгі болуы керек. Барлық басқа әрекеттер қолдау көрсетеді. Гормондарды алмастыру терапиясының принципі қарапайым: қалқанша безінің гормондарын ағзаға жасанды енгізу.

Қалқанша безінің гормондары бар препараттардан тироксин мен трийодтиронинді қолдануға болады. Егер бұрын екінші препарат әлдеқайда жиі қолданылған болса, онда заманауи эндокринологтар оны қолдану орынсыз деген қорытындыға келді. T3 миокардқа теріс әсер етеді, гипотиреоз фонында жүректің зақымдануын күшейтеді. Тироксинге қарағанда тиімдірек болатын жалғыз жағдай гипотиреоздық кома болып табылады, онда трийодтиронинді көктамыр ішіне енгізу жеткілікті жылдам емдік әсер береді.

Т4 гормонын алмастыратын терапияға келетін болсақ, ол құрамында левотироксин (L-тироксин) бар препараттарды қолдануды қамтиды.

Тироксин препараттарын тағайындау кезінде келесі принциптерді сақтау маңызды:

1. Өмір бойы күтілетін қабылдау. Қалқанша безінің патологиясы фонында және оның бөлігін алып тастағаннан кейінгі операциядан кейінгі ерте кезеңде болатын уақытша біріншілік гипотиреоз жағдайлары ерекшелік болып табылады;
2. Дозаны біртіндеп таңдау, гормоналды жетіспеушіліктің ауырлығын, науқастың жасын, аурудың ұзақтығын ескере отырып. Келесі заңдылықты байқауға болады: емделмеген гипотиреоз неғұрлым ұзақ және айқын болса, организмнің гормоналды препараттардың әсеріне сезімталдығы соғұрлым жоғары болады;
3. Клиникалық жақсару белгілеріне және қанның гормоналды спектріне сәйкес емнің тиімділігін міндетті бақылау (T4, T3 концентрациясының жоғарылауы және TSH деңгейінің төмендеуі);
4. Қатарлас жүрек ауруы бар емделушілерде төмен дозаларды қолдану. Бұл емделушілерде дозаны ЭКГ бақылауымен өте баяу арттыру керек;
5. Дозаны кейіннен ұлғайту мүмкіндігі алдыңғысының (кемінде 4-6 апта) тиімділігінің барынша мүмкін көрінісінен кейін бағаланады.

Қалқанша безінің гипотиреозының ең тиімді емі - L-тироксинді алмастыру терапиясы. Оның дозасын, жиілігін және енгізу режимін қанның гормоналды спектрін және клиникалық мәліметтерді бақылайтын эндокринолог дәрігер ғана анықтауы керек!