Аутоиммунды тиреоидит дегеніміз не?
Аутоиммунды тиреоидит – көбінесе гипотиреозға әкелетін аутоиммунды қабынумен сипатталатын созылмалы қалқанша безінің ауруы.
Сонымен қатар, аутоиммунды тиреоидит қазіргі уақытта қалқанша безінің ең көп таралған ауруы болып саналады. Медициналық газетте жарияланған деректерге сәйкес (№ 73, қыркүйек 2005), 30-дан 50 жасқа дейінгі барлық әйелдердің шамамен 50% аутоиммунды тиреоидитпен ауырады. Кейбір басқа аймақтарда бұл көрсеткіш 85 пайызға жетеді. Медициналық көмекке жүгінетін эндокриндік аурулармен ауыратын науқастардың жартысына жуығы аутоиммунды тиреоидитпен ауырады, ол өздігінен де, басқа аурулармен бірге жүреді.
Статистика көрсеткендей, 50% жағдайда аутоиммунды тиреоидитпен ауыратын науқастардың туыстарында қалқанша безге антиденелер айналымда болады. Немесе басқа аутоиммунды аурулар, мысалы, зиянды анемия, аутоиммунды біріншілік гипокортицизм, созылмалы аутоиммунды гепатит, I типті қант диабеті, витилиго, ревматоидты артрит және т.б. бір отбасында байқалады.
Аутоиммунды тиреоидит белгілері
Аутоиммунды тиреоидитпен ауыратын, бірақ қалқанша безінің қызметі сақталған науқастар туралы айту керек пе? Мұндай науқастар іс жүзінде өз денсаулығына шағымданбайды. Дегенмен, аутоиммунды тиреоидиттің кейбір белгілері алдыңғы жағындағы мойынның ыңғайсыздық сезімі болып табылады, адам жоғары жаға, шарф немесе шарф киген кезде ыңғайсыздықты сезінеді. Және мүлдем керісінше - гипотиреоз болғанда.
Науқастың сыртқы түрі. Аутоиммунды тиреоидитпен және гипотиреозбен ауыратын науқастың ерекше белгілері қандай?
Мұндай науқастың сыртқы түрінен білікті маман – кабинетке алғаш келген кезде бірден таниды.
Әдетте бұл науқастың қозғалысы баяу. Өңі бозғылт сарғыш реңкті, беті ісінген, белгілері кедір-бұдыр, қабақтары ісінген. Бозғылт бетінде – бет сүйектерінде және мұрын ұшында қызыл дақтар түріндегі сау емес қызару.
Шаш сирек және нәзік, жиі қалтаға түседі, нәтижесінде тақырлар пайда болады. Шаштың түсуі тек басында ғана емес, сонымен қатар қолтық пен жамбас аймағында да байқалады. Сондай-ақ Гертог симптомы, яғни қастың сыртқы үштен бір бөлігінің шаш түсуі байқалады.
Сөйлескен кезде мимика әлсіз, бет әлпетін іс жүзінде өзгертпейді. Адам баяу сөйлейді, сөздерді ұзақ тереді және құбылыстар мен заттардың атын әрең есіне алады. «Аузына ботқа алған» дегендей, түсініксіз сөйлейді. Сөйлеудегі мұндай бұзушылық тілдің ісінуіне байланысты пайда болады. Тіл үлкен, қалың болады, бүйір беттерде тіс іздері қалады. Сондай-ақ мұрынның шырышты қабығының ісінуі байқалады, науқас ауыз арқылы тыныс алуы керек. Көбінесе ол ентігуден зардап шегеді. Мұндай науқастың терісі құрғақ және бозғылт, оның серпімділігі төмендейді, сарғыш реңкке ие болады, кейде өрескел қатпарлар түзеді. Қол тигізгенде тері дөрекі және суық болады. Ықтимал құрғақ бляшкалар (ксероз) және шынтақ пен табандағы жарықтар.
Шағымдар. Әдетте науқас қатты шаршағыштыққа, нашар өнімділікке және үнемі ұйықтағысы келетініне шағымданады. Есте сақтау қабілетінің төмендеуіне және дауыстың өзгеруіне назар аударған жөн (ол қарлығады).
Науқас жиі өз бетінше нәжіс шығару мүмкін еместігіне шағымданады, іш жүргізетін дәрілер мен клизмаларға жүгінуге тура келеді.
Әйелдерде етеккір циклі жиі бұзылады. Менструация бірнеше күн немесе аптаға кешіктіріледі. Менструация аз. Жатырдан қан кету бар. Мұндай етеккір циклінің бұзылуы аменореяның дамуын тудыруы мүмкін - етеккірдің толық тоқтауы. Нәтижесінде бедеулік дамиды. Кейбір науқастар сүт безінің емізікшелерінен бөліну, мастопатия туралы алаңдай бастайды.
Еркектер либидоның төмендеуі мен белсіздікке алаңдайды.
Қалқанша безінің қабынуының жиі кездесетін симптомы – таңертең көп шөлдеусіз ауыздың құрғауы. Бала бұл аурудан зардап шеккен жағдайда, ол әдетте өсу мен психикалық дамуда құрдастарынан айтарлықтай артта қалады. Жоғарыда айтылғандардың барлығынан аутоиммунды тиреоидитпен және гипотиреозбен ауыратын науқастардың шағымдары мен сыртқы түрі өте түсінікті деген қорытынды жасауға болады.
Босанғаннан кейінгі аутоиммунды тиреоидиттің себептері
Босанғаннан кейінгі тиреоидиттің себебі табиғи гестациялық иммуносупрессиядан кейін иммундық жүйенің шамадан тыс реактивациясы (ребаунд құбылысы), бұл бейімділігі бар адамдарда (AT-TPO тасымалдаушылары) деструктивті аутоиммунды тиреоидитке әкеледі.
Аурусыз («тыныш») тиреоидиттің қоздырғышы белгісіз. Деструктивті аутоиммунды тиреоидиттің бұл түрі босанғаннан кейінгі толық аналогы болып табылады. Дегенмен, ол жүктілікке қарамастан дамиды. Цитокинмен туындаған тиреоидиттің дамуының себебі науқасқа интерферон препараттарын тағайындау болуы мүмкін. Дегенмен, тиреоидиттің дамуы мен интерферонмен емдеу ұзақтығы арасында тікелей уақытша байланыс болған жоқ. Тиреоидит бұл препаратпен емдеудің басында да, одан кейін де – бір айдан кейін немесе одан да көп уақыт өткен соң дамуы мүмкін.
Емдеу
Аутоиммунды тиреоидиттің спецификалық емі әзірленбеген. Медицинадағы заманауи жетістіктерге қарамастан, эндокринологияда қалқанша безінің аутоиммунды патологиясын түзетудің тиімді және қауіпсіз әдістері әлі жоқ, бұл процесс гипотиреозға ұласпайды.
