Қалқанша безінің ұлғаюының себептері, белгілері, дәрежесі және емі
Қалқанша безі ішкі секреция бездеріне жататын мүше. Ол мойынның алдыңғы жағында орналасқан және трахеяның бүйірлерінде орналасқан және иіспен қосылған екі лобтан тұрады. Әрбір лобтың көлемі шамамен 3 х 2 х 1,5 см. Жаңа туған баланың қалқанша безінің салмағы 2-3 г, ересек адамның салмағы 12-25 г. Қалқанша безінің қалыпты көлемі ерлерде 25 мл мен 18 жас аралығында. әйелдерде мл.
Қалқанша безінің дәнекер тінінде фолликулдар бар, олардың жасушаларында (тироциттер) қалқанша безінің йоды бар гормондар: трийодтиронин (T3) және тироксин (T4) түзіледі. Бұл гормондар май, ақуыз және көмірсу алмасуын, асқазан-ішек жолдарының, жүрек-тамыр, жүйке және ұрпақты болу жүйелерінің жұмысын реттеуге қатысады. Қалқанша безі әдетте пальпацияланбайды.
Қалқанша безінің ұлғаюы дегеніміз не
Қалқанша безінің ұлғаюы әртүрлі этиологиялы осы органның бірқатар ауруларының клиникалық симптомы болып табылады. Қалқанша безінің ұлғаюын әдетте «зоб» деп атайды, өйткені бұл жағдайда мойында құстың зобына ұқсас көрінетін дөңес түзіліс пайда болады.
Зобтың ең көп тараған себебі – ағзаға йодтың жетіспеуінен бездердің жұмысының төмендеуі (гипотиреоз). Ауыр гипотиреоз Ресей халқының 2-5% -ында диагноз қойылған, ал 20-40% -ында шамалы белгілер байқалады. Әйелдерде қалқанша безінің патологиясы ерлерге қарағанда 5 есе жиі кездеседі, жастар бұл аурудан егде жастағы адамдарға қарағанда аз зардап шегеді. Көбінесе гипотиреоз анықталмаған күйде қалады, өйткені өміршеңдіктің жалпы төмендеуі, летаргия, салқындық, сынғыштық және шаштың түсуі және т.б.ерекше емес, бірақ көптеген аурулардың белгілері болуы мүмкін.
Қалқанша безінің ұлғаюының себептері
Қалқанша безінің ұлғаюының жалпы себептеріне мыналар жатады:
- Тамақ пен судағы йодтың және кейбір басқа микроэлементтердің (фтор, селен) жетіспеушілігі;
- Қалқанша безінің жұмысына әсер ететін қоршаған ортадан улы заттар ағзаға түскен кездегі жағымсыз экологиялық жағдай;
- Қанда сульфаниламидтерді, аминосалицил қышқылын, резорцинді қамтитын қалқанша безінің гормондары синтезінің тежегіштерінің болуы. Қалқанша безінің гормондарын өндіруге кедергі жасайтын заттар шалқан мен соя өнімдерінде кездеседі деген пікір бар;
- Гиповитаминоз (Д витаминінің тапшылығы);
- Қалқанша безінің қызметін басатын кейбір бактериялық инфекциялардың организмде болуы;
- Созылмалы стресс;
- Дене белсенділігі жеткіліксіз;
- Туа біткен тұқым қуалайтын бейімділік;
- Гормондары қалқанша бездің қызметін реттейтін және бақылайтын гипофиз бен гипоталамустың патологиялары.
Жоғарыда аталған себептер қалқанша безінің ұлғаюымен сипатталатын үш синдромның біреуінің дамуына әкелуі мүмкін:
- Гипотиреоз. Диетада йодтың жеткіліксіз мөлшері қалқанша безінің гормондарының жеткіліксіз өндірілуіне әкеледі, нәтижесінде қалқанша безі қарқынды режимде жұмыс істей бастайды және мөлшері артады. Гипотиреоз бастапқы немесе қайталама болуы мүмкін. Біріншілік, қалқанша безінің дисфункциясына байланысты, екіншілік гипофиз және гипоталамус патологияларымен, гипофиз өндіретін қалқанша безді ынталандыратын гормонның жетіспеушілігімен байланысты.
- Гипертиреоз. Бұл жағдайда қалыптыдан асатын қалқанша безінің гормондарының шамадан тыс мөлшері шығарылады. Мұның себебі Грейвс ауруы (диффузды токсикалық зоб), тиреоидит (қалқанша безінің қабынуы), бездің өзінің, гипофиздің және гипоталамустың әртүрлі ісік ісіктері болуы мүмкін. Гипертиреоз кезінде организмдегі зат алмасу процестері жеделдетіледі.
- Эутиреоз. Бұл патологиямен қалқанша безі ұлғаяды, бірақ талдаулардың нәтижелері бойынша қандағы гормондардың деңгейі өзгермейді. Компенсаторлық механизмдердің көмегімен организм йод тапшылығын жеңеді: Қалқанша безінің ынталандыратын гормонын гипофиз күшейтілген режимде шығарады, осылайша қалқанша безінің жұмысын қолдайды. Эутиреоидты зоб көбінесе жыныстық жетілу, жүктілік немесе постменопауза кезінде дамиды.
Зоб қалқанша безі біркелкі ұлғайған кезде диффузды және безде жергілікті автономды түзілістермен түйінді болуы мүмкін. Соңғы жағдайда йод тапшылығының фонында кейбір тироциттер гипофиз безі шығаратын қалқанша безді ынталандыратын гормонның реттеуші әсерінен шығып кетеді, бұл без тінінде түйіндердің пайда болуымен бірге жүреді. Түйінді зоб 50 жастан асқан адамдарда жиі кездеседі.
Сонымен қатар пайда болу себептеріне байланысты қалқанша безінің ұлғаюы эндемиялық және спорадикалық зоб болып бөлінеді. Эндемиялық зобтың пайда болуы қоршаған ортада: тамақта, топырақта және т.б. йодтың жетіспеушілігінен туындайды. Спорадический зоб йод мөлшері жеткілікті аймақтарда тұратын адамдарда дамиды. Эндемикалық сияқты ол диффузиялық немесе түйінді, сонымен қатар аралас болуы мүмкін. Бұл жағдайда қоздырғыш факторлар нашар экология, радиацияның әсері, қолайсыз тұқым қуалаушылық, белгілі бір дәрілерді қабылдау болуы мүмкін.
Қалқанша безінің ұлғаюының белгілері
Қалқанша безінің дисфункциясының жалпы белгілері:
- Көлем мен диетада өзгерістер болмаған кезде салмақтың ұлғаюына немесе төмендеуіне қарай өзгеруі;
- Жүрек ырғағы дұрыс емес;
- Шаштың үдемелі түсуі;
- Терморегуляцияның бұзылуы: қалтырау немесе ыстық сезім;
- Оңай шаршау, тұрақты шаршау;
- Тітіркенгіштіктің жоғарылауы, ұйқының бұзылуы;
- Әйелдердегі етеккір циклінің бұзылуы және ерлерде потенциал проблемалары;
- Көру проблемалары;
- Жүректің айнуы, құсу, асқазан-ішек жолдарының бұзылуы (іш қату, диарея).
Жоғарыда айтылғандай, қалқанша безінің дисфункциясы екі түрде болуы мүмкін: оның төмендеуі (гипотиреоз), қалқанша безінің гормондары деңгейінің төмендеуімен сипатталады және гормондардың шамадан тыс өндірілуімен көрінетін шамадан тыс белсенділік (гипертиреоз немесе тиреотоксикоз). Осыған байланысты қалқанша безінің ұлғаюының белгілері әртүрлі болуы мүмкін.
Гипотиреоздың белгілері:
- Ағзадағы зат алмасу процестерінің баяулауына байланысты дене салмағының жоғарылауы;
- Құрғақтық, сынғыштық және шаштың түсуі;
- Ащылыққа, салқындыққа бейімділік, суыққа нашар төзімділік;
- Бет пен қабақтың, сондай-ақ аяқ-қолдардың ісінуі;
- Тәбеттің төмендеуі;
- Құрғақ ауыз;
- Баяу жүрек соғу жиілігі: импульс минутына 60 соққыдан төмен;
- Қан қысымын төмендету;
- Жүректің айнуы, құсу, іш қату, метеоризм;
- Қандағы холестериннің жоғарылауы;
- Жалпы әлсіздік, летаргия, ұйқышылдық;
- Тыныс алудың қиындауы, дауыстың қарлығуы, есту қабілетінің жоғалуы;
- Депрессия, депрессиялық көңіл-күй;
- Бас ауруы;
- Құрғақ, қабыршақты, бозарған немесе сарғайған тері;
- Қолдағы қышу;
- Әйелдерде тұрақты емес етеккір;
- Анемия белгілері;
- Жадтың бұзылуы, өнімділіктің төмендеуі.
Гипертиреоз белгілері:
- Дұрыс тамақтану және тәбеттің жоғарылауымен салмақ жоғалту;
- Жоғары жүрек соғу жиілігі: импульс минутына 90 соққыдан жоғары;
- Қан қысымының жоғарылауы, ентігу;
- Жіңішкеретін шаш және сынғыш тырнақтар, ерте ағарту;
- Ыстыққа төзімділігі нашар және шамадан тыс терлеу;
- Терінің ылғалдылығы, кейбір жағдайларда оның пигментациясының бұзылуы;
- Шөлдеу, жиі зәр шығару;
- Асқазан-ішек аурулары: құсу, диарея, іш қату;
- Бұлшықет әлсіздігі және шаршау;
- Қол треморы;
- Көру проблемалары: фотофобия, лакримация, дөңес көздердің дамуы;
- Жыныстық функцияның бұзылуы;
- Қозғыштық, қобалжу, тітіркену, мазасыздық, қорқыныш сезімі;
- Ұйқының бұзылуы.
Әдетте аталған белгілердің кейбірі ғана болады. Егде жастағы адамдарда ауыр симптомдар мүлдем болмауы мүмкін. Гипотиреоз кезінде есту қабілетінің бұзылуы евстахи түтігінің ісінуіне байланысты пайда болады. Эутиреоидты зобпен (қандағы гормондардың деңгейі қалыпты диапазонда болған кезде) жетекші шағым косметикалық ақау, ыңғайсыздық пен мойынның ауырлық сезімі болып табылады. Бездің айтарлықтай кеңеюі жақын маңдағы қан тамырлары мен органдарға қысым көрсетуі мүмкін. Трахеяны қысу кезінде жөтел, ентігу пайда болады, өңешті сығу кезінде - тамақты, әсіресе қатты тағамды жұтқанда қиындықтар мен ауырсыну. Шарфтарды және жоғары жағалы киімдерді кигенде ыңғайсыздық бар.
Түйіндік зобта без қабынғанда немесе қан құйылғанда, мойын аймағында ауырсыну пайда болады, температура көтеріледі, зоб көлемі тез өсе бастайды.
Жүйке жүйесінің белгілері әрдайым дерлік байқалады. Адам тітіркендіргіш, жүйке, тез ашуланшақ, көңіл-күйдің өзгеруіне бейім болады. Гипертиреозда бұл физикалық белсенділіктің жоғарылауымен және агрессиямен бірге жүреді. Жалпы симптом - саусақтардың жұқа треморы, қолды созған кезде күшейеді. Балаларда тика бар - бет пен аяқ-қол бұлшықеттерінің қатты қимылдары.
Тағы бір тән симптом - жүрек-қантамыр жүйесінің жұмысындағы өзгерістер. Қалқанша безінің функциясының жоғарылауы тахикардиямен, төмендеуі - брадикардиямен бірге жүреді. Көбінесе бұл белгілер бездің визуалды ұлғаюынан бұрын пайда болады. Гипертиреозбен ентігу әдетте жүрек жұмысымен емес, тұрақты жылу сезімімен байланысты. Типтік систолалық (жоғарғы) қысымның жоғарылауы болып табылады, ал диастолалық (төменгі) қысым қалыпты күйде қалуы мүмкін. Ұзақ гипертиреоз және емделмеген жағдайда остеопороздың даму қаупі бар.
Қалқанша безінің гиперфункциясы әрқашан бүкіл дененің қатты терлеуімен бірге жүреді. Тері жұқа, ылғалды болады, қызаруға бейім, қышу мүмкін. Бұлшықет әлсіздігі негізінен қолдар мен иық белдеуінің бұлшықеттеріне әсер етеді.
Диффузды зобтың тән белгісі қалқанша безінің аутоиммунды зақымдануының салдары болып табылатын эндокриндік офтальмопатия (Баседоу ауруы). Процестің ерте кезеңдерінде құрғақ көздер, фотофобия, қабақтың ісінуі байқалады. Болашақта көз алмасының шығуы және олардың қозғалғыштығының шектелуі байқалады, экзофтальм (жоғарғы және төменгі қабақтың толық жабылмауы) дамуы мүмкін.
Қалқанша безінің үлкейгенін қалай анықтауға болады?
Қалқанша безінің қалыпты мөлшері ерлерде 25 мл, әйелдерде 18 мл аралығында болады. Аурулардың дамуымен бездің көлемі артады, өйткені ол күшейтілген режимде жұмыс істей бастайды, гормондардың артық мөлшерін шығарады немесе олардың өндірісін қажетті деңгейде ұстауға тырысады.
Егер қолыңызды мойынның алдына бас бармақ шеміршектің бір жағында, ал қалған төртеуі екінші жағында болатындай етіп қойсаңыз, жұмсақ түзіліс сезіледі. Бұл қалқанша безі. Әдетте оның ұзындығы бас бармақтың шеткі фалангасының ұзындығына тең (тырнақ орналасқан). Без жұмсақ және серпімді консистенцияға ие болуы керек және жұтылу қозғалыстары кезінде шеміршекпен бірге қозғалуы керек. Егер бездің көлемі үлкенірек және оның құрылымы тым тығыз болып көрінсе немесе онда жергілікті түйінді түзілімдер табылса, онда тексеру үшін эндокринологқа бару ұсынылады.
Ағзадағы йод деңгейін анықтауға арналған тест
Кәдімгі 3-5% йодты алып, мақта тампонымен йод торын түні бойы дененің кез келген бөлігіне (қалқанша безден басқа) жағу керек. Бұл кеуде, төменгі іш немесе жамбас болуы мүмкін. Таңертең тор жоғалып кетсе немесе толығымен бозарса, бұл йод тапшылығын көрсетеді. Егер күн ішінде тордың түсі іс жүзінде өзгеріссіз қалса, бұл денеде йодтың артық екенін көрсетеді.
Сіз бұл сынақты дәлірек ете аласыз. Ұйықтар алдында білекке йод ерітіндісімен үш жолды жағыңыз: жұқа, сәл қалың және қалың. Егер таңертең бірінші сызық жоғалып кетсе, онда денедегі йодтың мазмұнымен бәрі жақсы. Егер екі қалыңырақ жоғалып кетсе, қалқанша безді тексеру ұсынылады. Егер теріде із қалмаса, йодтың анық жетіспеушілігі бар.
Тақырып бойынша: Ағзадағы йод деңгейін анықтауға арналған тесттің 3 түрі
Қалқанша безінің ұлғаю дәрежесі
Қалқанша безі әдетте көзбен білінбейді және іс жүзінде пальпацияланбайды.
Зоб мөлшерінің ең қарапайым классификациясын Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДҰ) қолданады және қалқанша безінің ұлғаюының үш дәрежесін қамтиды:
- Нөлдік дәреже: зоб жоқ, безі пальпацияланады, түйіршіктердің өлшемі бас бармақтың тырнақ фалангтарының ұзындығына сәйкес келеді;
- Бірінші дәреже: бездің ұлғаюы пальпацияланады, бірақ бастың қалыпты қалпында зоб визуалды түрде білінбейді;
- Екінші дәреже: зоб пальпацияланады және көзге көрінеді.
Профессор О. В. Николаев.
Бұл жіктеу жүйесіне сәйкес зоб дамуының бес дәрежесі бар, олардың әрқайсысының өзіндік клиникалық белгілері бар:
- Бірінші дәреже: Қалқанша безі визуалды түрде өзгермеген, өзгерістер пальпацияланбайды, бірақ жұтынған кезде бездің лобтарын қосатын иіс шығады.
- Екінші дәреже: Бездің лобтары жақсы пальпацияланады және жұтынған кезде көрінеді. Мойынның сызбалары әзірге өзгеріссіз қалды.
- Үшінші дәреже: бездің зобтары мен астмалары айқын көрінеді, мойын қалыңдайды, бірақ бұл әлі айқын физикалық ыңғайсыздықты тудырмайды.
- Төртінші дәреже: зоб өсуін жалғастырады, мойынның сызбалары қатты өзгереді, оның үстінде без лобтарының контуры сызылады, тіпті қозғалмайтын және тыныштық жағдайында көрінеді.
- Бесінші дәреже: зоб үлкейіп, жақын маңдағы мүшелерді қыса бастайды: трахея, өңеш, қан тамырлары, дауыс байламдары, ол ентігумен, шайнау мен жұтынудың қиындауы, іштегі ауырлық сезімімен бірге жүруі мүмкін. кеуде, бас ауруы, дауыстың өзгеруі.
Қалқанша безінің мөлшерін анықтаудың ең дәл әдісі ультрадыбыстық зерттеуге мүмкіндік береді, өйткені визуалды тексеру жатыр мойны бұлшықеттерінің дамуына, май қабатының қалыңдығына, бездің орналасуына байланысты қателерді тудыруы мүмкін. Оның мәні мына формула бойынша есептеледі:
Бір үлестің көлемі=(ұзындығы) × (ені) × (қалыңдығы) × 0, 48.
Содан кейін екі акцияның көлемі жинақталады. Истмус өлшемі айтарлықтай диагностикалық мәнге ие емес.
Қалқанша безінің ұлғаюына не қауіп төндіреді?
Қалқанша безінің патологиялары метаболизмнің барлық түрлерінің бұзылуын тудырады: ақуыз, көмірсу, май; жүйке және жүрек-тамыр жүйесінің қызметіне теріс әсер етеді.
Емделмеген ауыр және өмірге қауіп төндіретін салдарға әкелуі мүмкін:
- Қалқанша безінің ұлғаюы жақын маңдағы мүшелерге қысым жасайды, бұл қан айналымы, тыныс алу және жұтыну бұзылыстарымен бірге жүреді;
- Жүрек-қантамыр жүйесі жағынан жүрек ырғағының бұзылуы (тахикардия, брадикардия, аритмия), қан қысымының көтерілуі;
- Жүйке жүйесі тарапынан теңгерімсіздік пайда болады, өз эмоцияларын басқара алмау, депрессиялық күйге бейімділік;
- Үлкен зобтың өзі үлкен косметикалық ақау;
- Гипертиреозбен (тиреотоксикоз) тиреотоксикалық криз (қанға қалқанша без гормондарының көп мөлшерінің күрт бөлінуі) сияқты асқыну мүмкін. Бұл жағдайда дереу ауруханаға жатқызу қажет, өйткені ауыр дағдарыс өлімге әкелуі мүмкін.
Қалқанша безінің ұлғаюының диагностикасы
Диагноз қою үшін қажетті негізгі процедураларға мыналар жатады:
- Медициналық тексеру. Эндкринолог шағымдарды тыңдап, мүшені пальпациялайды. Беткей пальпация кезінде бездің жалпы мөлшері және ұлғаю сипаты (диффузды немесе түйіндік) анықталады. Терең пальпация кезінде органның консистенциясы (жұмсақ немесе тығыз), ауырсыну, пульсация (қалыпты жағдайда ауырсыну және пульсация болмайды), қозғалғыштығы талданады. Салауатты қалқанша безі жұмсақ, қозғалмалы, біркелкі консистенциялы және тегіс беті бар, айналасындағы тіндермен байланысы жоқ.
- Гормондарға қан сынағы. Қалқанша безінің патологиясын диагностикалау үшін қалқанша безді ынталандыратын гормонның (TSH), T4 және T3 гормондарының деңгейі анықталады. Қалқанша безді ынталандыратын гормонды гипофиз безі шығарады және қалқанша безінің жұмысын реттейді. Бұл гормонның жоғары концентрациясы оның функциясының төмендеуін көрсетеді. Қалқанша безінің өз гормондары, тироксин (Т4) және трийодтиронин (Т3) негізінен қанда байланысқан күйде болады және сарысу ақуыздарына тәуелді. Қалқанша безінің гормондық белсенділігі бос T3 және T4 концентрациясымен анықталады. Алайда, жалпы алғанда, тироксин мен трийодтиронин деңгейінің жоғарылауы бездің гиперфункциясымен (гипертиреоз және тиреоидит), төменгі деңгейі - гипотиреозбен байқалады.
- Қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуі. Ультрадыбыстық зерттеу бездің көлемін, ұлғаю дәрежесін, түйінді түзілістердің жоқтығын немесе болуын анықтайды.
Толығырақ: Қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуі - дайындық, норма деген нені көрсетеді?
Қалқанша безінде диаметрі 1 см-ден асатын түйіндер анықталса, қосымша зерттеулер тағайындалуы мүмкін:
- Пункциялық биопсия. Ісікке күдік болған кезде орындалады. Бұл жағдайда бездегі нығыздаудан алынған ұлпа жасушаларына цитологиялық және гистологиялық талдау жасалады.
- Магниттік резонанс және компьютерлік томография. Бұл әдістер ультрадыбыспен салыстырғанда ақпараттылығы жоғары. Қалқанша безінің орналасуы, өлшемі, контуры, құрылымы, бар түйіндердің тығыздығы бағаланады.
- Радиоизотопты зерттеу (сканерлеу). Оның көмегімен органның мөлшері мен пішіні, түйіндік формациялардың белсенділігі анықталады. Бұл әдісті қолдану нәтижелері безде қатерлі процестің бар немесе жоқтығын болжауы мүмкін деп есептеледі.
- Қалқанша безінің радиоактивті йодты сіңіруін зерттеу (сирек жағдайларда қолданылады).
Жалпы емтихандар мен талдаулар да тағайындалады:
- CBC;
- Зәр анализі;
- Биохимиялық қан сынағы билирубин, бауыр ферменттері, мочевина, креатинин, сарысу ақуыздары және т.б. деңгейін анықтау;
- Холестерин деңгейін анықтау: бездің гиперфункциясы кезінде холестерин әдетте төмендейді, гипофункцияда - жоғарылайды. Дегенмен, холестериннің жоғары деңгейі көптеген басқа аурулардан туындауы мүмкін (балаларда диагноз қою кезінде бұл көрсеткіштің ең ақпараттылығы);
- Кеуде қуысының рентгенографиясы. Зобтың үлкен өлшемімен және оның ретростернальды орналасуымен рентгендік бездің ұлғаю дәрежесін анықтауға, өңеш пен трахеяның жағдайын бағалауға мүмкіндік береді;
- Электрокардиограмма, т.б.
Әрбір жағдайда диагностикалық әдістер патологияның тарихы мен ерекшеліктеріне байланысты жеке таңдалады.
Қалқанша безінің ұлғаюын емдеу
Уақытында және адекватты емдегенде безді табиғи мөлшеріне дейін кішірейтіп, оның қалыпты жұмысын қалпына келтіруге болады. Бірінші басымдық - қалқанша безінің гормондарының деңгейін қалыпқа келтіру.
Гипотиреозды емдеу
Қалқанша безінің гормонының препараттары алмастырушы ем ретінде қабылданады. Оларға натрий левотироксин, эвтирокс, лиотиронин, трийодтиронин жатады. Доза емтихан нәтижелері бойынша жеке тағайындалады. Сондай-ақ, бұл препараттар қалқанша безінің ісіктері үшін, диффузды токсикалық емес зоб үшін супрессорлар ретінде, бездің бір бөлігін алып тастағаннан кейін қайталанудың алдын алу үшін қолданылады.
Біріншілік гипофункцияда және эндемиялық зобта гормонмен емдеу кезінде қалқанша безді ынталандыратын гормон деңгейін бақылау қажет; екіншілік гипотиреозмен - бос T4 деңгейін бақылаңыз.
Қалқанша безінің гормондарын жүрек-қантамыр аурулары (ишемиясы, стенокардия, гипертония) және бауыр мен бүйрек қызметі бұзылған науқастарға аса сақтықпен қолдану керек. Жүктілік кезінде гормондарға деген қажеттілік 30-45%-ға артады.
Тақырып бойынша: Қалқанша безді емдеуде қолданылатын дәрілер мен дәрілер
Гипертиреозды емдеу
Гипертиреозды емдеудің үш негізгі жолы бар: дәрі-дәрмекпен емдеу, безді толығымен немесе оның бір бөлігін хирургиялық жолмен алып тастау және артық без тіндері мен түйіндерді бұзатын радиоактивті йод терапиясы.
Дәрілік препараттармен емдеу қалқанша безінің шамадан тыс белсенділігін басатын тиреостатикалық препараттарды қолданудан тұрады. Оларға Пропилтиоурацил, Пропицил, Мерказолил, Тиамазол, Тирозол, литий препараттары жатады. Йод препараттары қалқанша безден T3 және T4 шығарылуын болдырмайды, олардың синтезін тежейді, йодтың безге түсуін және қалқанша безінің гормондарының белсенді түрге өтуін тежейді. Оларды тағайындауға қарсы көрсеткіштер бауырдың ауыр зақымдануы, лейкопения, лактация.
Радиактивті йодпен емдеу 40 жастан асқан науқастарға көрсетілген. Бұл әдістің күрделілігі дұрыс дозаны таңдау және қалқанша безінің реакциясын болжау өте қиын. Қалқанша безінің жұмысын қалыпқа келтіру мүмкін болғаннан кейін болашақта гипотиреоз дами бастаған және қолдау терапиясы қажет болатын жағдайлар сирек емес.
Операция келесі жағдайларда жасалады:
- Қалқанша безінде өлшемі 2,5–3 см-ден асатын түйіндердің болуы;
- 3 см-ден үлкен кисталардың болуы;
- Қалқанша безінің аденомасы;
- Түйіндік зобтың ретростернальды орналасуы;
- Қатерлі ісікке күдік.
Тақырып бойынша: Операция: көрсеткіштері, сынақтары, салдары. Операциядан кейін толық өмір сүру мүмкін бе?
Қалқанша безінің ұлғаюының алдын алу
Йод жетіспейтін аймақтарда тұрғанда йод қоспаларын қабылдау, құрамында йод көп тағамдарды жеу, қарапайым ас тұзын йодталған тұзға ауыстыру ұсынылады. Йод препараттарын жүйелі түрде, курстарда қабылдау керек және мұны дәрігердің бақылауымен жасаған дұрыс, өйткені йодтың артық дозалануы оның тапшылығы сияқты қауіпті. Қалқанша безі ұлғайған егде жастағы адамдар мен түйінді зобпен ауыратын адамдар бұл препараттарды әсіресе абай болғаны жөн.
Йодқа бай тағамдар:
- Теңіз балдыры (кептірілген, мұздатылған, консервіленген);
- Балық;
- Барлық теңіз өнімдері: асшаяндар, кальмарлар, мидиялар, ұлулар;
- Дәндердің эмбриондары; төмен сұрыпты ұн және кебек нан.
Йод жетіспеушілігінің орнын толтыру үшін бұл өнімдерді анда-санда емес, үнемі жеу керек. Ұзақ пісіру өнімдегі йодты азайтады.
Сонымен қатар кейбір көкөністер мен бұршақ дақылдарының құрамында йодтың ағзаның сіңуіне әсер ететін заттар бар: олар оның қалқанша безіне түсуіне жол бермейді немесе қалқанша безінің гормондарының синтезіне қатысатын ферменттердің белсенділігін тежейді. Оларға шалқан, рутабага, редис, аскөк, бұршақ жатады.
Гипотиреозға арналған тамақтану
Гипотиреозға калорияларды, әсіресе құрамында холестерині жоғары көмірсулар мен қаныққан майларды тұтынуды азайту ұсынылады. Протеинді тағамды пайдалану физиологиялық нормаларға сәйкес келуі керек. Демалысты дұрыс ұйымдастыру да қажет, теңізде демалу пайдалы.
Гипертиреозға арналған тамақтану
Тиротоксикоз кезінде негізгі метаболизм жеделдетіледі, бұл энергияны тұтынудың жоғарылауына әкеледі, сондықтан бұл жағдайда ақуыздар, көмірсулар және майлар жақсы теңестірілген болуы керек жоғары калориялы диета ұсынылады. Жеңіл сіңімді протеиндерге артықшылық беру керек, олардың ішінде сүт өнімдерін бірінші орынға қоюға болады. Сүт өнімдері де кальцийдің тамаша көзі болып табылады, ол гипертиреозбен ауыратын адамдарға көбірек қажет.
Қалқанша безінің гиперфункциясы кезінде тағамдағы дәрумендер мен микроэлементтердің жеткілікті болуының маңызы зор. Жүрек-тамыр жүйесі мен орталық жүйке жүйесін ынталандыратын тағамдар мен сусындарды пайдалануды шектеу қажет: күшті кофе мен шай, шоколад, какао, дәмдеуіштер, бай ет және балық сорпалары. Бөлшек тамақтануға ауысқан дұрыс, күніне 4-5 рет, жеткілікті мөлшерде су ішіңіз. Сусындардың ішінде жабайы раушан мен бидай кебегінің қайнатпалары, сұйылтылған жеміс шырындары (алхоры, өрік, жүзімді қоспағанда) пайдалы.
