Отосклероз: белгілері мен емі
Құлақтың отосклерозы – ішкі және ортаңғы құлақты байланыстыратын тіндердің шамадан тыс өсуі байқалатын патология. Статистика көрсеткендей, әйелдер көбінесе патологиядан зардап шегеді. Олар барлық жағдайлардың 85% құрайды. Жалпы, отосклероз халықтың 1%-да диагноз қойылған.
Патология баяу дамиды. Науқастардың орташа жасы 20-35 жас. Жеңіліс негізінен біржақты болып табылады. Екінші құлақ бірнеше айдан, тіпті жылдардан кейін патологиялық процеске қатысады.
Отосклероз - бұл не?
Отосклероз - ішкі құлақ лабиринтінің сүйек капсуласының зақымдануы, бұл кезде ұлпалар дистрофиялық өзгерістерге ұшырайды. Уақыт өте келе үзеңгі өзінің табиғи қозғалғыштығын жоғалтады, науқастың есту қабілеті нашарлайды. ICD 10 сәйкес отосклерозға H80 коды беріледі.
Құлақ тіндерінің зақымдануынан басқа ішкі ағзалар мен олардың жүйелері де зақымдалуы мүмкін. Патологиялық процесс көбінесе вегетативтік-тамырлық және нейроэндокриндік жүйелерді, сонымен қатар тірек-қимыл аппаратын қамтиды. Бұл әртүрлі белгілерге әкеледі.
Халықаралық отоларингологтар одағының мәліметі бойынша жүкті әйелдерде отосклероз дамиды. Егер науқас бірінші бала көтерсе, онда болашақ босанатын әйелдердің 30% -ында аурудың ағымы нашарлайды, екінші жүктілікте бұл көрсеткіш 50%, ал үшінші жүктілікте - 80% дейін артады.
Алдын ала алатын факторлар
Ағзаға келесі факторлардың әсер етуі нәтижесінде патологияның даму қаупі артады:
- Тұқым қуалайтын бейімділік.
- Эндокриндік жүйенің бұзылуы.
- Фосфор мен кальций алмасуының бұзылуы.
- Жүктілік және босану.
- Ағзадағы магний мен фтордың жетіспеушілігі.
- Бұрынғы жұқпалы аурулар.
- Ағзаның қатты интоксикациясы.
- Соматикалық сфераның аурулары.
- Ішкі құлаққа зақым келген.
Отосклероздың себептері
Құлақ отосклерозының дамуына әкелетін себептер:
- Тұқым қуалайтын бейімділік. Ішкі құлақ тіндерінің өсуі мен жұмысының бұзылуы 40% жағдайда жақын қан туыстарында кездеседі. Бұл науқастардың көпшілігі тек ортаңғы және ішкі құлақтың зақымдануынан ғана емес, сонымен қатар буын ауруларымен, қалқанша безінің бұзылуынан және т.б. зардап шегеді. Сондықтан ғалымдар дәнекер тінінің дамуының төмендігі генетикалық бұзылулардың салдары деп болжайды. мұраланған.
- Бұрынғы жұқпалы аурулар. Олар әсіресе генетикалық деңгейде кереңдікке бейім адамдар үшін қауіпті. Көбінесе мұндай науқастарда отосклероз қызылшадан кейін дамиды.
- Әйел жынысына жатады. Әйелдерде гормоналды тұрақсыздық кезеңінде құлақтың сүйек тінінің шамадан тыс өсуі байқалатыны тәжірибе жүзінде дәлелденген. Патология жыныстық жетілу кезінде, бірінші етеккірден кейін, жүктілік кезінде, босанғаннан кейін, менопауза кезінде көрінуі мүмкін. Барлық науқастардың 80% -ы әйелдер. Ішкі секреция бездерінің ісіктері құлақтың отосклерозын тудыруы мүмкін.
- Құлақ жарақаты. Отосклероздың дамуы тұрғысынан дыбыстық жарақаттар ерекше қауіпті. Оның үстіне құлақ құрылымдарына дыбыс әсерінің ұзақтығы маңызды емес.
- Қанайналым бұзылған. Құлақтың ішкі құрылымдары қалыпты қоректенбесе, бұл патологиялық процестің дамуына әкеледі.
- Құлақтың ішкі құрылымдарының қабынуы. Созылмалы баяу процестер аурудың дамуы тұрғысынан ерекше қауіпті. Құлақтың құрылымдары үнемі жарақаттанады, бұл қалыпты тіннің тыртық тінімен алмастырылуына әкеледі.
Отосклероз белгілері
Отосклероз толық саңыраулықты тудыруы мүмкін, сондықтан оның белгілерін біліп, уақытында ажырата білу маңызды.
Патологияның негізгі көріністеріне жатады:
- Фондағы шу.
- Басын кенет бұрған кезде пайда болатын бас айналу.
- Жүректің айнуы және құсу.
- Құлақтың артындағы ауырсыну. Ол басу, мастоидтық өсінді аймағында шоғырланған.
- Құлақтың бітелуі, есту қабілетінің жоғалуы.
- Жоғары жиілікті дыбыстарды қабылдаудың жоғарылауы. Төмен жиілікті дыбыстар, керісінше, есту үшін нашар.
- Уиллис Паракузис. Отосклерозбен ауыратын адам қоршаған орта шулы кезде есту қабілетін жақсартатын сияқты.
- Вебер паракузы. Есту қабілетінің жоғалуы шайнау немесе жүру кезінде, жұмсақ тіндердің қозғалысы бар кез келген жағдайда пайда болады. Бұл ішкі құлақтың кохлеясының тітіркенуіне байланысты.
- Патология дамыған сайын адам тек төмен емес, жоғары дыбыстарды да қабылдауды тоқтатады.
- Неврастениялық симптомның көрінісі. Науқастың басы ауырады, ол апатияға ұшырайды, ұйқысыздықтан қиналады. Күндіз адам шаршаған көрінеді, есте сақтау қабілеті мен зейіні төмендейді.
- Тойнби симптомы. Ол бірден бірнеше адам сөйлескен кезде сөйлеуді анық емес қабылдау арқылы көрінеді.
Егер адам қажетті ем қабылдамаса, онда ауру дамиды, оның белгілері үнемі күшейеді. Кейбір науқастарда бір құлақ патологиялық процеске қатысады, ал басқаларында бірден екі есту мүшесі қатысады.
Жіктеу
Отосклероздың бірнеше жіктелуі бар.
Ішкі және ортаңғы құлақтағы патологиялық өзгерістерге байланысты олар бөлінеді:
- Фенестральды (стапедиальды) отосклероз. Лабиринт терезелерінің аймағында тіндердің патологиялық өсуі пайда болады. Құлақ дыбыс өткізу қызметін қалыпты түрде орындауды тоқтатады. Аурудың бұл түрі ең қолайлы болжамға ие. Емдеу уақытылы жүргізілсе (операция қажет), есту қабілетінің толық қалпына келу ықтималдығы жоғары.
- Кохлеарлық отосклероз. Зақымданулар кохлеарлық капсула аймағында шоғырланған. Аурудың бұл түрімен ішкі құлақтың дыбыс өткізгіш қызметі нашарлайды. Тіпті хирургия естуді толық қалпына келтірмейді.
- Патологияның аралас түрі. Науқастың қабылдау қызметі ғана емес, ішкі құлақ құрылымдары арқылы дыбыс өткізгіштігі де төмендейді. Уақытылы емдеу есту қабілетін толық өткізгенге дейін қалпына келтіруге мүмкіндік береді.
Отосклероздың даму жылдамдығына байланысты оның келесі түрлері бар:
- Аурудың қысқа мерзімді түрі. Барлық науқастардың 11% диагнозы қойылған.
- Аурудың баяу түрі. Бұл жиі кездеседі және 68% жағдайда кездеседі.
- Патологияның спазмолитикалық түрі. Науқастардың 21% диагнозы қойылған.
Отосклероз 2 кезеңнен өтеді:
- Отоспонгия. Бұл патологияның белсенді кезеңі.
- Склеротикалық. Бұл патологиялық процестің белсенділігі төмен кезең.
Құлақтың сүйек тінінің жұмсару және склероз процестері үнемі кезектесіп отырады.
Диагностика
Отосклерозды диагностикалау келесі қадамдардан тұрады:
- Анамнез алу, науқастың шағымдарын тыңдау. Адам құлағы мен басындағы шуды, құлақ жолында қысым сезімін және т.б.
- Тимпаникалық мембрананы тексеру. Қарау кезінде дәрігер ешқандай патологиялық өзгерістерді көзбен көрмейді.
- Есту өткірлігін өлшеу үшін тюнинг шанышқыны пайдалану.
- Аудиометрия. Бұл әдіс есту қабілетін өлшеуге, есту аппаратының әртүрлі жиіліктегі дыбыстарға сезімталдығын анықтауға мүмкіндік береді. Процедура барысында науқасқа әртүрлі сигналдар беретін құлаққаптар қойылады. Адам дыбысты естігенде түймені басу керек. Бұл есту қабілетінің графигін (аудиограмма) жасауға мүмкіндік береді. Отосклерозбен ауыратын науқаста сүйек тізбегі бойымен дыбыстың ауа өткізгіштігі бұзылады. Сонымен бірге есту рецепторлары арқылы дыбысты қабылдау қызметі өзгеріссіз қалады (дыбыстың сүйек өткізгіштігі).
- Тимпанометрия. Бұл зерттеу тимпаникалық мембрананың қозғалғыштығын анықтауға, есту сүйекшелері арқылы дыбысты өткізуді бағалауға және ортаңғы құлақтағы қысым деңгейін анықтауға бағытталған.. Көбінесе отосклерозбен ауыратын науқаста ауытқулар табылмайды. Сондықтан тимпанометрия ортаңғы құлақтың басқа ауруларына күдік туғанда ғана жүргізіледі.
- Ультрадыбыстық. Бұл зерттеу отосклерозды кохлеарлық невриттен ажыратуға мүмкіндік береді, өйткені бұл патологиялар ұқсас белгілерді береді. Алайда кохлеарлық неврит кезінде тіндер арқылы ультрадыбыстық толқындардың өткізілуі айтарлықтай нашарлайды.
- Вестибулометрия, отолитометрия, стабилография. Бұл зерттеулер пациенттің вестибулярлық қызметін бағалауға бағытталған.
- Акустикалық рефлекстер. Олар жоғары жиілікті дыбыстардың әсерінен сыртқы және ортаңғы құлақ элементтерінің кедергісінің өзгерістерін тіркеу арқылы бағаланады. Әдетте, отосклерозбен ауыратын науқастарда акустикалық рефлекстер болмайды.
Диагнозды нақтылау үшін науқасқа аудиолог пен хирургтың кеңесі қажет болуы мүмкін.
Отосклерозды емдеу
Науқасқа арналған терапия аурудың түріне және оның даму сатысына байланысты таңдалады. Егер патология енді ғана дами бастаған уақытта анықталса, онда болжам мүмкіндігінше қолайлы және есту қабілетінің жоғалуы өте сирек дамиды. Оның үстіне терапияның тек консервативті әдістерінен бас тартуға болады.
Дәрілік терапия
Егер науқаста отосклероздың белсенді немесе кохлеарлық түрі диагнозы қойылса, ауруды консервативті әдістермен емдеуге болады.
Дәрілер 3 айға тағайындалады. Содан кейін олар сол кезеңге үзіліс жасайды. Ереже бойынша пациенттер кем дегенде 2 курсты аяқтауы керек. Көбінесе тек дәрі-дәрмекпен күресу мүмкін емес, өйткені дәрі-дәрмектер есту функциясын қалпына келтіруге мүмкіндік бермейді, бірақ отосклероз ошақтарының өсуіне жол бермей, оны жоғалтпауға мүмкіндік береді. Бұл ауру белсенді фазада болғанда және операция жасау мүмкін болмағанда өте маңызды.
Хирургиялық емдеу
Егер ауру асқынып кетсе немесе дәрігер медициналық түзету нәтиже бермейді деп есептесе, науқас операцияға жіберіледі. Кохлеарлық отосклерозбен ауыратын науқастарға тағайындалмайды, өйткені хирургиялық араласу нәтиже бермейді. Мұндай науқастарға медициналық түзету және есту аппаратын қолдану көрсетілген.
Отосклероз операциясы ортаңғы құлақта дыбыстың қалыпты өтуін қалпына келтіреді.
Операция үш түрлі болуы мүмкін:
- Степопластика. Операция жергілікті анестезиямен жасалады және үзеңгінің аяқтарын алып тастауды қамтиды. Олар поршень сияқты жұмыс істейтін протезге ауыстырылады. Протез науқастың өз тінінен немесе титаннан, тефлоннан немесе керамикадан жасалады. Операция қажетті нәтижелерге қол жеткізуге мүмкіндік береді, өйткені есту сүйектерінің қозғалғыштығы қалыпқа келеді. Науқастардың 1% -ында ғана әсер болмайды. Біріншіден, процедура бір құлақта жүзеге асырылады. Егер бәрі жақсы болса, алты айдан кейін екінші құлаққа операция көрсетіледі.
- Лабиринттің фенестрациясы. Процедура жалпы анестезиямен жүргізіледі, дегенмен кейде жергілікті анестезия беріледі. Бақылау микроскоптың көмегімен жүзеге асырылады. Дәрігер ішкі құлақта жаңа сопақша тесік жасайды. Ол бүйірлік жарты шеңберлі каналда орналасқан. Соңғы жылдары бұл процедура азырақ қолданыла бастады.
- Үзеңгіні мобилизациялау. Операция науқаста үзеңгінің қозғалғыштығын қалпына келтіруге мүмкіндік береді. Ол үшін есту сүйегінен сүйек адгезиялары жойылады, соның арқасында ол бұрынғыдай жұмыс істей бастайды. Дегенмен, бірнеше жылдан кейін есту қабілетінің жоғалуы сүйек тінінің өсуіне байланысты қайта оралады. Соңғы жылдары бұл операция азырақ қолданыла бастады.
Физиотерапия
Физиотерапия емнің әсерін жақсарта алады. Көбінесе сарапшылар отосклерозбен ауыратын науқастарға мастоидтық процесте электрофорез және дарсонвализация жасауды ұсынады.
Физиотерапевтикалық процедуралар зақымдалған аймақта қан ағымын арттырады, соның арқасында жүйке талшықтарының қоректенуі жақсарады, науқастың әл-ауқаты тұрақтанады.
Отосклерозбен ауыратын науқасқа тағайындалады:
- Дибазол, никотин қышқылы, папаверин, дротаверин қосылған электрофорез.
- Трансорбитальды мырыштау. Бұл процедура қан ағынын арттыру арқылы тіндердің тамақтануын жақсартады.
- Дарсонвализация. Процедура барысында жүйке талшықтары тітіркенеді, бұл олардың қозғыштығын арттырады және тіндердегі микроциркуляцияны жақсартады.
- Дидинамикалық терапия.
- Амплипульсті терапия. Процедураның нейростимуляциялық әсері бар.
- Мидың гальванизациясы. Бұл процедура тыныштандыратын әсерге ие, оның шамадан тыс қозғыштығын төмендетеді.
Асқындықтар мен салдарлар
Отосклерозбен ауыратын науқастар есту қабілетінің толық жоғалуына тап болады. Адам басқа адамдармен байланысу мүмкіндігін жоғалтады, өзінің кәсіби міндеттерін орындай алмайды. Көптеген отосклерозбен ауыратын адамдар психикалық және неврологиялық бұзылулардан зардап шегеді. Сондықтан аурудың алғашқы белгілері пайда болған кезде дәрігерге қаралу өте маңызды.
Саңыраулықпен хирургиялық араласу немесе есту аппаратының көмегімен күресу мүмкін болмаса, онда адамға 2-ші топтағы мүгедектік тағайындалады. Ол 2 жылдан кейін жойылады. Осы уақыт ішінде науқас ым-ишарамен сөйлесуді үйренуі керек, еріннен сөздерді оқу дағдыларын меңгеруі керек. 2 жылдан кейін науқасқа үшінші топтағы мүгедектік беріледі.
Кейде ота жасатқан адамдарда отосклероздың асқынуы дамиды. Оларға мыналар кіреді:
- Бас айналу.
- Тиннит.
- Сенсорлық есту қабілетінің жоғалуы.
- Құлақ қалқанының жарақаты.
- Ішкі құлақта перилимфа қысымының жоғарылауы.
Осындай бұзылыстары бар науқастарға оларды жою үшін дәрі-дәрмек тағайындалады немесе екінші рет операция жасалады. Бет нервісінің парезі, протезінің ығысуы, ішкі құлақ немесе лабиринт тіндерінің некрозы бар науқастар хирург көмегіне жүгінуі керек.
Кейде операция кезінде тінге инфекция енеді. Бұл отиттің дамуына және тіпті мидың қабынуына әкелуі мүмкін. Бұл науқастар ауруханаға жатқызуды және шұғыл емдеуді қажет етеді.
Отосклероздың алдын алу
Отосклероздың алдын алатын арнайы шаралар жоқ. Жалғыз медициналық ұсыныс - қызылшаға қарсы вакцинация. Сондай-ақ құлақтың инфекциясына әкелуі мүмкін жағдайлардан аулақ болу керек. Егер отбасы тарихында отосклероз жағдайлары болса, денсаулығыңызға мұқият болу керек.
Отиттің дамуын болдырмау керек, ал егер ол орын алса, емдеуді уақытында бастау керек. Бұл есту қабілетіңізді көптеген жылдар бойы сақтайды.
