Отомикоз - себептері, белгілері және емі

Отомикоз: белгілері және емі

Отомикоз - зеңдер мен ашытқы тәрізді саңырауқұлақтар тудыратын ауру. Ортаңғы және сыртқы құлаққа әсер етеді. Кейде операциядан кейін саңырауқұлақ формасының көбеюі орын алады. Отит медиасының жалпы құрылымында отомикоз барлық инфекциялардың 18-26% құрайды. Сонымен қатар, ересектер де, балалар да бірдей жиілікте зардап шегеді. Аурудың қауіптілігі оның дамуының бастапқы кезеңдерінде дерлік асимптоматикалық болып табылатындығында. Көбінесе инфекцияны ауыр асқынулардан кейін ғана анықтауға болады.

Жалпы ақпарат

Латын тілінен аударғанда отомикоз құлақ саңырауқұлақтары деп аударылады. Бұл ауру жұқпалы. Бұл құлақ арнасына әсер етеді.

Инфекцияны қоздыру патогенді флораның өкілдері болуы мүмкін:

• Кандидоз.
• Ризоп.
• А. фумигациялайды.
• А. flavus.
• А. terreus.
• А. нигер.

Инфекция балалық шақта да, ересек жаста да дамуы мүмкін. Тәуекел тобына климаты ыстық және ылғалдылығы жоғары елдерде тұратын адамдар жатады. Сондай-ақ тәуекел тобына жүзетін, құлаққапты жиі қолданатын, сондай-ақ есту аппараттарын киюге мәжбүр адамдар жатады. Мастоидэктомиядан өткен науқастарда отомикоз жиі диагноз қойылады.

Отомикоз 90% жағдайда бір ғана құлақты зақымдайды, яғни инфекция бір жақты.

Отомикоздың себептері

Отомикоз шартты патогенді флораның құлақта көбейе бастауына байланысты дамиды. Бұл тіндердің қабынуына әкеледі, бұл жалпы есту органының күйіне теріс әсер етеді. Кейде саңырауқұлақ микроорганизмдерінен басқа, бактериялар құлақта көбейе бастайды. Бұл қабыну реакциясын арттырады.

Әдетте отомикозды тудыратын саңырауқұлақтар әрқашан құлақтың терісінде болады. Бірақ олардың өсуін басқа микроорганизмдер бақылайды, сондықтан олар аурудың дамуына әкелмейді. Адамға құлақтың қабынуын дамыту үшін патогендік микроорганизмдер өздерін жайлы сезінетін белгілі бір жағдайлар қажет.

Отомикоздың пайда болуына әкелетін себептер:

• Тері тұтастығының бұзылуымен жүретін құлақтың жарақаттары. Бұл құлақ терісіне физикалық әсер еткенде де, бөгде заттар түскенде де болуы мүмкін. оған. Көбінесе кішкентай бөліктерді балалар құлақ арнасына салып қояды.
• Гипергидроз. Бұл бұзылыс дененің әртүрлі бөліктеріндегі шамадан тыс терлеумен сипатталады. Кейбір адамдарда паротит аймағында тер секрециясының жоғарылауы байқалады. Гипергидроз организмнің жеке ерекшеліктерін білдіреді, бірақ кейде ол метаболикалық бұзылулардан туындауы мүмкін.
• Туа біткен құлақ арнасының дамымауы. Ол тым тар немесе тым икемді болуы мүмкін. Бұл тазалауды қиындатады.
• Кейбір дәрілерді қабылдау. Антибиотиктер мен стероидты гормондармен емдеу теріс әсер етуі мүмкін, өйткені олардың барлығы иммундық жүйенің төмендеуіне ықпал етеді.
• Дене аурулары: ВИЧ, қант диабеті, туберкулез. Бұл патологиялардың барлығы адам денсаулығының жай-күйіне теріс әсер етеді.
• Қауіпті өндірістерде жұмыс. Отомикоздың пайда болу қаупі жоғары ылғалдылық жағдайында, суық және шаңды бөлмелерде болуда.
• Жуғыш заттарға, сусабын немесе шаш кондиционеріне аллергиясы бар. Кез келген косметикалық құрам теріні тітіркендіруі мүмкін.
• Құлақ фурункулозы және отит. Бұл аурулар қабынумен бірге жүреді және терінің күйіне теріс әсер етіп, микрофлораның теңгерімсіздігін тудырады.
• Орта отиттен кейін немесе операциядан кейін қайталама инфекцияның қосылуы (мастоидотомия). Мастоидтық процесс қабынған кезде хирургиялық араласу қолданылады. Оны жүзеге асыру кезінде дәрігер мастоидтық процестің үңгірлері мен жасушаларын ашады, оларды ағызып, іріңді мазмұнды жояды. Операция кезінде саңырауқұлақ флорасы құлақ тініне енсе, біраз уақыттан кейін отомикоз дамиды.

Иммунитеттің төмендеуіне әкелетін кез келген факторлар отомикоздың дамуына ықпал етеді.

Отомикоз белгілері

Отомикоз белгілері қабынудың қай жерде шоғырланғанына байланысты:

• Сыртқы отомикоз. Ауру сыртқы есту жолының ісінуінен, оны қорғайтын майлы қабықтың жоғалуынан басталады. Бұл уақытта адам құлақтың тоқырауын сезіне бастайды, ол іштен қышиды. Көптеген адамдар мұндай белгілермен дәрігерге бармайды, өйткені олар әдеттегі құлақтың тығынына жатқызады. Олар оны өздігінен шығаруға тырысады, құлақ арнасын көбірек жарақаттайды. Саңырауқұлақ флорасы бұл микроскопиялық зақымдарға оңай енеді. Ол белсенді түрде көбейе бастайды, нәтижесінде қабыну күшейеді. Егер ол өте қарқынды болса, есту түтігі толығымен бітеліп қалуы мүмкін, бұл есту қабілетінің жоғалуына әкеледі. Сыртқы отомикоз тамақ ішкен кезде айқынырақ болатын ауырсынумен бірге жүреді.
• Микотикалық отит медиасы. Іріңді отит медиасы бұл қабынудың себебі болады. Бұл жағдайда саңырауқұлақ инфекциясы асқыну ретінде әрекет етеді. Науқастың денсаулық жағдайы бұзылады, құлақ қатты ауырады, одан патологиялық мазмұн босатылады. Есту нашарлайды, құлақта шу пайда болады.
• Саңырауқұлақ мирингит. Бұл ауру құлақ қалқанына инфекцияның таралуымен сипатталады. Адам есту қабілетінің жоғалуына шағымданады. Бұл құлақ қалқанының қалыпты тербеліс қозғалыстарын жасай алмайтындығына байланысты.
• Отадан кейінгі отомикозҚабынудың себебі - құлаққа хирургиялық араласу, мысалы, мастоидэктомия немесе тимпанопластика. Олар жүргізілгеннен кейін таңғыштарды ұзақ уақыт бойы пайдалану қажет. Дезинфекциялау үшін антибиотиктер мен антисептиктер қолданылады, олар таңғыштармен сіңдірілген. Бұл құлақтың табиғи микрофлорасының бұзылуына әкеледі. Ауру ауырсынудың күшеюімен және патологиялық разрядтың жоғарылауымен көрінеді.

Отомикозды қоздырған қандай микроорганизмге байланысты қабыну белгілері әртүрлі болады:

• А. Нигер тұқымдасында құлақтың ағуы қою түсті болады.
• Егер ауруды A. flavus тектес саңырауқұлағы қоздырса, құлақтан ағу қою сары түске боялады.
• Егер ауру Candida тұқымдасының саңырауқұлақтарымен қоздырылса, онда ағызудың консистенциясы сүзілген болады. Құлақ ақ қыртыстармен жабылған, олар алдымен құлақ арнасында ғана көрінеді, содан кейін құлақтың сыртқы бөлігіне таралады, одан асып кетеді және шаштың өсу аймағын басып алады. Көріністері бойынша ауру жылау экземасына ұқсайды.

Ең қауіпті саңырауқұлақтар Mucor тұқымдасының өкілдері. Олар құлақты ғана емес, мұрын-жұтқыншақты да тез толтыратын зеңдерге жатады. Науқастың бас айналуы және қатты бас ауруы бар. Мұндай инфекцияның асқынуы өте ауыр болуы мүмкін. Дене қызуы қызба деңгейіне дейін көтеріледі, тордың тромбозы дамиды. Мұндай жағдайда көру қабілетінің жоғалу қаупі бар.

Отомикоздың түрлері мен кезеңдері

Отомикоздың келесі түрлері болуы мүмкін:

• Сыртқы. Отомикоздың бұл түрі басқаларға қарағанда жиі диагноз қойылады – 20-50% жағдайда.
• Mycotic.
• Саңырауқұлақ мирингит. Құлақтың ортаңғы бөлігінің зақымдануы 10% жағдайда байқалады.
• Операциядан кейінгі.

Аурудың ағымының ерекшеліктеріне қарай отомикоз дамуының бірнеше кезеңдері ажыратылады:

• Қабыну прекурсорларының кезеңі. Бұл кезеңде адамның құлағында тоқырау пайда болуы мүмкін. Аурудың басқа белгілері жоқ.
• Аурудың жедел кезеңі. Адамның құлағы ауырады, сыртқы есту жолы ісінеді, қызарады, құлақтан бөлінділер пайда болады. Жедел кезеңнің ұзақтығы бір айдан аспайды. Егер осы кезеңде аурумен күресу мүмкін болмаса, онда ол бір айдан алты айға дейін созылатын субакуталық кезеңге өтеді.
• Созылмалы кезең. Қабыну айқын белгілерді бермейді, бірақ ол толығымен жойылмайды. Аурудың созылмалы кезеңі алты ай немесе одан да көп уақытқа созылады.

Балалардағы отомикоз

Құлақ микрофлорасының табиғи тепе-теңдігінің бұзылуы және иммунитеттің төмендеуі балада отомикоздың пайда болуына әкеледі. Сонымен қатар, балалар ересектерге қарағанда аурудан жиі зардап шегеді. Қауіпті қате диагнозда жатыр, бұл иррационалды емдеуді талап етеді. Бұл суперинфекцияның дамуына қауіп төндіреді, онымен күресу қарапайым саңырауқұлақ ауруымен салыстырғанда қиынырақ болады.

Балалардағы құлақтың саңырауқұлақ инфекциясы отит медиасы сияқты бұрынғы аурудың асқынуына айналуы ғажап емес. Үлкен мектепке дейінгі және мектеп жасында көгеру отомикозы жиі кездеседі. Нәрестелерге негізінен кандидозды отомикоз диагнозы қойылады.

Саңырауқұлақтардың қабынуын қоздыру келесі факторлар болуы мүмкін:

• Сәулелік терапия немесе цитостатикалық ем жүргізу.
• Жергілікті кортикостероидтарды қолдану.
• Кең спектрлі антибиотиктерді қолдану.

Балалардағы отомикоздың белгілері әртүрлі және қабынудың ауырлығына байланысты.

Олардың ішінде:

• Құлақ кептелуі.
• Құлақтан іріңді бөлініс.
• Құлақ арнасының қышуы.
• Бас ауруы.
• Дене температурасының жоғарылауы.
• Құлақ жолының терісінің мацерациясы.
• Құлақ ауруы.

Ремиссия кезеңдері өршу кезеңдерімен ауыстырылады. Бұл емдеу дұрыс таңдалмаған немесе мүлдем болмаған және ауру созылмалы болған кезде болады. Әдетте, барлық белгілер ересектерге қарағанда балаларда айқынырақ болады.

Отомикоз диагностикасы

Отомикозды диагностикалау үшін дәрігер науқасқа келесі тексеру түрлерін тағайындай алады:

• Эндоскопиялық тексеру.
• Микологиялық талдау.
• Экспозиция алынуда.
• Микробиологиялық талдау.

Отомикоз кезінде құлақ жолы тарылады, көп ісінеді, одан сұйық экссудат шығады. Секрецияларда мицелийдің жинақталуын көруге болады, бірақ тек бірнеше үлкейту кезінде. Тесттерді жүргізу саңырауқұлақтың түрін анықтауға, сондай-ақ оны жою үшін препараттарды таңдауға мүмкіндік береді.

Жиналған материалда кейде саңырауқұлақ микроорганизмдерінен басқа микробтық флора да кездеседі. Бұл жағдайда емдеу антибиотиктерді қолдануды қамтиды.

Жалпы диагностикалық шаралардан басқа науқасқа келесідей тексеру түрлері көрсетілуі мүмкін:

• Аудиометрия (шекті және қарапайым). Қарапайым тексеруде дәрігер науқастан 6 метр қашықтықта бола отырып, әртүрлі сөз тіркестерін айтады. Науқас бұл сөз тіркестерін қайталауы керек. Шекті аудиометрия арнайы жабдықтың көмегімен естуді бағалауды қамтиды. Науқас құлаққапты киеді, онда ол әртүрлі тондар мен жиіліктегі дыбыстарды естиді. Белгілі бір дыбыстарда адам түймені басу керек. Бұл пациенттің есту қабілетін бағалауға мүмкіндік береді.
• Акустикалық импедансметрия. Бұл зерттеу дыбыс толқындары мен әртүрлі қысымдар әсерінен құлақ қалқанының қозғалғыштығын бағалауға мүмкіндік береді. Процедура үшін құлаққа зонды бар арнайы кірістіру енгізіледі.
• Отоакустикалық эмиссия. Бұл сынақ баланың есту қабілетін бағалайды. Микрофонмен және жазу құрылғысымен жабдықталған құлақ арнасына зонд енгізіледі. Диагноз кезінде адам шертулерді естиді. Тимпаникалық мембрананың тербелісі негізінде есту қабілетіндегі өзгерістерді анықтауға мүмкіндік беретін график құрастырылған.
• Үлеу арқылы есту түтігінің өткізгіштігін бағалау. Диагностика үшін арнайы жабдық қажет емес.
• Тюнинг шанышқымен есту қабілетін бағалау. Адам әртүрлі жиіліктегі дыбыстарды естиді. Бұл зерттеу дыбыс өткізгіштігі мен дыбысты қабылдау функциясын бағалауға мүмкіндік береді.

Отомикозды емдеу

Алынған диагностикалық деректер негізінде дәрігер отомикозды емдеу схемасын құрастырады. Біріншіден, құлақ арнасын дезинфекциялау құралдарымен емдеу керек, содан кейін оған антифунгальды агенттер енгізіледі. Дәрігер емдеуді кеңседе жүргізеді, сонымен қатар үйде емдеуге ұсыныстар береді. Науқасқа тамшылар, майлар, ауызша қабылдауға арналған препараттар тағайындалуы мүмкін. Кешенді емдеу режимі инфекциямен тез күресуге мүмкіндік береді.

Қабынуды жою және тіндердің регенерациясын жеделдету үшін науқасқа физиотерапия тағайындалуы мүмкін. Оларға мыналар жатады: UHF EP, индуктометрия, Преднизолонмен немесе Гидрокортизонмен ультрафорез. Бұл кортикостероидтар ауырсынуды тез жоюға, саңырауқұлақ флорасының көбеюіне жол бермеуге және қабынуды жеңілдетуге мүмкіндік береді.

Отомикозы бар науқастарға тағайындауға болатын дәрілер:

• Зеңге қарсы заттар.
• Антибиотиктер.
• Саңырауқұлақ флорасын жоюға арналған жақпа.
• Жағымсыз белгілерді тоқтататын құлақ тамшылары.
• Зеңге қарсы белсенділігі бар таблеткалар.

Құлақ гигиенасы

Адамға қандай ем тағайындалғанына қарамастан, алдымен құлақ арнасын барлық секрециялардан, қыртыстардан, күкірттен және басқа ластаушы заттардан мұқият тазалау керек. Ол үшін сутегі асқын тотығын, Марамистин немесе бор қышқылын қолданыңыз. Осы мақсат үшін мақта тампонын пайдаланып, ағызуды абайлап алып тастаңыз.

Дәріні құлақ арнасына енгізер алдында әр жолы құлақты тазалау керек.

Отомикоз кезінде құлақ қыздырылмайды және жуылмайды. Су да, жылу да саңырауқұлақ флорасының көбеюіне ықпал етеді. Адам ванна немесе душ қабылдаған кезде құлақ арнасын мақтамен жабу керек. Құлақ гигиенасы балалар мен ересектер үшін бірдей ережелерге сәйкес жүзеге асырылады. Препараттың нақты дозасын және препараттарды қолдану тәртібін отоларингологпен тексеру керек.

Дәрілер

Отомикозды емдеуге арналған препараттар қабынудың себебі анықталғаннан кейін және аурудың қоздырғышы анықталғаннан кейін таңдалады. Әдетте, терапия амбулаториялық негізде жүзеге асырылады. Ауруханаға жатқызу сирек қажет, тек ауыр жағдайларда. Емдеудің орташа ұзақтығы 1-2 апта. Терапияның негізі – пероральді антимикотиктер.

Құлақты жергілікті емдеу ерітінділер, майлар, кремдер және тамшылар арқылы жүзеге асырылады. Қажет болса, дәрігер науқасқа бактерияға қарсы препараттарды тағайындайды. Иммунитетті арттыру үшін витаминді-минералды кешендерді қабылдауды көрсетуге болады. Егер науқаста аллергия белгілері болса, онда оған антигистаминдер курсы тағайындалады.

Амбулаторлық емдеу нәтиже бермесе, науқас ауруханаға жатқызылады. Операцияны ауруханада жасауға болады.

Шешімдер

Емдік ерітінділер құлақты емдеу үшін қолданылады. Оларды қолдану қабынуды жоюға, сондай-ақ саңырауқұлақ инфекциясымен күресуге мүмкіндік береді.

Ең тиімді және жиі тағайындалған шешімдерге мыналар жатады:

• Кандибиотик. Қабынуды жеңілдету, саңырауқұлақ флорасын жою және аллергиялық құбылыстарды жою үшін препарат құлақ арнасына енгізіледі. Оны қолдану ауырсынудың қарқындылығын төмендетуі мүмкін. Ерітінді құлақ арнасына күніне 3-4 рет, 4-5 тамшыдан енгізіледі. 3-5 күннен кейін науқас жақсарғанын байқайды. Курс бір аптадан 10 күнге дейін созылуы мүмкін. Кандибиотиктің аналогы - Ануран препараты.
• Нитрофунгин 1%. Бұл ерітіндінің айқын зеңге қарсы әсері бар. Оның иісі алкоголь сияқты. Біріншіден, ерітінді тампонға бұралған мақта жүніне қолданылады, содан кейін құлақ арнасына енгізіледі. Онда мақта жүнін 2 сағатқа қалдырыңыз. Процедураны күніне 3 рет орындау керек. Емдеу ұзартылуы мүмкін. Ол науқас аурудың барлық белгілерінен өткеннен кейін аяқталады.
• Клотримазол. Бұл ерітінді саңырауқұлақ инфекциясын емдеу үшін қолданылады. Ол микотикалық флораның көптеген өкілдеріне қарсы әрекет етеді. Препарат мақта тампонына жағылады, содан кейін ол құлақ арнасына енгізіледі. Тампонды құлақта 2-3 сағат ұстаңыз. Процедура күніне 3 рет қайталанады. Емдеу курсы бір айға созылуы керек.

Жақпалар

Отомикозды емдеуге арналған көптеген жақпа майлар бар. Олар сырттан қолданылады.

Ең тиімді препараттарға мыналар жатады:

1. Pimafucort. Бұл күрделі әрекетті жақпа. Оны қолдану саңырауқұлақ микрофлорасын ғана емес, бактерияларды да жоюға мүмкіндік береді. Пимафукорт сонымен қатар айқын қабынуға қарсы әсерге ие. Жақпа мақта жүніне жағылады, тампонға бұралып, содан кейін құлақ арнасына енгізіледі. Бұл қадамдарды күніне 2-4 рет қайталаңыз.
2. Ламисил. Бұл жақпа айқын зеңге қарсы әсері бар. Ол құлақтың қабынуын тудыруы мүмкін патогендік флораның көптеген өкілдеріне қарсы белсенділікке ие. Ол отомикозды ғана емес, сонымен қатар шырышты қабықтың, терінің және тырнақтардың саңырауқұлақ инфекциясын емдеу үшін қолданылады. Препаратты емізетін әйелдерге және позициядағы әйелдерге тағайындауға тыйым салынады. Тыйым салу препараттың белсенді заттарының емшек сүтіне енуіне байланысты. Ламизил пимафукорт сияқты отомикозды емдеу үшін қолданылады.
3. Нистатинді жақпа. Препарат айқын зеңге қарсы әсерге ие. Ол Candida тұқымының өкілдерін өте тез жояды. Майды тікелей зардап шеккен аймаққа жағыңыз. Оны жұқа қабатқа жағыңыз. Процедураны күніне 2 рет орындаңыз. Емдеу курсы бір апта, бірақ дәрігер оны 10 күнге дейін ұзарта алады.

Бейне: тамаша өмір сүріңіз! Вуш саңырауқұлағы

Болжам және алдын алу

Ереже бойынша зеңге қарсы терапия саңырауқұлақ инфекциясын тез және толық жеңуге мүмкіндік береді. Аурудың қайталануы адамның иммунитеті төмендеген немесе ол медициналық ұсыныстарды орындамаған жағдайда ғана болуы мүмкін.

Аурудың өршуіне жол бермеу үшін шомылу кезінде құлаққа су кірмеу керек, күкіртті тазалауға құлшынбау керек. Оны құлақ арнасының көрінетін бөлігінен ғана алып тастау керек. Бұл аурудың қайталануын болдырмайды.